初级康复医学技士相关专业知识-3 37页

初级康复医学技士相关专业知识-3 (总分：38.50，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4(总题数：5，score:5.50) 男，42 岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛 3d，咳 嗽、喷嚏时疼痛加重，卧床休息时好转。体检弯腰活 动明显受限，腰椎 3～5 棘突及右侧压痛，右侧直腿 抬高 40°(+)，右小腿外侧痛觉减退，双侧跟腱反射 和膝腱正常对称。X 线示 L4～5 椎间隙略窄。 【score:1 分】 (1).最可能的诊断是 A．急性腰扭伤 B．腰肌筋膜炎 C．腰椎间盘病变 D．腰肌劳损 E．腰骨关节病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：所述的表现符合腰椎间盘病变的特点。 (2).为了明确椎间盘膨出的程度，做下列哪项检查最 适宜 A．CT B．下肢神经传导速度检查 C．肌电图检查 D．下肢血流图检查 E．超声检查【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：CT 分辨率高，能清楚地显示椎管内的各 种软组织结构，对诊断腰椎间盘突出症具有很高的价 值。 患儿，女，3 岁，发热 3 天，伴咳嗽气喘。查体：皮 肤弥漫性潮红，两肺有中小水泡音。化验：末梢血 WBC24.2×109/L，N0.82，L0.13。 【score:1 分】 (1).此患儿诊断最大可能是【score:0.50】 【A】湿性哮喘 【B】左心衰 【C】肺水肿 【D】支气管炎 【E】支气管肺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据患儿发热、咳嗽、气喘，双 肺可闻及中、细湿啰音，诊断最大可能为支气管肺 炎。 (2).送进病房后立即予静脉滴注等处理。2 小时后患 儿突然烦躁不安，喘憋加重，口唇发绀。检查左肺呼 吸音减弱，叩之过清音，心率 150 次/分，肝肋下 1.5cm。该患儿病情变化的原因，下列情况哪种可能 性最大【score:0.50】 【A】合并心力衰竭 【B】痰块阻塞气道 【C】出现自发性气胸 【此项为本题正确答案】 【D】输液反应 【E】支气管异物 本题思路：[解析] 根据患儿突然出现呼吸困难，单 侧肺呼吸音减弱，叩诊为过清音，考虑为自发性气胸 可能性大。 患者，女，45 岁，发热，疑是链球菌引起肾炎，进 行补体测定。 【score:1 分】 (1).下列疾病除哪项外均与 A 群链球菌感染有关 【score:0.50】 【A】猩红热 【B】风湿热 【C】烫伤样皮肤综合征 【此项为本题正确答 案】 【D】肾小球肾炎 【E】丹毒 本题思路： (2).有关补体的叙述哪项是错误的【score:0.50】 【A】存在于正常人和动物新鲜血清中的一组不耐 热糖蛋白 【B】具有酶活性 【C】性质不稳定 【D】其作用是非特异的 【E】受抗原刺激后产生的 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 患者，男，54 岁，咳血丝痰 1 个月余，吸烟 20 余 年，体检左侧呼吸音减弱，外院 X 线平片提示左肺门 浓密影。 【score:1.50】 (1).进一步的影像学检查方法为【score:0.50】 【A】SPECT 【B】超声 【C】CT 【此项为本题正确答案】 【D】MRI 【E】PET 本题思路：[解析] 患者临床上高度怀疑肺癌，X 线 平片提示左肺门浓密影，可能为左侧中央型肺癌，在 肺部检查中，由于 CT 密度分辨率高，肺部含有较多 气体，MRI 对肺实质的显示较不理想，因此，进一步 检查应选择 CT 检查。 (2).患者在治疗过程中，逐渐出现了四肢的麻木，四 肢肌力下降，怀疑脊髓病变，首选的检查方法为 【score:0.50】 【A】SPECT 【B】超声 【C】CT 【D】MRI 【此项为本题正确答案】 【E】X 线平片 本题思路：[解析] 对于中枢神经系统的影像学检 查，MRI 具有较高的软组织分辨率，能清晰显示脑及 脊髓的各种结构，无颅骨及脊柱骨骼的骨性伪影干 扰，是首选的检查手段，本例患者怀疑脊髓病变，因 此，首选的影像学检查为 MRI。 (3).3 个月后，患者出现了全身多处骨的疼痛，选择 的影像学检查方法为【score:0.50】 【A】SPECT 【此项为本题正确答案】 【B】超声 【C】CT 【此项为本题正确答案】 【D】MRI 【E】X 线平片 本题思路：[解析] 临床上怀疑患者全身骨转移，此 时行全身骨扫描，价格相对低廉，能够初步获得全身 骨骼的受累情况，敏感性高。 患儿，女，4 岁，“发现运动迟缓 3 年余”就诊，诊 断：脑性瘫痪。 【score:1 分】 (1).最常见的脑瘫类型是【score:0.50】 【A】痉挛型 【此项为本题正确答案】 【B】肌张力不全型 【C】手足徐动型 【D】共济失调型 【E】混合型 本题思路： (2).