【精品】超声医学科主治医师专业实践能力模拟试卷14 35页

超声医学科主治医师专业实践能力模拟试卷 14 (总分：132 分，做题时间：90 分钟) 一、 案例分析题(总题数：17，score:132 分) 患儿，男，6 个月。平素易患呼吸道感染，活动后气 急、多汗。查体：心前区隆起，在左第 2 肋间近胸骨 旁可扪及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性 的机器样杂音，以收缩期杂音为主。【score:6 分】 (1).关于动脉导管未闭的临床及病理特点，正确的是 【score:2 分】 【A】主肺动脉与降主动脉之间有异常通道相 连 【此项为本题正确答案】 【B】正常婴儿出生后 12 小时内，动脉导管功能性 关闭，出生后 2～3 周后，动脉导管自行关闭，形成 动脉韧带 【此项为本题正确答案】 【C】动脉导管未闭晚期合并肺动脉高压时，产生 右向左分流可出现周围性发绀 【D】导管口径较小，因长期高压血流冲击肺动脉 系统以及左心负荷过重，均是引起肺动脉高压的原因 【E】动脉导管的分流多为连续性分流 【此项为 本题正确答案】 本题思路： (2).动脉导管按照其形态，分型包括【score:2 分】 【A】管型 【此项为本题正确答案】 【B】漏斗型 【此项为本题正确答案】 【C】窗型 【此项为本题正确答案】 【D】动脉瘤样 【此项为本题正确答案】 【E】哑铃型 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).关于动脉导管未闭的声像图特点，正确的是 【score:2 分】 【A】左心增大，室间隔活动减弱 【B】主肺动脉及左右内径增宽 【此项为本题正 确答案】 【C】最常见右肺动脉与降主动脉起始段有异常通 道相连 【D】当连续多普勒在主肺动脉内记录到未闭导管 的左向右连续性分流时，分流为湍流 【此项为本题 正确答案】 【E】用脉冲多普勒测量各瓣口的时间流速积分， 并测量瓣口面积，可计算体循环量与肺循环量比值， 有助于评价分流大小 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男性，20 岁。因“活动时呼吸困难、心悸 9 余年，近 1 周加重”入院。查体：主动脉瓣区收缩期 喷射性杂音。【score:6 分】 (1).其超声心动图可表现为【score:2 分】 【A】室间隔与左室壁增厚、运动幅度增强 【此 项为本题正确答案】 【B】升主动脉内径也狭窄 【C】主动脉波群显示主动脉瓣关闭线偏心 【D】主动脉瓣开放呈圆拱状 【此项为本题正确 答案】 【E】瓣口开放幅度明显增大 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (2).关于先天性主动脉瓣狭窄，以下说法正确的是 【score:2 分】 【A】瓣膜数量异常以二瓣化畸形最常见 【此项 为本题正确答案】 【B】瓣叶的数量越少，瓣口狭窄可能越明显 【C】单瓣化畸形系新生儿期少见的严重主动脉瓣 狭窄病变 【D】一般年龄到 45 岁时，几乎所有二瓣化主动脉 瓣患者均出现一定程度的狭窄表现 【此项为本题正 确答案】 【E】多数患者合并主动脉瓣环发育不良和狭 窄 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).主动脉瓣狭窄患者实施人工瓣膜置换术的最佳手 术指征为【score:2 分】 【A】轻、中度狭窄患者 【B】瓣口面积＜0．75cm 2 或平均跨瓣压差＞ 50mmHg 伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状 【此项为 本题正确答案】 【C】无症状的重度狭窄患者伴进行性心脏增大和 (或)明显左心室功能不全 【D】儿童和青少年的非钙化性先天性主动脉瓣严 重狭窄 本题思路： 患者，男性，28 岁。近半年来，发现颈部逐渐肿 大，无其他不适。超声检查：甲状腺双侧叶大小分别 为 6．5cm×2．5cm×2．5cm(左侧)，6．5cm× 2．5cm×2．4cm(右侧)，峡部厚为 1．1cm，腺体回 声增强，不均匀。甲状腺上动脉 PSV：78cm／s， RI：0．54。腺体内血供增多。【score:12 分】 (1).