放射科主治医师（骨骼肌肉系统）-试卷7 18页

放射科主治医师【骨骼肌肉系统】-试卷 7 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：2，score:20 分) A．Coles 骨折 B．Smith 骨折 C．Bennett 骨折 D．Monteggia 骨折 E．Galeazzi 骨折【score:10 分】 (1).尺骨上 1／3 骨折合并桡骨小头脱位【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).是指桡骨远端距离远端关节面 2．5cm 以内的骨 折，常伴远侧断端向背侧、桡侧移位，并向掌侧成角 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).桡骨远端背面受暴力形成骨折时，远端骨块向掌 侧移位【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).桡骨下段(多为中下 1／3 处)骨折合并下尺桡关 节脱位【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).第一掌骨基底部骨折合并掌腕关节脱位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：各型骨折的定义。 A．粉碎性骨折 B．病理性骨折 C．疲劳性骨折 D．压 缩性骨折 E．撕脱性骨折【score:10 分】 (1).肌腱、韧带牵拉造成其与骨的附着点发生的骨折 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).直接猛烈的暴力引起【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).由于骨内病变损坏了骨的正常支持能力导致 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).胸腰椎椎体的骨折常表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).长期、反骨的外力作用集中于骨的某一部位而逐 渐发生的慢性骨折【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：各种类型骨折产生的原理和好发部位。 二、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) 1.关于软骨肉瘤的表述，错误的是 【score:2 分】 【A】据肿瘤发生部位，分为中心型和周围型，前 者发生于髓腔，后者发生于骨表面 【B】据肿瘤起源，分为原发性和继发性，中心型 多为原发性，周围型多为继发性 【C】原发性多见于 30 岁以下，继发性多在 40 岁 以上 【D】镜下，由肿瘤性软骨细胞和软骨基质构成， 常见软骨基质钙化，呈环状 【E】骨盆发病者以骶骨常见 【此项为本题正确 答案】 本题思路：软骨肉瘤好发于股骨、胫骨和肱骨，以及 除骶骨以外的骨盆部。 2.男，11 岁，持续性右足部疼痛，无发热。根据右 足正、斜位 X 线片及 CT 平扫片，最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】骨样骨瘤 【B】疲劳性骨折 【此项为本题正确答案】 【C】尤文肉瘤 【D】骨软骨瘤 【E】硬化性骨髓炎 本题思路：长期、反复的外力作用于骨，如集中于骨 的某一部位，可逐渐发生慢性骨折，到临床诊断时骨 痂已形成，称为疲劳性骨折或应力性骨折。好发于第 二、三跖骨和胫腓骨。骨折线的特点是横行、边缘模 糊、有明显不规则硬化，周围有梭形骨痂包围。 三、 A1 型题(总题数：9，score:18 分) 3.有关骨折断端移位的描述中不正确的有 【score:2 分】 【A】横向移位为骨折远侧端向侧方或前后方移位 【B】重叠移位为断端发生完全性移位后，因肌肉 收缩而导致断端重叠，肢体短缩 【C】断端分离为骨折断端之间距离增大 【D】横向移位为骨折近侧端向侧方或前后方移 位 【此项为本题正确答案】 【E】断端嵌人为较细的骨干断端嵌入较宽大的干 骺端或骨端的松质骨内 本题思路：骨折的横向移位为侧方移位，是以骨折近 段为基准，远端骨质向前、后、内、外方移位。 