关于脑瘫的描述，以下哪项不正确 【score:0.50】 【A】脑瘫病因多样，临床表现各异 【B】痉挛型脑瘫可出现剪刀步态 【C】针对脑瘫要综合治疗 【D】一旦发现痉挛应尽早手术 【此项为本题正 确答案】 【E】脑瘫的治疗要重视家庭参与 本题思路： 二、B 型题(总题数：2，score:5 分) A．腔隙性脑梗死 B．短暂性脑缺血 C．脑血栓形成 D．脑栓塞 E．脑出血 【score:2.50】 (1).60 岁，起病较急，意识清楚，轻度的运动障 碍，CT 示脑部有明显的低密度区，该患者诊断为何 病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者的表现符合脑血栓形成的特点，并有 CT 检查结果的支持。 (2).30 岁，有心脏病史，起病很急，意识不清，偏 瘫，失语，CT 示脑有低密度区，该患者诊断为何病 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者的表现和病史符合脑栓塞的特点，并 有 CT 检查结果的支持。 (3).60 岁，起病较急，头晕，一侧肢体无力麻木， 数小时即消失，过去有类似发作，该患者诊断为何病 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：所述各项症状和体征符合短暂性脑缺血的 特征。 (4).40 岁，起床急，剧烈头痛，呕吐，意识不清， 脑脊液呈血样，该患者诊断为何病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：所述各项症状、体征是脑出血的典型表 现，脑脊液含血更加支持诊断。 (5).50 岁，起病急，头痛，呕吐，血压高，意识障 碍，偏瘫，失语，脑脊液含血，该患者诊断为何病 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：所述各项症状、体征是脑出血的典型表 现，脑脊液含血更加支持诊断。 A．腔隙性脑梗死 B．蛛网膜下腔出血 C．脑血栓形成 D．脑栓塞 E．短暂性脑缺血 【score:2.50】 (1).60 岁，安静时缓慢起病，意识清楚，偏瘫、失 语，CT 示有低密度区，诊断为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者的表现符合脑血栓形成的特点，并有 CT 检查结果的支持。 (2).40 岁，起病急，剧烈头痛、呕吐、意识不清、 颈部强直，脑脊液呈血样，CT 示脑内高密度区，诊 断为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者的表现符合蛛网膜下腔出血的特点， 并有血样脑脊液、CT 检查结果的支持。 (3).60 岁，起病较急，头晕，一侧肢体麻木无力， 数小时即消失，过去有类似发作，诊断为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者的表现符合短暂性脑缺血的特点。 (4).30 岁，有心脏病史，起病很急，意识不清、偏 瘫、失语，CT 示有低密度区，诊断为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者的表现符合脑栓塞的特点，并有 CT 检查结果的支持。 (5).60 岁，起病较急，意识清楚，轻度运动障碍， CT 示有小的低密度区，诊断为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者的表现符合脑血栓形成的特点，并有 CT 检查结果的支持。 三、A1/A2(总题数：28，score:28 分) 1.肱二头肌、肱肌功能障碍提示脊髓损伤水平在 A．C3 B．C4 C．C6 D．C5 E．C7 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肱二头肌、肱肌功能障碍提示脊髓损伤水 平在 C5。 2.右食指外伤时，固定患指中节指骨，让病人屈曲远 侧指间关节，若不能活动，则为 A．指浅屈肌腱损伤 B．指深屈肌腱损伤 C．食指固有伸肌腱损伤 D．指总深肌腱损伤 E．指总神经损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：指深屈肌试验：将患者掌指关节和近端指 间关节固定在伸直位，然后让患者屈曲远端指间关 节，若能正常屈曲，则表明该肌腱有功能；若不能屈 曲，则该肌腱可能有断裂或该肌肉的神经支配发生障 碍。 3.多发性硬化是什么性质的病变 A．出血性 B．缺氧性 C．营养不良性 D．缺血性 E．脱髓鞘性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本病是中枢神经系统白质脱髓鞘性疾病。 4.骨骼肌一般超过人体重量的 A．20% B．30% C．40% D．