根据患者临床与超声表现，可诊断为【score:2 分】 【A】单纯性甲状腺肿 【B】亚急性甲状腺炎 【C】毒性甲状腺肿 【此项为本题正确答案】 【D】结节性甲状腺肿 【E】桥本甲状腺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).有助于上述疾病鉴别诊断的实验室检查项目有 【score:2 分】 【A】红细胞沉降率 【此项为本题正确答案】 【B】三碘甲状腺原氨酸(T 3 ) 【此项为本题正 确答案】 【C】四碘甲状腺原氨酸(T 4 ) 【此项为本题正 确答案】 【D】促甲状腺激素(TSH) 【此项为本题正确答 案】 【E】甲状腺微粒体抗体(TMA)、甲状腺球蛋白抗体 (TGA) 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).血液学检查中，甲状腺微粒体抗体与球蛋白抗体 明显增高，最可能的疾病是【score:2 分】 【A】单纯性甲状腺肿 【B】亚急性甲状腺炎 【C】毒性甲状腺肿 【D】结节性甲状腺肿 【E】桥本甲状腺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).血液学检查中 T 3 、T 4 增高，TSH 减低，可见 于【score:2 分】 【A】单纯性甲状腺肿 【B】亚急性甲状腺炎 【C】毒性甲状腺肿 【此项为本题正确答案】 【D】结节性甲状腺肿 【E】桥本甲状腺炎 本题思路： (5).患者选择药物治疗，并定期进行复查，超声复查 内容应包括【score:2 分】 【A】甲状腺大小 【此项为本题正确答案】 【B】腺体回声变化 【此项为本题正确答案】 【C】甲状腺血供状态 【此项为本题正确答案】 【D】气管旁淋巴结 【此项为本题正确答案】 【E】颈内静脉旁淋巴结 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (6).根据超声检查结果，提示并发症为【score:2 分】 【A】增生性结节 【B】钙化结节 【C】乳头状腺癌 【此项为本题正确答案】 【D】腺瘤 【E】片状炎症 本题思路： 患者，男性，40 岁。1 年前因“慢性胆囊炎、胆囊结 石”行胆囊切除术。2 个月前餐后突发上腹剧痛，疼 痛向后背、双肩部放射，伴发热 39℃，次日出现黄 疸，应用抗生素及利胆药物症状缓解。2 个月来类似 发作 5 次，仍行消炎利胆治疗缓解。查体：巩膜、皮 肤黄染，腹平软，无压痛或反跳痛，肝区无叩痛，移 动性浊音(一)。实验室检查：WBC7．0×10 9 ／L， Hb156g／L，尿胆红素(一)，总胆红素 28．8mmol／ L(正常值 1．7～20．00)，直接胆红素 7．7mmol／ L(正常值 6．00)。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】药物性黄疸 【B】溶血性黄疸 【C】十二指肠乳头肿瘤 【D】梗阻性黄疸：胰腺癌 【E】梗阻性黄疸：胆总管结石 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (2).下列那些方法对明确诊断有意义【score:2 分】 【A】饮水 500ml 后，超声复查胆总管下端情 况 【此项为本题正确答案】 【B】憋尿后查泌尿系 B 超 【C】CT 检查肝、胆、胰 【此项为本题正确答 案】 【D】MRI 检查肝、胆、胰 【此项为本题正确答 案】 【E】ERCP 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).超声可能的结果会是【score:2 分】 【A】肝内腺瘤 【B】胰腺实性占位 【C】胆总管下端结石 【此项为本题正确答案】 【D】胆总管上端癌 【E】胰腺假性囊肿 本题思路： 患者，男性，47 岁。以头晕、眼花，左上肢无力一 年来诊。彩色多普勒显示：左上肢动脉管壁、管径正 常，血流充盈良好；单相频谱、波峰圆钝、舒张期无 负向血流，血流峰速略减低。【score:6 分】 (1).为明确诊断还应进行的血管超声检查为 【score:2 分】 【A】同侧锁骨下动脉 【此项为本题正确答案】 【B】双侧锁骨下动脉 【C】同侧椎动脉和颈动脉 【此项为本题正确答 案】 【D】双侧椎动脉和颈内动脉 【E】经颅多普勒颅内前交通支 本题思路： (2).