麻醉学主治医师基础知识-1 41页

麻醉学主治医师基础知识-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，score:100 分) 1.引起 CBF 改变最重要的因素是 • 【A】交感神经调节 • 【B】颅内压 • 【C】血压 50～150mmHg 变化 • 【D】PaO2 • 【E】PaCO2 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：PaCO2 对 CBF 有明显的影响，在生理范围 内，PaCO2 每增加 1mmHg，CBF 增加约 2ml/(100g·min)。 2.药物 t1/2 恒定，一次给药后体内消除 96%以上要经 过 t1/2 的次数为 • 【A】1 个 • 【B】3 个 • 【C】5 个 • 【D】7 个 • 【E】9 个 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：简单的数学运算。 3.有关胰岛素的描述，错误的是 • 【A】促进糖原合成 • 【B】促进脂肪酸的分解 • 【C】促使血钾向细胞内转移 • 【D】促进糖的储存和利用 • 【E】抑制蛋白质的分解 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胰岛素促进脂肪合成，促进葡萄糖合成三 酰甘油和脂肪酸。 4.治疗高黏综合征最重要的措施之一是 • 【A】输入血浆 • 【B】血液稀释 • 【C】输入全血 • 【D】输入血小板 • 【E】输入浓缩红细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血液稀释来降低血液的黏滞度。 5.与直喉镜比较，弯喉镜更易于显露声门的体位是 • 【A】经典式喉镜头位 • 【B】平卧垫枕修正位 • 【C】膝胸头高卧位 • 【D】左侧卧位 • 【E】仰卧头低位 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此体位安置简单，利用弯形喉镜将舌根上 提，即可使三条轴线重叠成一线而显露声门，无需用 门齿作支点。 6.不影响蒸发器输出的因素有 • 【A】流量 • 【B】大气压 • 【C】时间 • 【D】温度 • 【E】压力泵吸 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.Mapleson 系统回路中不能进行控制呼吸的是 • 【A】A 回路 • 【B】B 回路 • 【C】C 回路 • 【D】D 回路 • 【E】E 回路 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：A 回路：贮气囊起新鲜气体的变流器作 用，贮气囊大到足以满足一次深吸气的需要，螺纹管 容积应不小于或等于潮气量，以防肺泡气与新鲜气流 在贮气囊混合。自主呼吸时排除二氧化碳效果最好。 8.机械通气时，控制通气和辅助通气的主要区别是 • 【A】控制通气的吸气切换和呼气切换与患者的 自主呼吸有关 • 【B】控制通气的呼吸频率按触发次数而定 • 【C】辅助通气吸气切换与呼气切换由患者的自 主呼吸行为触发 • 【D】辅助通气时吸气切换由通气机控制，呼气 切换由患者触发 • 【E】潮气量、吸气时间与送气流速是否由预设 而定 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：机械辅助通气：病人自主呼吸达到所设定 灵敏度(可以是压力，也可以是流量)则可反馈引发呼 吸机送气，来辅助病人的自主呼吸。此时潮气量、吸 气时间与送气流速是按预设而定，不能随病人自主呼 吸改变，但呼吸频率可按触发次数而定。 9.蒸发室内吸液芯的主要作用是 • 【A】过滤气体 • 【B】吸收储存麻醉药液 • 【C】毛细虹吸扩大气液表面 • 【D】保持温度相对恒定 • 【E】增加载气与麻药混合时间 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：主要作用是增加麻醉药液的蒸发面积。 10.恒流吸气的气道压曲线特征为上升支呈 • 【A】斜直线形 • 【B】抛物线形 • 【C】指函数曲线形 • 【D】正弦波形 • 【E】S 形曲线 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：恒流吸气特点是输出流量完全不受病人的 气阻与顺应性的变化，所以气道压曲线上升支呈斜直 线。 11.红外线监测仪分析麻醉药蒸气浓度常采用的波长 是 • 【A】2.8μm • 【B】3.3μm • 【C】3.8μm • 【D】4.3μm • 【E】4.8μm 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：卤素麻醉药能特定吸收波长 3.3μm 的红 外线。 12.喉软骨支架中，完整的软骨环是 • 【A】会厌软骨 • 【B】甲状软骨 • 【C】杓状软骨 • 【D】环状软骨 • 【E】舌骨 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：环状软骨是喉与气管环中唯一完整的环形 软骨，是喉支架的基础，对支持喉腔通畅，保证呼吸 甚为重要。 