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外科专业练习试卷 2 (总分：82 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：6，score:48 分) 男性，48 岁，被大卡车挤伤，感胸闷，气急 2h，血 压 80/60mmHg，P110 次/分，鼻翼扇动，胸骨区吸气 时凹陷，呼气时凸出，查全腹压痛，反跳痛，腹肌紧 张，移动性浊音阳性，问【score:8 分】 (1).初步诊断是【score:2 分】 【A】肝脾破裂，肋骨骨折 【此项为本题正确答 案】 【B】胃十二指肠破裂 【C】腹主 A 破裂 【D】肋骨骨折 【E】胆囊破裂 本题思路： (2).主要的病理生理改变是【score:2 分】 【A】肾上腺皮质功能亢进 【B】心排血量下降 【C】胸腔内负压下降 【D】急性肾功能衰竭 【E】反常呼吸及血容量不足 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (3).治疗措施是【score:2 分】 【A】剖腹探查 【B】剖胸探查 【C】胸腹联合切口探查 【此项为本题正确答 案】 【D】肋骨牵引固定 【E】吸痰 本题思路： (4).腹腔穿刺抽出不凝血的主要原因是【score:2 分】 【A】穿刺抽到腹腔动脉 【B】抽到静脉血 【C】由于其淀粉含量高 【D】腹膜的脱纤维作用 【此项为本题正确答 案】 【E】针刺抽到血肿 本题思路： 女性，58 岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛，平卧 时无不适 3 年，以往有慢性咳嗽史，查：站立时左腹 股沟下内侧突起，半球形包块，咳嗽时外环口无明显 冲击，问【score:8 分】 (1).应诊断为【score:2 分】 【A】左侧股疝 【此项为本题正确答案】 【B】左侧腹腔沟斜疝 【C】左侧腹股沟直疝 【D】左腹股沟脂肪瘤 【E】左腹股沟淋巴瘤 本题思路： (2).手术前最主要的是【score:2 分】 【A】加强抗炎治疗 【B】治疗咳嗽 【此项为本题正确答案】 【C】减肥 【D】增加营养 【E】训练手术体位 本题思路： (3).手术方法是选择【score:2 分】 【A】佛格逊法 【B】疝囊高位结扎术 【C】疝成形术 【D】巴西尼法 【E】麦克凡法 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).关于股疝下列哪项说法是错误的【score:2 分】 【A】股管内口为股环，外口为卵圆窝 【B】股管内缘为陷窝韧带 【C】股管外缘为股动脉 【此项为本题正确答 案】 【D】股管前缘为腹股沟韧带 【E】股管后缘为耻骨梳韧带 本题思路： 患者，女性，30 岁，近二天出现上腹部疼痛，恶心 呕吐，查：T37.8℃，右下腹麦氏点处压痛，查血 象，白细胞 12.5×10 9 /L，诊断为急性阑尾炎，问 【score:8 分】 (1).诊断依据量重要的是【score:2 分】 【A】右下腹麦氏点处压痛 【此项为本题正确答 案】 【B】恶心、呕吐 【C】生命体征 【D】上腹部疼痛 【E】白细胞高 本题思路： (2).根本的治疗方法【score:2 分】 【A】抗菌素治疗 【B】免疫疗法 【C】中药治疗 【D】阑尾切除术 【此项为本题正确答案】 【E】理疗 本题思路： (3).最重要的发病原因【score:2 分】 【A】暴饮暴食 【B】细菌感染 【C】阑尾腔梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】饭后剧烈运动 【E】精神紧张 本题思路： (4).急性阑尾炎的早期症状【score:2 分】 【A】恶心、呕吐 【B】腹痛 【此项为本题正确答案】 【C】发热 【D】便秘 【E】腹泻 本题思路： 女性，20 岁，前胸部被汽车撞伤，血压偏低，经输 液治疗后病情好转，x 线检查可见左第 9、10 肋肋骨 骨折，2 天后又发生休克【score:8 分】 (1).最可能发生的原因【score:2 分】 【A】结肠破裂 【B】肝破裂 【C】气胸 【D】胃破裂 【E】脾破裂 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).