超声提示：同侧锁骨下动脉近端阻塞 60％～ 70％，同侧椎动脉可能出现下列哪几项超声表现 【score:2 分】 【A】同侧椎动脉血流颜色和颈总动脉相同 【B】同侧椎动脉收缩期出现反向血流、舒张期正 向血流 【此项为本题正确答案】 【C】同侧椎动脉血流颜色与颈总动脉相反 【此 项为本题正确答案】 【D】同侧椎动脉血流速度出现不同程度增快 【E】经颅多普勒检查双椎动脉正常 本题思路： (3).该患者可能发生的病变为【score:2 分】 【A】大动脉炎 【此项为本题正确答案】 【B】动脉硬化斑块形成 【此项为本题正确答 案】 【C】动脉栓塞 【D】锁骨下动脉盗血 【此项为本题正确答案】 【E】椎动脉狭窄 本题思路： 患者，男性，60 岁。体胖，进油腻性食物后出现右 上腹疼痛，阵发性加重半天，向右肩背部放射，伴恶 心、呕吐。4 年前因胃溃疡合并上消化道出血行胃大 部切除术。超声所见：肝回声均匀，未见异常回声， 胆囊大小约 7．5cm×2．9cm，壁厚约 0．4cm，囊内 可见多发强回声团，肝外胆管内径约 0．9cm，超声 墨菲征(＋)。胰脾未见异常。【score:8 分】 (1).根据以上信息，考虑的超声诊断为【score:2 分】 【A】急性胆囊炎 【此项为本题正确答案】 【B】胆囊多发结石 【此项为本题正确答案】 【C】肝外胆管下段结石 【此项为本题正确答 案】 【D】十二指肠溃疡 【E】不除外胆管炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).此时可提出的超声诊断为【score:2 分】 【A】急性胆囊炎 【B】慢性胆囊炎 【此项为本题正确答案】 【C】胆囊多发结石 【此项为本题正确答案】 【D】胆囊颈部结石嵌顿 【E】胆囊内陈旧胆汁淤积 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).此时的超声诊断为【score:2 分】 【A】肝脓肿 【B】慢性胆囊炎急性发作 【此项为本题正确答 案】 【C】胆囊多发结石 【此项为本题正确答案】 【D】胆囊颈部结石嵌顿 【此项为本题正确答 案】 【E】胆囊内沉积物 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).以下关于诊断和进一步检查的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】先天性双胆囊，此无回声区为另一未切除的 胆囊 【B】肝总管囊肿合并胆总管结石 【C】残余胆囊并发结石 【此项为本题正确答 案】 【D】饮水后充盈胃十二指肠，仔细观察此无回声 区的毗邻关系 【此项为本题正确答案】 【E】饮水后充盈胃十二指肠观察肝外胆管下段是 否有小结石 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患儿，男，8 岁。因腰背部及腹部胀痛 3 个月来医院 检查。提示：体检：T38．2℃，P86 次／分，R18 次 ／分，BP100／70mmHg。体检于上腹部扪及团块，大 小约 6cm，不随体位改变及呼吸移动，不能推动。 【score:10 分】 (1).该患儿腹部团块可能的诊断包括【score:2 分】 【A】胰腺假性囊肿 【B】淋巴管囊肿 【此项为本题正确答案】 【C】畸胎瘤 【此项为本题正确答案】 【D】腹膜后恶性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【E】腹膜后淋巴结肿大 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).该患儿可能的诊断包括【score:2 分】 【A】腹膜后脂肪肉瘤 【此项为本题正确答案】 【B】腹膜后恶性神经源性肿瘤 【此项为本题正 确答案】 【C】降结肠肿瘤 【D】腹膜后畸胎瘤 【此项为本题正确答案】 【E】腹膜后淋巴结肿大 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).该患者可能的诊断包括【score:2 分】 【A】腹膜后恶性淋巴瘤 【此项为本题正确答 案】 【B】腹膜后叶状瘤 【C】腹膜后转移性淋巴结肿大 【此项为本题正 确答案】 【D】腹膜后淋巴结结核 【此项为本题正确答 案】 【E】腹膜后反应性淋巴结增生 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (4).该患儿最可能的诊断包括【score:2 分】 【A】腹膜后间质瘤 【B】腹膜后恶性淋巴瘤 【C】腹膜后淋巴结结核 【此项为本题正确答 案】 【D】腹膜后反应性淋巴结增生 【E】腹膜后脂肪瘤 本题思路： (5).