中级主管护师专业知识（儿科护理学）-试卷3 23页

中级主管护师专业知识【儿科护理学】-试卷 3 (总分：84 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：27，score:54 分) 1.病毒性心肌炎患儿在急性期应至少卧床休息至热退 后 【score:2 分】 【A】1～2 周 【B】2～3 周 【C】3～4 周 【此项为本题正确答案】 【D】4～5 周 【E】5～6 周 本题思路：病毒性心肌炎患儿在急性期卧床休息可减 轻心脏负荷，一般休息至热退后 3～4 周。 2.腹泻患儿在补充继续损失量时其滴速每小时约为 【score:2 分】 【A】3ml／kg 【B】5ml／kg 【此项为本题正确答案】 【C】8ml／kg 【D】10ml／kg 【E】12ml／kg 本题思路：一般补足累积损失量后，脱水基 本纠 正，补充继续损失量和生理需要量时速度 宜减慢， 于 12～16 小时补完，其滴速每小时 约为 5ml／kg。 3.10％葡萄糖 200ml、生理盐水 300ml、1．4％碳酸 氢钠 100ml，其混合液的张力是 【score:2 分】 【A】1／2 张 【B】1／3 张 【C】2／3 张 【此项为本题正确答案】 【D】1／4 张 【E】等张 本题思路：此液体为 2：3：1 溶液，即总的液体是 6 份，等张液体是 4 份，故为 4／6=2／3 张。 4.3 岁半小儿，体检有鸡胸及轻度“X”形腿，血钙 及血磷正常，判断该小儿应为 【score:2 分】 【A】佝偻病初期 【B】佝偻病激期 【C】佝偻病恢复期 【D】佝偻病后遗症期 【此项为本题正确答案】 【E】软骨营养不良 本题思路：该患儿有骨骼畸形，但实验室检查正常， 可判断为佝偻病后遗症期。 5.患儿，4 岁，突然出现持续性腹痛，伴腹泻，初为 黄色水样便，次数不定，后转为红色果酱样血便，伴 有特殊的腥臭味，同时患儿腹胀、呕吐。查体：T 38．8℃，精神萎靡，腹胀，固定压痛。临床诊断为 坏死性小肠结肠炎。该患儿首先应采取的治疗措施是 【score:2 分】 【A】禁食，胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【B】喂糖水 【C】喂稀释的牛奶 【D】给予少渣饮食 【E】给予低脂饮食 本题思路：坏死性小肠结肠炎患儿因腹胀明显，一般 都需禁食和胃肠减压。 6.男孩 9 岁，咳嗽、发热 6 天，2 天来加重，曾用头 孢霉素 3 天无效，改用大环内酯类抗生素后 2 天体温 下降。T 37．5℃，胸片发现左上肺小片状淡薄云絮 状阴影。血清冷凝集试验阳性。该患儿考虑为 【score:2 分】 【A】呼吸道合胞体病毒肺炎 【B】腺病毒肺炎 【C】金黄色葡萄球菌肺炎 【D】流感嗜血杆菌肺炎 【E】支原体肺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：支原体肺炎的特点是症状较重，而体征不 明显，用大环内酯类抗生素有效，血清冷凝集试验阳 性。 7.患儿，男，3 岁，因发热、咳嗽、痰较多以支气管 肺炎收入院，为改善呼吸道分泌物黏稠所致的缺氧症 状最好采取 【score:2 分】 【A】鼻导管间歇给氧 【B】氧气帐给氧 【C】气管插管给氧 【D】正压给氧 【E】超声雾化给氧 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.一 1 岁患金黄色葡萄球菌肺炎患儿，体温持续不 降，并出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后 无明显缓解，应考虑发生的并发症为 【score:2 分】 【A】呼吸性酸中毒 【B】合并心力衰竭 【C】高热 【D】并发脓气胸 【此项为本题正确答案】 【E】肺部炎症加重 本题思路：金黄色葡萄球菌是化脓菌，易破坏肺泡引 起脓胸、脓气胸。出现呼吸困难但吸氧不缓解应考虑 合并脓气胸。 9.原发性血小板减少性紫癜常危及生命的是 【score:2 分】 【A】失血性休克 【B】消化道出血 【C】颅内出血 【此项为本题正确答案】 【D】血尿 【E】贫血 本题思路：原发性血小板减少性紫癜常有自发性出 血，若出现颅内出血常危及生命。 10.