初级(师)临床医学检验技师-临床血液学检验(三) 37页

初级(师)临床医学检验技师-临床血液学检验(三) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1/A2 型题{{/B}}(总题数：35，score:70 分) 1.缺铁性贫血红细胞的 MCV 及 RDW 的变化是______ • 【A】RDW 正常，MCV 正常 • 【B】RDW 正常，MCV 升高 • 【C】RDW 正常，MCV 降低 • 【D】RDW 升高，MCV 降低 • 【E】RDW 升高，MCV 升高 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.原发性再生障碍性贫血骨髓象检查不可能出现的改 变是______ • 【A】骨髓增生活跃 • 【B】巨核细胞减少 • 【C】粒红比例降低 • 【D】粒细胞系统成熟停滞于早期阶段 • 【E】浆细胞、组织嗜碱细胞及网状细胞增多 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.再生障碍危象病人红系造血停滞时，骨髓象中突出 特点是______ • 【A】巨大早幼粒细胞 • 【B】巨大早幼红细胞 • 【C】巨大原始红细胞 • 【D】颗粒巨核细胞 • 【E】异形淋巴细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.贫血定义是指单位容积血液内______ • 【A】红细胞压积低于正常 • 【B】红细胞数低于正常 • 【C】红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积 低于参考值下限 • 【D】红细胞数及血红蛋白浓度低于正常 • 【E】循环血容量较正常者少 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.未衰老的红细胞过早破坏与下列机制有关，但除了 ______ • 【A】脾功能亢进 • 【B】红细胞内血红蛋白聚集或沉淀 • 【C】红细胞内酶异常 • 【D】红细胞内血红蛋白减少 • 【E】红细胞膜附着有不完全抗体或补体 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.外周血中出现巨大原始红细胞的疾病是______ • 【A】再生障碍性贫血危象 • 【B】骨髓纤维化 • 【C】恶性肿瘤骨髓转移 • 【D】红白血病 • 【E】再生障碍性贫血 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.不属于 PNH 与再生障碍性贫血的鉴别要点是______ • 【A】PNH 酸溶血试验阳性 • 【B】红细胞渗透脆性试验阳性 • 【C】蔗糖水溶血试验阳性 • 【D】网织红细胞增高 • 【E】蛇毒溶血试验阳性 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.红细胞膜骨架最主要的组成部分是______ • 【A】锚蛋白 • 【B】带 3 蛋白 • 【C】4.1 蛋白 • 【D】4.2 蛋白 • 【E】收缩蛋白 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.下列哪一项不是溶血性贫血的共性改变______ • 【A】结合珠蛋白量减少 • 【B】网织红细胞绝对数减少 • 【C】红细胞寿命缩短 • 【D】尿中尿胆原增高 • 【E】血清游离血红蛋白升高 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.下列疾病中除哪项外常可见靶形红细胞______ • 【A】缺铁性贫血 • 【B】珠蛋白生成障碍性贫血 • 【C】HbS 病 • 【D】肝病 • 【E】巨幼细胞性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.判断体内铁贮存量最敏感的指标是______ • 【A】可溶转铁蛋白受体 • 【B】转铁蛋白饱和度 • 【C】铁结合力 • 【D】铁蛋白 • 【E】转铁蛋白 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.红细胞内葡萄糖主要是通过哪条途径代谢______ • 【A】磷酸戊糖途径 • 【B】三羧酸循环 • 【C】谷胱甘肽途径 • 【D】无氧糖酵解途径 • 【E】其他途径 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.胎儿水肿综合征与下列哪种血红蛋白有关______ • 【A】HbS • 【B】HbH • 【C】HbBarts • 【D】HbE • 【E】HbF 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.MCV 110ft，MCH 36pg，MCHC 340g/L，其贫血属 于______ • 【A】大细胞性贫血 • 【B】小细胞低色素性贫血 • 【C】正常细胞性贫血 • 【D】单纯小细胞性贫血 • 【E】巨幼细胞性贫血 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.下列哪项是缺铁性贫血早期检测指标______ • 【A】血清铁 • 【B】血清铁蛋白 • 【C】总铁结合力 • 【D】转铁蛋白 • 【E】转铁蛋白饱和度 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.下列哪项属于血管内溶血______ • 【A】PNH • 【B】β-珠蛋白生成障碍性贫血 • 【C】α-珠蛋白生成障碍性贫血 • 【D】缺铁性贫血 • 【E】脾功能亢进 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.