输血技术初级（师）相关专业知识-试卷10 21页

输血技术初级【师】相关专业知识-试卷 10 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) 1.以下不符合新生儿出血症实验室检查结果的是 【score:2 分】 【A】出血时间延长 【此项为本题正确答案】 【B】凝血时间正常 【C】凝血酶原时间延长 【D】部分凝血活酶时间延长 【E】网织红细胞增高 本题思路：新生儿出血症验室检查： (1)外周血常规 检查 血红蛋白降低，红细胞计数降低，网织细胞增 高；白细胞计数可增高，血小板计数可正常。 (2)出 血时间正常，凝血时间正常或轻度延长。 (3)凝血酶 原时间和部分凝血活酶时间可延长。 2.新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜中最常见的血 小板抗原不合类型是 【score:2 分】 【A】HPA-1a 【此项为本题正确答案】 【B】HAP-1b 【C】HPA-3a 【D】HPA-3b 【E】HPA-5b 本题思路：胎儿血小板上有来自父亲的特异性抗原， 而母亲没有这种抗原，妊娠的母体对胎儿血小板特异 性抗原产生抗体(IgG 抗体)，再经胎盘进入胎儿血液 内破坏血小板。最常见的是由 HPA-1a(PLAl)不合所 致，占 79％左右；其次为 HPA-5b 不合，约占 9％， 而 HPA-3a 与 HAP-1b 分别占 2％和 4％。 3.上消化道出血表现呕血与(或)黑便，主要取决于 【score:2 分】 【A】出血速度和量 【此项为本题正确答案】 【B】出血部位高低 【C】病变的性质 【D】凝血功能 【E】胃肠蠕动 本题思路：在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以 下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门 以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以 下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。 4.慢性肾功能不全最常见的病因是 【score:2 分】 【A】肾结石 【B】慢性肾盂肾炎 【C】慢性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】肾结核 【E】肾小动脉硬化症 本题思路：慢性肾功能不全常见于慢性肾小球肾炎， 如：IgA 肾病、膜增殖性肾小球肾炎、局灶节段性硬 化性肾小球肾炎和系膜增殖性肾小球肾炎等。 5.同卵双生移植属于以下哪种类型移植 【score:2 分】 【A】同质(同基因)移植 【此项为本题正确答 案】 【B】同种异体移植 【C】异种移植 【D】自体移植 【E】非血缘移植 本题思路：同质(同基因)移植：又称单(同)卵双生移 植，供者与受者虽非同一个体，但供受者(即单卵双 生子)有着完全相同的遗传素质。 6.临床应用的器官移植不常见于 【score:2 分】 【A】肺脏 【B】肝脏 【C】肾脏 【D】心脏 【E】脑 【此项为本题正确答案】 本题思路：器官移植的临床应用： (1)心脏移植：由 各种病因导致的心脏衰竭的患者，心脏移植是唯一的 治疗方法。 (2)肺脏：终末期良性肺部疾病的患者， 经过内科保守治疗无法治愈，但估计尚有 1～3 年存 活希望，可考虑进行肺移植手术来改善身体状况。 (3)肝脏：处于良性肝病末期，经过内科保守治疗与 手术治疗无法治愈的患者，肝脏移植是唯一的方法。 (4)肾脏：各种病因导致肾脏损害并不能发挥正常的 生理功能时，最终出现尿毒症。尿毒症患者延续生命 的方法之一为肾脏移植。 (5)胰腺：主要应用于治疗 糖尿病(晚期)、1 型糖尿病和胰切除后糖尿病等。胰 脏移植多数是与肾脏移植同时进行的。除了上述器 官，尚有脾脏、小肠等疾患者也可通过接受移植手术 获得治愈。 7.上消化道出血最常见的原因是 【score:2 分】 【A】胃、十二指肠溃疡 【此项为本题正确答 案】 【B】胃癌 【C】急性胰腺炎 【D】血小板减少性紫癜 【E】胃息肉 本题思路：上消化道大量出血的病因很多，但以胃、 十二指肠溃疡和食管、胃底静脉曲张破裂引起的出血 最为常见。 8.男，32 岁，突发右腹部绞痛，伴恶心呕吐、大 汗，疼痛从右侧腹部向下放射至膀胱区。查体：腹 软，右下腹压痛、无反跳痛，膀胱区不胀，血常规正 常，尿常规 WBC0～1 个／HP，RBC 7～10／HP。