以下哪些表现有助于腹膜后淋巴结结核的诊断 【score:2 分】 【A】消瘦、低热、盗汗 【此项为本题正确答 案】 【B】结核菌素试验强阳性 【此项为本题正确答 案】 【C】胰腺炎 【D】肺或肠有结核病灶 【此项为本题正确答 案】 【E】肝炎 本题思路： 患者，女性，24 岁。既往体健，近两周反复发作性 腹痛伴阴道不规则流血，1 小时前患者如厕时突感剧 烈腹痛而急诊入院。【score:8 分】 (1).B 超首先应采取的检查方法包括【score:2 分】 【A】经腹部超声 【此项为本题正确答案】 【B】能量多普勒 【C】经阴道超声 【此项为本题正确答案】 【D】介入性超声 【E】彩色多普勒 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).超声重点观察不为包括【score:2 分】 【A】子宫大小形态及宫腔内回声情况 【此项为 本题正确答案】 【B】双侧附件区 【此项为本题正确答案】 【C】髂血管 【D】子宫直肠陷窝 【此项为本题正确答案】 【E】双侧腹腔、盆腔 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).患者最有可能的诊断是【score:2 分】 【A】黄体破裂 【此项为本题正确答案】 【B】急性阑尾炎 【C】卵巢囊肿蒂扭转 【D】宫外孕破裂 【此项为本题正确答案】 【E】盆腔内积血 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).能够帮助明确诊断和鉴别诊断最有价值的信息或 需要进一步检查的项目是【score:2 分】 【A】血常规 【B】后穹窿穿刺 【此项为本题正确答案】 【C】血 HCG 【此项为本题正确答案】 【D】宫腔镜 【E】寻问是否有停经史 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 女性，28 岁，孕 4 个月。在外院超声检查示胎头双 顶径 4．5cm，股骨长径 2．4cm，胎心率 150 次／ 分，胎动正常，胎盘位于子宫前壁，厚度约 2．8cm，羊水最大深度 6．0cm。在脑中线两侧可见 侧脑室，侧脑室与颅骨强回声之间可见无回声区，其 内有强回声带漂浮。诊断为“四月妊娠、活胎、脑积 水”。孕妇再度于其他医院检查，诊断为“4 个月妊 娠、活胎、胎儿未见脑积水”。【score:8 分】 (1).前一个医院把颅内结构的哪些部分错误诊断为 “脑积水”【score:2 分】 【A】侧脑室 【B】丘脑 【C】小脑 【D】软硬脑膜之间的腔隙 【此项为本题正确答 案】 【E】大脑外侧裂 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).中、晚期妊娠胎儿双顶径及头围测量平面是 【score:2 分】 【A】大脑实质平面 【B】丘脑平面 【此项为本题正确答案】 【C】侧脑室平面 【D】小脑平面 【E】第四脑室平面 本题思路： (3).侧脑室平面(横切面)可显示颅内哪些主要结构 【score:2 分】 【A】脑中线 【此项为本题正确答案】 【B】双侧部分丘脑 【C】侧脑室体 【此项为本题正确答案】 【D】脉络丛 【E】大脑实质及外侧裂 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (4).丘脑平面(横切面)可显示颅内哪些主要结构 【score:2 分】 【A】丘脑 【此项为本题正确答案】 【B】脑中线 【此项为本题正确答案】 【C】胼胝体 【D】第三脑室 【E】透明隔腔 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女性，30 岁。体检时超声偶然发现右肝实性 占位性病变，考虑为肝血管瘤。【score:10 分】 (1).超声检查与以下哪些肝内病变不易鉴别 【score:2 分】 【A】原发性肝细胞癌 【此项为本题正确答案】 【B】肝结核瘤 【此项为本题正确答案】 【C】局限性脂肪肝 【D】肝脓肿 【E】肝局灶性结节性增生(FNH) 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (2).