妇产科主治医师（专业知识）-试卷9 15页

妇产科主治医师【专业知识】-试卷 9 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.卵巢功能异常导致持续性不排卵的因素，以下不正 确的是 【score:2 分】 【A】多囊卵巢综合征 【B】卵泡黄素化不破裂综合征 【C】黄体功能不全 【D】输卵管结核 【此项为本题正确答案】 【E】重度营养不良、甲亢等 本题思路：输卵管结核一般不影响排卵，主要引起输 卵管梗阻而致不孕。 2.女性继发性不孕症最常见因素是 【score:2 分】 【A】排卵障碍 【B】子宫发育异常或病变 【C】子宫内膜异位症 【D】子宫颈病变如重度糜烂、息肉等 【E】输卵管因素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.多囊卵巢综合征女性促排卵首选 【score:2 分】 【A】HCG 【B】溴隐亭 【C】氯米芬 【此项为本题正确答案】 【D】ESH 【E】HMG 本题思路：多囊卵巢综合征促排卵首选氯米芬，氯米 芬不反应者可用 FSH、HMG 促排卵，FSH、HMG 易发生 卵巢过度刺激。 4.高泌乳素血症的药物治疗首选 【score:2 分】 【A】口服避孕药 【B】溴隐亭 【此项为本题正确答案】 【C】来曲唑 【D】炒麦芽 【E】维生素 B 6 本题思路： 5.关于排卵下列阐述哪项不正确 【score:2 分】 【A】B 超可用于预测排卵 【B】尿 LH 可以提示排卵 【C】基础体温最低点为排卵日 【D】双相基础体温表明有排卵 【E】月经中期感下腹坠胀证明有排卵 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 6.下面哪一种检测方法可以更清楚地了解黄体功能 【score:2 分】 【A】基础体温 【B】子宫内膜活检 【C】孕酮测定 【此项为本题正确答案】 【D】阴道细胞学检查 【E】宫颈黏液检查 本题思路： 7.以下不属于子宫脱垂症状的是 【score:2 分】 【A】腰骶部酸痛 【B】排便排尿困难 【C】压力性尿失禁 【D】月经不规则 【此项为本题正确答案】 【E】易并发尿路感染 本题思路：子宫脱垂很少影响月经，轻症子宫脱垂也 不影响受孕、妊娠和分娩。 8.预防子宫脱垂不正确的是 【score:2 分】 【A】产后避免过早参加体力工作 【B】尽量行剖宫产术 【此项为本题正确答案】 【C】推行计划生育 【D】产后早期盆底肌肉锻炼 【E】积极治疗咳嗽、便秘 本题思路： 9.关于外阴上皮内瘤变错误的是 【score:2 分】 【A】是一组外阴病变的病理学诊断名称 【B】病理特征是鳞状上皮细胞增生 【此项为本 题正确答案】 【C】确诊依据活组织病理检查 【D】病灶切除是主要的治疗方式 【E】ISSVD 的分类为普通型、疣型、基底细胞 型、混合型、分化型、未分化型 本题思路：上皮内瘤变的病理特征为上皮层内细胞分 化不良、核异常及核分裂象增加。 10.不属于外阴良性肿瘤的是 【score:2 分】 【A】乳头状瘤 【B】汗腺瘤 【C】外阴基底细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【D】纤维瘤 【E】平滑肌瘤 本题思路： 11.关于外阴上皮内瘤变的手术治疗，不正确的是 【score:2 分】 【A】局限未分化型病灶科采用外阴上皮局部表浅 切除术 【B】对大的病灶可行表浅外阴切除术 【C】老年人可行单纯外阴切除术 【D】广泛性 VIN 的分化型患者可行单纯外阴切除 术 【E】Paget 病可行浅表局部切除术 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 12.