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普通外科-11 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：52，score:100 分) 1.肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不 正确 【score:2 分】 【A】11.2%乳酸钠溶液 50ml 【B】10%葡萄糖酸钙 100ml 【C】25%葡萄糖溶液 400ml 【D】肋间加入胰岛素 20U 【E】8 小时内缓慢静脉滴注 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 2.代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为 • 【A】恢复细胞外液量 • 【B】等渗盐水内钠较血清钠低 • 【C】增加尿中 NaHCO3 的排出 • 【D】等渗盐水含 Cl-较血清氯含量高，纠正低氯 碱中毒 • 【E】补充水分 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.代谢性酸中毒最突出的表现是 【score:2 分】 【A】疲乏，眩晕，嗜睡 【B】感觉迟钝或烦躁 【C】呼吸深而快，呼气中带有酮味 【此项为本 题正确答案】 【D】心率加快，血压偏低 【E】神志不清或昏迷 本题思路： 4.人体对水和电解质的调节机制中，下列哪项最主要 【score:2 分】 【A】下丘脑口渴中枢 【B】肾脏的调节 【C】肾上腺的调节 【D】抗利尿激素 【此项为本题正确答案】 【E】醛固酮 本题思路： 5.下列高血钾症常见原因中，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】急性肾衰竭少尿期 【B】输入大量库存血 【C】静脉输注钾盐过快过多 【D】长期胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【E】代谢性酸中毒 本题思路： 6.血清钙浓度的正常值是 【score:2 分】 【A】1.25～1.50mmol/L 【B】1.50～2 分 mmol/L 【C】2 分～2.25mmol/L 【D】2.25～2.75mmol/L 【此项为本题正确答 案】 【E】2.75～3.35mmol/L 本题思路： 7.等渗性缺水患者，给予补充液体治疗应首选 【score:2 分】 【A】5%葡萄糖盐水 【B】平衡盐溶液 【此项为本题正确答案】 【C】10%葡萄糖 【D】5%葡萄糖 【E】5%碳酸氢钠 本题思路： 8.幽门梗阻所致持续呕吐可造成 【score:2 分】 【A】低氯低钾性酸中毒 【B】低氯高钾性酸中毒 【C】低氯低钾性碱中毒 【此项为本题正确答 案】 【D】低氯高钾性碱中毒 【E】以上都不对 本题思路： 9.等渗性缺水的常见病因是 【score:2 分】 【A】急性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【B】给予高浓度要素饮食 【C】肺炎高热 【D】糖尿病昏迷 【E】长期应用利尿剂 本题思路： 10.代谢性酸中毒的治疗，不包括 • 【A】病因治疗 • 【B】一旦诊断均应补充 NaHCO3 • 【C】轻度代谢性酸中毒不需补充 NaHCO3 • 【D】应根据血浆[HCO3 -]补充 NaHCO3 • 【E】应及时复查血气，调整补充 NaHCO3 用量 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平 衡失调时，选用的液体应为 【score:2 分】 【A】1.25%碳酸氢钠液+林格氏液 【B】1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液 【C】5%葡萄糖液+1/6mol/L 乳酸钠液 【D】5%葡萄糖盐水+氯化钾液 【此项为本题正确 答案】 【E】1/6mol/L 乳酸钠液 本题思路： 12.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况 【score:2 分】 【A】尿毒症 【B】胃手术后 【此项为本题正确答案】 【C】术后少尿 【D】严重创伤 【E】大量输血 本题思路： 13.低血钾可引起 【score:2 分】 【A】酸中毒 【B】碱中毒 【此项为本题正确答案】 【C】高渗性缺水 【D】低渗性缺水 【E】等渗性缺水 本题思路： 14.一幽门梗阻病人，血氯 83mmol/L，血钾 3.2mmol/L，应补给何种液体 【score:2 分】 【A】生理盐水+氯化钾 【此项为本题正确答案】 【B】10%葡萄糖液+氯化钾 【C】复方氯化钠液 【D】1.25%碳酸氢钠溶液+氯化钾 【E】20%氯化铵溶液+氯化钾 本题思路： 15.高钾血症出现心律失常首选的治疗措施为 【score:2 分】 【A】停止一切钾盐的摄入 【B】5%NaHCO3 溶液静脉推注 【C】10%葡萄糖溶液加入静脉补液内滴注 【此项 为本题正确答案】 【D】25%葡萄糖溶液+胰岛素静脉推注 【E】利多卡因治疗 本题思路： 16.低渗性缺水，血清 Na + 尚未减少之前，尿中的 NaCl 【score:2 分】 【A】正常范围 【B】略高于正常范围 【C】时高时低 【D】减少或缺乏 【此项为本题正确答案】 【E】由低升高 本题思路： 17.每日补钾量不宜超过 【score:2 分】 【A】50～99mmol 【B】100～200mmol 【此项为本题正确答案】 【C】201～300mmol 【D】301～400mmol 【E】401～500mmol 本题思路： 18.急性肾衰竭患者出现血钾升高＞5.5mmol，应用下 列哪种方法降低血钾 【score:2 分】 【A】大量补充平衡液 【B】输入 5%的葡萄糖注射液 500ml 【C】H2 受体阻断剂 【D】滴入 25%的葡萄糖溶液 200ml，加胰岛素 12U 【此项为本题正确答案】 【E】5%的碳酸氢钠 150ml 静脉注入 本题思路： 19.