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初级护士专业知识-试题 85 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、单项选择题(总题数：39，score:39 分) 1.患者，男性，64 岁。因肺心病导致呼吸困难，采 用半坐卧位的原因是 A．使患者逐渐适应体位变化，利于向站立过度 B．减轻腹部切口疼痛 C．防止感染向上蔓延 D．减少局部出血 E．减轻心脏负担 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.患者，男性，63 岁。行胃大部切除术 11 个月余， 近两月乏力、头晕明显，进一步检查后确诊为缺铁性 贫血，此患者发生贫血最可能的原因是 A．铁摄入不足 B．肿瘤 C．手术中失血所致 D．铁吸收障碍 E．铁的需要量增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 因为胃酸促进铁的吸收，此患者 行胃大部切除术，导致胃酸分泌减少，从而铁吸收障 碍，所以发生贫血最可能的原因是铁吸收障碍。 3.患者，男性，85 岁，近 1 年来短时记忆减退，近 1 个月，出门迷路，甚至忘记日期，半夜起床，上街购 物语句颠倒，不认识镜中的自己。该患者的护理问题 不包括 A．有受伤的危险 B．自尊紊乱 C．个人应对无效 D．自理能力缺陷 E．焦虑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 阿尔茨海默病的护理问题包括： 有受伤的危险、自尊紊乱、个人应对无效、自理能力 缺陷、有暴力行为的危险。 4.为女患者行留置导尿时，应在见尿后再将导尿管插 入 A．1～2cm B．3～4cm C．4～6cm D．5～7cm E．7～10cm 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 插管深度：女患者为 6～8cm，男 患者为 24～26cm。女病人在见尿后再将导尿管插入 1～2cm。 5.进行胰胆管造影时应采取的体位是 A．头低脚高位 B．俯卧位 C．侧卧位 D．头主脚低位 E．仰卧屈膝位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胰胆管造影是对腰背部做的检 查，宜采取俯卧位。 6.患者，男性，严重创伤后，血压降低，脉搏细速， 面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意 A．急性肾功能衰竭的发生 B．及时扩充血容量 C．及时应用激素治疗 D．避免使用血管收缩药 E．药物对各脏器的毒性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 休克主要变化基础是有效循环血 量锐减，导致组织灌流不足，因此抗休克治疗的重点 是尽快恢复有效循环血量。 7.患者，男性，42 岁。胃十二指肠溃疡急性穿孔后 大量呕血，入院后给予静脉输注库存血 1000ml，血 液将输完时，患者出现神志淡漠，肌肉无力、麻木， 心率缓慢、心律不齐，呼吸深快，颜面潮红，此时患 者可能发生 A．高钾血症和酸中毒 B．低钾血症和碱中毒 C．高氯血症和酸中毒 D．低氯血症和碱中毒 E．高钠血症和酸中毒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 库存血虽含有血液的各种成分， 但白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，钾离 子含量增多，酸性增高。大量输注时，可引起高血钾 症和酸中毒。 8.患者，男性，45 岁，重型颅脑外伤入院。入院 2 天后发热，体温 39.6℃，遵医嘱给予乙醇擦浴，护 士应注意 A．擦浴时间不小于 30 分钟 B．主要擦拭后颈部 C．擦拭足底时间可稍长 D．擦拭后 10 分钟测量体温 E．观察面色，监测呼吸、脉搏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 乙醇擦浴的注意事项：禁忌擦拭 后颈部、足底、心前区和腹部；一般擦拭时间为 15～20 分钟，以免病人着凉；因全身用冷面积较 大，擦浴中应注意观察病人的反应，如有面色苍白、 寒战、或脉搏、呼吸异常时，应立即停止拭浴。 9.患儿，男性，8 岁。血常规检查是血红蛋白量为 88g/L，该患儿 A．