中级主管药师（专业知识）-试卷15 19页

中级主管药师【专业知识】-试卷 15 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.丙眯嗪抗抑郁的作用机制是 【score:2 分】 【A】使脑内 5-HT 缺乏 【B】可能因抑制突触前膜 NA 和 5 一 HT 再摄 取 【此项为本题正确答案】 【C】使脑内单胺类递质减少 【D】抑制突触前膜 NA 释放 【E】使脑内儿茶酚胺类耗竭 本题思路：三环类抗抑郁药丙咪嗪抗抑郁的机制可能 是因抑制突触前膜 NA 和 5 一 HT 再摄取，使突触间隙 的 NA 浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作 用。 2.有关吡拉西坦的说法错误的是 【score:2 分】 【A】保护脑缺氧所致的脑损伤，促进正处于发育 的儿童大脑及智力的发展 【B】用于慢性酒精中毒 【C】用于老年人脑功能不全综合征 【D】消化道不良反应与服药剂量无关 【此项为 本题正确答案】 【E】促进大脑细胞的代谢，增加对葡萄糖的利用 本题思路：吡拉西坦为脑代谢功能促进药，具有激 活、保护、修复脑细胞作用，提高大脑中 ATP／ADP 比值，促进氨基酸和磷脂的吸收、蛋白质合成以及葡 萄糖的利用。用于老年精神衰退综合征、老年痴呆 症、脑动脉硬化症、脑血管意外所致记忆及思维功能 减退，一氧化碳中毒所致思维障碍，儿童智力下降 等，所以答案为 D。 3.不属于促大脑功能恢复药的是 【score:2 分】 【A】吡拉西坦 【B】奥拉西坦 【C】咖啡因 【此项为本题正确答案】 【D】甲氯芬脂 【E】胞磷胆碱 本题思路：咖啡因是主要兴奋大脑皮质的药物，其他 药物均为促大脑功能恢复药，所以选 C。 4.咖啡因对中枢的兴奋作用和舒张支气管平滑肌作用 与下列哪种机制有关 【score:2 分】 【A】兴奋 β 受体 【B】阻断 M 受体 【C】阻断腺苷受体 【此项为本题正确答案】 【D】阻断 α 受体 【E】兴奋 DP 受体 本题思路：腺苷具有抗惊厥和支气管收缩作用，而咖 啡因可竞争拮抗腺苷受体产生中枢兴奋、舒张支气管 平滑肌的作用，所以答案为 C。 5.临床通常在下列哪种情况使用尼可刹米作为首选抢 救药物 【score:2 分】 【A】新生儿窒息 【B】小儿感染疾病引起的呼吸衰竭 【C】中枢性呼吸抑制及循环衰竭 【此项为本题 正确答案】 【D】吗啡急性中毒 【E】急性左心衰引起的高度呼吸困难 本题思路：洛贝林通过激动颈动脉体化学感受器反射 性兴奋呼吸中枢，作用时间短(数分钟)、安全范围 大，很少引起惊厥。临床上用于新生儿窒息、小儿感 染疾病引起的呼吸衰竭。吗啡急性中毒时应用阿片受 体阻断剂纳洛酮解救。急性左心衰引起的高度呼吸困 难通常采取吸氧、给予吗啡药物、快速利尿药、血管 扩张剂、正性肌力药等治疗，待症状好转后进行对因 治疗。尼可刹米可直接兴奋延髓呼吸中枢，提高呼吸 中枢对 CO 2 的敏感性。所以选 C。 6.新生儿窒息应首选 【score:2 分】 【A】尼可刹米 【B】山梗菜碱 【此项为本题正确答案】 【C】吡拉西坦 【D】甲氯芬酯 【E】咖啡因 本题思路：山梗菜碱通过刺激颈动脉体和主动脉体的 化学感受器，反射性兴奋延脑呼吸中枢，其作用短 暂，安全范围广，不易导致惊厥，临床常用于治疗新 生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭以及一氧 化碳中毒。 7.能用于临床上各种原因所致的呼吸衰竭的是 【score:2 分】 【A】尼可刹米 【此项为本题正确答案】 【B】咖啡因 【C】洛贝林 【D】哌甲酯 【E】吡拉西坦 本题思路：尼可刹米(可拉明)可直接兴奋延脑呼吸中 枢，提高呼吸中枢对 CO 2 的敏感性；也可通过刺激 颈动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢；使呼吸 加深加快。作用温和，安全范围大。临床常用于各种 原因所致的呼吸衰竭。 8.有关咖啡因的说法错误的是 【score:2 分】 【A】大剂量直接兴奋延脑呼吸中枢和运动中枢 【B】小剂量兴奋大脑皮层 【C】中毒剂量兴奋脊髓 【D】可直接兴奋心脏、扩张血管 【E】收缩支气管平滑肌、利尿及刺激胃酸分 泌 【此项为本题正确答案】 本题思路：咖啡因能兴奋心脏、扩张血管，有直接和 间接作用，取决于用药时间、剂量、用药史等，小剂 量兴奋大脑皮层；大剂量直接兴奋延脑呼吸中枢和运 动中枢，心率加速，敏感个体可有心律失常；另外， 咖啡因还能舒张胆道和支气管平滑肌、利尿及刺激胃 酸分泌，所以答案为 E。 9.