整形外科学练习试卷2 23页

整形外科学练习试卷 2 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) 1.小口畸形是口裂比正常者小，造成其畸形的主要原 因是 【score:2 分】 【A】烧伤后引起 【B】先天发育畸形 【C】后天性烧伤、创伤、感染所致 【D】先天性与后天性两种因素引起 【此项为本 题正确答案】 【E】肿瘤切除手术后所致 本题思路：先天性与后天性两种因素均可引起小口畸 形。 2.在行一侧乳房再造术中若健侧乳房较大且下垂则应 【score:2 分】 【A】背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入 【B】一期假体置入乳房再造 【C】二期假体置入乳房再造 【D】横行腹直肌肌皮瓣乳房再造 【此项为本题 正确答案】 【E】臀大肌肌皮瓣乳房再造 本题思路： 3.有关萎缩性瘢痕的治疗，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】因很少有功能失常，通常不需治疗 【B】如欲手术切除，常同时行皮片移植术，效果 最为理想 【C】位于面部有碍外形者可行分期切除缝合术 【D】瘢痕切除局部皮瓣转移是不可取的 【此项 为本题正确答案】 【E】萎缩性瘢痕区有时也可作为植皮区 本题思路：瘢痕切除局部皮瓣转移的效果更好。 4.侧腹部皮瓣的滋养血管是 【score:2 分】 【A】上腹壁动脉 【B】胸背动脉 【C】旋髂浅动脉 【D】第 8～9 肋间血管 【E】第 10～11 肋间及肋下动脉 【此项为本题正 确答案】 本题思路：侧腹部皮瓣的滋养血管是第 10～11 肋间 及肋下动脉。 5.指蹼的修复方法不应采取 【score:2 分】 【A】皮片移植法 【B】游离皮瓣移植法 【此项为本题正确答案】 【C】局部皮瓣转移，加皮片移植法 【D】三角瓣加皮片移植法 【E】舌形瓣，加皮片移植法 本题思路：游离皮瓣移植法难度大，风险高，但其他 方法可以很好地达到目的。 6.下列有关血管瘤的描述，哪项是正确的 【score:2 分】 【A】以上都不是 【B】海绵状血管瘤仅见于皮肤、皮下组织和肌肉 组织，一般不侵犯骨骼 【C】血管瘤具有自发消退的特点，甚至可以完全 消失 【此项为本题正确答案】 【D】血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成 的常见于皮肤和软组织内的恶性肿瘤 【E】禁忌使用类固醇疗法治疗婴幼儿血管瘤 本题思路： 7.哪项不是桡神经损伤的症状 【score:2 分】 【A】感觉障碍为手背桡侧及桡侧二个半手指的近 指节背侧 【B】表现为垂腕 【C】前臂旋后动作丧失 【D】骨间肌、小鱼际肌明显萎缩 【此项为本题 正确答案】 【E】掌指关节不能背伸 本题思路：尺神经损伤导致骨间肌、小鱼际肌明显萎 缩。 8.淋巴水肿最常见的好发部位为 【score:2 分】 【A】下肢 【此项为本题正确答案】 【B】下腹部 【C】会阴部 【D】面颈部 【E】上肢 本题思路： 9.下列哪项不符合皮肤的再生和愈合的生理特点 【score:2 分】 【A】基底层细胞是真正的表皮生发层 【B】表皮真皮全部缺失时，毛囊、汗腺导管便成 为表皮细胞再生的主要来源 【C】如果真皮表皮及皮肤附件全部缺失，则皮肤 愈合来自创缘表皮移行生长 【D】皮肤缺损达 1cm 以上就可形成瘢痕愈合 【E】真皮不影响表皮的再生过程 【此项为本题 正确答案】 本题思路：表皮的营养由真皮直接供应，表皮的特性 也由真皮决定，Ⅱ度烧伤创面的愈合主要依靠真皮中 的毛囊、汗腺、皮脂腺的上皮细胞来完成。 10.男性，30 岁，因车祸致小腿胫前皮肤缺损， 7cm×9cm 大小，胫骨皮质外露，处理错误的是 【score:2 分】 【A】选用局部皮瓣修复 【B】选用局部筋膜瓣 【C】选用小腿岛状动脉皮瓣修复 【D】选用游离皮瓣移植修复 【E】选用游离皮肤移植术修复 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 11.