最可 能的诊断是 【score:2 分】 【A】阑尾炎 【B】肾肿瘤 【C】肾结石 【D】输尿管结石 【此项为本题正确答案】 【E】肾结核 本题思路：结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内 下降时，可出现肾绞痛，为突然发作的阵发性刀割样 疼痛，疼痛剧烈难忍，患者辗转不安，疼痛从腰部或 侧腹部向下放射至膀胱区，外阴部及大腿内侧，时有 大汗、恶心呕吐等。由于结石对黏膜损伤，常有血 尿。 9.患儿，男，3 岁，左上腹包块进行性增大 2 个月， 质地中等硬度，无肉眼血尿，首先考虑的诊断是 【score:2 分】 【A】多囊肾 【B】肾积水 【C】肾结核 【D】肾母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【E】肾细胞癌 本题思路：肾母细胞瘤(胚胎瘤)：大多发生在幼儿， 偶见于中青年人。以腹部肿物为第一症状，贫血、低 热、高血压常见，血尿少见。肺、骨骼可有早期转 移。 10.男，30 岁，因服用去痛片后觉上腹痛，晨起呕咖 啡样胃内容物 500ml 来诊；既往无胃病史，首选的检 查方法是 【score:2 分】 【A】腹部超声 【B】急诊胃镜 【此项为本题正确答案】 【C】胃肠钡餐检查 【D】选择性动脉造影 【E】放射性核素扫描 本题思路：在急性上消化道出血时，胃镜检查安全可 靠，是首选的诊断方法。胃镜能直接观察病灶，并可 根据情况做相应的止血治疗。其诊断价值比 X 线钡剂 检查为高，阳性率可达 80％～90％以上。检查时应 注意：最佳时机是在出血后 24～48 小时内进行；处 于失血性休克患者应首先补充血容量，待血压稳定后 再行检查较为安全；事先一般不必洗胃准备，但若出 血过多，估计血块会影响观察时，可用冰水洗胃后进 行检查。 11.初孕妇，妊娠 30 周，头痛一周入院。血压 160／ 120mmHg，治疗 3 天无效。晨起 6 时突然出现剧烈腹 痛。腹部查体发现子宫触诊硬如板状，有压痛。最可 能的诊断是 【score:2 分】 【A】先兆子宫破裂 【B】胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 【C】胎盘前置 【D】先兆早产 【E】痉挛性子宫收缩 本题思路：胎盘早剥是胎盘位置正常，于胎儿娩出前 部分或全部从子宫壁剥离者。主要临床特点是妊娠晚 期突然发生腹部持续性疼痛，伴或不伴有阴道出血。 贫血程度与阴道出血量不成正比。腹部检查发现子宫 触诊硬如板状，有压痛，尤其是胎盘附着部位更明 显。 12.双胎妊娠，第二胎儿娩出 10 分钟后娩出胎盘，后 产妇阴道流血不止，有血块，检查子宫轮廓不清，本 例最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】胎盘残留 【B】子宫收缩乏力 【此项为本题正确答案】 【C】软产道裂伤 【D】副胎盘残留 【E】凝血功能障碍 本题思路：子宫收缩乏力性出血，血色暗。检查腹部 时往往感到子宫轮廓不清，摸不到宫底，系因子宫松 软无收缩缘故。按压宫底部时有大量血液及血块流 出。 13.3 天男婴，第一胎，足月顺产，出生 16 小时发现 皮肤黄染。查体：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋 下可及；母血型“O”，子血型“B”，血清胆红素 275μmol／L↑(15mg／dl)。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】新生儿肝炎 【B】新生儿胆道闭锁 【C】生理性黄疸 【D】新生儿 ABO 溶血病 【此项为本题正确答 案】 【E】新生儿 Rh 溶血病 本题思路：母亲为 O 型，胎儿(或婴儿)为 A 型或 B 型，最易发生 ABO 溶血病；新生儿溶血病黄疸出现时 间早，一般在生后 24 小时内出现黄疸，进展迅速， 血清胆红素以未结合胆红素升高为主。胆红素测定： 大于 205．2μmol／L(12mg／dl)，以间接胆红素升 高为主。 14.足月顺产女孩，出生后 5 天出现面部、胸前皮肤 轻度黄染；母乳喂养，吃奶好，无发热，大便黄色。 查体：肝脾不大，脐无分泌物。血清总胆红素 175μ mol／L(10mg／dl)，无贫血，母血型“O”，子血型 “B”。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】生理性黄疸 【此项为本题正确答案】 【B】病理性黄疸 【C】新生儿溶血病 【D】新生儿败血病 【E】新生儿肝炎 本题思路：生理性黄疸，一般发生在出生 24 小时 后，特点为： (1)血清胆红素由出生时的 17～51μ mol／L(1～3mg／dl)逐步上升到 86μmol／L(5mg／ dl)或以上，1～2 周内消退。生理性黄疸的血清胆红 素足月儿不超过 204μmol／L(12mg／dl)早产儿不超 过 255μmol／L(15mg／dl)。