医学考试-中医内科学-6-2-2 42页

中医内科学-6-2-2 (总分：48.50，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：20，score:20 分) 1.胸痹、绞痛兼见胸闷气短，四肢厥冷，神倦自汗者 属 • 【A】寒凝 • 【B】气滞 • 【C】痰浊 • 【D】心阳不振 • 【E】气阴两虚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.肺胀肺肾气虚证，喘咳有痰者，方选 • 【A】射干麻黄汤 • 【B】三子养亲汤 • 【C】苏子降气汤 • 【D】平喘固本汤 • 【E】补肺汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.下列哪项不是癫痫的病因病机 • 【A】情志失调 • 【B】饮食不节 • 【C】先天因素 • 【D】脑部外伤 • 【E】外感六淫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 外感六淫是诱因。 4.胸痹何证型的发作和加重与情志不遂关系最密切 • 【A】心血瘀阻证 • 【B】气滞心胸证 • 【C】痰浊闭阻证 • 【D】寒凝心脉证 • 【E】气阴两虚证 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 辨疼痛性质，属寒者，疼痛如 绞，遇寒则发，或得冷加剧；属热者，胸闷、灼痛， 得热痛甚；属虚者，痛势较缓，其痛绵绵或隐隐作 痛，喜揉喜按；属实者，痛势较剧，其痛如刺、如 绞；属气滞者，闷重而痛轻，情志不畅加重；属血瘀 者，痛如针刺，痛有定处，夜间重。 5.真心痛的关键病机是 • 【A】心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞 • 【B】心脉突然闭塞，气血运行中断 • 【C】血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅 • 【D】肝失疏泄，气机郁滞，心脉不畅 • 【E】阳气虚衰，胸阳不振，血行瘀滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.治疗哮病的基本原则是 • 【A】温清兼施 • 【B】攻邪治标 • 【C】发时治标，平时治本 • 【D】补阴救阳 • 【E】扶正救脱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 发作时痰阻气道为主，故治以祛 邪治标，平时正虚为主，故治以扶正固本。 7.噎膈气虚阳微型的病机是 • 【A】阳损及阴 • 【B】阴寒内盛 • 【C】气血虚弱 • 【D】瘀血内结 • 【E】阴损及阳 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.最先提出“胃不和则卧不安”的是哪一本书 • 【A】《伤寒论》 • 【B】《金匮要略》 • 【C】《黄帝内经》 • 【D】《景岳全书》 • 【E】《类证治裁》 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.感冒主因为 • 【A】感受触冒风邪 • 【B】肺卫调节功能失常 • 【C】生活起居失常，寒温失调 • 【D】过度劳累，而致肌腠不密 • 【E】体质偏弱，卫表不固 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.胸痹何证型的发作和加重与情志不遂关系最密切 • 【A】心血瘀阻证 • 【B】气滞心胸证 • 【C】痰浊闭阻证 • 【D】寒凝心脉证 • 【E】气阴两虚证 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 辨疼痛性质，属寒者，疼痛如 绞，遇寒则发，或得冷加剧；属热者，胸闷、灼痛， 得热痛甚；属虚者，痛势较缓，其痛绵绵或隐隐作 痛，喜揉喜按；属实者，痛势较剧，其痛如刺、如 绞；属气滞者，闷重而痛轻，情志不畅加重；属血瘀 者，痛如针刺，痛有定处，夜间重。 11.气逆痰阻型呃逆的治疗当用 • 【A】丁香散 • 【B】沉香散 • 【C】旋覆代赭汤 • 【D】苏子降气汤 • 【E】丁香透膈散 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.癫狂的病名出自 • 【A】《内经》 • 【B】《难经》 • 【C】《金匮要略》 • 【D】《丹溪心法》 • 【E】《证治准绳》 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 《灵枢·癫狂》有“得之忧 饥”、“大怒”、“有所大喜”等记载，明确了情志 因素致病。为了观察病情变化，首创“治癫疾者常与 之居”的护理方法。 13.