掌中间隙桡侧界是 【score:2 分】 【A】第三掌骨的纤维隔 【此项为本题正确答 案】 【B】第三掌侧骨间肌 【C】第三、四、五指屈肌腱 【D】拇长屈肌 【E】内收拇肌 本题思路：掌中间隙桡侧界是第三掌骨的纤维隔。 12.下列哪种黑痣不易恶变 【score:2 分】 【A】巨痣 【B】混合痣 【C】交界痣 【D】皮内痣 【此项为本题正确答案】 【E】伴卫星痣的黑痣 本题思路： 13.有关基底细胞癌，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】是源自表皮或其附属器的皮肤恶性肿 瘤 【此项为本题正确答案】 【B】恶性程度较高，发展较快 【C】转移率约在 1%. 【D】转移多发生于有色人种 【E】原发癌一般都较小 本题思路：是源自表皮或其附属器的皮肤恶性肿瘤。 14.反复切取薄断层皮片的最佳选择部位为 【score:2 分】 【A】头皮 【此项为本题正确答案】 【B】前胸 【C】腹部 【D】大腿 【E】臀部 本题思路： 15.面部皱纹的化学剥脱术治疗常用于什么部位 【score:2 分】 【A】前额部皱纹 【B】面颊部 【C】颈邪 【D】眶周和口周细小皱纹 【此项为本题正确答 案】 【E】颧部、鼻唇沟处细小皱纹 本题思路：面部皱纹的化学剥脱术治疗常用于眶周和 口周细小皱纹，效果较好。 16.5 岁男孩，出生后即发现左颊部和上下唇紫色肿 物，弯腰时增大，听诊未闻杂音。其病理检查结果可 能为 【score:2 分】 【A】多发扩张的不同大小的静脉管腔 【此项为 本题正确答案】 【B】多发原始的淋巴管腔 【C】动静脉瘘 【D】增生的血管内皮细胞团 【E】血管瘤 本题思路： 17.舌癌好发于何部位 【score:2 分】 【A】舌前 1/3 【B】舌前 2/3 【此项为本题正确答案】 【C】舌中部 【D】舌后部 【E】舌根部 本题思路：舌前 2/3 发病最多。 18.若要观察肢体淋巴水肿的淋巴结结构特征及细小 初级淋巴管最好采用 【score:2 分】 【A】直接淋巴管造影 【B】间接淋巴管造影 【此项为本题正确答案】 【C】放射性核素淋巴造影 【D】血管造影 【E】MRI 本题思路：油剂淋巴管造影能显示淋巴结的结构特 征，放射性核素造影或显像只能确定淋巴结的位置， 而且间接淋巴管造影能显示非常细小的初级淋巴管。 19.鳞癌根据 Broders(1932)按分化程度的百分比分 为四级。其中Ⅱ级是指未分化细胞 【score:2 分】 【A】不足 25%. 【B】不足 40%. 【C】不足 50%. 【此项为本题正确答案】 【D】不足 60%. 【E】不足 75%. 本题思路：鳞癌根据 Broders(1932)按分化程度的百 分比分为四级。其中Ⅱ级是指未分化细胞不足 50%。 20.有关颞顶部筋膜瓣的应用解剖，下列哪项是错误 的 【score:2 分】 【A】该瓣含皮肤下层、颅骨骨膜上或颞肌筋膜表 层的结缔组织层 【B】血供为颞浅动脉及伴行静脉 【C】血管直径在 1～1.2mm，蒂长约 2cm 【此项 为本题正确答案】 【D】该瓣包括瓣膜范围内的帽状筋膜，厚度约 2～5mm 【E】切取范围可达 14cm×17cm 本题思路：血管直径在 1～1.2mm，蒂宽约 2cm。 21.黑瘤做病理，标本采集应 【score:2 分】 【A】包括病损的周围正常皮肤组织活检 【B】不包括正常组织活检 【C】只切取表面的组织或取小块组织活检 【D】做包括适当范围的病损及周围正常皮肤和适 当浓度皮下组织的整块标本切除提供活检 【此项为 本题正确答案】 【E】取瘤体坏死部分做活检 本题思路：黑瘤做病理，标本采取应做包括适当范围 的病损及周围正常皮肤和适当浓度皮下组织的整块标 本切除提供活检。 22.关于眉毛上提术描述不正确的是 【score:2 分】 【A】眉毛上缘行皮肤弧形切除 【B】应用局麻 【C】皮肤缝合可行间断缝合 【D】瘢痕不可消失 【此项为本题正确答案】 【E】局部包扎 24 小时 本题思路： 23.