下列 X 线检查所见，应除外【score:2 分】 【A】胃向右前方移位 【B】胃大弯有受压现象 【C】出现气液平面 【此项为本题正确答案】 【D】胃与横结肠间距离增宽 【E】左膈升高，结肠脾曲下降 本题思路： (3).下列疾病的处理中，哪项是错误的【score:2 分】 【A】待失血性休克好转后再行手术 【此项为本 题正确答案】 【B】破裂较轻时，可行修补术 【C】破裂严重时，可行切除术 【D】可收集腹腔内血液行自家输血 【E】输血及补充平衡液，纠正血容量不足 本题思路： (4).如行手术后，此伤口拆线时间【score:2 分】 【A】7 天 【B】10 天 【C】视伤口愈合情况而定 【此项为本题正确答 案】 【D】15 天 【E】20 天 本题思路： 患者，男性，45 岁，因上腹部汽车撞伤 3h，胸闷气 促，呼吸困难，面色苍白，四肢冷，即 7．5/5．5kPa，P150 次/分，右侧呼吸音低，出现腹 膜刺激征及移动性浊音，问【score:8 分】 (1).首先应考虑【score:2 分】 【A】胃破裂 【B】十二指肠破裂 【C】肝、脾破裂 【D】肝、脾破裂，右侧气胸 【此项为本题正确 答案】 【E】腹膜后血肿 本题思路： (2).处理步骤首先是【score:2 分】 【A】补液 【B】输血 【C】应用抗生素 【D】剖腹探查止血 【E】处理气胸 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).以下哪项不是手术探查指征【score:2 分】 【A】全身情况恶化 【B】血压有下降趋势 【C】x 线检查发现膈下有游离气体 【D】肠鸣音消失及腹胀 【E】腹部透视，发现胃泡明显扩大 【此项为本 题正确答案】 本题思路： (4).主要处理原则是【score:2 分】 【A】快速补充液体 【B】处理气胸，治疗休克的同时手术探查止 血 【此项为本题正确答案】 【C】治疗休克的同时手术探查止血 【D】主要为输血以补足血容量 【E】应用大量抗生素控制感染 本题思路： 患者，男性，餐后不久出现．卜腹部疼痛，恶心，呕 吐而就诊，查体：T：37.8℃，P84 次/与，Bp16- 10kPa，右 F 腹麦氏点处压痛，无反跳痛及肌紧张， 既往有溃疡病史【score:8 分】 (1).初步诊断是什么【score:2 分】 【A】腹腔脓肿 【B】急性腹膜炎 【C】急性阑尾炎 【此项为本题正确答案】 【D】肠梗阻 【E】肠穿孔 本题思路： (2).诊断依据最重要的是什么【score:2 分】 【A】右下腹麦氏点处压痛 【此项为本题正确答 案】 【B】生命体征 【C】溃汤病史 【D】餐后不久出现 【E】上腹部疼痛 本题思路： (3).护理中，不适的有【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】严重者禁食 【C】严密观察病情 【D】适当应用解痉剂 【E】适当应用止痛剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).根本的治疗方法【score:2 分】 【A】阑尾切除术 【此项为本题正确答案】 【B】药物 【C】中药治疗 【D】理疗 【E】免疫疗法 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) 1.盆腔位阑尾炎可引起下列哪项症状 【score:2 分】 【A】恶心、呕吐 【B】里急后重 【此项为本题正确答案】 【C】便秘 【D】腹胀 【E】肠麻痹 本题思路： 2.腹部闭合性损伤早期诊断有困难时宜施行 【score:2 分】 【A】静卧观察 【B】插胃管胃肠减压 【C】禁食、静脉补液 【D】腹腔穿刺 【此项为本题正确答案】 【E】肌肉注射吗啡止痛 本题思路： 3.有关脾包膜下血肿叙述错误的是 【score:2 分】 【A】被膜下破裂内出血征象不明显 【B】被膜下血肿也可被吸收 【C】被膜下血肿在微弱外力作用下可转化成真性 破裂 【D】包膜下血肿可以不作处理 【此项为本题正 确答案】 【E】此类血肿常在外伤后 1～2 周发生真性破裂 本题思路： 4.腹膜炎的治疗最重要的是 【score:2 分】 【A】清理腹腔，吸尽腹腔脓液 【B】禁食，胃肠减压 【C】有效的腹腔引流 【D】抗生素的联合应用 【E】腹膜炎的病灶处理 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 5.