妇产科主治医师（相关专业知识）-试卷8 16页

妇产科主治医师【相关专业知识】-试卷 8 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：25，score:50 分) 1.下列哪项不适合选择体外受精一胚胎移植 【score:2 分】 【A】双侧输卵管阻塞 【B】双侧输卵管切除术后 【C】子宫内膜异位症 【D】免疫因素所致不孕 【E】子宫内膜结核 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.月经周期为 28 天的妇女，要取子宫内膜活检测定 是否有排卵，最好在周期的第几天 【score:2 分】 【A】7～9 天 【B】11～12 天 【C】13～15 天 【D】17～19 天 【E】26～27 天 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.关于精液正常值下述哪项是错误的 【score:2 分】 【A】精液量为 2～6ml，平均 3～4ml 【B】pH 为 7．2～7．8 【C】精子数＞2000 万／ml 【D】活动数＞50％ 【E】头部形态正常精子数 20％ 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 4.对于不孕症检查，月经第三天常用的激素 5 项测定 包括 【score:2 分】 【A】LH，FSH，PRL，E 2 ，T 【此项为本题正确 答案】 【B】LH，FSH，P，T，E 2 【C】PRL，LH，FSH，E 2 ，P 【D】E 2 ，P，LH，FSH，T 【E】FSH，E 2 ，P，T，PRL 本题思路：月经第三天测的 5 项激素不包括孕激素。 5.关于外阴硬化性苔藓和鳞状上皮细胞增生的病理表 现的异同叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】两者上皮细胞均无异型性 【B】两者均可有表皮层过度角化 【C】两者均可有棘层增厚、炎细胞浸润 【此项 为本题正确答案】 【D】两者在某一阶段均可有真皮乳头层水肿 【E】前者上皮脚变钝或消失而后者上皮脚向下延 伸、末端钝圆或尖 本题思路： 6.下列哪项疾病的临床症状一般不是外阴瘙痒 【score:2 分】 【A】外阴神经性皮炎 【B】外阴硬下疳 【此项为本题正确答案】 【C】外阴尖锐湿疣 【D】外阴鳞状上皮细胞增生 【E】外阴接触性皮炎 本题思路：外阴硬下疳是初期梅毒的临床表现，为无 痛红色炎性硬结，一般不痒。外阴尖锐湿疣以外阴赘 生物为主要症状，但多伴有外阴瘙痒。 7.引起外阴瘙痒的病因不包括 【score:2 分】 【A】避孕套、卫生巾过敏 【B】药物过敏 【C】外阴疱疹 【D】阴道炎 【E】白化病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.正常阴道寄居微生物不包括 【score:2 分】 【A】人型支原体 【B】衣原体 【此项为本题正确答案】 【C】大肠埃希菌 【D】表皮葡萄球菌 【E】白色念珠菌 本题思路： 9.关于外阴阴道念珠菌病，叙述正确的是 【score:2 分】 【A】念珠菌可分布于正常人消化道、阴道等部 位，适于碱性环境 【B】白色念珠菌是条件致病菌，存在于每位女性 体内 【C】念珠菌感染主要为外源性感染，如接触污染 的衣物等 【D】来自肠道的自身念珠菌感染是该病反复感染 的主要原因 【此项为本题正确答案】 【E】酵母相是该病急性发作时念珠菌的主要形态 本题思路：念珠菌适于酸性环境，pH＜4．5，10％～ 20％的非孕妇女阴道内存在该菌，菌丝相时阴道炎症 状明显。念珠菌感染主要为内源性感染，寄生于人口 腔、肠道、阴道的念珠菌可相互传染，来自肠道的自 身感染是该病反复感染的主要原因。 10.