50% E．60% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：骨骼肌是体内最多的组织，约占体重的 40%。 5.ASIA 功能分类为 A 级的脊髓损伤是指 A．完全性损伤，损伤水平以下运动和感觉完全丧失 B．不完全性损伤，损伤水平以下无运动功能，但感 觉保留 C．不完全性损伤，损伤水平以下有运动功能，但感 觉丧失 D．不完全损伤，有随意的运动功能 E．正常，运动和感觉完全恢复，但仍有异常反射 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：ASIA 功能分类为 A 级的脊髓损伤指完全 性损伤，S4～5 无感觉及运动功能。 6.下肢长骨干骨折功能复位允许的移位范围，下列哪 项是错误的 A．短缩移位少于 2cm B．侧方移位少于 2/3 C．与运动方向一致的成角少于 10° D．旋转移位少于 10°～15° E．对儿童骨折的功能复位要求可适当放宽 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：一般认为骨折部位的旋转移位、分离移位 必须完全矫正。 7.软组织扭伤的诊断，下列哪项是错误的 A．有扭伤史 B．局部压痛、肿胀、活动受限 C．有时可见皮下血肿 D．X 线有阳性发现 E．体温正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：软组织扭伤不涉及到骨关节的问题的话一 般 X 线检查无阳性发现。 8.类风湿关节炎手指鹅颈畸形表现为 A．近侧指间关节过伸，远侧指间关节屈曲 B．近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸 C．腕掌关节半脱位并尺偏 D．掌指关节半脱位并尺偏 E．腕关节旋后尺偏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本病可出现关节的各种畸形，最多见的是 掌指关节的半脱位和手指的尺侧偏斜。 9.脊髓灰质炎的临床表现不包括 A．流涕、咳嗽 B．剧烈头痛 C．痉挛性瘫痪 D．肌肉疼痛 E．发热 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脊髓灰质炎前驱期可表现有咳嗽，但无流 涕症状。 10.腔隙性脑梗死是指 A．大脑皮质的小范围梗死 B．大脑深部的小范围梗死 C．脑干的小范围梗死 D．大脑深部与脑干的小范围梗死 E．大脑皮质、大脑深部与脑干的小范围梗死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：凡脑深部穿通动脉闭塞引起的脑梗死，经 巨噬作用使留下梗死灶直径小于 2mm 者，称为腔隙 性脑梗死。多位于底节、内囊、丘脑、脑桥，少数位 于放射冠及脑室管膜下区。 11.骨关节炎最常发生于 A．肩关节 B．肘关节 C．膝关节 D．踝关节 E．腕关节 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：原发性骨关节炎最常受累的关节依次是 膝、髋、手指、腰椎、颈椎。 12.约 60%足月儿和 80%以上的早产儿可于 A．生后 1～2 天出现黄疸 B．生后 2～3 天出现黄疸 C．生后 2～4 天出现黄疸 D．生后 2～5 天出现黄疸 E．生后 2～6 天出现黄疸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 生理性黄疸：由于新生儿胆红素 代谢特点，约 50%～60%的足月儿和 80%的早产儿出现 生理性黄疸，其特点为：一般情况良好；足月儿生后 2～3 天出现黄疸，4～5 天达高峰，5～7 天消退，最 迟不超过 2 周；早产儿黄疸多于生后 3～5 天出现， 5～7 天达高峰，7～9 天消退，最长可延迟到 4 周， 故正确答案为 D。 13.单纯马尾神经受压不会出现以下哪个表现 A．腰骶部疼痛 B．双下肢疼痛 C．会阴部麻木 D．二便控制困难 E．股四头肌肌力减退 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：股四头肌肌力减退是股神经受压的表现， 与马尾神经无关。 14.疖是侵犯什么部位的急性化脓性感染 A．皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部组织 B．多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺 C．一个毛囊及其所属皮脂腺及皮下组织 D．皮肤全层及其中的淋巴管 E．皮肤表面 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓 性感染。 15.诊断椎间盘突出最直观的影像学检查是 A．X 线检查 B．CT 检查 C．骨扫描 D．超声检查 E．