消化内科学练习试卷15 21页

消化内科学练习试卷 15 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) 1.大肠癌最早出现的症状为 【score:2 分】 【A】持续性腹胀，腹痛 【B】贫血、体重减轻 【C】腹部扪及包块 【D】粪便带黏液脓血 【E】排便习惯和粪便性状改变 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 2.急性糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】大面积烧伤 【B】受凉或进食不当 【此项为本题正确答案】 【C】危重疾病或器官衰竭 【D】颅内病变 【E】创伤和休克 本题思路： 3.慢性乙型病毒性肝炎常在 【score:2 分】 【A】青年期感染引起 【B】老年期感染引起 【C】中年期感染引起 【D】少年期感染引起 【E】婴幼儿期感染引起 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 4.患者男，50 岁，既往体健，查体时发现肝在右肋 下 2cm，质硬、压痛，脾可触及，锌浊度试验 20 单 位、ALT 正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊 断为 【score:2 分】 【A】慢性活动性肝炎 【B】慢性持续性肝炎 【C】代偿期肝硬化 【此项为本题正确答案】 【D】肝淤血 【E】肝囊肿 本题思路： 5.肝硬化病人，腹痛，发烧 5 天，体温 38℃左右， 腹部明显膨胀，尿量减少。查体所见以下体征中对目 前病情判断最有意义的是 【score:2 分】 【A】全腹压痛、反跳痛 【此项为本题正确答 案】 【B】肝掌，蜘蛛痣 【C】腹壁静脉曲张呈水母头状 【D】脾肿大 【E】腹部移动性浊音阳性 本题思路： 6.急性胰腺炎血清脂肪酶常在起病后多长时间上升 【score:2 分】 【A】6～12/小时 【B】3～5 天 【C】48 小时 【D】24～72/小时 【此项为本题正确答案】 【E】12～24 小时 本题思路： 7.导致肠易激综合征的原因除外以下哪一项 【score:2 分】 【A】胃肠动力学异常 【B】内脏感知异常 【C】肠道器质性病变 【此项为本题正确答案】 【D】精神因素 【E】对某些食物不耐受 本题思路： 8.出现柏油样便，可能为下列哪种疾病 【score:2 分】 【A】结肠息肉 【B】结肠癌 【C】胃癌 【此项为本题正确答案】 【D】痔 【E】肛裂 本题思路： 9.关于原发性肝癌发病的可能因素，错误的是 【score:2 分】 【A】中华分支睾吸虫感染 【B】淤血性肝硬化 【此项为本题正确答案】 【C】酒精 【D】乙型病毒肝炎 【E】黄曲霉毒素 本题思路： 10.对溃疡性结肠炎的治疗，柳氮磺吡啶主要用于 【score:2 分】 【A】减少激素的用量 【B】轻中型患者或重型用糖皮质激素治疗后已缓 解者 【此项为本题正确答案】 【C】避免出现中毒性巨结肠症 【D】防止并发症的出现 【E】活动期病例与激素合用 本题思路： 11.慢性乙型病毒性肝炎在非活动期或缓解期的病理 表现哪项有误 【score:2 分】 【A】汇管区及小叶内遗留纤维组织 【B】肝小叶界板不整齐 【C】炎症完全消退 【此项为本题正确答案】 【D】小叶结构未完全恢复 【E】肝细胞坏死轻微 本题思路： 12.慢性胃炎的感染因素中，目前认为最重要的细菌 为 【score:2 分】 【A】沙门菌 【B】副溶血弧菌 【C】大肠杆菌 【D】金黄色葡萄球菌 【E】幽门螺杆菌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.下列哪项不是肠易激综合征的临床表现 【score:2 分】 【A】消瘦 【此项为本题正确答案】 【B】腹痛 【C】腹泻 【D】便秘 【E】失眠 本题思路： 14.食管测压，当食管下括约肌，(LES)静息压降底至 下列何种程度以下易导致胃食管反流 【score:2 分】 【A】食管下括约肌(LES)静息压<20mmHg 【B】食管下括约肌(LES)静息压<40mmHg 【C】食管下括约肌(LES)静息压<10-30mmHg 【D】食管下括约肌(LES)静息压<6mmHg 【此项为 本题正确答案】 【E】食管下括约肌(LES)静息压 本题思路： 15.