个别早产儿血清胆红素 不到 204μmol／L(12mg／dl)也可发生胆红素脑病。 (2)黄疸部位见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘 膝。 (3)新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不大，肝 功能正常。 (4)早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可 略延迟 1～2 天出现，黄疸程度较重消退也较迟，可 延至 2～4 周。 15.女，40 岁，乏力、面色苍白 3 年；查体：巩膜轻 度黄染、脾肋下 3cm；实验室检查：WBC 1．8×10 9 ／L，Hb46g／L，PLT 38×10 9 ／L。骨髓增生减 低，红系增生；尿 Rous 试验：阳性；Ham 试验：阳 性，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】巨幼细胞贫血 【B】阵发性睡眠性血红蛋白尿 【此项为本题正 确答案】 【C】再生障碍性贫血 【D】自身免疫性溶血性贫血 【E】缺铁性贫血 本题思路：该患者临床表现符合 PNH，酸溶血、尿含 铁血黄素试验两项阳性；支持阵发性睡眠性血红蛋白 尿。 16.患者，男，82 岁，突发夜间阵发性呼吸困难，入 睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快， 患者端坐休息后可自行缓解。双肺可闻及喘鸣音。患 者既往多年高血压、冠心病、心功能不全、慢性支气 管炎、糖尿病病史。该患者最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】慢性阻塞性肺病 【B】高血压 【C】糖尿病 【D】心源性哮喘 【此项为本题正确答案】 【E】支气管哮喘 本题思路：夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因 憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可哮喘 鸣音，称为“心源性哮喘”。大多数患者端坐休息后 可自行缓解。其发生机制除因睡眠平卧血液重新分配 使肺血量增加外，夜间迷走神经张力增加，小支气管 收缩，膈肌高位，肺活量减少等也是促发因素。 17.流行病学的研究对象是 【score:2 分】 【A】病人 【B】疾病 【C】健康人 【D】人群 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的 分布规律及影响因素，借以探讨病因，阐明流行规 律，制订预防、控制和消灭疾病的对策和措施的科 学。它是预防医学的一个重要学科，它的研究对象是 具有某些特征的“特定人群”，即研究所关注的人 群。 18.流行病学的研究可分为 【score:2 分】 【A】描述性研究、分析性研究和数学模型研究 【B】观察性研究、实验性研究和数学模型研 究 【此项为本题正确答案】 【C】描述性研究、观察性研究和分析性研究 【D】观察性研究、描述性研究和实验性研究 【E】观察性研究、分析性研究和数学模型研究 本题思路： 19.下列选项错误的是 【score:2 分】 【A】队列研究的结果能直接判定因果关系 【B】病例对照研究结果只能提供一些病因线索 【C】队列研究时预期发病率的高低，影响到随访 的样本量和时间 【D】病例对照研究中，人群的暴露率影响所需的 样本量 【E】从特殊职业的人群所得到的结果，不能外推 到其他人群或较大的人群 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.关于队列研究的失访，下列不正确是 【score:2 分】 【A】应尽可能减少失访 【B】若发现失访，应迅速选择类似的对象补充到 研究中来 【此项为本题正确答案】 【C】应尽可能获得失访者的基线资料甚至结局 【D】可将失访者与未失访者的基线资料进行比较 【E】应设法估计失访可能导致的影响的大小 本题思路： 21.流行病学分布的概念是指疾病在 【score:2 分】 【A】时间、地点、人群的分布 【此项为本题正 确答案】 【B】年龄、性别、季节的分布 【C】时间、性别、人群的分布 【D】年龄、地点、人群的分布 【E】季节、地区、人群的分布 本题思路：流行病学用于描述疾病与健康状态的分布 特点，这些分布特点应该用数量正确地把它表示出在 地区、时间、人群的分布上，进而提示发病因素的分 布的不同。 22.