腭裂术后发生伤口裂开等并发症而形成瘘孔或缺 损时，何时再行二次手术修复为好 【score:2 分】 【A】术后 2 周即修复 【B】术后 1 个月 【C】术后 3 个月 【D】术后 5 个月 【此项为本题正确答案】 【E】术后半年以上 本题思路：临床研究证实腭裂术后有并发症出现，行 二次手术修复的最佳时间为第一次手术后 5 个月。 24.胸大肌肌皮瓣的主要缺点是 【score:2 分】 【A】手术时间长 【B】修复后组织臃肿 【此项为本题正确答案】 【C】皮瓣易坏死 【D】组织量不足 【E】解剖难度大 本题思路：修复后组织臃肿是其主要缺点。 25.下列哪一项可以区别真性和继发性前斜头畸形 【score:2 分】 【A】额颅和整个面部歪斜 【B】眶跖增宽 【C】X 线正位片 【此项为本题正确答案】 【D】眼眶不齐 【E】小额畸形 本题思路：考查前斜头畸形的临床表现。真性前斜头 畸形 X 线片显示：最典型的特征是受累的眶上缘和蝶 骨大翼向上翘起，呈典型的小丑眉畸形。 26.目前美容隆鼻术最常用的材料是 【score:2 分】 【A】自体肋软骨 【B】髂骨 【C】羟基磷灰石微粒人工骨 【D】固态医用硅凝胶 【此项为本题正确答案】 【E】液态医用硅凝胶 本题思路：考查隆鼻术支架的选材。实践证明，固态 硅胶是目前较好的材料。复杂鼻整形主张使用自体骨 或肋软骨，羟基磷灰石微粒人工骨和液态医用硅凝胶 已少用。 27.瘢痕疙瘩罕见发生的部位是 【score:2 分】 【A】耳廓 【B】下颌 【C】肩三角肌部 【D】上颌部 【E】足跖部 【此项为本题正确答案】 本题思路：足跖部不易出现瘢痕疙瘩。 28.有关足底内侧皮瓣，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】由足底内侧动脉所供养 【B】神经由足底内侧皮支所支配 【C】切取时不包括跖筋膜 【此项为本题正确答 案】 【D】可修复手掌、足底负重区 【E】皮瓣具有皮肤厚、皮下组织致密特点 本题思路：足底内侧皮瓣切取时要包括跖筋膜。 29.哪项不是重睑成形术的并发症 【score:2 分】 【A】睑内翻 【此项为本题正确答案】 【B】血肿 【C】感染 【D】上睑闭合不全 【E】上睑下垂 本题思路： 30.下列何种情况 Z 成形术宜慎用 【score:2 分】 【A】松解条索状的直线瘢痕挛缩 【B】用于矫正蹼状挛缩 【C】用于松解环形狭窄 【D】用于错位组织的恢复 【E】用于有瘢痕，组织较薄的蹼状挛缩 【此项 为本题正确答案】 本题思路：有瘢痕，组织较薄的蹼状挛缩血运差，三 角瓣的尖端易坏死。 31.前臂皮瓣的不足之处是 【score:2 分】 【A】皮肤薄，不易塑形 【B】按血管口径粗细，吻合成功率低 【C】血管解剖不恒定，且要损伤局部感觉神经 【D】皮瓣设计及切除较复杂 【E】手术要牺牲一条前臂主干血管 【此项为本 题正确答案】 本题思路：手术要牺牲一条前臂主干血管桡动脉。 32.关于拇指再造描述错误的是以下哪一项 【score:2 分】 【A】有足够的长度即可 【B】有足够的屈伸力量即可，不必有良好的感 觉 【此项为本题正确答案】 【C】有内收、外展的功能 【D】有对掌功能 【E】有指甲存在 本题思路：拇指再造，有良好的感觉才会有满意的功 能和自我保护功能。 33.神经纤维瘤病患者最常见和最有诊断意义的合并 症或合并出现的征象是 【score:2 分】 【A】Lisch 结节 【B】骨纤维结构不良 【C】牛奶咖啡斑 【此项为本题正确答案】 【D】胫骨假关节 【E】颅面骨畸形 本题思路： 34.下列哪块肌肉的血液供应模式为Ⅲ型，并可以以 两个不同的弧度旋转 【score:2 分】 【A】拇长屈肌 【B】比目鱼肌 【C】内侧腓肠肌 【D】臀大肌 【此项为本题正确答案】 【E】胸大肌 本题思路： 35.治疗尿道下裂时，以下哪种术式无须行尿路改道 【score:2 分】 【A】埋藏皮条法 【B】阴茎腹侧局部皮瓣法 【C】阴茎侧侧包皮皮瓣法 【D】膀胱粘膜片移植法 【E】MAGPI 法 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查尿道下裂的手术方法。