呼吸系统疾病病人的护理5 39页

呼吸系统疾病病人的护理 5 (总分：45.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：20，score:20 分) 1.下列 X 线征象中，哪一项符合周围型肺痼的表现 A．段或叶的局限性肺气肿 B．圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或 有毛刺样表现 C．阻塞性肺炎 D．囊性空洞或斑片状浸润 E．倒“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.一般肺炎球菌性肺炎的抗生素治疗应用至 A．发热消退 B．退热后 3d C．退热后 1 周 D．肺部炎症完全吸收 E．血中白细胞计数正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.最易引起脓气胸的肺炎是 A．克雷白杆菌肺炎 B．金黄色葡萄球菌肺炎 C．肺炎球菌肺炎 D．支原体肺炎 E．军团菌肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.肺间质纤维化患者初期动脉血气主要表现是 A．运动后 PaO2 降低 B．PaCO2 正常 C．HCO3 -降低 D．休息时 PaO2 降低 E．pH 降低 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.肺脓肿的护理措施最能提高疗效的是 A．注意休息 B．痰液引流 C．加强营养 D．作好口腔护理 E．心理护理 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.下列关于肺血管描述错误的是 A．肺有双重血流供应，即肺循环和支气管循环 B．肺循环是一个高压、高阻力循环系统 C．各级支气管和肺营养主要由支气管循环执行 D．肺脏气体交换功能主要由肺循环执行 E．肺动脉携带静脉血，肺静脉输送动脉血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.以下不能作为诊断肺心病的主要依据是 A．右下肺动脉扩张，横径≥15mm B．肺动脉段突出 C．肺型 P 波 D．右束支传导阻滞 E．V1 呈 R/S＞1 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气肿的诊断最有价值的 是 A．潮气量小于正常 B．用力肺活量降低 C．动脉血氧分压小于正常 D．动脉血二氧化碳分压高于正常 E．残气量与肺总量比(RV/TLC)大于 40% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.缓解气胸病人呼吸困难的首选方法是 A．胸腔穿刺放气 B．吸氧 C．镇静 D．人工呼吸 E．气管切开 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.成人普通感冒最常见的病原体是 A．鼻病毒 B．副流感病毒 C．呼吸道合胞病毒 D．埃可病毒 E．柯萨奇病毒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.治疗肺炎支原体肺炎的首选抗生素是 A．林可霉素 B．红霉素 C．庆大霉素 D．头孢氨苄 E．羟氨苄青霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发 作时间应为 A．每年发作至少 1 个月，持续 2 年以上 B．每年发作至少 3 个月，持续 2 年以上 C．每年发作至少 2 个月，持续 3 年以上 D．每年发作至少 3 个月，持续 10 年以上 E．每年发作至少 6 个月，持续 4 年以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.中度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是 A．PaO2 降低 B．PaCO2 降低 C．pH 降低 D．SaO2 正常 E．PaCO2 升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.下列哪个症状是由肺痛的非转移作用所致，除了 A．肥大性骨关节病 B．杵状指 C．高血钙血症 D．周围神经病 E．上腔静脉阻塞综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是 A．异烟肼 B．乙胺丁醇 C．吡嗪酰胺 D．链霉素 E．利福平 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是 A．灶性肺气肿 B．小叶中央型肺气肿 C．全小叶型肺气肿 D．混合型肺气肿 E．间质性肺气肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.血中 Hb 含量低子多少时，即使重度缺氧，亦难发 现发绀 A．＜50g/L B．＜60g/L C．＜70g/L D．＜80g/L E．＜90g/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于 A．氧的弥散能力是二氧化碳的 1/20 B．氧的弥散能力是二氧化碳的 20 倍 C．氧的弥散能力是二氧化碳的 1/30 D．氧的弥散能力是二氧化碳的 30 倍 E．氧的弥散能力是二氧化碳的 1/10 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.下列病征不是重症肺炎的诊断标准 A．少尿 B．存在基础疾病或相关因素 C．血压＜90/60mmHg D．呼吸频率＞30 次/min E．意识障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.经检查痰菌阳性，确诊为肺结核，在药敏测定结 果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考 A．既往治疗史 B．病变范围 C．病变的组织破坏程度 D．痰菌菌量 E．中毒症状 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、A2 型题(总题数：10，score:10 分) 21.男性，67 岁。患慢性支气管炎和肺气肿 10 年， 合并高血压病，后者药物控制良好，1d 前于剧咳后 突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧就诊，其最 可能的原因是 A．自发性气胸 B．心肌梗死 C．