全科医学主治医师相关专业知识（妇科疾病）模拟试卷9 18页

全科医学主治医师相关专业知识【妇科疾病】模拟试 卷 9 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：15，score:30 分) 1.孕 38 周，孕 1 产 0。常规在地段门诊作产前检 查，被诊为“均小骨盆”转院复诊，下述除了哪项外 均应检查 【score:2 分】 【A】B 超检查 【B】骨盆内测量 【C】骨盆外测量 【D】X 线骨盆测量 【此项为本题正确答案】 【E】测量体重 本题思路： 2.24 岁初产妇，妊娠 38 周，LOA，规律宫缩 8 小 时，宫口开大 3cm，先露即 S，宫高 32cm，腹围 90cm，当地医院诊断为中骨盆狭窄而转院，来院后产 科医生给予相应检查，请判断下列哪项检查与诊断 “中骨盆狭窄”无关 【score:2 分】 【A】骶棘韧带宽度 【B】坐骨棘间径 【C】后矢状径 【此项为本题正确答案】 【D】粗隆间径 【E】骶骨前面凹度 本题思路： 3.一经产妇，35 岁，两年前自然分娩一男婴，出生 后因新生儿重度窒息而死亡，现妊娠 38 周 IDA 定期 产检，为预防再发病，咨询中医生告诉孕妇，下述除 哪项均是新生儿窒息的病因 【score:2 分】 【A】分娩过程中应用哌替啶(度冷丁) 【B】呼吸阻塞 【C】胎儿肺发育不良 【此项为本题正确答案】 【D】胎儿宫内窘迫 【E】产程中应用吗啡 本题思路： 4.下述哪项不是胎盘剥离征象 【score:2 分】 【A】外露之脐带下降 【B】宫底变硬呈球形 【C】宫底升高 【D】于耻骨联合上方压子宫下段脐带回缩 【此 项为本题正确答案】 【E】阴道少量流血 本题思路： 5.高张性宫缩乏力患者，胎心 160～170 次／分，宫 开 2cm。先露 S-1。禁止使用 【score:2 分】 【A】0．25％普鲁卡因穴位封闭 【B】三联疗法(葡萄糖、维生素 C、尼可刹米) 【C】哌替啶 100mg 肌注 【D】缩宫素点滴 【此项为本题正确答案】 【E】静脉补液 本题思路： 6.女性，28 岁，已婚，转移性右下腹痛 8 小时。查 体：体温 38．5℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛，白 细胞 15×10 9 ／L，初步诊断急性阑尾炎。询问病史 哪项是需要的 【score:2 分】 【A】腹泻和便秘 【B】腹痛与发热的关系 【C】月经史及闭经时间 【D】以上都是 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 7.滴虫性阴道炎的确诊方法是 【score:2 分】 【A】外阴瘙痒 【B】分泌物豆渣或凝乳状 【C】分泌物泡沫状 【D】取阴道分泌物混于滴在玻璃片上的温生理盐 水内，在低倍镜下找到活动的滴虫 【此项为本题正 确答案】 【E】分泌物涂片染色后，高倍镜下见线索细胞 本题思路： 8.下述哪项与痛经的治疗无关 【score:2 分】 【A】应用解痉镇痛药 【B】应用口服避孕药 【C】应用前列腺素合成酶抑制剂 【D】应用抗生素 【此项为本题正确答案】 【E】精神安慰 本题思路： 9.对霉菌性阴道炎的恰当治疗措施是 【score:2 分】 【A】诺氟沙星阴道局部用药 【B】0．02％高锰酸钾溶液冲洗阴道和外阴 【C】甲硝唑阴道局部用药 【D】口服甲硝唑 【E】克霉唑阴道局部用药 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 10.病人，女性，50 岁，已婚，既往月经规则。因停 经 2 个月后阴道不规则出血 25 天来就诊。妇科检 查：宫颈中度糜烂，宫体略大，两侧附件软。最可能 的疾病是 【score:2 分】 【A】更年期功能失调性子宫出血 【此项为本题 正确答案】 【B】子宫肌瘤 【C】不全流产 【D】宫颈癌 【E】子宫内膜异位症 本题思路： 11.自查乳房应在什么时间查 【score:2 分】 【A】月经结束后 7～10 天查最好 【此项为本题 正确答案】 【B】与月经无关 【C】月经前 7～10 天查最好 【D】经期查准确度高 【E】经期结束后马上查最好 本题思路： 12.