无贫血 B．轻度贫血 C．中度贫血 D．重度贫血 E．极重度贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据 Hb 贫血可分为轻度(120～ 90g/L)、中度(90～60g/L)、重度(60～30g/L)和极重 度(＜30g/L)。故该患儿为中度贫血。 10.月经的第 25～28 天，称为 A．增生期 B．分泌期 C．月经前期 D．月经期 E．初潮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.对压眶刺激出现痛苦表情，没有言语应答，并且 不能执行简单命令的意识障碍病人处于下列哪种状态 A．昏迷 B．嗜睡 C．睁眼昏迷 D．浅昏迷 E．深昏迷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.不属于治疗膳食的是 A．忌碘膳食 B．低盐膳食 C．无盐膳食 D．低脂膳食 E．低蛋白质膳食 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查的是医院饮食。忌碘饮 食适用于甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的病人， 协助同位素检查，属于试验饮食，而不属于治疗饮 食。 13.丁先生，50 岁，急性肾衰少尿期。患者突然呼吸 困难、头痛头晕、软瘫、心律不齐、心动过缓、腹 胀。应考虑 A．高血钾症 B．低血钾症 C．水中毒 D．酸中毒 E．尿毒症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在少尿期除了肾脏排泄钾减少 外，酸中毒、组织分解过快也是主要原因；在严重创 伤、烧伤等所至横纹肌溶媒引起的急性肾衰，有时每 日血钾可上升 1.0～2.0mmol/L。 14.纽曼的保健系统模式认为护士协助病人进行康复 锻炼是属于 A．初级预防 B．一级预防 C．二级预防 D．三级预防 E．四级预防 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 三级预防是针对发病后期患病人 群采取康复措施，如功能性康复、心理康复等。根据 此界定，可以判断该题选择三级预防。 15.护士小张为一位昏迷患者插胃管，当胃管插至会 厌部时，将患者头部托起，其目的是 A．减轻患者痛苦 B．避免损伤食管黏膜 C．避免患者恶心 D．加大咽喉部通道的弧度 E．使喉部肌肉松弛，便于插入 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 为昏迷患者插胃管时，当胃管插 至会厌部时，将患者头部托起的目的是加大咽喉部通 道的弧度，便于胃管顺利通过会咽部。 16.肺癌患者出现面部淤血、水肿是由于 A．肿瘤压迫喉返神经 B．肿瘤压迫颈交感神经 C．肿瘤压迫食管 D．肿瘤压迫上腔静脉 E．肿瘤压迫气管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 当肺癌压迫上腔静脉，使静脉回 流受阻就会出现面部淤血、水肿。 17.表证与里证的鉴别要点为 A．寒热症状、内脏证候是否突出 B．舌象的变化 C．脉象的变化 D．头身疼痛与否 E．起病的缓急 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.通过接触了被传染源的分泌物和排泄物污染的手 或玩具等日常生活用品而感染被称为 A．消化道传播 B．接触传播 C．体液传播 D．飞沫传播 E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.产前检查健康史的内容不包括 A．个人资料 B．过去病史 C．月经史 D．家族史 E．配偶的家族史 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 配偶的健康状况。 20.患者，女性，19 岁。患有血小板减少性紫癜，检 查口腔时发现口腔黏膜有散在瘀点，左侧下牙龈有瘀 斑。为此患者进行口腔护理，应特别注意 A．所有用品均应无菌 B．动作轻稳，勿损伤黏膜 C．蘸水不可过湿以防呛咳 D．擦拭时勿触及咽部以免恶心 E．擦拭时先擦拭瘀斑处 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.患者，女性，27 岁。1 小时前因“急性一氧化碳 中毒”急诊入院，为纠正缺氧，现欲行静脉输血治 疗，以下适宜的血制品的种类为 A．