出生队列是指 【score:2 分】 【A】同一年龄组的人 【B】特定时期内出生的一组人群 【此项为本题 正确答案】 【C】同一社团的人为一队 【D】具有共同暴露因素的人为一队 【E】同时进入或退出的人为一队 本题思路：队列的原意是指古罗马军团中的一个分 队，指有共同特征或共同经历的一群人。出生队列： 特定时期内出生的一组人群。 23.关于流行病学，下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】研究疾病的预防措施 【B】研究传染病的流行与防治 【C】研究人群中疾病和健康状况的分布规律和影 响因素 【此项为本题正确答案】 【D】从个体角度研究疾病和健康状况及其影响因 素 【E】只研究慢性病的危险因素 本题思路：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的 分布规律及影响因素，借以探讨病因，阐明流行规 律，制订预防、控制和消灭疾病的对策和措施的科 学。 24.流行病学的描述性研究不包括 【score:2 分】 【A】抽样调查 【B】普查 【C】病例对照研究 【此项为本题正确答案】 【D】生态学研究 【E】现况调查 本题思路：描述性研究利用已有的资料或对专门调查 的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分 组，把疾病或健康状态的分布情况真实地描绘、叙述 出来。描述性研究在揭示因果关系的探索过程中是最 基础的步骤，可以说，对任何因果关系的确定，无不 始于描述性研究。描述性研究方法除了常用的现况调 查之外，还包括生态学研究、筛检、暴发与流行调 查、个例调查和病例报告等。病例对照研究属于分析 流行病学。 25.抽样调查有很多优点，下列哪项不是其优点 【score:2 分】 【A】节省人力 【B】节省物力 【C】工作细致 【D】节省时间 【E】适合于调查患病率低的疾病 【此项为本题 正确答案】 本题思路：抽样调查优点是省时、省力，工作较细； 缺点是设计、实施、资料分析较复杂；重复或遗漏不 易被发现；变异过大的材料和需要普查普治的情况不 适合用抽样调查；患病率太低的疾病不适合抽样调 查，抽样比＞75％时，不如进行普查。 26.在设计病例对照研究时，对照的选择最好是 【score:2 分】 【A】从医院的其他病人中选择对照 【B】从病人的亲属中选择对照 【C】从病人的朋友中选择对照 【D】从不同人群中选择多组对照 【E】从产生病例的人群中未患该病者中选择对 照 【此项为本题正确答案】 本题思路：病例对照研究是以现在确诊的患有某特定 疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的 个体作为对照，通过询问，实验室检查或复查病史， 搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较 病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检 验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存 在着统计学上的关联。在评估了各种偏倚对研究结果 的影响之后，再借助病因推断技术，推断出某个或某 些暴露因素是疾病的危险因素，而达到探索和检验疾 病病因假说的目的。对照的选择要求候选对象必须来 自产生病例的总体，不患有所要研究疾病甚至是同一 系统或同一病因的疾病。对照一旦发生所研究的疾病 便成为病例组的研究对象。 27.某广告说某药治疗了 100 例某病病人，其中 95 例 痊愈，治愈率达 95％，此治愈率不可信的原因是 【score:2 分】 【A】病例数太少 【B】缺少对照组 【此项为本题正确答案】 【C】治愈率太高 【D】没有经过统计学检验 【E】没有关于偏倚控制的说明 本题思路： 28.队列研究属于 【score:2 分】 【A】实验性研究 【B】相关性研究 【C】描述性研究 【D】分析性研究 【此项为本题正确答案】 【E】理论性研究 本题思路：队列研究与病例对照研究同属分析性研究 或者说分析流行病学，是在选择的人群中检验疾病病 因假设或流行因素的一类方法。 29.队列研究中有关暴露的叙述哪个是不正确的 【score:2 分】 【A】指研究对象接触过某种待研究的物质 【B】指皮肤对外的暴露 【此项为本题正确答 案】 【C】指具有某种待研究的特征 【D】指具有某种待研究的行为 【E】可以是有害的，也可以是有益的 本题思路： 30.关于队列研究的特点，下列错误的是 【score:2 分】 【A】可算累积发病率 【B】可算发病密度 【C】可计算 RR、AR、PAR 【D】结果可靠可见于少见病 【此项为本题正确 答案】 【E】可验证病因假设 本题思路：病例对照研究适于罕见病的研究，因为不 需要太多的研究对象，此时队列研究常常不实际。