关于功血，下列说法恰当的是 【score:2 分】 【A】需排除器质性疾病后才能诊断 【此项为本 题正确答案】 【B】青春期为排卵性功血，更年期为无排卵期功 血 【C】多为青春期或更年期，大多是排卵性功血 【D】更年期为排卵性功血，青春期为无排卵功血 【E】不规则阴道出血即为功血 本题思路： 13.女性，28 岁，怀孕 6 个月，右下肢静脉曲张，应 首先实施怎样治疗措施最适合 【score:2 分】 【A】弹力袜压迫治疗 【此项为本题正确答案】 【B】硬化剂注射压迫治疗 【C】手术治疗，大隐静脉高位结扎 【D】口服药物治疗 【E】局部热疗 本题思路： 14.女性，28 岁，闭经 42 天，阴道少量出血 2 天， 突发下腹痛 3 小时，以左下腹为重，伴肛门憋坠，血 压 80／50mmHg，脉搏 120 次／分，尿妊娠试验阳 性，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】先兆流产 【B】滋养细胞疾患 【C】异位妊娠 【此项为本题正确答案】 【D】功血 【E】排卵期出血 本题思路： 15.女性，56 岁，月经不规律半年，现阴道出血 20 天，首先要做的是 【score:2 分】 【A】抗炎 3 天后，刮宫 【此项为本题正确答 案】 【B】给予激素治疗 【C】给抗生素治疗 【D】抗生素、激素同时给予 【E】刮片检查 本题思路：全面的诊断性刮宫可： ①使子宫内膜基 本刮净而止血； ②了解内膜病理，除外恶性疾患； ③了解官腔大小，是否不平感，而有助于鉴别诊断。 对于围绝经期月经不规律，出血时间长的患者应常规 使用。 二、 A3/A4 型题(总题数：5，score:28 分) 26 岁孕妇，第一胎，停经 38 周，孕期经过顺利，近 一周突觉头昏、眼花、视物模糊。【score:8 分】 (1).首先做的处置应是【score:2 分】 【A】B 超检查 【B】测生命体征 【此项为本题正确答案】 【C】NST 试验 【D】收入院 【E】OCT 试验 本题思路： (2).如果血压 156／110mmHg，尿蛋白(++++)，胎心 率 145 次／分，应做的处置是【score:2 分】 【A】可以回家，院外观察 【B】在门诊留观 【C】收入院治疗 【此项为本题正确答案】 【D】请内科会诊 【E】立即剖宫产 本题思路： (3).如行胎心监护为有反应型，应选择什么处理方案 【score:2 分】 【A】立即剖宫产 【B】积极治疗一周，考虑终止妊娠 【C】积极治疗 24～48 小时，考虑终止妊娠 【此 项为本题正确答案】 【D】积极治疗，等待自然分娩 【E】立即人工破膜及静脉滴注缩宫素引产 本题思路： (4).降压过程中，应用 25％硫酸镁 40ml 静脉滴注。 患者出现膝反射减弱，呼吸低于 16 次／分，应做的 处置是【score:2 分】 【A】继续静脉滴注，不必担心此种改变 【B】放慢滴数，观察 2 小时 【C】立即拔下滴流，给予吸氧、半卧位 【D】立即停止静滴，静推 10％葡萄糖酸钙 10ml 【此项为本题正确答案】 【E】请呼吸内科会诊 本题思路： 女性，28 岁，性生活活跃，阴道分泌物多，呈灰白 色稀薄白带，恶臭，伴外阴瘙痒【score:4 分】 (1).可能诊断是【score:2 分】 【A】滴虫性阴道炎 【B】细菌性阴道病 【此项为本题正确答案】 【C】霉菌性阴道炎 【D】淋菌性阴道炎 【E】宫颈炎 本题思路： (2).哪项病源学检查可能阳性【score:2 分】 【A】分泌物中找到芽孢 【B】分泌物中找到滴虫 【C】分泌物中找到假菌丝 【D】分泌物中找到淋菌 【E】阴道细胞学检查可见线索细胞 【此项为本 题正确答案】 本题思路：阴道分泌物增多，呈灰白色，有腥臭味， 伴外阴瘙痒或烧灼感是细菌性阴道病的临床特征。患 细菌性阴道病时，阴道细胞学检查可见线索细胞。 女性，30 岁，已婚，未生育，停经 2 个月余，阴道 少量出血 4 天，今晨流血量稍多，伴下腹隐痛入院， 检查：阴道少量血，宫口闭，宫体水平位，如孕 50+ 天大小，两侧附件阴性，尿(妊娠试验)(HCG)阳性。 【score:8 分】 (1).应考虑为【score:2 分】 【A】先兆流产 【此项为本题正确答案】 【B】难免流产 【C】不全流产 【D】完全流产 【E】习惯性流产 本题思路： (2).患者入院后恰当的处理是【score:2 分】 【A】立即行刮宫术 【B】输血 【C】缩宫素静脉滴注 【D】后穹窿穿刺术 【E】保胎治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).12 小时后，出血量增加，下腹阵发性疼痛。