13.出现角膜反射消失的神经损伤有 • 【A】视神经 • 【B】动眼神经 • 【C】面神经 • 【D】滑车神经 • 【E】外展神经 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：角膜反射的传入神经是三叉神经，传出神 经是面神经。 14.支配心脏的神经不包括 • 【A】迷走神经 • 【B】心浅丛 • 【C】心深丛 • 【D】交感神经节 • 【E】三叉神经 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：支配心脏的神经为心交感神经和心迷走神 经。 15.血/气分配系数小的吸入麻醉药是 • 【A】氧化亚氮 • 【B】地氟烷 • 【C】七氟烷 • 【D】异氟烷 • 【E】恩氟烷 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：地氟烷血/气分配系数为 0.45，氧化亚氮 为 0.47，七氟烷为 0.65，其余都大于 1。 16.局部麻醉时，最后消失的感觉是 • 【A】痛觉 • 【B】温度觉 • 【C】触压觉 • 【D】深度感觉 • 【E】运动功能 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：运动功能最后被阻滞，最先恢复。 17.收集心脏静脉血的冠状窦注入 • 【A】右心房 • 【B】左心房 • 【C】右心室 • 【D】腔静脉 • 【E】左心室 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：左心室大部分静脉汇集至心大静脉和其他 静脉，再有冠状窦流入右心房，冠状窦开口于下腔静 脉和三尖瓣交界处。 18.分布于脐平面的皮神经来自 • 【A】T7 脊神经 • 【B】T8 脊神经 • 【C】T9 脊神经 • 【D】T10 脊神经 • 【E】T11 脊神经 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：脐平面的皮神经来自 T10 脊神经。 19.肝硬化晚期的患者，与呕血症状有关的静脉是 • 【A】食管静脉 • 【B】上腔静脉 • 【C】脐静脉 • 【D】肠系膜下静脉 • 【E】肠系膜上动脉 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：食管静脉曲张，破裂会造成呕血。 20.成年人硬脊膜终止于 • 【A】第 1 腰椎 • 【B】第 2 腰椎 • 【C】第 1 骶椎 • 【D】第 2 骶椎 • 【E】骶裂孔 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：成年人硬脊膜终止于第 2 骶椎。 21.腰麻平面达 T6，则交感阻滞平面至少达 • 【A】T9 • 【B】T8 • 【C】T7 • 【D】T6 • 【E】T4 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：胸段交感平面比感觉平面高 2～3 个阶 段。 22.关于痛觉的传递与调控，错误的是 • 【A】同时激活许多 A6 和 C 伤害性感受器才产生 疼痛 • 【B】痛觉的整合主要在丘脑，皮质并不能感知 疼痛 • 【C】躯干和四肢传递痛信号的第一级神经元在 脊神经节 • 【D】中枢神经系统内有一个以脑干中线结构为 中心的内源性痛觉调制系统 • 【E】传递痛信号的 C 类纤维主要终止于脊髓背 角第二板层 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：皮质第一、第二、第四感觉区，都与疼痛 有关。 23.副交感神经的中枢位于 • 【A】延髓 • 【B】中脑 • 【C】脑干和骶 2～4 脊髓节段 • 【D】脑桥 • 【E】脑干 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：副交感神经中枢位于脑干(中脑和延髓)和 脊髓第 2～4 骶节相当于脊髓侧角的部位。 24.心绞痛痛感的传入神经是 • 【A】膈神经 • 【B】迷走神经 • 【C】喉返神经 • 【D】胸交感干的心支 • 【E】内脏大神经 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：致痛物质刺激感受器，引发痛觉的神经冲 动，通过第 1～4 胸交感神经节传导到相应的脊髓 节。 25.桡动脉的正确描述是 • 【A】主要供血给掌浅弓 • 【B】是肱深动脉的延续 • 【C】在腕部掌侧表面仅有皮肤和筋膜覆盖 • 【D】侧支循环较差 • 【E】在腕部位于桡侧腕曲肌腱的内侧 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：桡动脉与尺动脉在掌部构成掌深、浅弓， 形成平行的血流灌注。桡动脉下段仅被皮肤和筋膜遮 盖，在腕部桡侧腕曲肌腱的外侧可清楚摸到，是临床 触摸脉搏的部位。 