中级主管护师基础知识（儿科护理学）-试卷6 19页

中级主管护师基础知识【儿科护理学】-试卷 6 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：25，score:50 分) 1.胆石症患者首选的影像学检查是 【score:2 分】 【A】腹部 CT 【B】腹部超声 【此项为本题正确答案】 【C】腹部平片 【D】腹部 MRI 【E】ERCP 本题思路： 2.胆囊结石形成的主要因素是 【score:2 分】 【A】胆固醇增加 【B】胆汁淤滞 【此项为本题正确答案】 【C】胆盐增加 【D】胆固醇减少 【E】卵磷脂增加 本题思路： 3.患者，女性，38 岁。突发上腹部阵发性绞痛，放 射至右肩部。T39．1℃，寒战，厌食，怀疑为急性胆 囊炎，胆囊结石。为明确诊断下一步应进行的检查是 【score:2 分】 【A】CT 【B】内镜逆行胰胆管造影(ERCP) 【C】腹部超声检查 【此项为本题正确答案】 【D】经皮肝穿刺置管引流术(PTCD) 【E】实验室生化检查 本题思路： 4.作为人体第二大消化腺的胰，其位置是 【score:2 分】 【A】腹膜后方，第 3、4 腰椎的高处横贴于腹后壁 【B】肝的后方，第 1、2 腰椎的高处横贴于腹后壁 【C】脾的后方，第 1、2 腰椎的高处横贴于腹后壁 【D】胃的后方，第 1、2 腰椎的高处横贴于腹后 壁 【此项为本题正确答案】 【E】十二指肠横部上方，第 3、4 腰椎的高处横贴 于腹后壁 本题思路： 5.在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是 【score:2 分】 【A】胆总管末端梗阻和胆汁逆流 【此项为本题 正确答案】 【B】暴饮暴食 【C】流行性腮腺炎 【D】消化道溃疡 【E】胰腺外伤 本题思路：基础理论题，胆道梗阻使胆汁不能通畅流 入十二指肠内，而反流至胰管，使胰蛋白酶进行“自 我消化”，据统计约 30％～80％由胆道梗阻引起。 6.对急性胰腺炎具有诊断意义的指标是 【score:2 分】 【A】血清脂肪酶测定 【B】血清钙测定 【C】血、尿淀粉酶测定 【此项为本题正确答 案】 【D】X-线检查 【E】CT 检查 本题思路： 7.一种简单、安全而有效的诊断胰腺癌的指标是 【score:2 分】 【A】血清胆红素明显升高 【B】细胞学检查 【此项为本题正确答案】 【C】内镜逆行胰胆管造影 【D】核磁 【E】B 超 本题思路： 8.血清脂肪酶在发病后 24 小时升高的疾病是 【score:2 分】 【A】胰腺囊肿 【B】急性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【C】慢性胰腺炎 【D】胆管结石 【E】壶腹部癌 本题思路： 9.患者，女性，27 岁。剖宫产生有一子，近日主诉 左踝关节肿胀，左小腿腓肠肌有压痛，怀疑有下肢深 静脉血栓形成，为了明确诊断及血栓发生的部位，应 建议患者进行的检查是 【score:2 分】 【A】X 一线 【B】CT 【C】多普勒超声波 【D】静脉造影术 【此项为本题正确答案】 【E】动脉造影术 本题思路：经足背浅静脉注入 50％泛影酸钠或其他 血管造影剂，做上行性下肢静脉造影术，方法简单可 靠，能正确地显示血栓形成的部位和范围。 10.血栓闭塞性脉管炎病变主要侵及血管的 【score:2 分】 【A】上肢中小动静脉、以静脉为主 【B】上肢大中静脉、以动脉为主 【C】下肢中小动静脉、以动脉为主 【此项为本 题正确答案】 【D】下肢中小静脉、以静脉为主 【E】下肢大中动脉、以静脉为主 本题思路： 11.脑疝形成的机制关键在于 【score:2 分】 【A】颅内血容量增加 【B】颅内内容物体积增加 【C】颅内脑脊液量增加 【D】腰、椎穿刺放出脑脊液 【E】颅腔内压力分布不均 【此项为本题正确答 案】 本题思路：颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔 的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压区向低压 区移位，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产 生相应的临床症状和体征。颅内占位性病变发展到严 重程度均可导致颅内各分腔压力不均而引起脑疝。 12.