下列哪个时期生理性宫颈糜烂面积会缩小 【score:2 分】 【A】妊娠期 【B】月经卵泡期 【C】口服避孕药期间 【D】卵巢早衰后 【此项为本题正确答案】 【E】产后月经复潮后 本题思路：生理性宫颈糜烂是宫颈糜烂面为宫颈管柱 状上皮覆盖所致，宫颈鳞柱交界随体内雌激素变化而 移位称为生理性鳞柱交界部。雌激素水平降低，则鳞 柱交界内移，生理性糜烂面积减小。妊娠期、卵泡 期、产后月经复潮后、口服避孕药期体内雌激素水平 增高，可使鳞柱交界外移，生理性糜烂面增大；而卵 巢早衰后闭经、雌激素水平降低，导致生理性糜烂面 减小。 11.致病力最强、引起严重盆腔感染的主要厌氧菌是 【score:2 分】 【A】链球菌 【B】葡萄球菌 【C】大肠埃希菌 【D】脆弱类杆菌 【此项为本题正确答案】 【E】淋病奈瑟菌 本题思路： 12.盆腔厌氧菌感染的特点，叙述错误的是 【score:2 分】 【A】容易形成盆腔脓肿 【B】容易形成感染性血栓静脉炎 【C】多沿生殖道黏膜上行播散 【此项为本题正 确答案】 【D】脓液可有粪臭味 【E】脓液可有气泡 本题思路： 13.急性盆腔炎的病理改变不包括 【score:2 分】 【A】急性子宫肌炎 【B】输卵管间质炎 【C】脓毒血症 【D】盆腔结缔组织炎 【E】输卵管积水，腊肠样 【此项为本题正确答 案】 本题思路：输卵管积水为慢性盆腔炎改变，急性盆腔 炎可表现为输卵管积脓。 14.输卵管结核特有病理改变是 【score:2 分】 【A】急性子宫肌炎 【B】子宫内膜炎 【C】输卵管增粗，伞端外翻如烟斗嘴状 【此项 为本题正确答案】 【D】盆腔结缔组织炎 【E】输卵管卵巢囊肿 本题思路： 15.女生殖系统自然防御功能不包括 【score:2 分】 【A】大阴唇自然合拢 【B】阴道自净作用 【C】宫颈黏液栓 【D】输卵管上皮纤毛向伞端摆动 【此项为本题 正确答案】 【E】子宫内膜周期性脱落 本题思路： 16.盆腔腹膜结核与上皮性卵巢癌的鉴别要点不包括 【score:2 分】 【A】有无腹水 【此项为本题正确答案】 【B】患病年龄 【C】有无肿块 【D】腹膜活检 【E】CA125 水平 本题思路：卵巢恶性肿瘤大多伴有明显的腹水，不易 于盆腔结核的腹水或包裹性积液相鉴别。 17.盆腔结核的手术指征不包括 【score:2 分】 【A】要求生育 【此项为本题正确答案】 【B】药物治疗反复发作 【C】子宫内膜结核药物治疗无效 【D】盆腔包块药物治疗虽缩小但未完全消退 【E】较大的包裹性积液或怀疑恶性 本题思路： 18.为确诊生殖器结核行诊断性刮宫术，下述正确的 是 【score:2 分】 【A】应选择经前 1 周至月经期内时间段 【B】术前 3 日至术后 4 日每日肌注链霉素 0．75g，口服异烟肼 0．3g 【此项为本题正确答 案】 【C】刮宫时注意刮取子宫后壁内膜 【D】刮宫未发现结核灶可排除结核 【E】宫腔小而硬，未刮出内膜组织者可排除结核 本题思路： 19.下列哪项不属于宫颈炎 【score:2 分】 【A】宫颈息肉 【B】宫颈糜烂样改变 【C】宫颈肥大 【D】宫颈外翻 【此项为本题正确答案】 【E】宫颈腺囊肿 本题思路： 20.用于评价卵巢功能，除外以下哪项 【score:2 分】 【A】宫颈黏液检查 【B】子宫内膜组织学检查 【C】女性激素检查 【D】阴道脱落细胞学检查 【E】性交后试验 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.关于子宫肌瘤的发病原因，以下说法不恰当的是 【score:2 分】 【A】确切的发病因素不明 【B】好发于生育年龄女，绝经后大部分肌瘤生长 停止 【C】与雌、孕激素及其受体有关 【D】肌瘤局部雌二醇浓度较高 【E】肌瘤局部孕酮浓度过低 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 22.