26.手术创伤所引起机体水、电解质改变叙述，错误 的是 • 【A】水钠潴留 • 【B】功能性细胞外液减少 • 【C】血钙影响不大 • 【D】磷酸盐排出减少 • 【E】排钾增多 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：手术创伤引起的酸中毒，使肾小管上皮细 胞 H+分泌增多，能形成更多的酸性磷酸盐。 27.创伤或手术后早期，血液系统常处于 • 【A】血管内溶血 • 【B】高凝状态 • 【C】低凝状态 • 【D】DIC • 【E】无变化 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：手术、创伤等刺激产生许多参与炎性反应 的介质，可以激活凝血系统，损伤内皮细胞，促使血 小板和白细胞黏附在内皮细胞上等，使血液成高凝状 态。 28.血 K+逐步升高时，心肌的兴奋性 • 【A】逐步降低 • 【B】逐步升高 • 【C】迅速降低 • 【D】迅速升高 • 【E】先升高后降低 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：早期由于心肌静息电位下降，兴奋性增 高，后来由于心肌处于超极化状态而兴奋性降低。 29.正常人脑电图 δ 波的频率是 • 【A】4～7 次/秒 • 【B】8～10 次/秒 • 【C】11～13 次/秒 • 【D】0.5～3 次/秒 • 【E】14～16 次/秒 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：5～3 次，波幅一般在 100μV 左右，见于 儿童和成年人的睡眠时，一般出现 δ 波均属异常。 30.肌肉产生肌张力的主要反射是 • 【A】自主神经反射 • 【B】条件反射 • 【C】肌牵张反射 • 【D】反转的牵张反射 • 【E】脊髓反射 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：牵张反射是维持肌紧张的基础。 31.有关肺循环的特点，错误的是 • 【A】肺血管壁薄 • 【B】压力低 • 【C】血流量大 • 【D】易受心功能影响 • 【E】缺氧导致肺血管舒张 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：缺氧会导致肺血管收缩。 32.诱导期吸入高浓度麻醉药，主要目的是 • 【A】加快诱导 • 【B】避免术中知晓 • 【C】减少插管反应 • 【D】增加麻醉深度 • 【E】延长麻醉时间 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：目的是为了加快麻醉诱导速度，而吸入药 诱导速度与吸入麻醉药浓度和肺泡通气量有关。 33.正常情况下吸空气时，SaO2 接近 100%，PO2 接近 • 【A】40mmHg • 【B】50mmHg • 【C】60mmHg • 【D】80mmHg • 【E】100mmHg 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：当血氧分压超过 100mmHg 后，与血红蛋白 结合的氧不随氧分压的升高而增加，也就是 SaO2 接 近 100%。 34.肺的闭合容量是指 • 【A】闭合气量 • 【B】生理无效腔 • 【C】闭合气量与余气量之和 • 【D】余气量 • 【E】补呼气量 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：闭合气量(CV)是指平静呼气过程中，肺下 部小气道开始闭合所能继续呼出的气量。闭合气量+ 余气量为闭合容量(CC)。 35.引起术中病人氧解离曲线左移的因素是 • 【A】大量输入库存血 • 【B】酸中毒 • 【C】体温升高 • 【D】PaCO2 升高 • 【E】使用皮质醇激素后 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：大量的库存血造成 2，3-DPG 减少，Hb 对 氧的亲和力增加，氧在组织释放障碍。 36.Swan-Ganz 导管插入肺动脉分支末端所测得的压 力是 • 【A】肺动脉压 • 【B】肺小动脉压 • 【C】肺毛细血管压 • 【D】左心房压 • 【E】平均动脉压 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：没有充气的是肺动脉压力，充气的是肺毛 细血管楔压。 37.鼓室成形手术时，正确的麻醉做法为 • 【A】采用控制性降压减少出血 • 【B】保持绝对肌松 • 【C】应在缝合中耳前 15 分钟停用氧化亚氮 • 【D】采用头低脚高位 • 【E】避免局部应用肾上腺素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：鼓室成形手术时，应在缝合中耳前 15 分 钟停用氧化亚氮，以免容积的变化使手术失败。 38.可降低心肌细胞传导性的因素有 • 【A】阈电位与静息电位差值缩小 • 【B】0 期除极幅度增大 • 【C】静息电位绝对值减小 • 【D】阈电位增高 • 【E】0 期除极速度加快 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：阈电位增高导致达到阈电位的时间增加。 