洗涤红细胞 B．红细胞悬液 C．浓集红细胞 D．白细胞浓集悬液 E．血小板浓集悬液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 浓集红细胞是新鲜全血经离心或 沉淀移去血浆后的剩余部分，适用于携氧功能缺陷和 血容量正常的贫血患者。 22.封某，糖尿病，医嘱给予普通胰岛素 8 u 皮下注 射 ac，ac 的执行时间是 A．早上 8 时 B．晚上 8 时 C．临睡前 D．饭前 E．必要时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查的是给药时间缩写的含 义，ac 代表饭前，因此 D 为正确答案。 23.患者，女性，70 岁。因脑梗死入院，患者无自主 运动，对声、光刺激无反应，压迫眶上缘可有痛苦表 情及躲避反应，该患者的意识状态属于 A．昏睡 B．嗜睡 C．意识不清 D．浅昏迷 E．昏迷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 浅昏迷典型表现为无自主运动， 对声、光刺激无反应，压迫眶上缘可有痛苦表情及躲 避反应。 24.发生重大医疗事故的机构应在多长时间内上报其 卫生行政部门 A．6 小时 B．12 小时 C．24 小时 D．48 小时 E．2 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 《医疗事故处理条例》规定，发 生重大医疗事故的医疗机构应在 12 小时内报告所在 地卫生行政部门。 25.初孕妇，孕 33 周，近 1 周自觉头晕、乏力、心悸 及食欲减退。查体：面色苍白，心率 100 次/分，血 红蛋白 85g/L，血细胞比容 0.25，胎心及骨盆测量均 正常，该患者最有可能的诊断是 A．缺铁性贫血 B．巨幼红细胞性贫血 C．妊娠生理性贫血 D．溶血性贫血 E．再生障碍性贫血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.患者，女性，15 岁。确诊为 1 型糖尿病 1 年，一 直坚持胰岛素治疗，近期出现显著乏力，口渴严重， 尿量增加并伴有头痛，此时应警惕发生 A．脑血管意外 B．糖尿病高渗性昏迷 C．乳酸性酸中毒 D．糖尿病酮症酸中毒 E．低血糖性昏迷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 酮症酸中毒早期表现为三多一少 症状加剧；酸中毒失代偿后，病情迅速恶化，疲乏， 食欲减退，恶心呕吐，多尿，口干，头痛，嗜睡，呼 吸深快，呼吸中有烂苹果味；后期严重失水，尿量减 少，眼眶下陷，皮肤黏膜干燥，血压下降，心率加 快，四肢厥冷；晚期不同程度意识障碍，反射迟钝消 失，昏迷。 27.为病人进行热疗时，下列说法正确的是 A．温水擦浴时水温应为 27℃～37℃ B．麻醉未清醒的病人应用热水袋温度为 50℃～60℃ C．温水坐浴时水温应为 50℃～60℃ D．湿热敷时水温应为 60℃～70℃ E．局部浸泡时水温应为 50℃ 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 麻醉未清醒的病人应用热水袋温 度为 50℃，温水坐浴时水温应为 38～41℃，湿热敷 时水温应为 50～60℃，局部浸泡时水温应为 43～ 46℃。 28.某失血性休克患者快速输入全血 1200ml 后出现足 抽搐、皮肤黏膜出血、血压下降、心率减慢，该患者 可能发生 A．溶血反应 B．过敏反应 C．发热反应 D．枸橼酸钠中毒反应 E．心脏负荷过重 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.一位患者由于黑便就诊，医嘱留取便标本查便潜 血，护士告诉患者为了避免检查结果假阳性不能进食 的食物是 A．绿色蔬菜、肉、肝类 B．牛奶 C．大豆 D．冬瓜 E．白萝卜 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 潜血试验为避免假阳性不能进食 的食物是肉、肝以及绿色蔬菜 30.9 岁男孩，开水烫伤，双下肢有水疱，剧痛。胸 腹部有红斑。估计该患儿Ⅱ度烫伤面积是 A．40% B．41% C．42% D．43% E．46% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 烧伤面积计算方法：小儿双下 肢：46-(12-年龄)。 