能鉴别该患者肝内肿块性质的影像学检查方法有 【score:2 分】 【A】CT 平扫 【B】多普勒超声 【C】核素扫描 【D】超声造影 【E】血管造影(DSA) 本题思路： (3).肝血管瘤典型的二维声像表现包括【score:2 分】 【A】高回声型 【此项为本题正确答案】 【B】内部回声不均 【C】混合回声型 【此项为本题正确答案】 【D】边界模糊 【E】内部回声呈“筛孔状” 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (4).肝血管瘤典型的超声造影声像特点有【score:2 分】 【A】早期肿块周边点状或簇状增强 【此项为本 题正确答案】 【B】全期无明显增强 【C】逐渐向心性增强 【此项为本题正确答案】 【D】延迟期肿块完全增强 【此项为本题正确答 案】 【E】呈现“快速增强，缓慢消退” 本题思路： (5).首选的治疗手段为【score:2 分】 【A】全身化学药物治疗 【B】肿瘤局部放射治疗 【C】手术局部切除 【此项为本题正确答案】 【D】肿瘤局部无水乙醇注射治疗 【E】肿瘤介入化学药物治疗 本题思路： 患者，女性，34 岁。孕 3 产 2，体检发现盆腔包块 3 天就诊，无特殊不适，查外阴阴道(一)，宫颈光滑， 大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及包块，大 小约妊娠 3 个月，有囊性感，活动尚可。【score:6 分】 (1).为进一步确诊应进行的检查为【score:2 分】 【A】超声检查 【此项为本题正确答案】 【B】红细胞沉降率 【C】腹部平片 【此项为本题正确答案】 【D】血清 CA125 测定 【此项为本题正确答案】 【E】超声造影 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).关于卵巢肿瘤良恶性超声评分标准的指标包括 【score:2 分】 【A】肿块边界 【此项为本题正确答案】 【B】单侧或双侧 【C】肿块的间隔 【此项为本题正确答案】 【D】有无腹水 【此项为本题正确答案】 【E】肿块血流信号 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).如果该患者行阴道超声，发现该肿块低回声为 主，内壁结构乳头状突起 3mm，间隔厚 3mm，按照 Sassone 量化评分标准，其评分至少为【score:2 分】 【A】6 【B】5 【C】4 【D】3 【E】2 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女性，41 岁。3 天前于外院盆腔超声显示左附 件区可探及 41mm×32mm 的无回声区，边界清，有包 膜。现下腹疼痛一天，加重两小时入院。妇科检查： 外阴阴道通畅，宫颈光滑，子宫大小正常，宫体中 位，左附件区明显压痛，扪及不满意，右附件未扪及 明显包块。【score:12 分】 (1).为明确诊断，目前优先做的检查是【score:2 分】 【A】CA125 【B】血常规 【此项为本题正确答案】 【C】尿 HCG 【此项为本题正确答案】 【D】肝功、肾功 【E】超声检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).血常规：WBC13．0×10 9 ／L，N0．87， L0．12，Hb13g／L，超声显示：子宫大小约 36mm× 45mm×52mm，实质回声尚均匀，未见明显肿块回声。 左附件区可探及巨大无回声包块，大小为 105mm× 66mm×72mm，形态不规则，边界清，有包膜，内可见 分隔，囊中似可见卵巢声像，大小为 21×12mm。右 卵巢大小 24mm×25mm，实质均匀，未见明显肿块回 声。盆腔可探及 14mm 的无回声区。囊肿周边未见明 显血流信号，左卵巢处 CDFI：V max ：46cm／s，V min 25cm／s，RI0．5，有可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性盆腔炎 【此项为本题正确答案】 【B】子宫肌瘤 【C】盆腔包裹性积液合并感染 【此项为本题正 确答案】 【D】急性阑尾炎 【E】左卵巢囊肿蒂扭转 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).该患者经过治疗后，体温、血象恢复正常，复查 超声显示：包块较前明显缩小，大小为 54mm×63mm ×5．