初级药师（专业知识）-试卷18 20页

初级药师【专业知识】-试卷 18 (总分：70 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.降血压的同时伴心率加快的药物是 【score:2 分】 【A】依那普利 【B】利血平 【C】肼屈嗪 【D】普萘洛尔 【E】硝苯地平 【此项为本题正确答案】 本题思路：硝苯地平抑制细胞外 Ca 2+ 离子内流，舒 张血管平滑肌，降低血压；降压同时，可伴有反射性 心率加快和心排血量增加，并可使肾素活性增强。所 以答案是 E。 2.高血压合并糖尿病或痛风的患者不宜用的药物是 【score:2 分】 【A】可乐定 【B】ACEI 类 【C】普萘洛尔 【D】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【E】硝苯地平 本题思路：氢氯噻嗪干扰肾小管排泄尿酸而发生高尿 酸血症，可引起痛风。所以答案是 D。 3.下列有关硝普钠的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】有迅速而持久的降压作用 【此项为本题正 确答案】 【B】对小动脉和小静脉均有明显的舒张作用 【C】降压时不影响肾血流量 【D】能抑制血管平滑肌细胞外钙离子往细胞内转 运 【E】可用于充血性心衰的治疗 本题思路：硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张 药，对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影 响子宫、十二指肠或心肌的收缩，不降低冠脉血流、 肾血流及肾小球滤过率。血管扩张使周围血管阻力减 低，因而有降压作用；血管扩张使心脏前、后负荷均 减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。后负荷减 低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减 轻反流。所以答案为 A。 4.下列有关抗高血压药的降压方式中，不正确的是 【score:2 分】 【A】利尿减少血容量 【B】松弛血管平滑肌 【C】抑制肾素一血管紧张素系统 【D】抑制中枢神经系统 【E】激活交感神经活动 【此项为本题正确答 案】 本题思路：抗高血压药可通过利尿减少血容量、直接 松弛血管平滑肌、抑制肾素一血管紧张素系统、抑制 中枢神经系统和抑制交感神经系统来降压，所以答案 为 E。 5.伴有溃疡病的高血压患者不宜选用 【score:2 分】 【A】卡托普利 【B】哌唑嗪 【C】普萘洛尔 【D】可乐定 【E】利血平 【此项为本题正确答案】 本题思路：使用利血平能产生胃酸分泌过多、胃肠运 动增加等反应，这些都有加重溃疡的危险，所以答案 为 E。 6.关于噻嗪类利尿药降压作用机制，描述错误的是 【score:2 分】 【A】排钠利尿，使细胞外液和血容量减少 【B】降低动脉壁细胞内钠的含量，使胞内钙量减 少 【C】降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应性 【D】诱导动脉壁产生扩血管物质 【E】长期应用噻嗪类药物，可降低血浆肾素活 性 【此项为本题正确答案】 本题思路：一般认为噻嗪类利尿药的降压机制是通过 排钠利尿造成体内 Na + 和水的负平衡，使细胞外液 和血容量减少而降压。这可能是用药初期及短期应用 高效利尿药的降压机制。长期应用噻嗪类利尿药的降 压机制在于排钠，使细胞内 Na + 减少。①由于排钠 使血管壁细胞内 Na + 的含量减少，经 Na + －Ca 2+ 交换机制，使细胞内 Ca 2+ 减少，因而血管平滑肌舒 张。②细胞内 Ca 2+ 的减少使血管平滑肌对收缩血管 物质如去甲肾上腺素等的反应性降低。③诱导血管壁 产生扩血管物质，如缓激肽、前列腺素(PGI 2 等)。 所以答案为 E。 7.下列治疗脑水肿、降低颅内压的首选药是 【score:2 分】 【A】甘露醇 【此项为本题正确答案】 【B】山梨醇 【C】葡萄糖 【D】尿素 【E】乙酰唑胺 本题思路：甘露醇是脱水药，其脱水作用主要是使用 本品后，血浆渗透压升高，将组织中水分吸回血浆， 产生组织脱水作用，从而降低颅内压，静脉滴注治疗 脑水肿及青光眼，所以答案为 A。 