吗啡中毒可用哪种药物解救 【score:2 分】 【A】曲马多 【B】哌替啶 【C】二氢埃托啡 【D】纳络酮 【此项为本题正确答案】 【E】普萘洛尔 本题思路：曲马多、吗啡、哌替啶、二氢埃托啡都为 阿片受体激动药；纳络酮为特异性阿片受体拮抗药， 用于吗啡中毒解救，所以答案为 D。 10.吗啡的药理作用有 【score:2 分】 【A】镇痛、镇静、镇咳 【此项为本题正确答 案】 【B】镇痛、镇静、抗震颤麻痹 【C】镇痛、呼吸兴奋 【D】镇痛、止泻、缩血管 【E】镇痛、镇静、止泻、散瞳 本题思路：吗啡作用于中枢神经系统内的各型阿片受 体，产生镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、止泻等作用，所 以答案为 A。 11.不属于哌替啶的适应证的是 【score:2 分】 【A】麻醉及人工冬眠 【B】心源性哮喘 【C】肺水肿 【D】产前 3 小时止痛 【此项为本题正确答案】 【E】手术后剧烈疼痛 本题思路：哌替啶易通过胎盘屏障，新生儿对哌替啶 抑制呼吸作用极为敏感，故产妇临产前 2～4 小时内 不宜使用，所以答案为 D。 12.广泛用于治疗海洛因成瘾的药物是 【score:2 分】 【A】曲马多 【B】哌替啶 【C】吗啡 【D】美沙酮 【此项为本题正确答案】 【E】纳洛酮 本题思路：与吗啡比较，美沙酮具有作用时间较长、 不易产生耐受性、药物依赖性低的特点，现利用其与 海洛因的交叉耐药进行戒毒治疗，所以答案为 D。 13.阿片受体部分激动剂是 【score:2 分】 【A】吗啡 【B】喷他佐辛 【此项为本题正确答案】 【C】哌替啶 【D】美沙酮 【E】芬太尼 本题思路：喷他佐辛为阿片受体的部分激动剂，作用 于 K 型受体。常见不良反应为镇静、眩晕、恶心、出 汗等，剂量增大能引起呼吸抑制、血压升高、心率增 快；有时可引起焦虑、恶梦、幻觉等，所以答案为 B。 14.心源性哮喘可选用的药物是 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【B】异丙肾上腺素 【C】地塞米松 【D】阿托品 【E】哌替啶 【此项为本题正确答案】 本题思路：心源性哮喘是指由于左心功能衰竭而突然 发生的急性肺水肿，导致患者呼吸困难。哌替啶用于 心源性哮喘，可迅速缓解患者的气促和窒息感，同时 还可以促进肺水肿液的吸收，所以答案为 E。 15.吗啡中毒最典型的特征是 【score:2 分】 【A】中枢兴奋 【B】循环衰竭 【C】昏迷、瞳孔缩小 【此项为本题正确答案】 【D】恶心呕吐 【E】嗜睡，排尿困难 本题思路：吗啡用量过大时，可引起急性中毒，表现 为昏迷、瞳孔极度缩小、呼吸抑制、血压下降、尿 少、体温下降，所以答案为 C。 16.吗啡急性中毒致死的主要原因是 【score:2 分】 【A】呼吸麻痹 【此项为本题正确答案】 【B】昏迷 【C】瞳孔极度缩小 【D】支气管哮喘 【E】血压降低，甚至休克 本题思路：吗啡用量过大时，可引起急性中毒，可引 起呼吸抑制，最后死于呼吸麻痹，所以答案为 A。 17.肾绞痛可选用下列哪一组药物 【score:2 分】 【A】阿托品和新斯的明合用 【B】阿托品和哌替啶合用 【此项为本题正确答 案】 【C】哌替啶和吗啡合用 【D】东莨菪碱和毒扁豆碱合用 【E】东莨菪碱和哌替啶合用 本题思路：肾或胆发生绞痛时，需要同时止痛和解 痉，效果才好。哌替啶对各种疼痛均有效，对绞痛患 者，因其能提高平滑肌的兴奋性，故需合用解痉药如 阿托品、山莨菪碱等，而东茛菪碱虽然也属于抗胆碱 药，但其中枢副作用明显，故一般不选用，所以答案 为 B。 18.吗啡不用于下列哪种原因引起的剧痛 【score:2 分】 【A】血压正常者心肌梗死引起的剧痛 【B】癌症引起的剧痛 【C】大面积烧伤引起的剧痛 【D】严重创伤引起的剧痛 【E】颅脑外伤引起的剧痛 【此项为本题正确答 案】 本题思路：吗啡对各种疼痛均有效，但反复应用易致 依赖性，所以除癌性剧痛可长期应用外，一般只限于 短期用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、 烧伤等剧痛，还可消除病人的紧张、焦虑不安等情 绪。对胆绞痛和肾绞痛需加用 M 胆碱受体阻断药如阿 托品等。对心肌梗死性心前区剧痛也有效，但对神经 压迫性疼痛疗效较差。吗啡对脑循环影响很小，但因 抑制呼吸使体内二氧化碳蓄积，引起脑血管扩张和阻 力降低，导致脑血流量增加和颅内压增高，易危及生 命。因而吗啡不用于颅脑外伤引起的剧痛。 19.