下列选项中错误的是______ • 【A】自身免疫性溶血性贫血——抗人球蛋白试 验阳性 • 【B】PNH——酸溶血试验阳性 • 【C】PK 酶缺陷症——自溶试验增高，加葡萄糖 不能纠正 • 【D】β-珠蛋白生成障碍性贫血——血红蛋白电 泳，HbA2 减少 • 【E】慢性血管内溶血——尿含铁血黄素试验阳 性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.正常人每天需要维生素 B______ • 【A】5～10μg • 【B】10～20μg • 【C】20～25μg • 【D】2～5μg • 【E】25～30μg 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.血清结合珠蛋白参考值为______ • 【A】0.8～2.7g/L • 【B】1.6～3.0g/L • 【C】3.1～4.5g/L • 【D】4.6～6.0g/L • 【E】6.1～7.5g/L 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.下列哪项不是急性和慢性再生障碍性贫血的区别 条件______ • 【A】起病缓急不同 • 【B】发展快慢不同 • 【C】发病原因不同 • 【D】骨髓检查特点不同 • 【E】预后不同 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.下列哪项是血清铁降低。骨髓细胞外铁增高、内 铁减少的小细胞低色素性贫血______ • 【A】缺铁性贫血 • 【B】慢性感染性贫血 • 【C】再生障碍性贫血 • 【D】溶血性贫血 • 【E】铁粒幼细胞性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.下列哪项不是原发性再生障碍性贫血的诊断依据 ______ • 【A】网织红细胞减少 • 【B】全血细胞减少 • 【C】一般无肝、脾、淋巴结肿大 • 【D】骨髓有核细胞增生降低 • 【E】骨髓巨核细胞增生成熟障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.血红素其合成场所在______ • 【A】有核红细胞的线粒体内 • 【B】有核红细胞的溶酶体内 • 【C】有核红细胞和肝细胞的高尔基体内 • 【D】有核红细胞和肝细胞的线粒体内 • 【E】有核红细胞和肝细胞的溶酶体内 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.下列哪些说法不符合巨幼细胞性贫血______ • 【A】中性粒细胞核左移 • 【B】DNA 合成减缓引起巨幼细胞性贫血 • 【C】严重巨幼细胞性贫血时可见全血细胞减少 • 【D】可见无效红细胞生成 • 【E】多起源于营养不良 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.下列关联组合错误的是______ • 【A】大红细胞见于维生素 B 缺乏 • 【B】靶形红细胞见于地中海性贫血 • 【C】红细胞苍白区扩大见于缺铁性贫血 • 【D】Cabot 环见于再生障碍性贫血 • 【E】Howell-Jolly 小体见于溶血性贫血或叶酸 缺乏 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.下列哪种试验用于阵发性冷性血红蛋白尿的诊断 ______ • 【A】高渗冷溶血试验 • 【B】蔗糖溶血试验 • 【C】酸溶血试验 • 【D】冷凝集素试验 • 【E】冷溶血试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.由于骨髓红系成熟障碍(无效生成)导致的贫血是 ______ • 【A】缺铁性贫血 • 【B】巨幼细胞性贫血 • 【C】再生障碍性贫血 • 【D】溶血性贫血 • 【E】失血性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.就促红细胞生成素(EPO)而言，下述错误的是 ______ • 【A】是一种糖蛋白，主要由肾产生，而人工无 制备 • 【B】能刺激造血多能干细胞形成红细胞系祖细 胞 • 【C】能促进幼红细胞增殖和成熟 • 【D】缺氧状态时，肾产生促红细胞生成素增加 • 【E】胎儿时期肝脏也可产生 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.诊断慢性血管内溶血最有意义的阳性结果是 ______ • 【A】尿胆原阳性 • 【B】黄疸 • 【C】尿含铁血黄素试验阳性 • 【D】血清间接胆红素阳性 • 【E】抗人球蛋白试验阳性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.下面哪项可见总铁结合力升高______ • 【A】肾病综合征 • 【B】肝硬化 • 【C】恶性肿瘤 • 【D】先天性转铁蛋白缺乏 • 【E】缺铁性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.下列不正确的组合项是______ • 【A】骨髓病性贫血——正细胞正色素性贫血 • 【B】再生障碍性贫血——小细胞低色素性贫血 • 【C】溶血性贫血——正细胞正色素性贫血 • 【D】缺铁性贫血——小细胞低色素性贫血 • 【E】巨幼细胞性贫血——可见红细胞大小不均 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.人体内维生素 B12 贮存量为______ • 【A】1～2mg • 【B】2～3mg • 【C】3～4mg • 【D】4～5mg • 【E】5～10mg 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.红细胞渗透脆性试验脆性增加主要见于______ • 【A】PNH • 【B】遗传性球形红细胞增多症 • 【C】海洋性贫血 • 【D】再生障碍性贫血 • 【E】自身免疫性溶血性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.