初级药师（专业知识）-试卷14 17页

初级药师【专业知识】-试卷 14 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.有关糖皮质激素对血液和造血系统的作用是 【score:2 分】 【A】延长凝血时间 【B】减少血中红细胞 【C】减少血小板 【D】增加嗜酸性粒细胞 【E】刺激骨髓造血功能 【此项为本题正确答 案】 本题思路：糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细 胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提 高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间；促使中性白细胞 数增多，但却降低其游走、吞噬、消化及糖酵解等功 能，因而减弱对炎症区的浸润与吞噬活动，所以答案 为 E。 2.下列经肝内代谢才有活性的糖皮质激素是 【score:2 分】 【A】泼尼松龙 【B】氢化可的松 【C】醛固酮 【D】可的松 【此项为本题正确答案】 【E】地塞米松 本题思路：上述糖皮质激素药物中可的松须经肝内代 谢才有活性，主要用于敏感性细菌所致过敏性眼炎、 术后虹膜炎、结膜炎等，所以答案为 D。 3.下列哪一种患者禁用糖皮质激素 【score:2 分】 【A】严重哮喘兼有轻度高血压 【B】轻度糖尿病兼有眼部炎症 【C】水痘高热 【此项为本题正确答案】 【D】结核性胸膜炎兼有慢性支气管炎 【E】过敏性皮炎兼有局部感染 本题思路：抗菌药不能控制的感染如水痘禁用糖皮质 激素。所以答案是 C。 4.长期应用糖皮质激素，突然停药产生反跳现象的原 因是 【score:2 分】 【A】甲状腺功能亢进 【B】肾上腺皮质功能亢进 【C】病人对激素产生依赖性或病情未充分控 制 【此项为本题正确答案】 【D】诱发或加重感染 【E】垂体功能亢进 本题思路：糖皮质激素的反跳现象发生原因可能是病 人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停 药或减量过快而致原病复发或恶化。常需加大剂量继 续治疗，待症状缓解后再缓慢停药。所以答案为 C。 5.糖皮质激素隔日疗法的依据是 【score:2 分】 【A】皮质激素在体内的分泌具有昼夜节律 性 【此项为本题正确答案】 【B】有效血药浓度维持时间长 【C】口服吸收缓慢 【D】在体内代谢灭活缓慢 【E】与肝药酶活性有关 本题思路：皮质激素的分泌具有昼夜节律性，每日上 午 8～10 时达到分泌高峰(约 450 nmol／L)，随后逐 渐下降(下午 4 时约 110 nmol／／L)，午夜 12 时为 低谷，这是由促皮质素(ACTH)昼夜节律所引起的，所 以答案为 A。 6.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是 【score:2 分】 【A】抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御 功能 【此项为本题正确答案】 【B】用量不足，无法控制症状而造成 【C】促使许多病原微生物繁殖所致 【D】患者对激素不敏感而未反应出相应的疗效 【E】抑制促肾上腺皮质激素的释放 本题思路：由于糖皮质激素抗炎不抗菌，且降低机体 的防御功能，细菌易乘虚而入，从而诱发感染或促进 体内原有病灶如结核、化脓性病灶等扩散恶化，必要 时应并用有效抗菌药。所以答案是 A。 7.重症肌无力的对因治疗药物是 【score:2 分】 【A】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【B】乙酰胆碱 【C】氯化钾 【D】后马托品 【E】山莨菪碱 本题思路：重症肌无力症是一种自身免疫性疾病，糖 皮质激素具有免疫抑制作用，可作为重症肌无力的对 因治疗药物。所以答案是 A。 8.糖皮质激素的禁忌证不包括 【score:2 分】 【A】严重精神病 【B】活动性消化性溃疡 【C】骨折或创伤修复期 【D】抗菌药物不能控制的感染 【E】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 本题思路：糖皮质激素的禁忌证有抗生素不能控制的 病毒、真菌等感染，水痘，活动性消化性溃疡，胃或 十二指肠溃疡，严重高血压，动脉硬化，糖尿病，角 膜溃疡，骨质疏松，孕妇，创伤或手术修复期，骨 折，肾上腺皮质功能亢进症，严重的精神病和癫痫， 心肾功能不全等。