妇 科检查：宫口已扩张，可容一指，并见有胚胎样组织 排于阴道内，子宫似 2 个月妊娠大小，两侧附件阴 性，此时的诊断是【score:2 分】 【A】先兆流产 【B】难免流产 【C】不全流产 【此项为本题正确答案】 【D】完全流产 【E】习惯性流产 本题思路： (4).此时恰当的处理为【score:2 分】 【A】立即行刮宫术 【此项为本题正确答案】 【B】输血 【C】缩宫素静脉滴注 【D】后穹窿穿刺 【E】保胎治疗 本题思路： 产后 5 天，发热，右乳下方红，硬结。【score:4 分】 (1).首先应做的是【score:2 分】 【A】热敷患侧，尽量吸空患侧 【此项为本题正 确答案】 【B】抗生素治疗 【C】切开引流 【D】催乳中药 【E】回乳 本题思路： (2).1 个月后，患者左乳头皲裂，疼痛，应做的处理 是【score:2 分】 【A】建议停止哺乳，回乳 【B】给予止痛药物 【C】先喂健侧乳房，后喂患侧，喂毕在乳头上涂 一滴乳汁 【此项为本题正确答案】 【D】患侧涂甲紫 【E】患侧涂鱼石脂软膏 本题思路： 女，32 岁，平素月经规律，现闭经 52 天，出现恶 心、厌油 5 天，阴道出血伴腹痛 3 天，尿妊娠试验阳 性。【score:4 分】 (1).最不可能的诊断是【score:2 分】 【A】先兆流产 【B】滋养细胞疾患 【C】宫外孕 【D】功血 【此项为本题正确答案】 【E】难免流产 本题思路： (2).下一步的处理原则是【score:2 分】 【A】刮宫术 【B】进一步询问病史，以除外宫外孕 【此项为 本题正确答案】 【C】给予抗生素后再进一步治疗 【D】不用给抗生素，观察 3 天后再做处理 【E】给抗生素后再刮宫 本题思路： 三、 案例分析题(总题数：1，score:10 分) 女性患者，36 岁。引产 1 周后发热伴腹痛 2 天。查 体：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)， 子宫增大如孕 3 个月，宫体压痛，双附件增厚压痛， T39℃，WBC18×10 9 ／L，中性粒细胞 90％。 【score:10 分】 (1).本病例考虑诊断是【score:2 分】 【A】急性盆腔炎 【此项为本题正确答案】 【B】急性宫颈炎 【C】输卵管卵巢脓肿 【D】败血症 【E】以上都不是 本题思路：患者引产后发热腹痛，查宫颈举痛(+)， 子宫增大，宫体压痛，双附件增厚压痛，WBC18×10 9 ／L，中性粒细胞 90％，符合急性盆腔炎的表现。 (2).本病例的鉴别诊断有【score:2 分】 【A】急性阑尾炎 【此项为本题正确答案】 【B】异位妊娠 【此项为本题正确答案】 【C】子宫内膜异位症 【D】卵巢囊肿蒂扭转 【此项为本题正确答案】 【E】黄体破裂 【此项为本题正确答案】 本题思路：子宫内膜异位症主要表现为痛经、性交不 适及不孕，与本病例无相似。 (3).如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一 6cm×6cm ×5cm 类圆形囊性包块，与子宫壁粘连紧密，压痛阳 性，考虑最可能的诊断是【score:2 分】 【A】败血症 【B】输卵管卵巢脓肿 【此项为本题正确答案】 【C】急性盆腔腹膜炎 【D】急性子宫内膜炎 【E】急性子宫肌炎 本题思路：结合患者病史、实验室检查，查体：全腹 软，盆腔有类圆形囊性包块与子宫壁粘连紧密，压痛 阳性，最可能为输卵管卵巢脓肿。 (4).首选的治疗方案是【score:2 分】 【A】支持治疗 【B】立即剖腹探查 【C】中药治疗 【D】静滴广谱抗生素 【此项为本题正确答案】 【E】口服广谱抗生素 本题思路：急性盆腔炎主要为抗生素治疗，如治疗恰 当，75％的输卵管卵巢脓肿能得到控制。 (5).如静滴抗生素 3 天后，患者持续高热，复查 B 超 显示盆腔左侧包块 6cm×7cm×5cm，下一步的处理为 【score:2 分】 【A】继续静滴广谱抗生素 【B】口服广谱抗生素 【C】立即剖腹探查 【此项为本题正确答案】 【D】中药治疗 【E】理疗 本题思路：输卵管卵巢脓肿手术治疗的指征为：药物 治疗 48～72 小时无效；药物治疗 2～3 周脓肿持续存 在；脓肿破裂。