确诊白血病的实验室检查是 【score:2 分】 【A】血象 【B】骨髓象 【此项为本题正确答案】 【C】组织化学染色 【D】胸部 X 线片 【E】MRI 本题思路：骨髓检查是确诊本病的主要依据。 11.患儿，男，5 岁，患儿无明显原因出现面色进行 性苍白伴疲乏无力，经常出现鼻出血，查体肝、脾及 淋巴结轻度肿大，皮肤可见瘀斑。血象：红细胞、血 红蛋白及血小板均减少，骨髓象可见原始及幼稚细胞 极度增生。该患儿可能的诊断是 【score:2 分】 【A】营养性贫血 【B】再生障碍性贫血 【C】原发性血小板减少性紫癜 【D】血友病 【E】白血病 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患儿贫血、出血，及肝、脾、淋巴结肿 大，为白血病的表现，骨髓象可见原始及幼稚细胞极 度增生，骨髓象是确诊的重要依据。 12.急性肾小球肾炎患儿使用青霉素治疗，其目的是 【score:2 分】 【A】治疗肾小球炎症反应 【B】预防复发 【C】彻底清除残存感染灶 【此项为本题正确答 案】 【D】防止发生并发症 【E】预防肾衰竭的发生 本题思路：急性肾小球肾炎患儿使用青霉素的目的是 彻底清除残存感染灶，消灭链球菌抗原，减少抗原一 抗体反应。 13.对急性肾小球肾炎不正确的描述是 【score:2 分】 【A】为自限性疾病 【B】多数预后良好 【C】血清补体降低 【D】血浆蛋白明显降低 【此项为本题正确答 案】 【E】可出现轻、中度贫血 本题思路：急性肾小球肾炎属于自限性疾病，多数预 后良好，由于水、钠潴留，血液被稀释可出现轻、中 度贫血，实验室检查可见血清补体降低，血浆蛋白正 常。 14.单纯性肾病的临床特点不包括 【score:2 分】 【A】高度水肿 【B】高血压 【此项为本题正确答案】 【C】高胆固醇血症 【D】大量蛋白尿 【E】低蛋白血症 本题思路：高度水肿、高胆固醇血症、大量蛋白尿、 低蛋白血症是单纯性肾病的主要表现，高血压是肾炎 性肾病的表现。 15.肾衰竭患儿少尿期死亡的首要原因是 【score:2 分】 【A】低血钙 【B】低血钠 【C】高血钾 【此项为本题正确答案】 【D】高血镁 【E】高血磷 本题思路：钾的主要排泄途径是尿液，肾衰竭患儿少 尿期钾排出减少，可出现高血钾，血钾增高可引起死 亡。 16.患儿，男，5 岁，因高度水肿诊断为肾病综合征 以泼尼松治疗 4 个月，此时该患儿会出现 【score:2 分】 【A】肝功能损害 【B】骨质疏松 【此项为本题正确答案】 【C】骨髓抑制 【D】性腺损害 【E】脱发 本题思路：长期应用激素可造成钙、磷代谢紊乱及肾 病本身的维生素 D 结合蛋白的丢失，造成体内维生素 D 不足，使骨钙化不良，造成骨质疏松。A、C、D、E 均是免疫抑制剂的不良反应。 17.患儿，男，6 岁，因少尿、血尿 5 天以急性肾小 球肾炎收住院，近一天呕吐 5 次，伴头痛、烦躁不 安、一过性失明，该患儿可能出现了 【score:2 分】 【A】严重的循环充血 【B】高血压脑病 【此项为本题正确答案】 【C】消化性溃疡 【D】脑栓塞 【E】脑膜炎 本题思路：呕吐、头痛、烦躁不安、一过性失明均为 血压升高造成的神经系统症状，故该患儿可能出现了 高血压脑病。 18.90 ％以上的化脓性脑膜炎发生在 【score:2 分】 【A】生后 1 年以内 【B】生后 2 年以内 【C】1 个月至 5 岁 【此项为本题正确答案】 【D】3～4 岁 【E】5～7 岁 本题思路：90％以上的化脓性脑膜炎发生在生后 1 个 月到 5 岁。 19.男性患儿，4 岁。以亚急性化脓性脑膜炎收入 院。经脑脊液涂片革兰染色找菌明确为流感嗜血杆菌 感染，使用氨苄西林治疗。目前已经治疗 1 周，患儿 病情稳定。患儿家长询问何时可以停药，护士正确的 回答是 【score:2 分】 【A】化脓性脑膜炎用药疗程为 1～2 周 【B】化脓性脑膜炎用药疗程为 3～4 周 【C】化脓性脑膜炎用药疗程为 4～8 周 【D】化脓性脑膜炎用药疗程不少于 2～3 周 【此 项为本题正确答案】 【E】化脓性脑膜炎用药疗程不少于 4～8 周 本题思路：由于血一脑屏障可以阻碍药物的通过，为 保证疗效，用药不可少于 2～3 周。 20.