中医肛肠科学综合练习试卷7 18页

中医肛肠科学综合练习试卷 7 (总分：84 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．六磨汤 B．血府逐瘀汤 C．桃仁承气汤 D．越鞠丸 E．四磨汤【score:4 分】 (1).气滞瘀结型克罗恩病：【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).气滞血瘀型溃疡性结肠炎：【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．白头翁汤 B．葛根芩连汤 C．大黄牡丹汤 D．龙胆 泻肝汤 E．茵陈蒿汤【score:4 分】 (1).湿热内蕴型溃疡性结肠炎方选：【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).湿热瘀阻型克罗恩病方选：【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．直肠息肉 B．血栓外痔 C．肛裂 D．肛瘘 E．直肠 脱垂【score:4 分】 (1).便时肛门剧痛，便血者为：【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肛旁突然剧痛，并出现肿物，触痛明显者为： 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：7，score:42 分) A．痢疾、肠炎、内痔出血 B．直肠息肉、肛乳头肥 大 C．肛瘘 D．肛裂 E．胃癌【score:6 分】 (1).直肠癌指检触到肿块应与哪项鉴别：【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).直肠癌排便次数增多或便血应与哪项鉴别： 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肛管癌性溃疡应与哪项鉴别：【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．内括约肌 B．外括约肌皮下环 C．外括约肌浅环 D．外括约肌深环 E．提肛肌【score:6 分】 (1).不是肛管直肠环的组成部分的是：【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).没有括约肛门作用的是：【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).由耻骨直肠肌组成的是：【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．便血 B．腹胀、腹痛、肠鸣音亢进 C．贫血、无 力、极度消瘦 D．大便变扁、变细 E．黄疸【score:6 分】 (1).直肠癌晚期恶病质可出现：【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).直肠癌肠梗阻可见：【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).直肠癌血行转移可出现：【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．二妙丸和萆薢渗湿汤 B．托里消毒饮 C．黄连解毒 汤 D．青蒿鳖甲汤 E．普济消毒饮【score:6 分】 (1).湿热下注型肛瘘宜选：【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).阴液亏虚型肛瘘首选：【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).正虚邪恋型肛瘘宜选：【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．提肛肌 B．肛管直肠环 C．外括约肌 D．内括约肌 E．膀胱颈部肌肉【score:6 分】 (1).不被阴部神经支配的肌肉是：【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).切断易导致肛门失禁的是：【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肛门部手术可引起尿潴留的是：【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．风邪 B．热邪 C．燥邪 D．气虚 E．血虚【score:6 分】 (1).肛门直肠周围脓肿的发病中主要与哪个因素有 关：【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).直肠脱垂的发病中主要与哪个因素有关： 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).