全科医学主治医师专业实践能力（常见症状鉴别诊断）模拟试卷6 17页

全科医学主治医师专业实践能力【常见症状鉴别诊 断】模拟试卷 6 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.对于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过 【score:2 分】 【A】3 个月 【B】2 个月 【此项为本题正确答案】 【C】1 个月 【D】4 个月 【E】5 个月 本题思路： 2.慢性上腹痛最常见的病因是 【score:2 分】 【A】消化性溃疡 【此项为本题正确答案】 【B】胃癌 【C】慢性胰腺炎 【D】肠寄生虫病 【E】慢性胆囊炎 本题思路： 3.胆红素在肝内的结合主要是指 【score:2 分】 【A】与硫酸基的结合 【B】与葡萄糖醛酸基的结合 【此项为本题正确 答案】 【C】与白蛋白的结合 【D】与甘氨酸甲基的结合 【E】与 Y 或 Z 胞浆载体的结合 本题思路： 4.结合胆红素进入胆道后还原为尿胆原，在肠内被吸 收入肝的比例是 【score:2 分】 【A】20％～25％ 【B】5％～10％ 【C】10％～20％ 【此项为本题正确答案】 【D】1％～5％ 【E】25％～30％ 本题思路： 5.上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原 因是 【score:2 分】 【A】血红蛋白与胃蛋白酶作用 【B】血红蛋白与胃酸作用 【此项为本题正确答 案】 【C】血红蛋白与硫化物作用 【D】血红蛋白以原物形式 【E】血红蛋白与肠液作用 本题思路： 6.女性，45 岁，一年来上腹胀痛，无规律性，并有 厌食，体重减轻约 10kg，近 2 天呕暗红色胃内容 物，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】胆石症 【B】胃癌 【此项为本题正确答案】 【C】消化性溃疡 【D】急性胃黏膜病变 【E】食管静脉曲张破裂 本题思路： 7.慢性周期性上腹痛的患者，近期腹胀，频繁呕吐胃 内液体，有酸酵味，无胆汁，以下哪一疾病的可能性 最大 【score:2 分】 【A】十二指肠球部溃疡 【B】胃溃疡 【C】胃癌引起幽门梗阻 【D】幽门管溃疡活动伴梗阻 【此项为本题正确 答案】 【E】急性胃肠道感染 本题思路： 8.十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿 食酸臭味，查血清钾 2．3mmol／L，血清钠 116mml／ L，血清氯化物 86mmol／L，应选择下列哪项措施最 好 【score:2 分】 【A】10％葡萄糖氯化钾静滴，口服甲氧氯普胺 【B】生理盐水+10％氯化钾，静滴，阿托品肌注 【C】5％葡萄糖+10％氯化钾，静滴，阿托品肌注 【D】乳酸钠+生理盐水，静滴，胃肠减压 【E】生理盐水+10％氯化钾，静滴，胃肠减 压 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.某患者 60 岁，有高血压病史和有慢性肝炎病史， 近 3 天腹痛，呕吐，腹泻入院。查体：BP160／ 90mmHg，腹软，肝肋下 2cm，脾不大。给予禁食，补 液等治疗后呕吐腹痛稍好转，今晨开始兴奋，髓后精 神萎靡，乏力，继而神志不清，昏迷。为明确诊断， 首先应查 【score:2 分】 【A】脑 CT 【B】脑脊液 【C】血电解质及血氨 【此项为本题正确答案】 【D】肝肾功能 【E】血淀粉酶 本题思路： 10.男性，60 岁。突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐， 测血压为 200／140mmHg，该病例的急救措施为 【score:2 分】 【A】口服降压药 【B】立即应用止吐药物 【C】立即应用镇静药物 【D】硝普钠静滴 【此项为本题正确答案】 【E】立即应用抑制胃酸分泌药物 本题思路： 11.中年女性患者，因甲亢行甲状腺次全切除术后， 高热 2 天，T＞39℃，脉率 160 次／分，呕吐，腹 泻，烦躁，谵妄，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性肠炎 【B】急性胰腺炎 【C】急性胃炎 【D】甲状腺危象 【此项为本题正确答案】 【E】甲状腺功能减退 本题思路： 12.男性，20 岁，食欲不振，进食少，频繁呕吐 2 天，精神萎靡一天来诊。查体：血糖 28mmol／L，血 钠 140mmol／L，BUN 12．9mmoL／L，AST 40U／L， 尿酮体(++)，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肝性脑病 【B】急性胃炎 【C】糖尿病酮症酸中毒 【此项为本题正确答 案】 【D】急性肠梗阻 【E】尿毒症昏迷 本题思路： 13.女性，50 岁，一周前开始觉发热，咳嗽，周身酸 痛，上述症状加重，伴恶心，呕吐，频繁腹泻 1 天。 近一年经常自觉心悸，烦躁，逐渐消瘦，自认为是更 年期综合征。查体：T 40℃，P 160 次／分，大汗淋 漓，神志恍惚，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，有血管杂 音，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心率 160 次／分， 律齐。腹软，中腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。 最合适的诊断是 【score:2 分】 【A】急性肠炎 【B】胃肠型感冒 【C】消化性溃疡 【D】肺炎 【E】甲状腺危象 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.