下列哪项与宫颈癌的发病无关 【score:2 分】 【A】饮酒 【此项为本题正确答案】 【B】性生活紊乱 【C】经济状况低下 【D】过早性生活、多产 【E】人乳头状瘤病毒感染 本题思路：子宫颈癌发病可能是多种因素综合作用所 致：①性生活紊乱、过早性生活、早年分娩、密产、 多产、经济状况低下、种族和地理环境等因素有关； ②人乳头瘤病毒(HPV)感染是官颈癌主要危险因素， 核酸杂交技术检测证明 90％以上宫颈癌伴有 HPV 感 染，以 HPV 16、18、31、33 等为多见，此外单纯疱 疹病毒Ⅱ型及人巨细胞病毒等也可能与宫颈癌的发生 有一定关系；③应用屏障避孕法者危险性下降。吸烟 可抑制机体免疫功能，增加感染效应，有促癌可能。 23.下面关于子宫颈癌的描述不恰当的是 【score:2 分】 【A】腺癌约占 20％～25％ 【B】与子宫颈上皮内瘤变无关 【此项为本题正 确答案】 【C】鳞状细胞癌病理类型约占 75％～80％ 【D】年龄分布在 50～55 岁较多 【E】居国内女生殖道恶性肿瘤发病率首位 本题思路：宫颈癌是国内最常见的妇科恶性肿瘤。高 发年龄 50～55 岁。鳞癌约占 75％～80％，腺癌约占 20％～25％。子宫颈上皮内瘤变(CIN)是病理学名 词，与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映 宫颈癌发生发展中的连续过程。TBS 诊断系统从细胞 学角度将鳞状细胞异常分为 3 类：不典型鳞状上皮 (ASC)、轻度鳞状上皮内病变(LSIL)和重度鳞状上皮 内病变(HSIL)。其中，LSIL 相当于组织病理 CIN Ⅰ，较少发展为浸润癌；HSIL 则相当于组织病理 CINⅡ和Ⅲ，可能发展为浸润癌。CINⅢ在病理诊断时 不易与原位癌区别，临床认为 CINⅢ包括原位癌，其 处理原则一样。 24.关于宫颈腺癌阐述不恰当的是 【score:2 分】 【A】病灶可向宫颈管内生长，宫颈外观可正常， 但宫颈管膨大如桶状 【B】发生率低于鳞癌，约占宫颈癌的 20％～25％ 【C】黏液腺癌最常见，细胞内含黏液 【D】宫颈腺癌早期即可侵犯宫旁组织 【E】宫颈腺癌的总体预后好于鳞癌 【此项为本 题正确答案】 本题思路：子宫颈腺癌易出现早期转移，且对于放疗 和化疗不如鳞癌敏感。宫颈腺癌治疗后的预后远不如 鳞癌，临床上非常的棘手。 25.关于子宫颈原位癌特征的描述正确的是 【score:2 分】 【A】很少累及局部的腺体 【B】鳞～柱交界一周区域病变一致 【C】好发部位在宫颈鳞状上皮区域内 【D】宫颈细胞样本 HPV 高危型检查多阴性 【E】病变限于上皮层内，可累及腺体，但未穿透 基底膜 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A 产妇出院 3 日内 B 产妇出院 5 日内 C 产后 14 日 D 产后 28 日 E 产后 42 日【score:6 分】 (1).街道卫生院第 1 次产后访视是在【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).街道卫生院第 2 次产后访视是在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).街道卫生院第 3 次产后访视是在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A 染色体病 B 性连锁遗传病 C 先天性代谢缺陷病 D 非染色体性先天畸形 E 家族性疾病【score:6 分】 (1).红绿色盲【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).黑蒙性白痴病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).脊柱裂【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：