中医内科学（心系疾病）-试卷4 15页

中医内科学【心系疾病】-试卷 4 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.心悸的病名首见于 【score:2 分】 【A】《素问》 【此项为本题正确答案】 【B】《景岳全书》 【C】《医学正传》 【D】《丹溪心法》 【E】《伤寒论》 本题思路： 2.首位提出惊悸病名的医家是 【score:2 分】 【A】张仲景 【此项为本题正确答案】 【B】巢元方 【C】张景岳 【D】朱丹溪 【E】孙思邈 本题思路： 3.《丹溪心法》认为怔忡的根本原因为 【score:2 分】 【A】心血不足 【B】血虚与痰火 【此项为本题正确答案】 【C】心阳不足 【D】肝火上扰 【E】瘀血阻络 本题思路：《丹溪心法》认为心悸的发病应责之虚与 痰，其有云“怔忡者血虚，怔忡无时，血少者多，有 思虑便动属虚，时作时止者，痰因火动”。 4.下列各项，不属心悸病因的是 【score:2 分】 【A】药物中毒 【B】饮食、外邪 【C】七情所伤 【D】心阳衰弱 【此项为本题正确答案】 【E】体虚劳倦 本题思路：心悸的发生多因体质虚弱、饮食劳倦、七 情所伤、感受外邪及药食不当等，以致气血阴阳亏 虚，心神失养，心主不安，或痰、饮、火、瘀阻滞心 脉，扰乱心神。 5.痹证引起的心悸病机当为 【score:2 分】 【A】水饮凌心 【B】痰热扰心 【C】瘀血阻络 【此项为本题正确答案】 【D】阴虚火旺 【E】心阳不足 本题思路：痹证引起心悸，主要是由于风寒湿或风湿 热之邪，由经络而病及脏腑，而导致心痹的结果。此 病理变化是邪恋经络，气血痹阻不通，因此瘀血阻络 是心痹最主要的病理所在。故标准答案为 C。而 A、 B、D、E 所列病机虽在心痹病程的某个阶段中出现， 但往往不能贯穿始终，故均可以排除。 6.下列各项，不属心血不足型心悸主症的是 【score:2 分】 【A】心悸头晕 【B】心悸易惊 【此项为本题正确答案】 【C】面色无华 【D】倦怠乏力 【E】健忘少寐 本题思路： 7.心阳不振型心悸的主症之一是 【score:2 分】 【A】心烦失眠 【B】食少纳呆 【C】浮肿尿少 【D】胸脘痞闷 【E】形寒肢冷 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.心悸之阴虚而火不旺者首选方剂为 【score:2 分】 【A】生脉散 【B】保元汤 【C】六味地黄丸 【D】天王补心丹 【此项为本题正确答案】 【E】沙参麦冬汤 本题思路： 9.下列各项，阴虚火旺型心悸的主症是 【score:2 分】 【A】胸脘痞闷 【B】善惊易恐 【C】心烦少寐 【此项为本题正确答案】 【D】形寒肢冷 【E】倦怠无力 本题思路： 10.阴虚火旺之心悸，若兼见五心烦热、梦遗腰酸 者，其治疗应首选的方剂是 【score:2 分】 【A】天王补心丹 【B】六味地黄丸 【C】麦味地黄丸 【D】知柏地黄丸 【此项为本题正确答案】 【E】金锁固精丸 本题思路：阴虚火旺之心悸，若兼见五心烦热，梦遗 腰酸者，是在阴液亏虚基础上以相火妄动更为显著， 治疗应在滋养阴液的同时，重用清泻相火之品，故以 知柏地黄丸最为贴切，正确答案为 D。而 A 方虽能养 阴安神但清相火不足；B、C 方则养阴为主，也是清 相火力弱；E 方能固精止遗，而非滋阴降火之品，故 均非正确答案。 11.患者心悸，善惊易恐，坐卧不安，舌苔薄白，脉 细弦，其证诊断为 【score:2 分】 【A】心血不足 【B】心虚胆怯 【此项为本题正确答案】 【C】饮邪上犯 【D】心阴不足 【E】心阳衰弱 本题思路： 12.阴虚火旺之心悸首选方剂为 【score:2 分】 【A】天王补心丹 【此项为本题正确答案】 【B】安神定志丸 【C】甘麦大枣汤 【D】知柏地黄丸 【E】生脉散 本题思路：阴虚而火旺之心悸最佳方剂为天王补心丹 合朱砂安神丸。 13.下列各项证型，治疗原则为振奋心阳、化气行水 属于心悸 【score:2 分】 【A】水饮凌心 【此项为本题正确答案】 【B】心阳不振 【C】心血瘀阻 【D】心血不足 【E】痰火扰心 本题思路： 14.下列各项，不属心悸临床特点的是 【score:2 分】 【A】心中悸动 【B】心悸不能自主 【C】与气候变化有关 【此项为本题正确答案】 【D】与情绪波动有关 【E】阵发性或持续不止 本题思路：心悸以病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚 则不能自主为临床特点，其发作多阵发性或持续不 止，每因情绪波动或劳累过度而发，与气候变化没有 直接关系。 15.