胸痹属本虚标实之证，其本虚为 • 【A】肝肾亏虚 • 【B】心脾亏虚 • 【C】心气不足 • 【D】肾阴不足 • 【E】心脾肝肾亏虚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.唐宋以前文献多称“胃脘痛”为 • 【A】胃痛 • 【B】心痛 • 【C】真心痛 • 【D】卒心痛 • 【E】厥心痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 《千金要方》中有九种心痛，分 别是虫心痛、注心痛、风心痛、悸心痛、食心痛、饮 心痛、冷心痛、热心痛、去来心痛。这里所说的心 痛，实际上多指胃痛而言。 15.噎膈痰气交阻型的治法是 • 【A】开郁化痰，润燥降气 • 【B】滋养津液，泻热散结 • 【C】温补脾肾，益气回阳 • 【D】破结行瘀，滋阴养血 • 【E】顺气解郁，和中降逆 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.气机郁滞型呃逆的治疗当用 • 【A】丁香散 • 【B】沉香散 • 【C】五磨饮子 • 【D】苏子降气汤 • 【E】丁香透膈散 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.寒包热哮证表寒不显者，适宜何方剂 • 【A】定喘汤 • 【B】平喘固本汤 • 【C】小青龙汤 • 【D】厚朴麻黄汤 • 【E】三子养亲汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 定喘汤治热哮，平喘固本汤治肺 胀，小青龙汤治外寒内饮寒象较重者，二三子养亲汤 治寒热不显之痰涎壅盛之哮病，只有 D 正确。 18.心虚胆怯心悸的特点为 • 【A】心悸气短，头晕目眩 • 【B】心悸易惊，心烦失眠 • 【C】心悸不宁，善惊易恐 • 【D】心悸眩晕，可伴水肿 • 【E】心悸不安，伴心痛时作 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心虚胆怯症状：心悸不宁，善惊 易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶 闻声响，苔薄白，脉细略数或细弦。 19.心悸的治疗方法是 • 【A】补益心气 • 【B】滋养心阴 • 【C】宁心止悸 • 【D】补养心血 • 【E】温补心阳 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.《丹溪心法》认为怔忡的根本原因为 • 【A】心血不足 • 【B】血虚与痰火 • 【C】心阳不足 • 【D】肝火上扰 • 【E】瘀血阻络 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}A2 型题{{/B}}(总题数：10，score:10 分) 21.某男，55 岁，近 3 个月来先后突然昏倒 4 次，无 四肢抽搐与口吐痰涎，每次约 1 个小时后清醒，某医 院诊断为“短暂性脑缺血发作”，中医应首先考虑何 病证 • 【A】痫病 • 【B】癫证 • 【C】郁证 • 【D】厥证 • 【E】脱证 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.患者，男，58 岁。冠心病史 8 年，近因活动较多 而发。诊见心前区疼痛阵发，稍事活动则出现心悸而 痛，伴胸闷，气短汗出，面色咣白，四肢欠温，舌淡 胖，苔白，脉沉细辨证为 • 【A】寒凝心脉 • 【B】气滞心胸 • 【C】气阴两虚 • 【D】心肾阴虚 • 【E】心肾阳虚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 面色咣白，四肢欠温，舌淡胖， 苔白，脉沉细为心肾阳虚。 23.李某，素有咳喘、咳痰，某日恼怒或剧烈咳嗽后 突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸气粗，舌苔 白腻，脉沉滑。治疗方剂选 • 【A】导痰汤 • 【B】顺气导痰汤 • 【C】六磨汤 • 【D】滚痰丸 • 【E】涤痰汤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.患者，男，45 岁，胃部隐隐作痛，遇寒、饥饿、 饮食生冷则疼痛加重，按之则舒，进食可使疼痛缓 解。经治未愈，胃痛加重，并见呕吐、肢冷。可选用 何方治疗 • 【A】大建中汤 • 【B】香砂六君子汤 • 【C】黄芪建中汤 • 【D】六君子汤 • 【E】归脾汤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.患者，女，56 岁。近两周来常感胸闷隐痛，时作 时止，心悸气短，乏力，面色少华，头晕目眩，遇劳 甚，舌偏红，脉结代。此时最佳方剂为 • 【A】左归饮加减 • 【B】参附汤加减 • 【C】右归饮加减 • 【D】生脉散合人参养营汤加减 • 【E】瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.