关于外阴上皮内瘤变的病因不正确的是 【score:2 分】 【A】与外因性传播疾病有关 【B】大多数与 HPV16 型感染有关 【C】与分娩次数有关 【此项为本题正确答案】 【D】与免疫抑制有关 【E】与吸烟有关 本题思路： 13.病灶局限、年轻的 VIN 普通型患者，适用的治疗 为 【score:2 分】 【A】激光气化的物理治疗 【此项为本题正确答 案】 【B】外阴局部切除术 【C】外阴扩大切除 【D】单纯外阴切除术 【E】广泛性外阴切除术 本题思路： 14.下列关于尿瘘的说法错误的是 【score:2 分】 【A】坏死型尿瘘多在产后 3～7 日开始漏尿 【B】手术直接损伤者术后 3 天开始漏尿 【此项 为本题正确答案】 【C】腹腔镜下子宫切除中使用能量器械所致的尿 瘘常在术后 1～2 周发生 【D】根治性子宫切除的患者常在术后 10～21 日发 生漏尿 【E】放射性损伤所致的漏尿发生时间晚常合并粪 漏 本题思路： 15.对尿瘘的诊断没有帮助的辅助检查是 【score:2 分】 【A】亚甲蓝试验 【B】靛胭脂试验 【C】膀胱镜检查 【D】静脉肾盂造影 【E】泌尿系统超声检查 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 16.尿瘘的预防措施不正确的是 【score:2 分】 【A】提高产科质量 【B】经阴助产前应先导尿 【C】疑有损伤者，留置导尿管 3～7 日 【此项为 本题正确答案】 【D】考虑手术困难时，术前放置输尿管导管 【E】术中发现的输尿管或膀胱损伤应及时修补 本题思路：术中疑有损伤者，应留置尿管 10～14 日，保证膀胱空虚，有利于膀胱受压部位血液循环恢 复，预防尿瘘发生。 17.曼氏手术的手术范围不包括 【score:2 分】 【A】子宫全切术 【此项为本题正确答案】 【B】阴道前壁修补术 【C】阴道后壁修补术 【D】主韧带缩短术 【E】宫颈部分切除术 本题思路： 18.关于放置子宫托，不正确的是 【score:2 分】 【A】宫颈或阴道壁有炎症和溃疡者不宜使用 【B】应选择大小合适的子宫托 【C】子宫托使用安全，可长期放置不取 【此项 为本题正确答案】 【D】应白天放置，晚间取出，洗净备用 【E】子宫托放置不当可导致尿瘘或粪瘘 本题思路：子宫托应白天放置，晚间取出，长期放置 不取可导致尿瘘或粪瘘。 19.下列哪项不是诊断细菌性阴道病的条件 【score:2 分】 【A】匀质、稀薄、白色阴道分泌物 【B】线索细胞阳性 【C】pH＞4．5 【D】盆腔炎 【此项为本题正确答案】 【E】胺臭味试验阳性 本题思路： 20.对于细菌性阴道病，不恰当的是 【score:2 分】 【A】阴道黏膜无充血的炎症表现 【B】最常见的症状是阴道分泌物增多有鱼腥臭味 【C】应作细菌定性培养并据此选药 【此项为本 题正确答案】 【D】脯氨酸氨肽酶活性测定时阴道分泌物可变为 橘黄色或红色 【E】性伴侣不需常规治疗 本题思路：细菌性阴道病是以加德纳菌为主的多种菌 混合感染，是阴道正常菌群失调的结果，细菌培养临 床无意义，治疗以抗厌氧菌为主。 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:20 分) 初产妇，35 岁，宫口开全 50 分钟分娩一男婴，1 分 钟身体红四肢青紫，四肢稍屈曲，吸痰有轻微喉反 射，呼吸浅慢不规则，心率 80 次／分。【score:6 分】 (1).该新生儿 Apgar 评分为【score:2 分】 【A】4 分 【B】5 分 【此项为本题正确答案】 【C】6 分 【D】7 分 【E】8 分 本题思路： (2).