胆绞痛止痛应选用下列哪一组 【score:2 分】 【A】哌替啶+阿托品 【此项为本题正确答案】 【B】吗啡+阿托品 【C】哌替啶+东莨岩碱 【D】可待因+阿托品 【E】烯丙吗啡+阿托品 本题思路：哌替啶对各种疼痛均有效，对胆绞痛患 者，因其能提高平滑肌的兴奋性，需合用解痉药如阿 托品，所以答案为 A。 20.可与麦角胺联用治疗偏头痛的是 【score:2 分】 【A】美沙酮 【B】洛贝林 【C】哌甲酯 【D】哌替啶 【E】咖啡因 【此项为本题正确答案】 本题思路：麦角胺能使脑动脉血管的过度扩张与搏动 恢复正常。与咖啡因合用可提高麦角胺的吸收并增强 对血管的收缩作用。所以答案为 E。 二、 B1 型题(总题数：4，score:24 分) A 甲氯酚酯 B 洛贝林 C 咖啡因 D 尼可刹米 E 哌醋 甲酯【score:6 分】 (1).能直接兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对 CO 2 的 敏感性的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).反射性兴奋延脑呼吸中枢的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).促进脑细胞代谢，增加糖类的利用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：尼可刹米直接兴奋延髓呼吸中枢，提高呼 吸中枢对 CO 2 的敏感性。洛贝林能选择性兴奋颈动 脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。甲氯酚酯为 脑代谢功能促进药，主要作用于大脑皮质，能促进脑 细胞内的氧化还原，调节神经细胞的代谢，增加糖类 的利用，对受抑制的中枢神经有兴奋作用。 A 曲马朵 B 吗啡 C 罗通定 D 喷他佐辛 E 哌替啶 【score:6 分】 (1).被列为非麻醉性镇痛药，且列入麻醉药药品目录 的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).中毒时引起呼吸抑制及针尖样瞳孔的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).又称杜冷丁，与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工 冬眠药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：上述五种药物中只有曲马朵被列为非麻醉 性镇痛药。吗啡中毒时引起呼吸抑制及针尖样瞳孔。 哌替啶又称杜冷丁，可与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行 人工冬眠。 A 吗啡激动边缘系统阿片受体 B 吗啡激动延脑的孤 束核阿片受体 C 吗啡激动脑内、丘脑内侧、脑室及 导水管周围灰质阿片受体 D 吗啡激动中脑盖前核阿 片受体 E 吗啡激动蓝斑核阿片受体【score:8 分】 (1).与吗啡成瘾性有关的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).与吗啡的呼吸抑制作用有关的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).与吗啡的镇痛作用有关的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).与吗啡的缩瞳作用有关的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：吗啡激动蓝斑核阿片受体与吗啡成瘾性有 关。吗啡的呼吸抑制作用与吗啡激动延脑的孤束核阿 片受体有关。吗啡激动脑内、丘脑内侧、脑室及导水 管周围灰质阿片受体与吗啡的镇痛作用有关。吗啡激 动中脑盖前核阿片受体与吗啡的缩瞳作用有关。 A 芬太尼 B 纳洛酮 C 吗啡 D 美沙酮 E 曲马朵 【score:4 分】 (1).强效镇痛药，镇痛效能是吗啡的 100 倍，起效 快，作用时间短，与氟哌利多合用产生“神经松弛镇 痛”的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).阿片受体竞争性拮抗剂，对 4 型阿片受体亚型都 有拮抗作用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氟哌利多用于兴奋、躁狂症状为主的精神 分裂症，并可用于麻醉前给药或与镇痛药芬太尼合 用，进行神经安定镇痛术。纳络酮对 4 型阿片受体亚 型都有拮抗作用。