不会导致颅内压增高的是 【score:2 分】 【A】脑内血肿 【B】硬膜下血肿 【C】颅内肿瘤 【D】脑震荡 【此项为本题正确答案】 【E】脑水肿 本题思路：因为脑内血肿、硬膜下血肿、颅内肿瘤、 脑水肿会导致病变部位压力首先增高，使附近的脑组 织受到挤压而发生移位，并把压力传向远处，造成颅 内各腔隙间的压力差，所以会导致颅内压增高，故 A、B、C、E 错误。而脑震荡无肉眼可见的神经病理 改变，显微镜下仅是神经组织结构紊乱。 13.亚急性硬膜下血肿是指硬膜下血肿出现在伤后 【score:2 分】 【A】24 小时内 【B】1～3 日 【C】3～3 周 【此项为本题正确答案】 【D】3～4 周 【E】4～5 周 本题思路： 14.颅内动脉瘤发病特点错误的是 【score:2 分】 【A】以青年多见 【此项为本题正确答案】 【B】由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出 【C】在脑血管意外的发病率中，仅次于脑血栓形 成和高血压脑出血 【D】多数位于大脑动脉环的前部及其邻近的动脉 主干上 【E】发病原因有先天性缺陷，或后天性动脉粥样 硬化和高血压 本题思路：颅内动脉瘤可于任何年龄发病，但多数好 发于中老年人。 15.胸部 X 线检查不能显示 【score:2 分】 【A】气胸的存在 【B】血胸的存在 【C】前胸肋软骨折断的征象 【此项为本题正确 答案】 【D】肋骨骨折的数量 【E】气胸的程度 本题思路：胸部 X 线检查显示肋骨骨折断裂线或断端 错位，还可显示有无气胸、血胸的存在，但不能显现 前胸肋软骨折断的征象。故选 C。 16.闭合性气胸患者无自觉症状，不需处理，其肺萎 陷程度不超过 【score:2 分】 【A】10％ 【B】20％ 【C】30％ 【此项为本题正确答案】 【D】40％ 【E】50％ 本题思路：肺萎陷 30％以下者多无明显症状，小量 气胸可于 1～2 周自行吸收，无需治疗。故选 C。 17.开放性气胸是指 【score:2 分】 【A】胸壁上有未清创缝合的伤口 【B】胸膜腔与外界相通 【此项为本题正确答 案】 【C】胸膜腔未与外界相通 【D】胸部损伤后胸膜腔内气体存留 【E】肺组织和胸壁同时损伤 本题思路：开放性气胸是由刀刃、锐器或弹片、火器 造成胸部穿透伤，胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相 通，以致空气可随呼吸自由进出胸膜腔。故选 B。 18.引起新生儿窒息的因素不包括 【score:2 分】 【A】母亲患糖尿病 【B】急产 【此项为本题正确答案】 【C】脐带绕颈 【D】早产儿 【E】胎粪吸入 本题思路：凡是引起早产胎儿或新生儿血氧浓度降低 的任何因素都可引起新生儿窒息。包括孕母因素，如 母亲患糖尿病、心肾等全身性疾病，妊高症等产科疾 病，孕母吸毒、吸烟等，母亲年龄＞35 岁或＜16 岁 等；分娩因素如脐带绕颈、受压、打结，手术产，产 程中使用麻醉、催产药物不当；胎儿因素如早产儿、 小于胎龄儿、巨大儿等，呼吸道、心脏等先天畸形， 羊水或胎粪吸入导致的呼吸道阻塞，宫内感染导致的 神经系统受损等。 19.对判断新生儿缺血缺氧性脑病的预后有一定参考 价值的检查是 【score:2 分】 【A】神经元特异性烯醇化酶 【B】脑电图 【C】头颅 B 超 【D】CT 扫描 【此项为本题正确答案】 【E】磁共振 本题思路： 20.引起早产儿发生新生儿颅内出血的主要原因是 【score:2 分】 【A】缺氧或产伤 【此项为本题正确答案】 【B】出血性疾病 【C】过快输入高渗液体 【D】机械通气不当 【E】脑血管畸形 本题思路：新生儿颅内出血主要由缺氧或产伤引起， 缺血缺氧、产伤造成的颅内出血多见于早产儿，产伤 性颅内出血多见于足月儿。过快输入高渗液体、机械 通气不当、原发性出血性疾病、脑血管畸形等原因较 罕见。 21.怀疑新生儿为脑室周围一脑室内出血时，首选的 检查手段为 【score:2 分】 【A】脑脊液检查 【B】CT 扫描 【C】头颅 B 超 【此项为本题正确答案】 【D】脑电图 【E】磁共振 本题思路：头颅 B 超对颅脑中心部位病变分辨率高， 是脑室周围一脑室内出血的特异性诊断手段，应作为 首选检查手段。蛛网膜下腔、后颅窝和硬膜外出血时 B 超不易发现，需做 CT 扫描和磁共振。脑脊液检查 不能定位出血部位。脑电图检查为干扰项，不是新生 儿颅内出血的辅助检查手段。 22.与新生儿肺透明膜病的发生关系不大的是 【score:2 分】 【A】肺表面物质缺乏 【B】早产儿 【C】足月儿 【此项为本题正确答案】 【D】新生儿的母亲患糖尿病 【E】剖宫产 本题思路： 23.