31.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现 A．乏力、食欲减退 B．食管和胃底静脉曲张 C．肝脏质地结实和偏硬 D．脾脏中度肿大 E．肝功能轻度异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 代偿期肝硬化症状轻且无特异 性。可有乏力、食欲减退、腹胀不适等。患者营养状 况一般，可触及肿大的肝脏，质偏硬，脾可肿大。肝 功能检查正常或仅有轻度酶学异常，常在体检或手术 中被偶尔发现。 32.张先生，66 岁，车祸撞伤脑部，出血后出现深昏 迷，脑干反射消失，脑电波消失，无自主呼吸，病人 以上表现应属于 A．濒死期 B．临床死亡期 C．生物学死亡期 D．疾病晚期 E．脑死亡期 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 临床死亡期表现：心搏、呼吸完 全停止，瞳孔散大，各种反射消失，但各种组织细胞 仍有微弱而短暂的代谢活动。 33.患者，男性，40 岁。有高血压病史 5 年。但近半 月以来血压升高较快，伴心悸、多汗、烦躁，测血压 180/120mmHg。该患者诊断是 A．高血压Ⅰ级 B．高血压Ⅱ级 C．高血压Ⅲ级 D．高血压危象 E．高血压脑病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 高血压Ⅲ级(≥180/110mmHg)。 34.患者，男性，76 岁。脑血管病后遗症，主诉腹 痛、腹胀，5 天来未解大便，宜选用 A．大量不保留灌肠 B．保留灌肠 C．清洁灌肠 D．小量不保留灌肠 E．口服硫酸镁导泻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 根据患者的年龄和疾病情况，解 除便秘最佳的方法是选用小量不保留灌肠。 35.慢性肺源性心脏病的主要死亡原因是 A．心力衰竭 B．心律失常 C．肝功能衰竭 D．肺性脑病 E．感染性休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 慢性肺源性心脏病是由于呼吸功 能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留引起的精神障碍、神 经系统症状的一种综合征，肺性脑病是慢性肺心病死 亡的首要原因。 36.形成脑疝的根本原因是 A．急性颅内压增高 B．慢性颅内压曾高 C．严重脑挫裂伤 D．严重颅骨骨折 E．颅内各分腔压力差 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 颅内各分腔压力差是形成脑疝的 根本原因。 37.下列关于药物的保管原则的叙述，正确的是 A．药柜应放在有阳光照射的地方，保证光线明亮 B．药柜应透明，保持清洁 C．药瓶的标签用中文书写，注明名称、浓度和剂 量，字迹清楚 D．药物如有变色、沉淀、异味等，及时退回药房处 理 E．药瓶标签模糊的药物须认真核对后使用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 药柜应放在光线明亮处，但不宜 阳光直射，以免药物发生变质；药柜不宜透明，以确 保药物避光保存；药瓶的标签应用中、英文对照；药 瓶标签模糊的药物不可再使用。故正确答案为 D。 38.前置胎盘指胎盘部分或全部附着于 A．子宫底部 B．子宫前臂 C．子宫后壁 D．子宫侧壁 E．子宫颈内口 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 前置胎盘指胎盘部分或全部附着 于子宫颈内口。 39.李先生，21 岁。咳嗽、咳脓痰 10 年，间歇咯 血，体检左下肺背部闻及湿啰音，有杵状指，诊断首 先考虑 A．肺结核 B．支气管扩张 C．支气管哮喘 D．慢性支气管炎 E．肺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查诊断相关知识，患者为 青年男性，幼年发病，咳嗽、咳脓痰史 10 年，左下 肺背部闻及湿啰音，表明存在反复发作的固定部位的 肺部化脓性感染，且间断咯血，伴有杵状指，故符合 支气管扩张的临床表现。肺结核患者应有低热、乏 力、盗汗等全身中毒症状，该患者没有，所以不符 合。慢性支气管炎患者一般有咳嗽、咳痰，伴有或不 伴喘息，每年发作至少 3 个月，连续发作 2 年或更 长，且一般不伴有咯血，故不符合。