患者，男，26 岁。高热 3 天。现症见高热，谵语 烦躁，昏不知人，大便不通，腹部胀满，按之坚硬， 声重气粗，口舌干燥。舌苔焦黑干裂，脉滑数有力。 查体：体温 40%，神志不清，对光反射可。此昏迷的 证型是 • 【A】热入心包证 • 【B】热动肝风证 • 【C】热结胃肠证 • 【D】瘀痰交阻证 • 【E】卒冒秽浊证 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.患者，男，17 岁。突发昏仆，肢体抽搐，口吐涎 沫，约 4 分钟后神志转清，自述疲乏，舌质红，舌苔 白腻，脉象弦滑。该病中医辨证为 • 【A】痰气交阻 • 【B】风痰闭阻 • 【C】风阳扰动 • 【D】痰蒙神窍 • 【E】痰饮内停 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.患者，男性，65 岁。胸闷痛反复发作 5 年余，现 胸闷隐痛，心烦少寐，时有心悸，腰酸痛，盗汗，头 晕，大便干，舌暗红，脉细数。首选何方 • 【A】生脉散加减 • 【B】左归饮加减 • 【C】人参养营汤加减 • 【D】右归饮加减 • 【E】参附汤加减 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.患者，女，20 岁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦 次，静而多喜，属何病证 • 【A】厥证 • 【B】癫证 • 【C】狂证 • 【D】痴呆 • 【E】郁证 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.患者，男，29 岁。近 3 天因生气后出现胃脘胀 痛，攻窜不定，嗳气频作，大便不畅，舌红薄白，脉 弦。此时辨证属于 • 【A】肝气犯胃 • 【B】瘀血停滞 • 【C】肝胃郁热 • 【D】饮食停滞 • 【E】寒邪客胃 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、{{B}}A3 型题{{/B}}(总题数：2，score:3.50) 张某，咳喘短气，动则尤甚，咳声低弱，痰吐稀薄， 自汗恶风，易感冒，舌淡红，苔薄白，脉细弱。 【score:1.50】 (1).本病例辨证为 • 【A】肺脾气虚 • 【B】肺气郁痹 • 【C】肺气虚耗证 • 【D】肾不纳气 • 【E】肾阴不足 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 咳喘短气，动则尤甚，咳声低 弱，痰吐稀薄，自汗恶风，易感冒为肺气虚卫外不 固，无腹胀便溏，故无脾虚。 (2).本病例的治法为 • 【A】补肾纳气 • 【B】双补肺脾 • 【C】补肺益气 • 【D】滋阴补肾 • 【E】开郁降气 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).本病例宜选方是 • 【A】金匮肾气丸+五味子、诃子、麦冬 • 【B】生脉散+紫苑、款冬花、苏子 • 【C】沙参麦冬汤+党参、五味子、山萸肉 • 【D】六昧地黄汤+附子、肉桂、山萸肉 • 【E】五磨饮子+苏子、代赭石、杏仁 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男，54 岁，1 个月以来呃逆连声，常因情志不 畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，纳减嗳气， 肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。【score:2 分】 (1).其辨证为 • 【A】湿热中阻 • 【B】气机郁滞 • 【C】饮食积滞 • 【D】胃火上逆 • 【E】胃阴不足 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治法为 • 【A】清胃泄热，降逆止呃 • 【B】顺气解郁，和胃降逆 • 【C】消食导滞，和胃降逆 • 【D】温中散寒，降逆止呃 • 【E】养胃生津，降逆止呕 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).宜选何方 • 【A】葛根苓连汤加减 • 【B】丁香散加减 • 【C】大承气汤加减 • 【D】玉女煎加减 • 【E】五磨饮子加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).若兼痞满便秘应 • 【A】改用大承气汤 • 【B】加火麻仁、郁李仁 • 【C】改用小承气汤 • 【D】合用小承气汤 • 【E】合用五磨饮子 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、{{B}}B1 型题{{/B}}(总题数：3，score:5 分) • 【A】左归饮 • 【B】生脉散合人参养荣汤 • 【C】参附汤合左归饮 • 【D】六味地黄丸合交泰丸 • 【E】六君子汤合归脾汤 【score:2 分】 (1).