39.有关脑循环特点的叙述，错误的是 • 【A】脑内血液主要来自颈内动脉与椎动脉 • 【B】血流量大，成年人约为 50ml/(100g·min) • 【C】神经细胞对缺氧极敏感而对低血糖不敏感 • 【D】血-脑屏障对物质通透性有选择性 • 【E】耗氧量大，约占全身氧耗的 20% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：脑组织主要以葡萄糖作为能源，对低血糖 比较敏感，即使轻度低血糖就可以发生头晕、倦怠。 40.手术引起免疫抑制的机制，错误的是 • 【A】抑制细胞的激活 • 【B】血清因子的作用 • 【C】Th1/Th2 平衡的改变 • 【D】应激激素增加 • 【E】IFN-γ 和 IL-2 分泌增加 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：手术引起 IFN-γ 和 IL-2 分泌降低。 41.正常成年人脑血流量保持相对恒定的灌注压在 • 【A】50～150mmHg • 【B】60～180mmHg • 【C】80～150mmHg • 【D】40～180mmHg • 【E】80～180mmHg 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：灌注压在 50～150mmHg 时可以保持脑灌注 的恒定。 42.麻醉对冠脉循环的影响，正确的是 • 【A】静脉麻醉药减少冠脉血流量 • 【B】蛛网膜下隙阻滞平面过广时，可致冠脉血 流减少 • 【C】麻醉性镇痛药使冠脉血流量增加 • 【D】吸入麻醉药对冠脉循环无影响 • 【E】镇静药使冠脉血流量增加 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：蛛网膜下隙阻滞时，动脉血压下降，可致 冠状动脉血流减少。 43.丙泊酚麻醉药理作用的特点是 • 【A】作用强而持久 • 【B】苏醒迅速、完全 • 【C】有较弱的镇痛、肌松作用 • 【D】对呼吸、循环无明显影响 • 【E】肝、肾毒性无影响 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：丙泊酚麻醉苏醒迅速、完全。 44.麻醉手术中导致肝血流量减少的原因，错误的是 • 【A】缺氧 • 【B】高 PaCO2 • 【C】持续正压通气 • 【D】机械压迫 • 【E】血压降低 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：PaCO2 降低可使肝血管阻力增加，血流量 减少。 45.阻塞性黄疸病人一般都伴有凝血酶原时间延长， 能纠正的药物是 • 【A】维生素 A • 【B】维生素 B • 【C】维生素 C • 【D】维生素 K • 【E】维生素 E 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肝细胞损伤可致维生素 K 损失，而一些凝 血因子合成依赖维生素 K。 46.肝细胞损害时酶活性降低的是 • 【A】乳酸脱氢酶 • 【B】羧基肽酶 • 【C】谷丙转氨酶 • 【D】胆碱酯酶 • 【E】过氧化物酶 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肝细胞损害时酶活性降低的有胆碱酯酶、 卵磷脂胆固醇转酰基酶。 47.正常成年人安静时每分钟通过两肾的血流量大约 为 • 【A】600ml • 【B】800ml • 【C】1000ml • 【D】1500ml • 【E】1800ml 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：正常成年人安静时每分钟通过两肾的血流 量大为 1000～1200ml。 48.酸中毒的病人血 K+浓度增加的原因是 • 【A】尿量减少致排 K+减少 • 【B】肾脏 H+-Na+交换增多，K+-Na+交换减少 • 【C】红细胞破坏较多，K+释出较多 • 【D】醛固酮分泌减少使排 K+减少 • 【E】抗利尿激素分泌减少 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：酸中毒时肾脏 H+-Na+交换增多，K+-Na+交 换减少，导致排钾减少。 49.肺顺应性降低的患者呼吸变化为 • 【A】慢而浅 • 【B】快而浅 • 【C】快而深 • 【D】慢而深 • 【E】无变化 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肺顺应性降低的患者，吸气的流速增快， 通过快而浅来维持通气量。 50.能合成肺表面活性物质的是 • 【A】肺泡Ⅰ型细胞 • 【B】肺泡Ⅱ型细胞 • 【C】巨噬细胞 • 【D】杯状细胞 • 【E】肥大细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肺表面活性物质由肺泡Ⅱ型细胞合成。