4.类风湿性关节炎初期主要病变在 【score:2 分】 【A】关节韧带 【B】滑膜组织 【此项为本题正确答案】 【C】关节软骨 【D】骨端骨组织 【E】以上都不是 本题思路：类风湿性关节炎主要病理改变为关节滑膜 的非特异性慢性炎症，骨侵蚀最早起始于关节软骨的 边缘。 5.Albright 综合征是指 【score:2 分】 【A】伴有软骨发育障碍和肢体畸形的多发性软骨 瘤 【B】骨纤维异常增殖症并发皮肤色素沉着、性早 熟 【此项为本题正确答案】 【C】颅骨缺损、尿崩症和突眼 【D】多发性软骨瘤并软组织多发性血管瘤 【E】常染色体隐性遗传疾病，肾近曲小管功能缺 陷，对磷、葡萄糖和氨基酸再吸收障碍，骨骼改变类 似佝偻病 本题思路：骨纤维异常增殖症又称为骨纤维性结构不 良，病理学上，纤维组织大量增生，代替了正常骨组 织。如本病并发皮肤色素沉着和性早熟，则称为 Albright 综合征。A 项为 Oilier 病。C 项见于韩-薛 -柯病(又称黄脂瘤病)。D 项为 Maffucci 综合征。E 项为 Fanconi 综合征，属肾小管性肾病。 6.连接邻位椎板的韧带是 【score:2 分】 【A】黄韧带 【此项为本题正确答案】 【B】前纵韧带 【C】后纵韧带 【D】棘上韧带 【E】棘间韧带 本题思路：正常解剖。 7.骨肉瘤的 CT 表现中，错误的是 【score:2 分】 【A】松质骨的斑片状缺损和皮质内表面的侵蚀 【B】骨皮质全层的虫蚀状、斑片状缺损甚至大片 缺损 【C】软组织肿块常偏于病骨一则或围绕病骨生长 【D】骨质增生表现为松质骨内不规则斑片状高密 度影和骨皮质增厚 【E】瘤骨分布在骨破坏区和软组织肿块内，密度 与平片相似 【此项为本题正确答案】 本题思路：CT 发现骨肉瘤的肿瘤骨较平片敏感，瘤 骨分布在骨破坏区和软组织肿块内，形态(而不是密 度)与平片所见相似，但密度差别较大，从几十至数 百 HU 或更高。 8.腰椎间盘突出症直接 CT 征象是 【score:2 分】 【A】“局限性”软组织影 【此项为本题正确答 案】 【B】硬膜囊前缘受压 【C】硬膜囊外脂肪间隙消失 【D】神经根肿胀 【E】反应性骨质硬化 本题思路：腰椎间盘突出症直接 CT 征象是腰椎间盘 向椎管内局限性突出，形成密度与相应椎间盘一致的 局限性软组织影，其形态不一，可有钙化，多与椎间 盘相连。 9.正常骨髓中呈短 T 1 和中等 T 2 信号的成分主要为 【score:2 分】 【A】红骨髓 【B】黄骨髓 【此项为本题正确答案】 【C】矿物质 【D】纤维组织 【E】血管 本题思路：黄骨髓的主要成分是脂肪，MRI 呈短 T 1 和中等 T 2 信号。 10.成骨细胞瘤的 MRI 表现，错误的是 【score:2 分】 【A】肿瘤内的非钙化、骨化灶在 T 1 WI 上为低到 中等信号，T 2 WI 上为高信号 【B】肿瘤内的骨化、钙化灶在各扫描序列上均呈 低信号。 【C】病灶周围的骨髓和软组织内出现反应性充血 水肿，表现为短 T 1 、短 T 2 信号 【此项为本题正 确答案】 【D】可清楚显示骨壳中断和局部软组织肿胀 【E】发生于脊椎的病变如向椎管内扩展，可显示 硬膜外肿块和脊髓受压 本题思路：应表现为长 T 1 、长 T 2 信号。 11.软组织脂肪瘤 MRI 信号特点为 【score:2 分】 【A】长 T 1 、长 T 2 信号 【B】短 T 1 、中长 T 2 信号 【此项为本题正确 答案】 【C】长 T 1 、短 T 2 信号 【D】长 T 1 、中长 T 2 信号 【E】短 T 1 、短 T 2 信号 本题思路：脂肪瘤 MRI 信号特点与正常脂肪信号一 致。 四、 X 型题(总题数：10，score:20 分) 12.骨与关节 X 线摄片检查常规要求 【score:2 分】 【A】一般摄取正、侧位片 【此项为本题正确答 案】 【B】两侧对称的骨与关节，改变轻微，难以确诊 时，应拍摄对侧相应部位对照 【此项为本题正确答 案】 【C】应包括周围软组织和邻近的关节 【此项为 本题正确答案】 【D】脊椎、手足等部位应加摄斜位片 【此项为 本题正确答案】 【E】髌骨、跟骨可取切线位摄片 本题思路：切线位多用于轮廓呈弧形弯曲的部位，如 头颅、面部、肋骨等；髌骨和跟骨常需加摄轴位片。 