8.易引起听力减退或暂时性耳聋的利尿剂是 【score:2 分】 【A】呋塞米 【此项为本题正确答案】 【B】氢氯噻嗪 【C】氯噻酮 【D】螺内酯 【E】乙酰唑胺 本题思路：呋塞米主要不良反应有耳毒性，易引起听 力减退或暂时性耳聋，应避免与氨基糖苷类或第一、 第二代头孢菌素类抗生素合用。所以答案是 A。 9.强效利尿药的主要作用部位是 【score:2 分】 【A】近曲小管 【B】髓袢升支粗段 【此项为本题正确答案】 【C】髓袢升支皮质部 【D】远曲小管 【E】集合管 本题思路：强效利尿药主要作用于髓袢升支粗段，干 扰 Na + －K + －2Cl - 转运，产生强大利尿作用，也 称髓袢利尿药。所以答案为 B。 10.急性肺水肿首选利尿剂是 【score:2 分】 【A】螺内酯 【B】甘露醇 【C】山梨醇 【D】氢氯噻嗪 【E】速尿 【此项为本题正确答案】 本题思路：速尿(呋塞米)是一种强效且作用迅速的利 尿药，其主要作用是： ①利尿强心：发生急性充血 性心力衰竭时，及时应用速尿可迅速减少血容量，减 轻心脏负担，使心肺功能得以恢复，患者症状缓解。 ②利尿消肿：速尿是首选的利尿剂。速尿注射后 30 分钟发挥利尿作用，通过利尿可以减少血容量，从而 使肺水肿症状改变。 ③利尿降压：高血压危象的患 者，及时应用速尿，可迅速减少血容量，使血压下 降。所以答案是 E。 11.下述关于利尿剂介绍不正确的是 【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪有抗利尿作用 【B】氢氯噻嗪长期应用可引起高血糖 【C】呋塞米有耳毒性，造成耳蜗、前庭的损害 【D】呋塞米可与氨基糖苷类合用 【此项为本题 正确答案】 【E】氢氯噻嗪长期应用可引起脂代谢紊乱及高尿 酸血症 本题思路：氢氯噻嗪是中效利尿药，能抑制髓袢远曲 小管近端 Na + 和 Cl - 的重吸收，影响肾脏的稀释功 能，产生中等强度的利尿作用。对尿崩症患者产生抗 利尿作用。氢氯噻嗪的不良反应为：①低血钠、低血 钾、低血镁等电解质紊乱，与强心苷类合用时应注意 补钾；②长期应用使血中三酰甘油、胆固醇及低密度 脂蛋白升高；③长期应用使血糖升高；④可诱发痛 风。呋塞米的不良反应有：①出现低血容量、低血 钾、低血钠及低氯性碱中毒；②长期大剂量静脉给 药，可出现眩晕、耳鸣、听力减退及暂时性耳聋，尤 其肾功能减退者多见。避免与氨基糖苷类及第一、二 代头孢菌素类合用。③其他，如胃肠道反应；高尿酸 血症等。所以答案是 D。 12.下列关于螺内酯说法错误的是 【score:2 分】 【A】是醛固酮的竞争性拮抗药 【B】利尿作用强，起效快 【此项为本题正确答 案】 【C】治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿 【D】用于充血性心力衰竭 【E】久用可引起高血钾 本题思路：螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药，利尿作 用弱，起效缓慢而持久，临床主要用于治疗与醛固酮 升高有关的顽固性水肿和充血性心力衰竭，不良反应 较轻，久用可引起高血钾。所以答案为 B。 13.氢氯噻嗪的不良反应不包括 【score:2 分】 【A】耳毒性 【此项为本题正确答案】 【B】电解质紊乱 【C】高尿酸血症 【D】高血糖 【E】高血脂 本题思路：氢氯噻嗪的不良反应主要有电解质紊乱， 高尿酸血症，引起代谢变化可导致高血糖、高血脂症 以及过敏反应等。所以答案为 A。 14.关于脱水药下述哪一项不正确 【score:2 分】 【A】易经肾小球滤过 【B】口服不易吸收 【C】不易被肾小管再吸收 【D】在体内不易被代谢 【E】易由血管进入组织发挥作用 【此项为本题 正确答案】 本题思路：脱水药也称渗透性利尿药，是一种非电解 质类物质。它们在体内不被代谢或代谢慢，但能迅速 提高血浆渗透压，无药理活性，很容易从肾小球滤 过，在肾小管内不被重吸收或吸收很少，能提高肾小 管内渗透压。所以答案为 E。 15.