血管内溶血最严重的标志是______ • 【A】血浆血红素结合蛋白降低 • 【B】含铁血黄素尿出现 • 【C】高铁血红素白蛋白血症 • 【D】血浆结合珠蛋白降低 • 【E】游离血红蛋白出现 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.诊断溶血最可靠的标志是______ • 【A】异形红细胞增多 • 【B】红细胞寿命缩短 • 【C】未结合胆红素增高 • 【D】尿胆原排泄增多 • 【E】骨髓幼细胞增生 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}A3/A4 型题{{/B}}(总题数：3，score:30 分) 男性，13 岁，面色苍白半年。体检：中度贫血貌， 巩膜轻度黄染，脾肋下 3cm。检验：血红蛋白 81g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞 13%； Coombs 试验(-)；红细胞渗透脆性试验，初溶为 58% 氯化钠溶液，全溶为 46%氯化钠溶液。【score:12 分】 (1).本例溶血性贫血发病机制为______ • 【A】获得性红细胞膜缺陷 • 【B】遗传性红细胞膜缺陷 • 【C】红细胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷 • 【D】珠蛋白肽链合成减少 • 【E】红细胞自身抗体产生 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于上述发病机制的溶血性贫血是______ • 【A】遗传性球形红细胞增多症 • 【B】G-6-PD 缺乏症 • 【C】珠蛋白生成障碍性贫血 • 【D】PNH • 【E】高铁血红蛋白血症 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).如果本例诊断为上题中的疾病，关于该疾病的正 确叙述是______ • 【A】为常染色体隐性遗传性疾病 • 【B】自身溶血试验溶血＞5%，加 ATP 不能减轻 溶血 • 【C】红细胞渗透脆性试验示脆性增加，红细胞 寿命缩短 • 【D】可分为水肿细胞型，干细胞型和其他型 • 【E】病变来源于造血干细胞的突变，是一种克 隆病 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).下列各项检查对诊断该病都较有价值。需除外 ______ • 【A】外周血涂片检查 • 【B】红细胞直径测定 • 【C】红细胞厚度测定 • 【D】骨髓涂片检查 • 【E】红细胞渗透脆性试验 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 男性，61 岁，一个月以来厌食、恶心、头晕、乏力 伴皮肤黄染。检验：血红蛋白 80g/L，网织红细胞 5%；红细胞脆性试验轻度增加；尿胆红素阴性，尿胆 原强阳性，尿潜血检查阴性，血清总胆红素 76.15μmol/L，ALT＜40U/L。拟诊为溶血性贫血。 【score:12 分】 (1).为明确溶血病因，宜首选下列哪项实验室检查 ______ • 【A】Coombs 试验 • 【B】Ham 试验 • 【C】自身溶血试验 • 【D】血红蛋白电泳 • 【E】高铁血红蛋白还原实验 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).如上述试验阴性，结合其他检查，除下列哪种疾 病外，均可不予考虑______ • 【A】免疫性溶血性贫血 • 【B】新生儿溶血症 • 【C】遗传性球形红细胞增多症 • 【D】异常血红蛋白病 • 【E】珠蛋白生成障碍性贫血 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).假如患者出现酱油样尿，高铁血红蛋白还原试验 及荧光点试验(+)，可能的诊断是______ • 【A】珠蛋白生成障碍性贫血 • 【B】PK 酶缺乏症 • 【C】不稳定血红蛋白病 • 【D】PNH • 【E】G-6-PD 缺乏症 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).该患者实验室检查不会出现______ • 【A】红细胞寿命缩短 • 【B】外周血出现有核红细胞 • 【C】血清铁蛋白升高 • 【D】血清结合珠蛋白降低 • 【E】网织红细胞计数升高 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 男性，34 岁，头晕乏力 2 年余，加重伴皮肤黄染 1 个月。检验：血红蛋白 50g/L，白细胞 3.0×109/L， 血小板 48×109/L，网织红细胞 20%；尿胆红素(-)， 尿胆原 1:320(+)，尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白 12pg/L；骨髓检查示增生活跃，红系占 53%，以中 幼、晚幼红细胞增生为主。【score:6 分】 (1).本例最可能诊断是______ • 【A】缺铁性贫血 • 【B】珠蛋白生成障碍性贫血 • 【C】PNH • 【D】自身免疫性溶血性贫血 • 【E】PK 酶缺乏症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).再询问病史时，下列哪项最为重要______ • 【A】有无服用药物史 • 【B】有无电离辐射史 • 【C】有无消化道出血史 • 【D】有无胆石症史 • 【E】有无酱油色尿发作史 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).哪项辅助检查最具确诊价值______ • 【A】骨髓铁染色 • 【B】糖水试验 • 【C】血清游离血红蛋白测定 • 【D】Ham 试验 • 【E】Coombs 试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：