5mm，形态较规则，边界清，包膜较厚，约 5mm，透声较差，左右卵巢均可见，大小正常。目前 可继续的治疗方案为【score:2 分】 【A】观察，无需继续治疗，定期复查 【B】放射治疗、化学药物治疗 【C】囊肿穿刺引流 【此项为本题正确答案】 【D】腹腔镜手术 【此项为本题正确答案】 【E】剖腹探查 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).若患者要求进行囊肿穿刺治疗，需进行的术前检 查项目是【score:2 分】 【A】血小板数量 【此项为本题正确答案】 【B】肝、肾功能 【C】出凝血时间 【此项为本题正确答案】 【D】MRI 【E】HIV 检查 本题思路： (5).为预防囊肿复发，进行穿刺时，可以进行内注的 药物为【score:2 分】 【A】生理盐水 【B】10％的葡萄糖 【C】氯化钾 【D】蒸馏水 【E】庆大霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路： (6).经过囊肿穿刺治疗后，应进行药物治疗，可选用 的药物为【score:2 分】 【A】雌激素 【B】雄激素 【C】GnRH 类药 【D】孕三烯酮 【E】中医中药治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女性，50 岁。因反复发作上腹疼痛 5 年，加 重 3 天入院【score:6 分】 (1).为排除胆道系统疾患，选择的检查项目应包括 【score:2 分】 【A】粪培养 【B】腹部平片 【C】超声检查 【此项为本题正确答案】 【D】数字减影血管造影(DSA) 【E】MRI 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).目前考虑的诊断包括【score:2 分】 【A】肝脓肿 【B】胆囊炎 【C】胆管炎 【此项为本题正确答案】 【D】肝内胆管结石 【此项为本题正确答案】 【E】左肝萎缩 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).此时的并发症需考虑【score:2 分】 【A】急性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【B】慢性胰腺炎 【C】肝囊肿 【D】胰管蛔虫 【E】胆道蛔虫 本题思路： 患者，女性，55 岁。4 小时前汽车撞击左季肋部，当 时有剧烈疼痛，即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨 折，卧床休息和局部固定后感觉好转。1 小时前觉全 腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，口渴、烦躁。查体：T 37℃，P 110 次／分，BP 92／60mmHg。神清，面色 苍白，心肺(一)，左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍 胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明 显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可 闻，弱。辅助检查：Hb 8g／L，WBC 90×10 9 ／L。 【score:6 分】 (1).需要做的进一步检查包括【score:2 分】 【A】腹部超声：肝、脾、肾及腹腔 【此项为本 题正确答案】 【B】尿常规 【C】腹部平片 【此项为本题正确答案】 【D】头部 CT 【E】血常规 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).根据超声提示，做出的正确诊断应为【score:2 分】 【A】中央型脾破裂 【B】包膜下脾破裂 【C】脾碎裂 【D】部分性脾破裂 【E】真性脾破裂 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).进一步必须采取的措施有【score:2 分】 【A】应严密观察患者生命体征 【此项为本题正 确答案】 【B】诊断性穿刺抽液 【此项为本题正确答案】 【C】腹腔引流 【D】根据病情发展给予输血 【此项为本题正确 答案】 【E】必要时缝合裂口或脾部分切除术 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 患者，女性，64 岁。