下列脾破裂的处理，错误的是 【score:2 分】 【A】可收集腹腔内血液行自身输血 【B】待失血性休克好转后再行手术 【此项为本 题正确答案】 【C】输血补液以纠正血容量不足 【D】破裂严重时，可行脾切除 【E】破裂小时可行脾修补 本题思路： 6.关于腹股沟斜疝，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧 【此项为本 题正确答案】 【B】直疝疝囊在精索后内方 【C】斜疝多见于儿童及青壮年 【D】腹股沟管下壁为腹股沟韧带 【E】斜疝嵌顿机会较多 本题思路： 7.x 线检查右膈升高，活动度受限，有助诊断下列哪 项外伤 【score:2 分】 【A】十二指肠破裂 【B】结肠肝曲破裂 【C】胃破裂 【D】脾破裂 【E】肝破裂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.腹股沟斜疝的内环位于 【score:2 分】 【A】九陷窝韧带外例 【B】腹壁下动脉内侧 【C】腹壁下动脉外侧 【此项为本题正确答案】 【D】股静脉内侧 【E】以上都不对 本题思路： 9.有关脾破裂腹腔内出血紧急处理合适的是 【score:2 分】 【A】紧急行术前准备，做急诊脾切除术 【B】建立二路以上静脉通路，快速补液，抗休克 【C】急诊术前准备，同时抗休克治疗，后行急诊 手术 【此项为本题正确答案】 【D】观察生命体征变化，评估出血量 【E】备血，快速输血 本题思路： 10.患者，男性，51 岁，2 小时前被多人围打，主 诉：恶心、左上腹及左肩部疼痛，x 线片示左侧第 7～9 肋骨骨折。首先考虑的诊断为 【score:2 分】 【A】胰腺破裂 【B】肝破裂 【C】胃肠道破裂 【D】脾破裂 【此项为本题正确答案】 【E】肺破裂 本题思路： 11.患者，女性，17 岁，前胸部被汽车撞伤，处于休 克。经输液治疗后，病情很快好转，X 线检查：左侧 第 9～10 肋骨骨折，2 天后又发生休克。最可能的原 因是 【score:2 分】 【A】肝破裂 【B】结肠破裂 【C】气胸 【D】脾破裂 【此项为本题正确答案】 【E】胃破裂 本题思路： 12.下列脾破裂的处理中，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】破裂严重时，可行脾切除术 【B】待失血性休克好转后再行手术 【此项为本 题正确答案】 【C】破裂较轻时，可行脾修补术 【D】可收集腹腔内血液行自家输血 【E】输血及补平衡液 本题思路： 13.胆管断裂损伤，行对端吻合修补术，术后要求 【score:2 分】 【A】卷烟引流放"T"管 2 周 【B】不放任何引流 【C】放置"T"管 2 月 【此项为本题正确答案】 【D】放置"T"管 2 周 【E】放量卷烟引流 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．阑尾穿孔，急性腹膜炎 B．胃十二指肠穿孔腹膜 炎 C．阑尾周围脓肿 D．膈下脓肿 E．盆腔脓肿 【score:4 分】 (1).男性患者 40 岁，脐周痛 3 天，转移性右下腹痛 2 天，T38.2℃，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠 鸣音消失，应考虑为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者 36 岁男性，曾有胃病史 10 年，主诉上腹部 痛发作后转右下腹伴恶心呕吐 6 小时，腹式呼吸消 失，腹肌紧张如板样，肠鸣音消失，应首先考虑为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．肠破裂 B．脾破裂 C．肝破裂 D．腹膜后血肿 E．右肾挫伤【score:4 分】 (1).男性 20 岁，下腹部被石块击伤，腹痛伴呕吐 6 天入院，P107 次/分，Bp120/90mmHg，T37.8℃，全 腹胀，压痛显著尤以右中腹为重，腹肌较紧张，听诊 腹部无肠鸣音，血常规白细胞 22×10 9 /L，问最可 能的诊断是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).女性 40 岁，半天前上腹部被驴踢伤，出现右上 腹及背部疼痛，伴呕吐，吐出少量咖啡色样液，x 线：腹膜后组织有少量积气，膈下未见游离气体，问 最可能诊断为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：