女性，30 岁，既往月经正常，停经 40 天，自觉 恶心一周，伴厌油腻、频繁呕吐。体检未见明显异 常，应考虑 【score:2 分】 【A】幽门梗阻 【B】急性肝炎 【C】妊娠 【此项为本题正确答案】 【D】急性胃炎 【E】急性胰腺炎 本题思路： 15.妊娠性呕吐的发病机制属于 【score:2 分】 【A】中枢性呕吐 【此项为本题正确答案】 【B】癔病性呕吐 【C】反射性呕吐 【D】前庭性呕吐 【E】其他 本题思路： 16.男性，60 岁，晚餐后突然头痛，呕吐，很快昏 迷，急诊室检查左侧瞳孔大，光反射消失，右侧光反 射存在，初步诊断为 【score:2 分】 【A】急性出血坏死性胰腺炎 【B】脑出血 【此项为本题正确答案】 【C】食物中毒 【D】癔病 【E】脑血栓 本题思路： 17.女性，30 岁，反复发作性右侧头痛伴恶心，呕吐 3 年，每次发作前觉烦躁，眼前出现异彩，随后出现 头痛，为搏动性，持续 4～5 个小时后进入睡眠可缓 解，根据上述病史初步诊断为 【score:2 分】 【A】神经官能症呕吐 【B】癔病 【C】短暂脑缺血发作 【D】胃神经官能症 【E】偏头痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.女性，45 岁，明显腹胀，伴呼吸困难，不能平 卧。查体：呼吸 24 次／分，心率 110 次／分，双肺 未闻啰音，腹部膨隆明显，液波震颤(+)，无压痛， 肝未触及，脾左肋下 5．0cm。应选用下列哪项治疗 最为适宜 【score:2 分】 【A】腹腔穿刺放液 【此项为本题正确答案】 【B】输注清蛋白 【C】立即应用毛花苷 C 【D】立即应用呋塞米(速尿)利尿 【E】立即应用氨茶碱 本题思路： 19.女性，46 岁，乙型肝炎十余年，腹胀 6 个月，腹 痛、伴发热 10 余天，体重减轻，肝大肋下 1．0cm， 脾未及，移动性浊音阳性，腹腔积液检查：黄色透 明，比重 1．019，蛋白含量 40g,／L，细胞计数 550 ×10 6 ／L。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】结核性腹膜炎 【B】肝硬化并自发性腹膜炎 【此项为本题正确 答案】 【C】肝硬化腹水 【D】肝肾综合征 【E】肝癌 本题思路： 20.男性，44 岁，肝脏进行性肿大一个月，肝区疼痛 明显，腹腔积液征(+)，肝肋下 6．0cm，质地硬，表 面凹凸不平，脾肋下 1．0cm，检查：AFP 100μg／ L，AST80IU／L，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肝硬化腹水 【B】脂肪肝 【C】原发性肝癌 【此项为本题正确答案】 【D】急性活动性肝炎 【E】肝囊肿 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 男性，40 岁，左肾区疼痛 2 月余，反复发作，静脉 肾盂造影检查示左输尿管上段有直径 1．8cm 的结 石，伴左肾积水。【score:4 分】 (1).适宜的处理是【score:2 分】 【A】大量饮水排石 【B】输尿管切开取石 【此项为本题正确答案】 【C】肾脏切除 【D】经膀胱镜取石 【E】口服抗生素防治感染 本题思路： (2).泌尿系结石最有效的预防方法是【score:2 分】 【A】控制感染 【B】调节饮食 【C】调节尿酸碱度(pH) 【D】大量饮水 【此项为本题正确答案】 【E】中药 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：4，score:22 分) A．发热伴结膜充血 B．发热伴关节肿痛 C．发热伴肝 脾大 D．发热伴咯血 E．发热伴胸痛上述症状常见于 下列哪种疾病【score:4 分】 (1).流行性出血热【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).淋巴瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．稽留热 B．弛张热 C．间歇热 D．波状热 E．不规 则热下列疾病常见的热型是【score:4 分】 (1).化脓性扁桃腺炎【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).大叶性肺炎【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．右下腹痛，麦氏点有压痛 B．右上腹钻顶样疼伴 呕吐 C．腹痛、便闭、肠鸣音亢进 D．上腹部绞痛反 复发作伴黄疸 E．突然上腹剧痛伴腹肌板状硬下列疾 病可出现的临床表现是【score:6 分】 (1).肠梗阻【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路： (2).胃穿孔【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).急性阑尾炎【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．大便潜血试验持续阳性 B．柏油样黑便 C．排便后 滴鲜血，血在粪便表面 D．白陶土样便 E．脓血黏液 便下列疾病的典型表现是【score:8 分】 (1).胆道完全阻塞【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 痔疮 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).上消化道大出血【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).细菌性痢疾【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：