心肾阴虚胸痹代表方为【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).气阴两虚胸痹代表方为【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】镇惊定志、养心安神 • 【B】补血养心，益气安神 • 【C】滋补肝肾，养心安神 • 【D】温补心阳，安神定悸 • 【E】振奋心阳，化气利水 【score:2 分】 (1).心脾两虚型心悸的治法是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).心阳不振型心悸的治法是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】疏肝解郁，理气止痛 • 【B】化瘀通络，理气和胃 • 【C】滋阴养血，破血行瘀 • 【D】清热化湿，和胃消痞 • 【E】清化湿热，理气和胃 【score:1 分】 (1).湿热中阻之胃脘痛治法为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).瘀血停胃之胃脘痛治法为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：10，score:10 分) 31.下列哪项属于虚寒型肺痿的症状 • 【A】咯吐涎沫，质清稀、量多 • 【B】形寒小便数 • 【C】口不渴 • 【D】神疲乏力 • 【E】舌红而干，脉细数 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.治疗痴呆常用的开窍药有 • 【A】牛黄 • 【B】麝香 • 【C】菖蒲 • 【D】远志 • 【E】郁金 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.呕吐的常见病因有 • 【A】脾胃虚弱 • 【B】饮食不节 • 【C】外伤六淫 • 【D】情志失调 • 【E】寄生虫类感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.外感咳嗽的特点 • 【A】多为新病 • 【B】起病急 • 【C】病程短 • 【D】常伴肺卫表证 • 【E】反复发作 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.狂证常见何证 • 【A】痰火扰神 • 【B】心脾两虚 • 【C】痰热瘀结 • 【D】痰气郁结 • 【E】火盛伤阴 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 狂证常见证型：痰火扰神，治 法：清泄肝火，涤痰醒神，方药：程氏生铁落饮，若 痰火壅盛用礞石滚痰丸；若神较清，可用温胆汤合朱 砂安神丸主之。痰结血瘀，治法：豁痰化瘀开窍，方 药：癫狂梦醒汤，若痰涎、瘀血较盛者，可加服白金 丸。瘀血阻窍，治法：活血化瘀，通络开窍，方药： 通窍活血汤加味。火盛伤阴：治法：滋阴降火，安神 定志，方药：二阴煎。心肾失调，治法：育阴潜阳， 交通心肾，方药：黄连阿胶汤合琥珀养心丹。 36.痫病别名有 • 【A】癫痫 • 【B】癫狂 • 【C】痉证 • 【D】厥证 • 【E】羊角风 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.根据肺胀的特点，其与西医学中哪些病相类似 • 【A】慢性支气管炎合并肺气肿 • 【B】冠心病 • 【C】先天性心脏病 • 【D】慢性肺源性心脏病 • 【E】肺性脑病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.导致胃痛呕血黑便的病理机制有 • 【A】胃热迫血妄行 • 【B】瘀血阻滞 • 【C】胃阴不足 • 【D】肝火上炎 • 【E】脾虚不能统血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 吐血一由火盛，二由气伤，三为 瘀血导致离经之血所致。 39.引起厥证的常见病因有 • 【A】情志内伤 • 【B】体虚劳倦 • 【C】感受外邪 • 【D】亡津亡血 • 【E】饮食不节 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 情志内伤、体虚劳倦可致气厥； 感受外邪导致暑厥；亡津亡血导致血厥；饮食不节导 致痰厥、食厥。 40.多寐实证多由何病理因素所致 • 【A】风邪 • 【B】湿邪 • 【C】痰浊 • 【D】寒邪 • 【E】瘀血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：