恰当的处理是【score:2 分】 【A】只需进行一般处理 【B】需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措 施 【此项为本题正确答案】 【C】需紧急抢救，喉镜在直视下气管内插管并给 氧 【D】10 分钟时再次评分 【E】以上都不对 本题思路： (3).复苏有效新生儿症状改善顺序为【score:2 分】 【A】心率→呼吸→皮肤颜色→肌张力→反射 【B】呼吸→心率→皮肤颜色→肌张力→反射 【C】皮肤颜色→肌张力→反射→呼吸→心率 【D】心率→反射→皮肤颜色→呼吸→肌张 力 【此项为本题正确答案】 【E】心率→皮肤颜色→呼吸→反射→肌张力 本题思路：Apgar 评分 5 分，缺氧较严重，需清理呼 吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；缺氧 较严重和严重的新生儿，应在出生后 5 分钟、10 分 钟时分别评分，直至连续两次均≥8 分为止。 初产妇规律宫缩 4 小时，查宫口开大 5cm，先露头， 矢状缝与中骨盆横径一致，前囟在 9 点处。 【score:4 分】 (1).胎头应向哪个方向转动才是能正常娩出 【score:2 分】 【A】顺时针转 90° 【B】逆时针转 90° 【此项为本题正确答案】 【C】顺时针转 45° 【D】逆时针转 45° 【E】顺时针转 135° 本题思路： (2).宫口开全时复查胎头矢状缝与骨盆前后径一致， 后囟在耻骨弓下，正确的处理是【score:2 分】 【A】手转胎头使后囟位于骨盆出口左前方 【B】手转胎头使后囟位于骨盆出口右前方 【C】应用缩宫素加强宫缩 【D】助产者协助胎头内旋转 【E】不需干涉产程进展 【此项为本题正确答 案】 本题思路：胎头于第一产程末完成内旋转动作，后囟 转至耻骨弓下。 初产妇，26 岁，40 周妊娠，因规律宫缩 6 小时入 院。胎心监护提示胎心基线 160 次／分，伴有早期减 速，B 超提示脐带绕颈 1 周。阴道检查：胎头位置坐 骨棘上 1cm，宫口开大 3cm，胎膜未破，估计胎儿体 重 3300～3500g，骨盆测量正常。【score:10 分】 (1).此时应立即采取何种措施不包括【score:2 分】 【A】左侧卧位 【B】吸氧 【C】臀高位 【D】监测胎心 【E】立即剖宫产 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).吸氧、臀高位后胎心减速消失，但胎心基线仍 快，160 次／分，此时应做何处理【score:2 分】 【A】吸氧 【B】立即剖宫产 【C】人工破膜观察羊水性状 【此项为本题正确 答案】 【D】静滴缩宫素加强宫缩 【E】等待 本题思路： (3).人工破膜后见羊水Ⅱ度污染，再次出现宫缩时胎 心减速，此时应如何选择分娩方式【score:2 分】 【A】待宫口开全行产钳术 【B】立即行剖宫产 【此项为本题正确答案】 【C】等待自然分娩 【D】待宫口开全加腹压助娩 【E】静点缩宫素加强宫缩 本题思路： (4).该产妇的主要诊断为【score:2 分】 【A】胎盘早剥 【B】脐带脱垂 【C】急性胎儿窘迫 【此项为本题正确答案】 【D】慢性胎儿窘迫 【E】相对头盆不称 本题思路： (5).该产妇胎儿窘迫的最可能原因为【score:2 分】 【A】宫缩过强 【B】胎盘功能不足 【C】脐带血运受阻 【此项为本题正确答案】 【D】胎儿异常 【E】母体因素 本题思路：急性胎儿窘迫主要发生在分娩期，脐带因 素(如脐带脱垂、脐带绕颈、脐带打结)为常见因素， 臀高位、吸氧可以使脐带血运恢复，纠正胎儿缺氧状 况，如不能纠正，则需尽快终止妊娠，该产妇宫口开 大 3cm，短时闻内不能经阴分娩，宜选择剖宫产分 娩。