肛裂的发病中主要与哪个因素有关：【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．消痔灵注射法 B．中药外洗法 C．插药疗法 D．结 扎法 E．一次切开挂线法【score:6 分】 (1).混合痔的内痔部分：【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).Ⅱ、Ⅲ期内痔：【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).各期内痔：【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：3，score:6 分) 1.内服方宜选用： 【score:2 分】 【A】托里消毒饮 【B】二妙丸和萆薢渗湿汤 【此项为本题正确答 案】 【C】青蒿鳖甲汤 【D】黄连解毒汤 【E】仙方活命饮 本题思路： 2.最佳手术疗法是： 【score:2 分】 【A】挂线疗法 【B】切开疗法 【此项为本题正确答案】 【C】结扎法 【D】引流法 【E】切开与挂线结合疗法 本题思路： 3.切开后仍有较多脓水，此时应注意： 【score:2 分】 【A】检查有无支管或残留管道 【此项为本题正 确答案】 【B】有无肛周脓肿 【C】有无局部感染 【D】继续引流 【E】扩大切口 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 患者女性，28 岁，大便 2～3 日一行，质干硬，因肛 门疼痛一周就诊。检查时见截石位 12 点肛管皮肤全 层裂开，创面底浅色鲜红。舌红，脉弦数。 【score:6 分】 (1).诊断是：【score:2 分】 【A】早期肛裂 【此项为本题正确答案】 【B】陈旧性肛裂 【C】皮肤皲裂 【D】早期上皮癌 【E】炎性外痔 本题思路： (2).治疗中错误的是：【score:2 分】 【A】切开疗法 【此项为本题正确答案】 【B】扩肛法 【C】生肌玉红膏外敷 【D】便后以 1：5000 高锰酸钾液坐浴 【E】内服凉血地黄汤合脾约麻仁丸 本题思路： (3).该患者未坚持治疗，两个月后再次就诊时发现原 肛管裂口加深，边缘呈"缸口"增厚。此时诊断考虑： 【score:2 分】 【A】陈旧性肛裂 【此项为本题正确答案】 【B】早期肛裂 【C】结核性溃疡 【D】肛窦炎 【E】肛瘘 本题思路： 五、 A3 型题(总题数：2，score:8 分) 患者男性，35 岁，便后肿物脱出肛外，不能回纳， 疼痛甚，舌紫，脉涩。肛门镜下检查后诊断为直肠息 肉。【score:4 分】 (1).内服方宜选：【score:2 分】 【A】少腹逐瘀汤 【此项为本题正确答案】 【B】槐角丸 【C】参苓白术散 【D】止痛如神汤 【E】以上均可 本题思路： (2).低位带蒂息肉宜选用哪种方法治疗：【score:2 分】 【A】注射疗法 【B】结扎法 【此项为本题正确答案】 【C】电烙法 【D】冷冻法 【E】直肠切除 本题思路： 患者男，60 岁，便时肛门肿物脱出，为淡红色圆锥 状，长约 5cm，便后需用手回复，伴肛门坠胀，大便 带血，神疲乏力，食欲不振。【score:4 分】 (1).诊断应为：【score:2 分】 【A】混合痔 【B】嵌顿痔 【C】Ⅱ度直肠脱垂 【此项为本题正确答案】 【D】直肠息肉 【E】Ⅲ度直肠脱垂 本题思路： (2).湿热下注型直肠脱垂应内服：【score:2 分】 【A】补中益气汤 【B】萆薢渗湿汤 【此项为本题正确答案】 【C】龙胆泻肝汤 【D】葛根芩连汤 【E】参苓白术散 本题思路： 六、 A3 型题(总题数：1，score:10 分) 患者女性，36 岁，平时大便干燥，近来便时肛门疼 痛，便后持续半小时疼痛方逐渐缓解，大便后手纸带 有鲜血。【score:10 分】 (1).该患者应首先考虑的诊断是：【score:2 分】 【A】炎性外痔 【B】肛裂 【此项为本题正确答案】 【C】血栓外痔 【D】肛窦炎 【E】肛周脓肿 本题思路： (2).女性肛裂好发于截石位：【score:2 分】 【A】12 点 【此项为本题正确答案】 【B】6 点 【C】3 点 【D】9 点 【E】7 点 本题思路： (3).最佳手术疗法应选择：【score:2 分】 【A】扩肛法 【B】切开疗法 【C】肛裂侧切术 【此项为本题正确答案】 【D】纵切横缝法 【E】缝合裂口 本题思路： (4).若患者症见大便干结，数日一行，便时疼痛点滴 下血，裂口深红，口干咽燥，五心烦热。舌红少苔， 脉细数，其治疗原则是：【score:2 分】 【A】清热润肠通便 【B】养阴清热润肠 【此项为本题正确答案】 【C】理气活血，润肠通便 【D】活血化瘀止痛 【E】益气润肠通便 本题思路： (5).内服方宜选：【score:2 分】 【A】凉血地黄汤 【B】六磨汤 【C】润肠汤 【此项为本题正确答案】 【D】六味地黄汤 【E】增液承气汤 本题思路：