下列对小肠性腹泻的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】无里急后重 【B】腹痛多位于脐周 【C】大便次数 2～10 次/天 【D】无体重改变 【此项为本题正确答案】 【E】粪便量多，烂或稀薄 本题思路： 16.结核性腹膜炎和浸润性肺结核均为 【score:2 分】 【A】速发型变态反应 【B】细胞毒型变态反应和依赖抗体细胞毒型变态 反应 【C】免疫复合物型变态反应和细胞刺激型变态反 应 【D】迟发型变态反应 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路： 17.现在认为下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎 【score:2 分】 【A】结肠的感染 【B】免疫异常 【C】氧自由基损伤 【D】遗传因素 【E】过敏反应 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施 应为 【score:2 分】 【A】头低位和吸氧 【B】积极补充血容量 【此项为本题正确答案】 【C】去甲肾上腺素胃内滴入 【D】紧急胃镜检查以明确诊断 【E】胃内冰水洗胃止血 本题思路： 19.粪便呈黑色，与下列哪种情况无关 【score:2 分】 【A】食用猪肝 【B】服用铁剂 【C】食用动物血 【D】服用维生素 C 【此项为本题正确答案】 【E】服用铋剂 本题思路： 20.肝硬化发生肝性脑病者可达 【score:2 分】 【A】30% 【B】90% 【C】10% 【D】50% 【E】70% 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.有关肝硬化饮食，不正确的是 【score:2 分】 【A】腹水患者限钠、限水 【B】禁用损害肝脏的药物 【C】有肝性脑病先兆时，应增加蛋白质 【此项 为本题正确答案】 【D】避免进食粗糙、坚硬食物 【E】宜进食高热量、高蛋白、易消化食物 本题思路： 22.排除其他疾病后 AFP 诊断原发性肝癌的标准是 【score:2 分】 【A】AFP>200pμg/L 持续 4 周 【B】AFP>500μg/L 持续 4 周 【此项为本题正确 答案】 【C】AFP>200μg/L 持续 6 周 【D】AFP>500μg/L 持续 2 周 【E】AFP>100μg/L 持续 8 周 本题思路： 23.关于功能性消化不良的病因和发病机制，下列哪 项不正确 【score:2 分】 【A】上胃肠道动力障碍为主要病理生理学基础 【B】常有胃感觉过敏 【C】与应激与精神因素有关 【D】多伴胃电活动异常 【E】幽门螺杆菌感染及慢性胃炎在发病中起主要 作用 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.食管内 pH24 小时监测，诊断酸反流的指标之一， PH<4 的次数，持续最长的时间应是 【score:2 分】 【A】20 分钟 【B】25 分钟 【C】5 分钟 【此项为本题正确答案】 【D】10 分钟 【E】15 分钟 本题思路： 25.下述哪项无助于对原发性肝癌患者后预后的估计 【score:2 分】 【A】瘤体的大小 【B】有无转移及有无合并肝硬化 【C】机体免疫状态 【D】年龄 【此项为本题正确答案】 【E】ALT 本题思路： 26.血清中抗线粒体抗体阳性多见于下列哪项 【score:2 分】 【A】病毒性肝炎肝硬化 【B】酒精性肝硬化 【C】血吸虫病性肝硬化 【D】原发性胆汁性肝硬化 【此项为本题正确答 案】 【E】淤血性肝硬化 本题思路： 27.慢性腹泻粪脂量测定超过正常提示 【score:2 分】 【A】小肠氮吸收功能不良 【B】小肠内源性促分泌物质存在 【C】结肠吸收功能不良 【D】小肠糖类吸收不良 【E】小肠脂肪吸收不良 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 28.大结节性肝硬化是结节 【score:2 分】 【A】直径 3～5cm 【B】直径>1cm 【C】直径 3～5cm 【D】直径>5cm 【E】直径 1～3cm 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.下列对直接胆红素的说法哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】为胆红素葡萄糖醛酸二酯 【B】水溶性较大 【C】不易透过生物膜 【D】不能通过肾脏随尿排出 【此项为本题正确 答案】 【E】与重氮试剂起反应的速度快，呈直接反应 本题思路： 30.