支气管哮喘患者 应有反复发作的可逆性呼气性呼吸困难，该患者不 符。肺癌多发于老年患者，且早期主要是阵发性刺激 干咳，可有咯血，晚期由于引流不畅才出现反复发作 的肺部感染，该患者也不符合。 二、单项选择题(总题数：9，score:13 分) 胡某，诊断为慢性痢疾，医嘱需要用药物进行灌肠。 【score:1 分】 (1).该患者应采取正确卧位是 A．平卧位 B．侧卧位 C．左侧卧位 D．右侧卧位 E．截石位【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 慢性细菌性痢疾，病变多在乙状 结肠或直肠，取左侧卧位。阿米巴痢疾病变多在回盲 部，取右侧卧位，以提高疗效。 (2).该患者最好选用哪种灌肠方法 A．大量不保留灌肠 B．小量不保留灌肠 C．清洁灌肠 D．保留灌肠 E．药物灌肠【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 灌入药物进行治疗时，应延长保 留时间以发挥药物治疗效果，因此最好选用保留灌 肠。 患者，男性，71 岁。高血压 10 年，冠心病心绞痛 3 年，发现血脂升高 3 年，近 1 个月胸痛发作频繁，休 息或含服硝酸甘油效果欠佳。今晨与家人发生争吵 时，胸痛 20 分钟不缓解，伴大汗急诊入院。 【score:2 分】 (1).急诊护士对患者评估后，认为首位护理诊断是 A．活动无耐力 B．清理呼吸道无效 C．潜在并发症：感染 D．潜在并发症：猝死 E．疼痛【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 此题中患者确诊冠心病心绞痛 3 年，有高血压、高血脂等冠心病的危险因素，近期心 绞痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，提示 可能是发生了恶化型心绞痛，患者与家人争吵后，胸 痛 20 分钟不缓解，伴大汗，故患者此时首要的护理 问题是心绞痛所致的胸痛，首位的护理诊断应为疼 痛。 (2).急诊护士给予患者的处理，下列哪项不妥 A．卧床休息 B．开放静脉 C．心电监测 D．准备气管插管物品 E．鼻导管吸氧【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查了冠心病胸痛的护理。 患者需要卧床休息，减轻心脏负荷，同时开放静脉， 遵医嘱给药，并给予心电监测，尤其注意患者的心 律；还应给予吸氧。选项中，只有 D 项是不必要的。 (3).责任护士通过病史护理评估后，应考虑患者可能 的重要病情变化是 A．恶性心绞痛 B．急性心肌梗死 C．肺栓塞 D．支气管哮喘 E．长期用硝酸甘油可能产生耐受性【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 恶化型心绞痛往往是心肌梗死的 先兆，加之患者此次疼痛持续 20 分钟不缓解，故患 者的病情变化可能是急性心肌梗死。 (4).该患者经静滴硝酸甘油、吸氧，胸痛已缓解，责 任护士指导患者避免心绞痛发作的诱因中，下列哪项 不妥 A．避免过度劳累及情绪激动 B．避免饱餐、受凉 C．需戒烟，可多饮酒以达到活血目的 D．遵医嘱用药降低血脂 E．积极控制高血压【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查了冠心病心绞痛的诱 因。避免心绞痛发作的诱因包括：避免过度劳累及情 绪激动；避免饱餐、受凉；需戒烟限酒；遵医嘱用药 降低血脂；积极控制高血压等。故选项 C 中可多饮酒 以达活血目的是错误的。 李某，18 岁，患急性扁桃腺炎，医嘱青霉素皮试。 【score:1.50】 (1).配制青霉素皮试液时，其皮内注射剂量为 A．2～5U B．20～50U C．50～100U D．200～500U E．1000～2500U【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 青霉素过敏试验液的剂量以每毫 升含 200～500U 的青霉素 G，生理盐水溶液为标准， 皮内注入 0.1ml 溶液，应含青霉素 20～50U。 (2).皮试后 5 分钟患者出现胸闷、气促伴濒危感，皮 肤瘙痒，面色苍白，出冷汗，脉细速，血压下降，烦 躁不安，考虑患者出现何种情况 A．青霉素毒性反应 B．血清病型反应 C．呼吸道过敏反应 D．过敏性休克 E．皮肤组织过敏反应【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 青霉素过敏性休克多在用药后 5～20 分钟，甚至在用药后数秒内发生。