新生儿败血症的辅助检查不包括 【score:2 分】 【A】血常规 【B】尿常规 【此项为本题正确答案】 【C】血培养 【D】病原菌抗体检测 【E】直接涂片找菌 本题思路： 24.与新生儿寒冷损伤综合征无关的是 【score:2 分】 【A】体表面积相对较大 【B】棕色脂肪少 【C】皮下脂肪中饱和脂肪酸较多 【D】体温调节中枢不成熟 【E】免疫功能低下 【此项为本题正确答案】 本题思路：新生儿寒冷损伤综合征的病因主要与新生 儿体温调节中枢不成熟，体表面积相对较大，皮肤 薄，血管丰富，易散热，早产儿棕色脂肪储存不足， 容易出现体温下降，皮下脂肪中饱和脂肪酸较多及寒 冷、感染、低体重、窒息等因素有关。 25.与新生儿胃一食管反流无关的是 【score:2 分】 【A】下端食管括约肌肌细胞缺如 【B】食管蠕动功能障碍 【C】食管裂孔疝 【D】食管闭锁术后 【E】食物摄入过多 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常情况下，当吞咽食物时下端食管括约 肌反射性舒张，同时食管产生原发性蠕动促使食物进 入胃内。安静状态下，下端食管括约肌保持一定的压 力，使下端的食管关闭，防止胃内容物反流到食管。 当下端食管括约肌肌细胞缺如、食管蠕动功能障碍 时，易发生新生儿胃一食管反流。此外，食管裂孔 疝、食管闭锁术后、某些激素的影响下也易出现胃一 食管反流。 二、 B1 型题(总题数：3，score:18 分) A 鳞状细胞癌 B 腺癌 C 小细胞癌 D 大细胞癌 E 混 合型癌【score:6 分】 (1).在肺癌中约占 50％的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对放射治疗和化学药物治疗最敏感的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).女性相对多见的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：鳞状细胞癌(鳞癌)：在肺癌中约占 50％；小细胞癌对放射治疗和化学药物治疗最敏感； 腺癌：发病年龄较小，女性相对多见。 A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全 C 主动脉瓣狭窄 D 主动脉瓣关闭不全 E 先天性心脏病【score:6 分】 (1).心电图检查示电轴左偏、二尖瓣型 P 波、左心室 肥大和劳损的疾病是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).X 线检查示主动脉结隆起，升主动脉和弓部增宽 的疾病是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).瓣叶和腱索增厚、挛缩、瓣膜面积缩小，瓣叶活 动受限和二尖瓣瓣环扩大的疾病是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：二尖瓣关闭不全患者心电图检查轻者心电 图可正常，较重者则_出现电轴左偏、二尖瓣型 P 波、左心室肥大和劳损。二尖瓣关闭不全患者主要病 理改变是瓣叶和腱索增厚、挛缩、瓣膜面积缩小，瓣 叶活动受限和二尖瓣瓣环扩大。主动脉瓣关闭不全患 者 X 线检查示主动脉结隆起，升主动脉和弓部增宽， 左心室和主动脉搏动幅度增大。 A 下丘脑性闭经 B 垂体性闭经 C 卵巢性闭经 D 子 宫性闭经 E 其他内分泌异常【score:6 分】 (1).席汉综合征患者的闭经属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).神经性厌食症患者的闭经属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).长期服用甾体类避孕药引起的闭经属于 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此题考核继发性闭经的类型及病因。席汉 综合征因产后大量出血，导致垂体缺血性坏死，造成 垂体功能减退而引起闭经，因此属于垂体性闭经；神 经性厌食症的患者由于内在情感的剧烈矛盾或为保持 体型而强迫节食，引起下丘脑功能失调，引起闭经； 长期服用甾体类避孕药可抑制下丘脑分泌 GnRH，引 起闭经。