所以答案为 E。 9.长期应用糖皮质激素可引起 【score:2 分】 【A】高血钙 【B】高血钾 【C】高血磷 【D】低血磷 【E】低血钾 【此项为本题正确答案】 本题思路：长期应用糖皮质激素会引起物质代谢和水 盐代谢紊乱，血钾降低。所以答案是 E。 10.感染中毒性休克使用糖皮质激素治疗时，应采用 【score:2 分】 【A】小剂量快速静脉注射 【B】小剂量反复静脉点滴给药 【C】大剂量冲击静脉给药 【此项为本题正确答 案】 【D】大剂量肌内注射 【E】一次负荷量肌内注射给药，然后静脉点滴维 持给药 本题思路：糖皮质激素用于感染中毒性休克的治疗， 在有效的抗菌药物治疗下，可及早、短时间突击使用 大剂量糖皮质激素，常用大剂量冲击疗法静脉给药。 所以答案为 C。 11.全身用药抗炎作用最强，作用持续时间最长的糖 皮质激素是 【score:2 分】 【A】地塞米松 【此项为本题正确答案】 【B】泼尼松龙 【C】泼尼松 【D】氢化可的松 【E】可的松 本题思路：上述药物中地塞米松抗炎活性是 30，氢 化可的松为 1．0，可的松为 0．8，泼尼松为 3．5， 泼尼松龙为 4．0，所以答案为 A。 12.糖皮质激素诱发消化系统并发症的机制，错误的 是 【score:2 分】 【A】降低胃肠黏膜的抵抗力 【B】胃黏液分泌减少 【C】直接损伤胃黏膜 【此项为本题正确答案】 【D】使胃酸分泌增加 【E】使胃蛋白酶分泌增加 本题思路：糖皮质激素可诱发消化系统并发症，使胃 酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃黏液分泌，降低胃肠 黏膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡， 甚至造成消化道出血或穿孔，对少数患者可诱发胰腺 炎或脂肪肝，所以答案为 C。 13.长效的糖皮质激素有 【score:2 分】 【A】地塞米松 【此项为本题正确答案】 【B】泼尼松龙 【C】泼尼松 【D】甲泼尼龙 【E】曲安西龙 本题思路：长效的糖皮质激素是地塞米松。 14.糖皮质激素抗炎作用的基本机制是 【score:2 分】 【A】减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等炎症反应 【B】抑制毛细血管和纤维母细胞的增生 【C】稳定溶酶体膜 【D】增加肥大细胞颗粒的稳定性 【E】影响了参与炎症的一些基因转录 【此项为 本题正确答案】 本题思路：糖皮质激素(GCS)扩散进入胞浆内，并与 GR．Hsp 结合。同时 Hsp 被分离。GCS 和 GR 复合物进 入细胞核，与靶基因启动子序列的 GRE 结合，增加抗 炎细胞因子基因转录，与 nGRE 结合。抑制致炎因子 的基因转录，而产生抗炎作用。所以答案是 E。 15.下面哪一项不是长期大量应用糖皮质激素引起的 不良反应 【score:2 分】 【A】肾上腺皮质功能亢进 【B】高血压 【C】痤疮 【D】高血钾 【此项为本题正确答案】 【E】满月脸 本题思路：长期大量用药后可产生类肾上腺皮质功能 亢进症，表现为满月脸、向心性肥胖、痤疮、高血 压、糖尿、低血钾、浮肿、无力和多毛等；还可诱发 或加重感染、溃疡、高血压、精神病、癫痫、糖尿 病，可导致骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟和抑 制儿童生长发育等，所以正确答案为 D。 16.主要用于原发性皮质功能减退症的是 【score:2 分】 【A】米托坦 【B】去氧皮质酮 【此项为本题正确答案】 【C】促皮质素 【D】氟轻松 【E】氢化可的松 本题思路：去氧皮质酮为盐皮质激素，具有类似醛固 酮作用，促进远端肾小管钠的再吸收及钾的排泄，主 要用于原发性皮质功能减退和选择性醛固酮减少症的 替代治疗，前者需和其他糖皮质激素合用，才能纠正 患者各方面代谢紊乱，所以答案为 B。 17.可抑制血小板聚集和黏附的药物是 【score:2 分】 【A】肝素 【B】华法林 【C】噻氯匹定 【此项为本题正确答案】 【D】尿激酶 【E】维生素 K 本题思路：噻氯匹定可选择性和特异性的干扰 ADP 介 导的血小板活化，不可逆的抑制血小板聚集和黏附。 所以答案为 C。 