因“发作性胸闷、胸痛 10 年 余，加重伴不能平卧 7 天”入院，发作时无肩背放射 痛。查体：眼睑及双下肢水肿，叩诊心界向左侧扩 大，听诊心前区未闻及病理性杂音。【score:10 分】 (1).为明确诊断，首先应完善的检查是【score:2 分】 【A】胸部 X 线 【此项为本题正确答案】 【B】心电图 【此项为本题正确答案】 【C】超声心动图 【此项为本题正确答案】 【D】冠脉 CT 【E】心肌酶谱 本题思路： (2).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】限制型心肌病 【B】肥厚型心肌病 【C】扩张型心肌病 【此项为本题正确答案】 【D】二尖瓣狭窄 【E】主动脉瓣狭窄 本题思路： (3).进行超声心动图检查还可能出现的其他表现有 【score:2 分】 【A】二尖瓣口开放幅度减小，呈“钻石样”改 变 【此项为本题正确答案】 【B】肺动脉瓣口开放幅度减小 【C】室间隔与左心室游离壁运动幅度减低 【此 项为本题正确答案】 【D】二尖瓣口开放幅度明显增大，呈 “钻石样” 改变 【E】肺动脉瓣运动曲线 a 波可加深 本题思路： (4).该病超声心动图表现与冠心病发生心力衰竭后的 超声心动图表现鉴别要点为【score:2 分】 【A】前者室间隔与左心室壁运动幅度呈弥漫性减 弱，收缩期增厚率明显减低 【B】后者室间隔与左室壁呈节段性运动异 常 【此项为本题正确答案】 【C】前者各瓣膜开放幅度往往减小 【D】后者心内膜心肌回声往往增强 【E】前者心内膜心肌回声往往增强 本题思路： (5).治疗可采用的药物治疗方法有【score:2 分】 【A】洋地黄类药物 【此项为本题正确答案】 【B】利尿药 【此项为本题正确答案】 【C】受体阻滞药 【D】钙通道阻滞药 【E】血管扩张药 本题思路： 患者，女性，72 岁。反复气促不能平卧 6 个月入 院，血压 90／60mmHg，心率 68 次／分，为窦性心 律。【score:6 分】 (1).可能的超声诊断是【score:2 分】 【A】轻度主动脉瓣狭窄 【此项为本题正确答 案】 【B】肺动脉栓塞 【此项为本题正确答案】 【C】高血压心脏病 【D】限制型心肌病 【此项为本题正确答案】 【E】重度主动脉瓣狭窄 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).为了进一步明确诊断，有鉴别诊断价值的超声心 动图检查应该增加的项目有【score:2 分】 【A】M 型超声测量瓣口开放内径 【B】心肌对比超声心动图检查 【C】计算心输出量和心脏指数 【D】多巴酚丁胺负荷超声心动图检查 【此项为 本题正确答案】 【E】使用连续方程计算瓣口面积 【此项为本题 正确答案】 本题思路： (3).患者的超声诊断可能是【score:2 分】 【A】轻度主动脉瓣狭窄 【B】左心室流出道动力性梗阻 【C】扩张型心肌病 【D】风湿性联合瓣膜病 【E】重度主动脉瓣狭窄 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 患者，女性，42 岁。胸痛伴心源性晕厥 3 次就诊。 【score:6 分】 (1).该患者可能的临床诊断为【score:2 分】 【A】肥厚型梗阻性心肌病 【此项为本题正确答 案】 【B】主动脉瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 【C】主动脉瓣上缩窄 【此项为本题正确答案】 【D】房间隔缺损 【E】室间隔缺损 本题思路： (2).则超声鉴别肥厚型梗阻性心肌病、主动脉瓣狭窄 和主动脉瓣上缩窄的要点在于【score:2 分】 【A】左心室是否增大 【B】左心房是否增大 【C】肥厚心肌的均匀性 【此项为本题正确答 案】 【D】二尖瓣前叶收缩期是否出现 SAM 现象 【此 项为本题正确答案】 【E】血流明显加速的位置 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).其常见病因包括【score:2 分】 【A】感染性心内膜炎 【B】风湿性心瓣膜病 【此项为本题正确答案】 【C】先天性心瓣膜畸形 【此项为本题正确答 案】 【D】退行性心瓣膜病变 【此项为本题正确答 案】 【E】主动脉瓣黏液样变 本题思路：