肺栓塞 D．急性左心衰竭 E．肺部感染导致呼吸衰竭 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.女性，26 岁，患支气管扩张症 10 年，间断咳 嗽、咳脓痰，痰量 40ml/d，下列哪项治疗措施是错 误的 A．长期应用抗生素 B．体位引流 C．加强营养 D．体育锻炼 E．生理盐水雾化吸入 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.男性，65 岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿 5 年， 此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸 氧。下列血气结果与之相符的是 A．PaO2 降低，PaCO2 升高 B．PaO2 正常，PaCO2 升高 C．PaO2 升高，PaCO2 正常 D．PaO2 升高，PaCO2 升高 E．PaO2 正常，PaCO2 降低 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.男性，60 岁。因咳嗽、咯血 2 周就诊。痰涂片找 到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪 项是没有定位诊断价值的 A．纤维支气管镜检查 B．CT 扫描 C．鼻咽部检查 D．侧位胸片或高千伏摄片 E．癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.男，60 岁，有肺气肿史。高热咳嗽 1 周伴气急、 紫绀，痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能诊断是 A．浸润型肺结核 B．支原体肺炎 C．肺炎球菌肺炎 D．军团菌肺炎 E．肺炎克雷白杆菌肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.某肺结核病人已患病一年，因未正规治疗，故现 仍有发热、咳嗽、咯血，为了解疾病情况以便对症治 疗，应当作何检查 A．咯血多少 B．核磁共振 C．CT D．透视 E．胸片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.某老年呼吸衰竭病人，因近日咳嗽、咳痰、气急 明显，又出现神志不清、发绀、多汗及皮肤温暖，做 血气分析 PaO2:6.7kPa，PaCO2:8.0 kPa，应给予 A．高浓度、高流量持续吸氧 B．高浓度、高流量间断吸氧 C．低浓度、低流量间断吸氧 D．低浓度、低流量持续吸氧 E．乙醇湿化吸氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.男性患者，72 岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气 肿病史 20 年。胸闷、气短加重一周，血气检查： pH7.29，PaCO2 10.26kPa，PaO2 7.6kPa，HCO3 - 32mmol/L，BE5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的 类型最可能是 A．失代偿性呼吸性碱中毒 B．代谢性酸中毒 C．失代偿性呼吸性酸中毒 D．代偿性呼吸性酸中毒 E．代偿性呼吸性碱中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.男性，62 岁。因骨关节疼痛 2 月就诊。X 线胸片 检查发现右上肺 2.5×3.0cm 大小肿块，为进一步确 诊，需进行哪项检查 A．CT 扫描 B．支气管动脉造影 C．磁共振检查 D．肿瘤标志物检测 E．经皮或经支气管穿刺肺活检 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.男性，58 岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体 神志清晰，血气分析：PaO2 30mmHg，PaCO260mmHg， 吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO2 80mmHg．该患者病情恶化的原因最可能的是 A．感染加重 B．气道阻力增加 C．氧疗不当 D．心力衰竭加重 E．周围循环衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、A3 型题(总题数：5，score:5.50) 男性，56 岁，有长期吸烟史。近数月来人较消瘦， 且有刺激性呛咳，咳白色黏痰，有时带少量血丝，经 抗感染治疗无明显效果。听诊右肺中部有局限性哮鸣 音。X 线摄片见右肺肺门附近有单侧不规则肿块状阴 影。 【score:1 分】 (1).最可能的诊断是 A．肺脓肿 B．肺结核 C．肺癌 D．肺囊肿合并感染 E．肺大泡合并感染【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肺癌局部扩展，引起 A．声音嘶哑 B．偏瘫 C．哮鸣音 D．胸闷、气急 E．恶病质【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 某支气管哮喘患者发作时，强迫端坐位，发绀明显， 大汗淋漓，不能讲话，于一阵剧咳后突感一侧胸痛， 气急加剧，检查发现疼痛侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼 吸音消失。 【score:1 分】 (1).该患者发生了 A．阻塞性肺气肿 B．自发性气胸 C．左心衰竭 D．右心衰竭 E．肺不张【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对该患者的下列处理措施中，首先的是 A．立即排气减压，以解除气急，使肺复张 B．使用糖皮质激素 C．静脉输注氨茶碱 D．开放静脉通道 E．给予高浓度吸氧【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男，20 岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体 30ml 时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉， 脉细弱。 【score:1 分】 (1).病人最可能出现 A．麻醉药反应 B．纵隔摆动 C．气胸 D．胸膜反应 E．