MAGPI 法即尿 道口前移、阴茎头成形法，适用于龟头型的尿道下 裂。除 MAGPI 法和阴茎矫直术及尿道延长法外，其余 尿道成形术一般要行尿路改道。 36.外伤性手指掌侧皮肤软组织缺损，无肌腱、骨、 关节外露者应采用下列哪种方法修复 【score:2 分】 【A】局部皮瓣修复 【B】直接拉拢缝合 【C】全厚或中厚皮片游离移植术 【此项为本题 正确答案】 【D】刃障皮片游离移植术 【E】交臂皮瓣修复 本题思路：当有肌腱、骨、关节外露时视具体情况须 采用 A、B 或 E 等方法解决，掌侧不用刃厚皮片游离 移植。 37.以下哪一项是任意皮瓣 【score:2 分】 【A】侧胸皮瓣 【B】胸三角皮瓣 【C】下肢交叉皮瓣 【此项为本题正确答案】 【D】岛状皮瓣 【E】中国皮瓣 本题思路：皮瓣内无知名动脉及伴行静脉的皮瓣叫任 意皮瓣，此题只有 C 满足该条件。 38.睑外翻修复时，上睑需用中厚皮片修复以便于启 闭活动，下睑则用以下哪项修复以保持稳定 【score:2 分】 【A】中厚皮片 【B】皮瓣 【C】全厚皮片 【此项为本题正确答案】 【D】刃厚皮片 【E】真皮下血管网皮片 本题思路：下睑则用全厚皮片修复以保持稳定。 39.新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为 【score:2 分】 【A】感染 【B】加压包扎力量不够 【C】皮片下血肿或血清肿 【此项为本题正确答 案】 【D】适应证和移植方法选择不当 【E】健康及营养状况过于低于 本题思路： 40.伸舌时舌向左侧偏斜说明 【score:2 分】 【A】左侧舌神经损伤 【B】左侧舌下神经损伤 【此项为本题正确答 案】 【C】右侧舌神经损伤 【D】右侧舌下神经损伤 【E】以上都不是 本题思路：舌下神经是运动神经。 41.重睑术中需去除一部分多余的脂肪位于哪一部位 【score:2 分】 【A】在上睑提肌与 Muller 肌之间 【B】在眼轮匝肌与上眶骨膜之间 【此项为本题 正确答案】 【C】在皮肤与眼轮匝肌之间 【D】在眶内脂肪的外侧 【E】在泪腺的深方 本题思路： 42.跟腱瘢痕挛缩严重者，大腿小腿部分粘连切开瘢 痕后创面较大，以下处理中哪项是错误的 【score:2 分】 【A】在大腿及小腿屈侧创面先各植一块皮片打包 包扎固定，两皮片之间留下一小段创面不植皮，用凡 士林纱布覆盖 【B】行骨牵引，牵引的重量可自 1～2kg 开始增至 4～5kg，逐渐加重 【C】直至膝关节伸直到 150°～160°时，再将剩 余创面用中厚皮片修复 【此项为本题正确答案】 【D】用石膏夹板固定 【E】创面愈合后两周，开始关节活动与运动练 习，逐步开始下地活动时，再将剩余创面用中厚皮片 修复。 本题思路：跟腱瘢痕挛缩严重者，大腿小腿部分粘连 切开瘢痕后创面较大，直至膝关节伸直到 170°～ 43.关于急性放射性皮肤损伤溃疡特点，以下哪项是 错误的 【score:2 分】 【A】溃疡边缘整齐锐利，底部深，凹凸不平为一 层纤维素物质所覆盖 【B】创面多为绿脓杆菌感染呈污秽黄绿色 【C】脓性分泌物多而稀薄，肉芽组织枯萎，生长 极不活跃 【此项为本题正确答案】 【D】溃疡周围皮肤色素减退呈苍白色，干燥，硬 韧，发亮 【E】在外周的皮肤色素沉着呈深褐色，萎缩菲 薄，逐渐移行到正常皮肤 本题思路：其特点为脓性分泌物多而稠厚。 44.鼻半侧缺损如已超过中线或鼻尖也已缺损时，则 应考虑行 【score:2 分】 【A】鼻尖再造 【B】半鼻再造 【C】全鼻再造 【此项为本题正确答案】 【D】局部皮瓣修复 【E】鼻唇沟皮瓣 本题思路：缺损组织较多，只有全鼻再造才能完全修 复。 45.手外伤中皮肤缺损的处理原则是 【score:2 分】 【A】凡是皮肤软组织损伤后均可用植皮处理 【B】凡是表皮缺损者须用植皮术修复 【C】凡是晚期有深部组织修复任务者可用皮片移 植覆盖创面 【D】凡是有骨、神经、血管、肌腱外露者均需皮 瓣修复 【此项为本题正确答案】 【E】凡是皮肤软组织损伤后必须用皮瓣修复 本题思路：