18.适用于黏痰阻塞引起的呼吸困难的药物是 【score:2 分】 【A】色甘酸钠 【B】二羟丙茶碱 【C】易咳净 【D】酮替芬 【E】二丙酸倍氯米松 【此项为本题正确答案】 本题思路：二丙酸倍氯米松适用于糖皮质激素依赖性 哮喘。所以答案为 E。 19.下列哪一个不属于孕激素 【score:2 分】 【A】苯丙酸诺龙 【此项为本题正确答案】 【B】黄体酮 【C】炔诺酮 【D】甲地孕酮 【E】甲羟孕酮 本题思路：苯丙酸诺龙属于同化激素类药，用于蛋白 质同化或吸收不良，上述其他药物属于孕激素，所以 答案为 A。 20.卵巢功能低下可选用 【score:2 分】 【A】炔诺酮 【B】泼尼松龙 【C】黄体酮 【D】甲睾酮 【E】己烯雌酚 【此项为本题正确答案】 本题思路：己烯雌酚是人工合成的非甾体雌激素物 质，能产生与天然雌二醇相同的所有药理与治疗作 用。用于卵巢功能不全或垂体功能异常引起的各种疾 病、闭经、子宫发育不全、功能性子宫出血、绝经期 综合征、老年性阴道炎及退乳等。所以答案为 E。 21.下列能治疗再生障碍性贫血的是 【score:2 分】 【A】甲地孕酮 【B】丙酸睾酮 【此项为本题正确答案】 【C】苯丙酸诺龙 【D】雷洛昔芬 【E】炔雌醇 本题思路：丙酸睾酮为雄性激素类药，可促进细胞生 长，能用于再生障碍性贫血的治疗，所以答案为 B。 22.雌激素禁用于 【score:2 分】 【A】有出血倾向的子宫肿瘤 【此项为本题正确 答案】 【B】绝经期综合征 【C】绝经期后乳腺癌 【D】前列腺癌 【E】乳房胀痛及退乳 本题思路：雌激素的临床应用包括绝经期综合征、绝 经期后乳腺癌、前列腺癌、乳房胀痛及退乳等。但其 可视子宫内膜过度增生，引起子宫出血，故禁用于有 出血倾向的子宫肿瘤。所以答案为 A。 23.关于氯丙嗪临床应用的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】安定、镇静 【B】低温麻醉 【C】冬眠合剂 【D】晕动病所致的呕吐 【此项为本题正确答 案】 【E】小剂量可以镇吐 本题思路：氯丙嗪的临床作用中有安定镇静，低温麻 醉，冬眠合剂，小剂量可以镇吐。所以答案为 D。 24.抗着床避孕药的主要优点是 【score:2 分】 【A】无类早孕反应 【B】应用不受月经周期的限制 【此项为本题正 确答案】 【C】不引起子宫不规则出血 【D】避孕成功率高 【E】可长期服用 本题思路：抗着床避孕药也称探亲避孕药，主要使子 宫内膜发生各种功能和形态变化，使之不利于孕卵着 床，主要优点是其应用不受月经周期的限制，无论在 排卵前、排卵后或排卵期服用，都可影响孕卵着床， 所以答案为 B。 25.产后子宫复原可选用 【score:2 分】 【A】垂体后叶 【B】米非司酮 【C】缩宫素 【D】麦角新碱 【此项为本题正确答案】 【E】前列腺素 本题思路：产后子宫复原可选用麦角新碱。所以答案 为 D。 二、 B1 型题(总题数：2，score:10 分) A．普萘洛尔 B．可乐定 C．利舍平 D．硝苯地平 E．卡托普利【score:6 分】 (1).高血压伴甲状腺功能亢进者宜选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲状腺功能亢进的某些症状与交感神经系 统过度兴奋有关，普萘洛尔可控制上述症状，故选 A。 (2).高血压伴消化道溃疡者宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：可乐定除降压作用外还有镇静、抑制胃肠 道蠕动和分泌，所以选 B。 (3).高血压伴精神抑郁者不宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：利舍平不良反应严重时可见精神抑郁，故 选 C。 A．支气管哮喘 B．青光眼 C．外周血管痉挛性疾病 D．心律失常 E．重症肌无力【score:4 分】 (1).酚妥拉明可用于治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：酚妥拉明可治疗外周血管痉挛性疾病和血 栓栓塞性脉管炎，故答案为 C。 (2).异丙肾上腺素可用于治疗【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：异丙肾上腺素可用于治疗支气管哮喘、房 室传导阻滞、心脏骤停和休克，故答案为 A。