红外热像检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：因椎间盘为非骨性物质，故 X 线检查远不 如 CT 检查。 16.正常关节固定多久可因致密结缔组织形成而活动 功能降低或消失 A．4d B．1 周 C．2 周 D．3 周 E．4 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：研究发现，正常的关节固定 4 周时间就可 形成致密结缔组织，失去弹性和伸缩性，从而限制关 节的活动。 17.下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征 A．弹响指 B．扳机指 C．弹响拇 D．鼓槌指 E．握拳尺偏试验阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：鼓槌指为类风湿的表现。 18.红细胞计数正常参考值，女性为 A．(3.5～5.0)×108/L B．(3.5～5.0)×1010/L C．(3.5～5.0)×1012/L D．(3.5～5.0)×1014/L E．(3.5～5.0)×1016/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.儿童在大量进食汉堡包、可乐后，进行跑步活动 (中等强度运动)，可导致胃的排空 A．加速 B．延缓 C．先加速后延缓 D．先延缓后加速 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：饱食后胃相对扩张，需要较多的血液以利 于胃的消化，中等强度运动时血液流向骨骼肌显著增 加，导致胃部血流不足，从而影响胃的功能。 20.早期结肠、直肠癌根治术后预后如何 A．治愈率不理想 B．5 年存活率不高 C．5 年存活率较高 D．死亡率较高 E．多数患者拒绝根治术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：结肠癌根治术后 5 年生存率达 50%以上， 直肠癌术后的 5 年生存率也达 40%以上。 21.压疮的诱因不包括 A．皮肤受压 B．皮肤潮湿 C．皮肤卫生差 D．肌肉痉挛 E．营养状况差 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肌肉痉挛与压疮的形成无直接关系。 22.超声药物透入疗法是将药物的什么结构透入人体 A．药物有效离子 B．药物偶极子 C．药物分子 D．脂溶性成分 E．水溶性成分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：超声药物透入疗法是将药物分子透入人 体。 23.周围神经损伤后的病理变化不包括 A．瓦勒变性 B．神经元细胞凋亡 C．轴索变性 D．节段性脱髓鞘 E．严重者出现纤维瘢痕增生 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：周围神经损伤后的病理变化包括损伤后变 性、神经外组织变化、损伤后再生。 24.耐力训练后，有关肌纤维的变化下列哪一项是正 确的 A．肌纤维肥大，体积增大 B．Ⅰ型纤维有氧能力增加最为显著 C．Ⅱa 型纤维有氧能力的增加最为显著 D．Ⅱa 型向Ⅰ型转变 E．Ⅰ、Ⅱa 型纤维的氧化能力增加并非能提高无氧 阈 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Ⅰ型纤维是慢缩氧化型纤维，耐力训练后 Ⅰ型纤维有氧能力增加最为显著。 25.受压局部溃疡深达深筋膜及肌层的压疮是 A．Ⅰ度 B．Ⅲ度 C．Ⅴ度 D．Ⅱ度 E．Ⅳ度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：压疮深达肌肉或骨为Ⅳ度。 26.患者右上肢(含手)烧伤，其烧伤面积为 A．7% B．8% C．9% D．10% E．18% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：按照烧伤面积新九分法，双上肢占体表面 积的 18%。 27.有关颅内血肿的描述不正确的是 A．是一种较为常见的致命的原发性脑损伤 B．硬膜外血肿：血肿位于颅骨内板与硬膜之间 C．脑内血肿：血肿位于脑实质内 D．依部位不同分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑 内血肿 E．硬膜下血肿：血肿在硬脑膜与脑皮质之间 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：颅内血肿不是原发性脑损伤。 28.引起泪囊炎的病因是 A．吹风 B．面神经麻痹 C．鼻泪管不通畅 D．外伤 E．鼻炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：泪囊炎是由于鼻泪管的阻塞或狭窄引起。