糖原累积病工型患儿纠正酸中毒时禁用 【score:2 分】 【A】谷氨酸钠 【B】碳酸氢钠 【C】氯化钠 【D】硫酸钠 【E】乳酸钠 【此项为本题正确答案】 本题思路：因增多的 6-磷酸葡萄糖经无氧酵解而产 生乳酸，导致高乳酸血症，故纠酸时禁用乳酸钠。 21.患儿 8 个月，因严重感染入院。体格检查发现 肝、脾、淋巴结肿大，血液检查发现 Hb 80g／L，外 周血中出现有核红细胞与幼稚中性粒细胞，可能是出 现了 【score:2 分】 【A】红髓造血 【B】黄髓造血 【C】中胚叶造血 【D】骨髓外造血 【此项为本题正确答案】 【E】肝替代骨髓造血 本题思路：婴幼儿时期，当出现各种感染或贫血时， 肝、脾和淋巴结可恢复到胎儿时期的造血状态，出现 肝、脾、淋巴结的肿大，外周血液中出现幼稚细胞， 称为骨髓外造血。 22.生长激素缺乏症的患儿出现临床症状的年龄多在 【score:2 分】 【A】出生时 【B】1 岁以后 【此项为本题正确答案】 【C】2 岁以后 【D】3 岁以后 【E】4 岁以后 本题思路：生长激素缺乏症的患儿在出生时身高和体 重正常，1 岁后呈现生长缓慢。 23.甲状腺素制剂作用较慢，一般达最佳效力的时间 为 【score:2 分】 【A】5 周 【B】4 周 【C】3 周 【D】2 周 【E】1 周 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲状腺素制剂作用较慢，用药 1 周后才能 达到最佳效力，故须密切观察患儿的用药反应。 24.甲状腺功能不足可以引起 【score:2 分】 【A】智能障碍 【此项为本题正确答案】 【B】代谢亢进 【C】生理功能亢进 【D】生长发育加速 【E】蛋白质合成增加 本题思路：甲状腺功能不足会引起特殊面容、发育落 后、智力低下等症状，其他选项是甲状腺功能亢进的 症状。 25.新生儿最早出现的先天性甲状腺功能减低症的表 现是 【score:2 分】 【A】腹胀 【B】嗜睡 【C】喂养困难 【D】生长发育迟缓 【E】生理性黄疸时间延长 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 26.符合散发性甲状腺功能减低症特点的是 【score:2 分】 【A】由于孕母饮食中缺碘造成 【B】出生时多无症状出现 【此项为本题正确答 案】 【C】以神经系统症状为主 【D】第二性征发育提前 【E】出现高度黏液性水肿 本题思路：散发性甲状腺功能减低症患儿出生时一般 无症状，生后逐渐出现生长发育落后、生理功能落后 等症状。孕母缺碘引起的是地方性甲状腺功能减低 症。 27.先天性甲状腺功能减低症患者的治疗原则是 【score:2 分】 【A】甲状腺片治疗维持到症状好转 【B】甲状腺片治疗维持到学龄期结束 【C】甲状腺片治疗维持到青春期开始 【D】甲状腺片治疗到青春期结束 【E】甲状腺片终身治疗 【此项为本题正确答 案】 本题思路：先天性甲状腺功能减低症患者需终身服用 甲状腺激素，以维持正常的生理功能。 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 患儿，女，1 岁，生后 3 个月起青紫渐加重，活动后 气急，查体：生长发育明显落后，口唇、鼻尖、耳 垂、指／趾青紫明显，伴杵状指趾，胸骨左缘闻及Ⅲ 级收缩期杂音，肺动脉第二心音减弱。【score:6 分】 (1).该患儿可能的诊断为【score:2 分】 【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【D】法洛四联症 【此项为本题正确答案】 【E】肺动脉狭窄 本题思路： (2).患儿第二天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦 躁和青紫加重，出现昏厥，其原因是【score:2 分】 【A】脑膜炎 【B】脑栓塞 【C】脑脓肿 【D】心力衰竭 【E】肺动脉漏斗部肌肉痉挛 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (3).该患儿应该采取的体位是【score:2 分】 【A】平卧位 【B】右侧卧位 【C】左侧卧位 【D】-俯卧位 【E】膝胸位 【此项为本题正确答案】 本题思路：此患儿为青紫型先心病，症状均为法洛四 联症的表现。