治疗心悸痰火扰心证的首选方剂是 【score:2 分】 【A】苓桂术甘汤 【B】桃仁红花煎 【C】黄连温胆汤 【此项为本题正确答案】 【D】归脾汤 【E】安神定志丸 本题思路： 16.“胸痹”的临床表现最早见于 【score:2 分】 【A】《内经》 【此项为本题正确答案】 【B】《五十二病方》 【C】《金匮要略》 【D】《世医得效方》 【E】《证治准绳》 本题思路：胸痹的临床表现最早见于《内经》。早在 《素问.脏气法时论》中就指出“心病者，胸中痛， 胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛”。而张 仲景《金匮要略》则正式提出“胸痹”之名，并进行 了专门论述。 17.关于血府逐瘀汤治疗胸痹的记载，出于 【score:2 分】 【A】《伤寒论》 【B】《金匮要略》 【C】《景岳全书》 【D】《医林改错》 【此项为本题正确答案】 【E】《证治准绳》 本题思路： 18.栝蒌薤白汤治疗胸痹出自 【score:2 分】 【A】《内经》 【B】《五十二病方》 【C】《金匮要略》 【此项为本题正确答案】 【D】《世医得效方》 【E】《证治准绳》 本题思路： 19.下列各项，不属胸痹治疗法则的是 【score:2 分】 【A】活血化瘀 【B】辛温通阳 【C】泄浊豁痰 【D】温补阳气 【E】滋阴润肺 【此项为本题正确答案】 本题思路：胸痹的治疗原则应先治其标，后治其本， 从祛邪入手，然后再予扶正，必要时根据虚实标本主 次，兼顾同治。标实当泻，针对气滞、血瘀、寒凝、 痰浊而疏利气机，活血化瘀，辛温通阳，泻浊豁痰， 尤重活血通脉治法；本虚宜补，根据相关脏腑亏虚， 或补气温阳，或滋阴益肾，以纠正脏腑之偏衰。 20.对于不寐的辨证应首先辨别 【score:2 分】 【A】病位 【B】寒热 【C】虚实 【此项为本题正确答案】 【D】表里 【E】阴阳 本题思路： 21.下列各项，不属胸痹病因的是 【score:2 分】 【A】寒邪内侵 【B】心虚胆怯 【此项为本题正确答案】 【C】饮食失调 【D】情志失节 【E】年迈体虚 本题思路： 22.下列各项，不属胸痹标实的主要病机为 【score:2 分】 【A】血瘀 【B】痰浊 【C】寒凝 【D】水湿 【此项为本题正确答案】 【E】气滞 本题思路： 23.下列各项，不属痰浊壅塞型胸痹心痛的主症的是 【score:2 分】 【A】胸闷重而心痛轻 【B】肥胖体沉 【C】痰多气短 【D】遇阴雨天易发或加重 【E】痛有定处，如刺如绞 【此项为本题正确答 案】 本题思路：痰浊壅塞型胸痹多胸闷重而心痛轻，痰多 气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天易发或加重， 伴有倦怠乏力、纳呆便溏、咯吐痰涎等症。而痛有定 处、如刺如绞是心血瘀阻型胸痹的主症。 24.将胸痹的病机归纳为“阳微阴弦”的著作是 【score:2 分】 【A】《黄帝内经》 【B】《难经》 【C】《中藏经》 【D】《金匮要略》 【此项为本题正确答案】 【E】《伤寒论》 本题思路：张仲景的《金匮要略》正式提出“胸痹” 之名，并把其病因病机归纳为“阳微阴弦”，即上焦 阳气不足，下焦阴寒气盛，认为乃本虚标实之证。 25.胸痹虚证的病位是 【score:2 分】 【A】心、脾、肾 【B】心、脾、肺 【C】心、肝、肾、肺 【D】心、肺、脾、肝、肾 【此项为本题正确答 案】 【E】心、脾、肾、肺 本题思路： 26.胸痹总属本虚标实之证，其本虚为 【score:2 分】 【A】气虚 【B】血虚 【C】阴虚 【D】阳虚 【E】气血阴阳亏虚 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.胸痹之疼痛以胸骨后或心前区发作性闷痛为主， 一般不会呈现 【score:2 分】 【A】灼痛 【B】跳痛 【此项为本题正确答案】 【C】绞痛 【D】刺痛 【E】隐痛 本题思路： 28.下列各项，不属胸痹与胃脘痛主要区别的是 【score:2 分】 【A】疼痛病位不同 【此项为本题正确答案】 【B】病机不同 【C】诱因不同 【D】疼痛性质不同 【E】持续时间不同、 本题思路： 29.最先提出“胃不和则卧不安”的著作是 【score:2 分】 【A】《伤寒论》 【B】《金匮要略》 【C】《黄帝内经》 【此项为本题正确答案】 【D】《景岳全书》 【E】《类证治裁》 本题思路：《素问.逆调论》记载有“胃不”和则卧 不安”。后世医家弓 1 申为凡脾胃不和，痰湿、食滞 内扰，以致寐寝不安者均属于此。 30.不寐的病名，首见于 【score:2 分】 【A】《素问.逆调论》 【B】《景岳全书.杂证谟.不寐》 【C】《金匮要略》 【D】《类证治裁.不寐》 【E】《难经.四十六难》 【此项为本题正确答 案】 本题思路：