其他项均为骨与关节摄片的要求。 13.骨膜反应可见于下列哪些骨疾病 【score:2 分】 【A】骨髓炎 【此项为本题正确答案】 【B】骨折 【此项为本题正确答案】 【C】骨瘤 【D】骨肉瘤 【此项为本题正确答案】 【E】尤文肉瘤(Emngsarcoma) 【此项为本题正确 答案】 本题思路：骨膜反应是指骨膜受到刺激时产生的骨膜 新生骨，常见于炎症、肿瘤、外伤和骨膜下血肿。骨 瘤为良性肿瘤，不发生骨膜反应。 14.骨纤维异常增殖症四肢躯干骨病变的 X 线表现为 【score:2 分】 【A】囊状膨胀性改变 【此项为本题正确答案】 【B】磨玻璃样改变 【此项为本题正确答案】 【C】丝瓜瓤(络)状改变 【此项为本题正确答 案】 【D】虫蚀样改变 【此项为本题正确答案】 【E】地图样改变 【此项为本题正确答案】 本题思路：以上改变均可见于骨纤维异常增殖症。 15.脊柱结核的感染途径有 【score:2 分】 【A】直接扩散 【此项为本题正确答案】 【B】消化系统传播 【C】血行播散 【此项为本题正确答案】 【D】淋巴系统传播 【E】沿蛛网膜下腔播散 【此项为本题正确答 案】 本题思路：脊柱结核的感染途径有血行、蛛网膜下腔 及直接扩散。 16.股骨头缺血坏死时，CT 诊断股骨头塌陷的征象包 括 【score:2 分】 【A】股骨头皮质成角 【此项为本题正确答案】 【B】台阶征 【此项为本题正确答案】 【C】双边征 【此项为本题正确答案】 【D】裂隙征 【此项为本题正确答案】 【E】股骨头内簇状、条带状和斑片状高密度硬化 影 本题思路：股骨头内簇状、条带状和斑片状高密度硬 化影为股骨头缺血坏死的早期 CT 表现。 17.从生物力学角度脊柱分为前、中、后三柱，正确 的表述为 【score:2 分】 【A】前柱包括前纵韧带、椎体及纤维环和椎间盘 的前 2／3 【此项为本题正确答案】 【B】中柱包括椎体及纤维环和椎间盘的后 1／3、 后纵韧带 【此项为本题正确答案】 【C】后柱为脊椎骨附件 【此项为本题正确答 案】 【D】后柱骨性结构包括椎弓根、椎板关节突和棘 突 【此项为本题正确答案】 【E】后柱软组织为椎间关节的关节囊、黄韧带、 棘间和棘上韧带 【此项为本题正确答案】 本题思路：脊柱前、中、后三柱的正常划分。 18.局限性骨化性肌炎 CT 征象包括 【score:2 分】 【A】初期表现为边缘清楚的低密度肿块 【此项 为本题正确答案】 【B】骨化进展，周围部钙化、骨化渐增多，呈斑 点状或云雾状 【此项为本题正确答案】 【C】典型表现为外周部分呈环状钙化或骨化，中 央部等于或低于周围肌肉密度 【此项为本题正确答 案】 【D】最后肿块可全部钙化或骨化 【此项为本题 正确答案】 【E】可清楚显示骨小梁结构 【此项为本题正确 答案】 本题思路：以上均正确。 19.正常骨结构的影像学表现，正确的是 【score:2 分】 【A】骨膜在 CT 或 MRI 上均可表现为线状影 【B】骨膜在普通 X 线上不能显影 【此项为本题 正确答案】 【C】骨髓在 MRI 上既可表现为中等信号也可表现 为高信号 【此项为本题正确答案】 【D】骨皮质在 CT 上呈高密度线状或带状影 【此 项为本题正确答案】 【E】MRI 上骨皮质在 T 1 WI 和 T 2 WI 上均为极低 信号影 【此项为本题正确答案】 本题思路：骨膜是紧贴非关节面处骨皮质表面的一层 菲薄纤维膜，正常情况下，X 线、CT 及 MRI 一般均不 能显示和分辨。 20.良性软组织肿瘤的 MRI 表现，正确的是 【score:2 分】 【A】信号相对均匀 【此项为本题正确答案】 【B】形态较规则 【此项为本题正确答案】 【C】边界通常较清晰 【此项为本题正确答案】 【D】增强扫描多无强化 【E】很少侵及周围组织结构 【此项为本题正确 答案】 本题思路：软组织内良性肿瘤如血管瘤、淋巴管瘤以 及神经源性肿瘤等，增强扫描时病变可有明显强化。 21.骨肌系统活检时常用的穿刺针为 【score:2 分】 【A】Ackermann 针 【此项为本题正确答案】 【B】Craig 针 【此项为本题正确答案】 【C】Homer 针 【D】Jamshidi 针 【此项为本题正确答案】 【E】Kopans 针 本题思路：所选穿刺针为骨肌系统活检时常用。