临床表现 有：①呼吸系统症状：由喉头水肿、支气管痉挛和肺 水肿引起，表现为胸闷、气促、哮喘、呼吸困难等； ②循环系统症状：由周围血管扩张导致有效循环血量 不足引起，表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、 血压下降等；③中枢神经系统症状：由脑组织缺氧引 起，表现为头晕眼花、意识丧失、抽搐、大小便失禁 等；④皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹等。 (3).根据患者病情，应首先采取的紧急措施是 A．立即平卧，皮下注射盐酸肾上腺素 B．立即皮下注射异丙肾上腺素 C．立即静脉注射地塞米松 D．立即注射呼吸兴奋剂 E．立即静脉输液，给予升压药【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 首先应采取的紧急措施是患者平 卧，立即皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.5～1ml。 0.1%盐酸肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药 物，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加 心排出量及松弛支气管平滑肌的作用。 患者，男性，45 岁。3 天前车祸伤及头部，头痛、呕 吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者 呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视 乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。 【score:1.50】 (1).患者最可能出现了 A．枕骨大孔疝 B．右侧颞叶疝 C．左侧颞叶疝 D．大脑镰下疝 E．原发性脑干损伤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据患者出现的症状：颅内压增 高，进行性意识障碍，患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔 逐渐散大，对光反应消失，对侧肢体肌力减弱或麻 痹；判断其最可能出现左侧颞叶疝。 (2).应立即采取的急救措施为 A．立即开颅减压 B．立即行脑脊液体外引流 C．脑脊液分流术 D．静脉输注高渗性利尿剂 E．冬眠低温疗法【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 患者已出现典型的脑疝，应立即 给予脱水治疗，以缓解病情，争取时间。 (3).禁忌的治疗措施是 A．腰椎穿刺，降低颅内压 B．开颅探查 C．应用激素 D．大剂量 20%甘露醇静滴 E．脑室体外引流，降低颅内压【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腰椎穿刺用于测定颅内压力，同 时取脑脊液作检查。但对有明显颅内压增高症状和体 征的患者，可能引发脑疝，故视为禁忌。 患者，女性，25 岁。因外出游玩出现咳嗽，咳白黏 痰并伴喘息 1 天入院。体检：体温 36.5℃，脉搏 90 次/分，呼吸 28 次/分，血压 120/80mmHg，在肺部可 闻及广泛哮鸣音。患者既往有哮喘史。 【score:2 分】 (1).该患者最可能的诊断是 A．肺炎 B．支气管扩张 C．肺心病 D．支气管哮喘 E．慢性支气管炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 支气管哮喘的临床表现为发作性 伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。 严重者被迫采取坐位或者呈端坐呼吸，干咳或大量白 色泡沫样痰。 (2).该患者哮喘发作最可能的诱因是 A．花粉 B．尘螨 C．动物的毛屑 D．病毒感染 E．精神因素【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者进一步表现为发绀明显，端坐呼吸、大汗淋 漓，经一般解痉治疗后症状无缓解，判断患者为 A．混合性哮喘 B．内源性哮喘 C．重症哮喘 D．左心衰 E．