肺水肿【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).此时应立即给予的处理是 A．胸穿抽气 B．皮下注射 0.1%肾上腺素 C．停止抽液，平卧观察血压 D．高浓度吸氧 E．静脉推注毛花苷【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 女，23 岁。干咳无痰、乏力 2 个月。胸片示肺门淋 巴结肿大；OT(1/2000，5u)试验，肿结直径 16mm， 伴水泡。 【score:1.50】 (1).最可能的诊断是 A．肺结核 B．结节病 C．淋巴瘤 D．肺癌 E．硅沉着病(矽肺)【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对该患者如采取短程化疗，最佳方案是 A．INH+SM+PAS，12 个月 B．INH+PAS+TBS1，9 个月 C．RFP+INH，6 个月，头两个月联用 RFP+INH+PZA D．RFP+EMA+PAS，12 个月 E．RFP+PAS，6～12 个月，头 2 个月加用 INH+EMB 强 化【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).用何种方式来判断疗效 A．痰菌转阴 B．血沉正常 C．胸片病灶消失 D．结核菌素试验阴性 E．体温正常【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 男，28 岁，自感低热、乏力、食欲不振，有盗汗、 体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就医诊断为浸润 型肺结核，收入院抗结核治疗。 【score:1 分】 (1).入院后应采用的隔离种类为 A．严密隔离 B．消化道隔离 C．保护性隔离 D．接触性隔离 E．呼吸道隔离【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).关子疾病防治及护理措施不妥的是 A．病人痰液用 20%漂白粉溶液搅拌静置 2h 后倒掉 B．护士在病房里不密切接触病人时，可不戴口罩 C．病室每日用紫外线照射进行空气消毒 D．病室通向走廊的窗子需关闭 E．给予异烟肼、链霉素治疗【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、X 型题(总题数：10，score:10 分) 31.吸气性呼吸困难的特点是 【score:1 分】 【A】呼吸深而慢 【此项为本题正确答案】 【B】严重时出现三凹征 【此项为本题正确答 案】 【C】吸气时间大于呼气时间 【D】呼吸频率增加 【E】高调的吸气性哮鸣音 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 32.胸痛的护理措施包括 【score:1 分】 【A】病人取病侧卧位 【此项为本题正确答案】 【B】用宽胶布于病人呼气之末紧贴在患侧胸 部 【此项为本题正确答案】 【C】使用吗啡或哌替啶止痛 【D】给予小剂量镇静剂 【此项为本题正确答 案】 【E】根据不同病因采取相应护理措施 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 33.慢性肺心病机制中，以下属于引起肺动脉高压的 重要因素 【score:1 分】 【A】缺氧 【此项为本题正确答案】 【B】肺血管解剖结构的改变 【此项为本题正确 答案】 【C】血容量增加 【此项为本题正确答案】 【D】血液黏稠度增加 【此项为本题正确答案】 【E】电解质紊乱 本题思路： 34.护理哮喘发作病人应注意 【score:1 分】 【A】协助病人取舒适的半卧位或坐位 【此项为 本题正确答案】 【B】守护床边给予精神支持和心理护理 【此项 为本题正确答案】 【C】出汗多者应捂紧被褥少换衣服以防受凉 【D】气促明显者给低流量鼻导管吸氧 【此项为 本题正确答案】 【E】严密观察生命体征、神志、尿量等变 化 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.遇到下列哪些情况要特别注意排除早期肺癌的可 能 【score:1 分】 【A】年龄 40 岁以上 【此项为本题正确答案】 【B】有长期吸烟史 【此项为本题正确答案】 【C】有刺激性咳嗽 【此项为本题正确答案】 【D】持续痰中带血 【此项为本题正确答案】 【E】体检听到单侧局限性湿啰音 本题思路： 36.关子原发性肺结核，下列哪些是正确的 【score:1 分】 【A】指结核菌初次感染而在肺内发生的病 变 【此项为本题正确答案】 【B】病灶局部反应轻微 【此项为本题正确答 案】 【C】原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死 【D】可产生血行播散至各器官 【此项为本题正 确答案】 【E】结核菌常经淋巴道到肺门淋巴结 本题思路： 37.呼吸衰竭患者进行氧疗时应注意 【score:1 分】 【A】保持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 【B】监测并维持恒定的吸氧量 【此项为本题正 确答案】 【C】严密监测患者的呼吸及意识情况 【此项为 本题正确答案】 【D】及时做血气分析 【此项为本题正确答案】 【E】任何地方都可进行氧疗 本题思路： 38.下列关于控制哮喘发作药物的描述中，正确的有 【score:1 分】 【A】同时吸入短效 β2 激动剂与糖皮质激素时， 应先吸入后者 【B】需喷入两剂沙丁胺醇时，两次之间至少间隔 3～5 分钟 【此项为本题正确答案】 【C】糖皮质激素作为长期抗炎治疗目前推荐的首 选给药途径为吸入 【此项为本题正确答案】 【D】严重哮喘发作者应尽早大剂量静脉给予糖皮 质激素，症状缓解后逐渐改为口服和吸入维持 【此 项为本题正确答案】 【E】抗胆碱能药物与 β2 激动剂联合使用适用于 夜间哮喘多痰者 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.肺部渗出性疾病的 X 光征象是 【score:1 分】 【A】絮状阴影 【此项为本题正确答案】 【B】高密度斑丘状 【C】肺纹理粗重 【D】边缘模糊不清 【此项为本题正确答案】 【E】肺部空洞 本题思路： 40.人体感染结核菌后是否发病，取决于 【score:1 分】 【A】入侵细菌的数量 【此项为本题正确答案】 【B】入侵细菌的毒力 【此项为本题正确答案】 【C】病人的精神状态 【D】机体的免疫力 【此项为本题正确答案】 【E】机体的过敏反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：