低渗性缺水时，体液的容量改变为 【score:2 分】 【A】细胞外液正常，细胞内液减少 【B】细胞外液减少，细胞内液正常 【C】细胞外液显著减少，细胞内液轻度减 少 【此项为本题正确答案】 【D】细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少 【E】细胞内外液按比例减少 本题思路： 20.等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现 • 【A】高 K+ • 【B】高氯性酸中毒 • 【C】低氯性碱中毒 • 【D】低钾性碱中毒 • 【E】血钠过高 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.低钾血症病人补钾，下列配液最正确的是 【score:2 分】 【A】10%氯化钾 10ml+10%葡萄糖溶液 500ml 【此 项为本题正确答案】 【B】15%氯化钾 20ml+5%葡萄糖溶液 250ml 【C】15%氯化钾 10ml+10%葡萄糖溶液 100ml 【D】15%氯化钾 10ml+5%葡萄糖溶液 500ml 【E】10%氯化钾 30ml+10%葡萄糖溶液 500ml 本题思路： 22.可引起低渗性缺水的是 【score:2 分】 【A】急性肠梗阻 【B】烧伤 【C】大量出汗 【D】利用排钠利尿剂 【此项为本题正确答案】 【E】弥漫性腹膜炎 本题思路： 23.低钠血症的最早表现为 【score:2 分】 【A】软弱无力 【此项为本题正确答案】 【B】心动过缓 【C】肠麻痹 【D】腱反射减退 【E】不断恶心、呕吐 本题思路： 24.下列防治低钾血症的措施，错误的是 【score:2 分】 【A】禁食的成年患者一般应每日从静脉补充 3g 氯 化钾 【B】补钾常用 10%氯化钾加入 500ml 溶液中静滴 【C】用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾 【D】对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾 【E】输注 10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛 素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.血气分析指标下列错误的是 • 【A】血 pH 由代谢性成分和呼吸性成分的比值决 定 • 【B】血 pH 正常表示不存在酸碱代谢问题 • 【C】PCO2 反映酸碱代谢中呼吸成分 • 【D】直接[HCO3 -主要反映血液中的代谢成分 • 【E】BE 不受呼吸成分影响 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.低渗性缺水轻度缺钠时，血清钠为 【score:2 分】 【A】135～140mmoL/L 【B】130～135mmol/L 【此项为本题正确答案】 【C】125～130mmol/L 【D】120～125mmol/L 【E】低于 120mmol/L 本题思路： 27.细胞外液中最重要的阳离子是 • 【A】Na+ • 【B】K+ • 【C】Ca2+ • 【D】Mg2+ • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.等渗性缺水引起血压下降的主要原因是 【score:2 分】 【A】低血钠导致血管张力降低 【B】细胞内、外液同时丢失 【C】低钾使心肌收缩力减弱 【D】慢性肠梗阻 【E】细胞外液量急剧减少导致循环血量降 低 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.有关高钾血症的描述，下列错误的是 【score:2 分】 【A】一般无特异症状 【B】血钾浓度＞5.5mmol/L 【C】可有四肢软弱 【D】血钾浓度＞7mmol/L 时，心电图出现 U 波 【此项为本题正确答案】 【E】高钾血症严重时可引起心搏骤停 本题思路： 30.低钾血症出现软瘫的顺序是 【score:2 分】 【A】四肢肌、躯干肌、呼吸肌 【此项为本题正 确答案】 【B】四肢肌、呼吸肌、躯干肌 【C】躯干肌、呼吸肌、四肢肌 【D】躯干肌、四肢肌、呼吸肌 【E】呼吸肌、四肢肌、躯干肌 本题思路： 31.下列哪项不符合低钾血症的临床表现 【score:2 分】 【A】肌无力，腱反射减弱 【B】腹胀，肠麻痹 【C】心率快，心律异常 【D】代谢性碱中毒 【E】尿量少，呈碱性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的 • 【A】是由体内 HCO3 -减少引起的 • 【B】最突出的表现是呼吸变慢、变浅 • 【C】呼气中可有酮味 • 【D】血清 pH 值降低 • 【E】症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.关于体内钙的叙述，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】血清钙的浓度一般相当稳定 【B】血清钙浓度为 2.25～2.75mmol/L 【C】不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱 【D】机体内的钙 99%以磷酸钙和碳酸钙的形式贮 存于骨骼中 【E】血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维 持神经肌肉稳定性的作用 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.引起低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种 【score:2 分】 【A】急性重症胰腺炎 【B】骨转移性癌 【此项为本题正确答案】 【C】甲状旁腺功能低下 【D】小肠瘘 【E】急性肾衰竭 本题思路： 35.