右心衰【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 临床上将哮喘分为外源性、内源 性和混合性哮喘。一般将哮喘持续发作 24 小时以 上，经一般支气管舒张剂治疗不能缓解者，称为重症 哮喘。 (4).对该患者应采取的护理措施不包括 A．每日静脉补液量应在 2000ml 以上 B．在病室内摆放鲜花 C．遵医嘱给予祛痰药 D．给予激素类药物 E．给予低流量持续吸氧【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女性，69 岁。跌倒后造成左股骨颈骨折，行 走困难，被收入院。 【score:1.50】 (1).若其 X 线片显示其远端骨折线与两髂嵴连线的夹 角(Pauwells 角)为 60°，说明此骨折属于 A．头下型骨折 B．经颈型骨折 C．基底部骨折 D．内收型骨折 E．外展型骨折【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).患者受伤的病因为 A．直接暴力 B．间接暴力 C．肌肉牵拉 D．骨骼劳损 E．病理性骨折【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患者此时患肢的表现是 A．外旋缩短骨折 B．内收缩短骨折 C．外展外旋骨折 D．内收内旋骨折 E．无明显畸形，尚可行走【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患儿生后 7 天，在家接生，出现发热，烦躁不安，吸 吮困难，苦笑面容，阵发性痉挛、惊厥，脐部发红。 【score:1 分】 (1).控制惊厥首选的镇静剂为 A．地西泮 B．氯丙嗪 C．苯妥英钠 D．苯巴比妥 E．水合氯醛【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此患儿为新生儿破伤风，控制破 伤风惊厥的药物中地西泮(安定)为首选，因其松弛肌 肉及抗惊厥作用强而迅速，不良反应少，安全范围 大。 (2).该患儿护理措施不正确的是 A．保持室内的绝对安静 B．保持呼吸道通畅 C．保证能量供应 D．每 2 小时测体温、心率 E．防止骨折发生【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 新生儿破伤风应禁止一切不必要 的刺激。各种治疗及护理应在镇静剂发挥最大作用时 集中操作，故 D 是错误的。 某男，右侧腰区受伤后出现腰痛和轻度血尿，第 3 天 腰部肿胀进行性加重。 【score:1 分】 (1).诊断肾损伤的最主要依据是 A．肾外伤后即出现血尿 B．尿路平片见肾轮廓增大 C．外伤后出现腰背疼痛 D．受伤后腰部出现肿块 E．出现创伤性和失血性休克【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).你认为应为下列哪种损伤 A．肾被膜裂伤 B．肾实质裂伤 C．肾盂、肾盏裂伤 D．肾被膜、肾实质裂伤 E．肾盂、肾实质裂伤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂 或肾盂肾盏黏膜破裂，可形成肾周血肿或明显的血 尿。 患者王某，患肝硬化 5 年，经血液检测，患者为乙肝 表面抗原携带者，近来发生肺部感染，并出现呼吸困 难。 【score:1.50】 (1).为缓解患者的呼吸困难，应安置患者呈 A．侧卧位 B．中凹位 C．半坐卧位 D．截石位 E．头高脚低位【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 采取半坐卧位后，由于重力作用 使膈肌下降，胸腔容量扩大，同时减轻了腹内脏器对 心肺的压力，使患者的呼吸困难得到改善。 (2).患者为乙肝表面抗原携带者，对其应实施哪种隔 离 A．接触隔离 B．严密隔离 C．消化道隔离 D．保护性隔离 E．呼吸道隔离【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 乙型肝炎的隔离方法为消化道隔 离和血液、体液隔离。 (3).该患者更换下的被服和衣裤的最佳处理方法是 A．焚烧 B．紫外线消毒 C．浸泡消毒 D．高压蒸气灭菌 E．辐射消毒【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 布类物品消毒的方法可以使用浸 泡消毒和高压蒸汽灭菌，对患者衣服的消毒适于选择 浸泡消毒。