此症状为缺氧发作的表现，这是由于在 肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉 挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。此 体位可使体循环阻力增加，使右向左分流减少，肺循 环增加，同时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻 了右心室负荷，从而缺氧症状暂时得以缓解。 患儿，女，10 个月，因面色苍白 2 个月来医院就 诊。患儿生后单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：精 神萎靡，营养发育较差，反应迟钝，皮肤、黏膜和甲 床苍白，头发枯黄，前囟 2cm×3cm，心、肺无异 常，肝肋下 2cm，脾肋下 1．5cm。血红蛋白 70g／ L，血涂片见红细胞体积小，含色素低。【score:6 分】 (1).该患儿的贫血属于【score:2 分】 【A】无贫血 【B】轻度 【C】中度 【此项为本题正确答案】 【D】重度 【E】极重度 本题思路： (2).应采取的措施是【score:2 分】 【A】输血治疗 【B】口服铁剂 【此项为本题正确答案】 【C】口服叶酸 【D】口服维生素 C 【E】肌内注射维生素 B 12 本题思路： (3).用药后的表现为【score:2 分】 【A】3～4 天网织红细胞上升 【此项为本题正确 答案】 【B】3～4 周后网织红细胞上升 【C】3～4 天血红蛋白逐渐上升 【D】2～3 周血红蛋白逐渐上升 【E】血红蛋白与网织红细胞同时增加 本题思路：根据血红蛋白值或红细胞数，一般将贫血 分为轻、中、重、极重四度：血红蛋白值为 110～ 90g／L 为轻度，90～60g／L 为中度，60～30g／L 为 重度，<30g／L 为极重度。治疗营养性缺铁性贫血有 效的方法是补充铁剂。一般情况下如果铁剂有效，患 儿的网织红细胞在用药 3～4 天后升高，7～10 天达 高峰，2～3 周后渐降至正常。 三、 B1 型题(总题数：3，score:18 分) A．20％B．30％C．40％D．50％E．60％【score:4 分】 (1).糖尿病患儿每日脂肪供给的热量约占总热量的 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路： (2).糖尿病患儿出现低血糖时可以使用葡萄糖溶液静 脉注射，其正确的浓度是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：糖尿病患儿的饮食成分分配为糖 50％， 蛋白 20％，脂肪 30％。抢救低血糖患儿可用 50％的 葡萄糖液静脉注射。 A．幼儿麻疹 B．麻疹 C．风疹 D．水痘 E．猩红热 【score:6 分】 (1).发热、皮疹伴杨梅舌及扁桃体炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).发热 3～4 天出疹，疹间皮肤正常，出疹期体温 更高【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．双瞳孔大小不等、对光反射消失 B．婴儿心率 180 次／分、肝肋下 3cmC．心电图呈心室停搏 D．呼吸呈 潮式呼吸 E．颈项强直、克氏征(+)【score:8 分】 (1).充血性心力衰竭【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 脑疝 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).心跳、呼吸骤停【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).中枢性呼吸衰竭【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：充血性心力衰竭时心率快、肝大。脑疝时 可出现双瞳孔大小不等、对光反射消失。心跳、呼吸 骤停时，心电图可呈心室停搏或室速、室颤等。中枢 性呼吸衰竭主要表现呼吸节律和频率改变。