幽门梗阻的患者最常发生的酸碱平衡紊乱是 【score:2 分】 【A】代谢性酸中毒 【B】代谢性碱中毒 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸性酸中毒 【D】呼吸性碱中毒 【E】代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 本题思路： 36.容易伴发代谢性酸中毒的疾病是 【score:2 分】 【A】长期静脉滴注葡萄糖 【B】食管梗阻 【C】小肠梗阻 【D】急性阑尾炎 【E】严重腹泻 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.诊断代谢性酸中毒的主要依据是 【score:2 分】 【A】呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降 【B】呼吸慢，心率慢，血压高，神志不清 【C】呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升 【D】呼吸深而快，血浆碳酸氢根值下降 【此项 为本题正确答案】 【E】呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升 本题思路： 38.关于高渗性缺水，下列错误的是 【score:2 分】 【A】缺水多于缺钠 【B】血清钠＞150mmol/L 【C】缺水量超过体重的 6%，可发生谵妄、昏迷 【D】缺水量大于体重的 4%，患者烦躁、尿量显著 减少 【E】缺水量为体重的 2%时，尿少、尿比重偏 低 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.纠正低钾、低氯性碱中毒时，补充钾盐时应该 【score:2 分】 【A】先补充氯离子 【B】经静脉快速输注 【C】尿量＞40ml/h 时补钾 【此项为本题正确答 案】 【D】每日补充钾盐量最多可达 250mmol 【E】常用口服法进行补钾 本题思路： 40.重度低钠血症、伴有周围循环衰竭时的治疗原则 是 【score:2 分】 【A】首先快速高渗盐水，然后输注 10%葡萄糖液 【B】首先快速补给胶体液和晶体液，然后快速输 注高渗盐水 【C】首先快速补给胶体液和晶体液，然后可缓慢 输注高渗盐水 【此项为本题正确答案】 【D】大量皮质激素抗休克 【E】立即应用缩血管药物 本题思路： 41.抢救高血钾病人时哪项措施是错误的 【score:2 分】 【A】腹膜透析 【B】林格溶液静脉滴注 【此项为本题正确答 案】 【C】10%葡萄糖酸钙溶液静脉滴注 【D】5%碳酸氢钠溶液静脉滴注 【E】25%葡萄糖溶液+胰岛素静脉滴注 本题思路： 42.等渗性缺水引起体液容量的变化为 【score:2 分】 【A】以血液浓缩为主 【此项为本题正确答案】 【B】只有组织间液减少 【C】血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆 减少为主 【D】血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞 内液减少为主 【E】血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织 间液减少为主 本题思路： 43.急性肠梗阻病人大量呕吐，脉细数，血压下降， 可能是 【score:2 分】 【A】低渗性脱水 【B】等渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【C】高渗性脱水 【D】低钾血症 【E】高钾血症 本题思路： 44.维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过 【score:2 分】 【A】神经系统 【B】肾素-醛固酮系统 【C】下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统 【D】.肾 【此项为本题正确答案】 【E】内分泌系统 本题思路： 45.低钾血症的病因不包括 【score:2 分】 【A】禁食或长期进食不足 【B】肠瘘 【C】急性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】大量呕吐 【E】静脉营养液中钾盐补充不足 本题思路： 46.低钾血症时最早表现为 【score:2 分】 【A】肌肉无力 【此项为本题正确答案】 【B】恶心，呕吐 【C】肠麻痹 【D】心电图出现“U”波 【E】腱反射减退 本题思路： 47.缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是 • 【A】肾小管排 K+减少 H+增多 • 【B】血中 H2CO3 升高 • 【C】肾小管对 HCO3 -的重吸收增加 • 【D】Na+-H+交换减少 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.细胞外液中的离子包括 A．Na+、Cl-、HCO 3 - B．Na + 、Cl - 、HCO 3 - 和蛋白质 C．Na + 、Cl - 、HPO 3 - 和蛋白质 D．Na+、 和蛋白质 E．K + 、Na + 、Mg 2- 、 、HCO 3 - 和蛋白质 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.低钾血症患者，经补充钾治疗后病情仍无改善 时，应考虑有 【score:2 分】 【A】低钠血症 【B】低镁血症 【此项为本题正确答案】 【C】低钙血症 【D】低磷血症 【E】低氯血症 本题思路： 50.急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的 失调是 【score:1 分】 【A】低氯血症 【B】低钠血症 【C】低钾血症 【D】高钾血症 【此项为本题正确答案】 【E】高镁血症 本题思路： 51.低钠血症常发生 【score:0.50】 【A】肠麻痹 【B】四肢抽搐 【C】直立性低血压 【此项为本题正确答案】 【D】心动过缓 【E】口渴 本题思路： 52.低渗性缺水亦称 【score:0.50】 【A】原发性缺水 【B】继发性缺水 【此项为本题正确答案】 【C】急性缺水 【D】混合性缺水 【E】中度缺水 本题思路：