有关急性糜烂性胃炎的论述，哪项不正确 【score:2 分】 【A】去甲肾上腺素及糖皮质激素增加 【B】外源性刺激因子破坏胃黏膜屏障 【C】黏液分泌不足 【D】前列腺素合成增加 【此项为本题正确答 案】 【E】严重疾病所致的应激状态 本题思路： 31.下列哪项与结核性腹膜炎的诊断最无关系 【score:2 分】 【A】发热原因不明达 2 周以上 【B】青壮年，有结核病史 【C】X 线胃肠钡餐检查发现肠粘连 【D】腹水呈漏出性 【此项为本题正确答案】 【E】有腹胀、腹痛、腹泻等症状 本题思路： 32.患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗 生素最宜 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】庆大霉素 【C】阿莫西林 【此项为本题正确答案】 【D】四环素 【E】头孢氨苄 本题思路： 33.原发性肝癌手术适应症不包括 【score:2 分】 【A】诊断明确，确认病变范围局限于一叶或半肝 者 【B】肝功能失代偿 【此项为本题正确答案】 【C】心、肺、肾功能良好、能耐受手术者 【D】凝血酶原时间不低于正常的 50% 【E】无明显黄疸、腹水或远处转移 本题思路： 34.下列哪项不属于肝炎后肝硬化特征 【score:2 分】 【A】皮肤色素沉着 【B】蜘蛛痣 【C】黄斑瘤 【此项为本题正确答案】 【D】肝掌 【E】睾丸萎缩 本题思路： 35.胰腺癌的哪种病理类型最常见 【score:2 分】 【A】髓样癌 【B】导管细胞癌 【此项为本题正确答案】 【C】黏液性囊腺癌 【D】腺泡细胞癌 【E】胰岛细胞癌 本题思路： 36.自身免疫性肝炎的治疗主要应用 【score:2 分】 【A】护肝药物 【B】免疫球蛋白 【C】中医药 【D】免疫抑制剂 【此项为本题正确答案】 【E】抗病毒药物 本题思路： 37.有关进展期胃癌最早的临床表现，下列哪项是错 误的 【score:2 分】 【A】纳差 【B】上腹痛 【C】体重减轻 【D】厌食 【E】呕血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.急性胰腺炎血清淀粉酶多在起病后何时开始升高 【score:2 分】 【A】6～12/小时 【此项为本题正确答案】 【B】48 小时 【C】12～14/小时 【D】12～24 小时 【E】24～72/小时 本题思路： 39.上消化道出血与下消化道出血的分界是 【score:2 分】 【A】屈氏韧带 【此项为本题正确答案】 【B】十二指肠乳头 【C】胃幽门 【D】以上均不是 【E】胃贲门 本题思路： 40.少数慢性肝性脑病患者，中枢神经不周部位有器 质性损害，不可能出现 【score:2 分】 【A】截瘫 【B】占位性病变 【此项为本题正确答案】 【C】智能减退 【D】锥体束征阳性 【E】共济失调 本题思路： 41.肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是 【score:2 分】 【A】癌胚抗原 【B】γ-谷氨酰转肽酶 【C】甲胎蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】碱性磷酸酶 【E】乳酸脱氢酶同工酶 本题思路： 42.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现 【score:2 分】 【A】乏力、食欲减退 【B】食管和胃底静脉曲张 【此项为本题正确答 案】 【C】肝脏质地结实或偏硬 【D】脾脏中度肿大 【E】肝功能轻度异常 本题思路： 43.胃液酸度增高最明显的疾病是 【score:2 分】 【A】钩虫病 【B】萎缩性胃炎 【C】十二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】胃癌 【E】胃溃疡 本题思路： 44.下面哪项表现最能提示为消化性溃疡 【score:2 分】 【A】上腹部饱胀不适 【B】上腹疼痛呈节律性 【此项为本题正确答 案】 【C】柏油样便 【D】嗳气、反酸明显 【E】上腹部压痛 本题思路： 45.慢性乙型病毒性肝炎活动期的实验室检查哪项有 误 【score:2 分】 【A】血清转氨酶升高 【B】血清球蛋白降低 【此项为本题正确答案】 【C】血清白蛋白降低 【D】凝血酶原时间延长 【E】血清胆红素升高 本题思路：