下列不易引起低血钾症的利尿药是 【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪 【B】呋塞米 【C】依他尼酸 【D】氨苯蝶啶 【此项为本题正确答案】 【E】布美他尼 本题思路：氨苯蝶啶利尿作用较弱，但尚迅速，抑制 远曲小管和集合管对 Na + 重吸收和 K + 的分泌，不 会引起低血钾症，所以答案为 D。 16.呋塞米属于下列哪类利尿药 【score:2 分】 【A】强效利尿药 【此项为本题正确答案】 【B】中效利尿药 【C】保钾利尿药 【D】碳酸酐酶抑制药 【E】渗透性利尿药 本题思路：常用的强效利尿药有呋塞米、依他尼酸、 布美他尼等。所以答案为 A。 17.糖皮质激素不具有哪些药理作用 【score:2 分】 【A】快速强大的抗炎作用 【B】抑制细胞免疫和体液免疫 【C】提高机体对细菌内毒素的耐受力 【D】提高机体对细菌外毒素的耐受力 【此项为 本题正确答案】 【E】增加血中白细胞数量，但却抑制其功能 本题思路：糖皮质激素不具有提高机体对细菌外毒素 的耐受力。所以答案为 D。 18.对抗醛固酮作用的药物是 【score:2 分】 【A】呋塞米 【B】布美他尼 【C】依他尼酸 【D】螺内酯 【此项为本题正确答案】 【E】氢氯噻嗪 本题思路：本题中螺内酯具有保钾作用，其化学结构 与醛固酮相似，能与醛固酮竞争受体，从而阻断醛固 酮对肾小管的作用，抑制 K + －Na + 交换，结果使 较多的 Na + 排出体外，发挥利尿作用，而 K + 被保 留，所以答案为 D。 19.无中枢神经系统作用的 H 1 受体拮抗药是 【score:2 分】 【A】苯海拉明 【B】氯苯那敏 【C】氯丙嗪 【D】酮替芬 【E】阿司咪唑 【此项为本题正确答案】 本题思路：阿司咪唑属于第二代 H 1 受体阻滞药，无 中枢镇静作用。所以答案是 E。 20.甘露醇的适应证不包括 【score:2 分】 【A】治疗脑水肿 【B】治疗青光眼急性发作 【C】预防急性肾衰竭 【D】眼内手术前降低眼压 【E】治疗心性水肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：甘露醇是脱水药，用于治疗各种原因引起 的脑水肿，降低颅内压，可有效降低眼内压，应用于 其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备及青光眼急 性发作，作为辅助性利尿措施适应证可预防急性肾衰 竭等。所以答案为 E。 21.长期应用可能升高血钾的利尿药是 【score:2 分】 【A】氯噻酮 【B】乙酰唑胺 【C】呋塞米 【D】布美他尼 【E】氨苯蝶啶 【此项为本题正确答案】 本题思路：氨苯蝶啶作用部位与螺内酯相同，抑制远 曲小管和集合管皮质段对 Na + 的重吸收，增加 Na + 、Cl - 排泄而利尿，有保钾利尿作用。所以答案为 E。 22.临床上不以前体药物形式服用的 ACEI 是 【score:2 分】 【A】依那普利 【B】贝那普利 【C】卡托普利 【此项为本题正确答案】 【D】雷米普利 【E】培哚普利 本题思路：依那普利在肝内水解为依那普利拉发挥作 用。贝那普利在体内转换成贝那普利拉后生效。雷米 普利在肝脏水解生成雷米普利拉发挥作用。培哚普利 在肝内水解为培哚普利拉发挥作用。只有卡托普利直 接发挥作用。所以答案是 C。 23.高血压伴有心绞痛的病人宜选用 【score:2 分】 【A】卡托普利 【B】螺内酯 【C】呋塞米 【D】氢氯噻嗪 【E】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 本题思路：高血压伴有心绞痛的病人宜选用普萘洛 尔，所以答案为 E。 24.口服铁剂的主要不良反应是 【score:2 分】 【A】休克 【B】胃肠道刺激 【此项为本题正确答案】 【C】直立性低血压 【D】过敏 【E】出血 本题思路：口服铁剂的不良反应主要是刺激胃肠道引 起恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等，所以答案为 B。 25.急性哮喘发作首选 【score:2 分】 【A】色甘酸钠吸入 【B】氨茶碱口服 【C】沙丁胺醇吸入 【此项为本题正确答案】 【D】麻黄碱口服 【E】倍氯米松口服 本题思路：急性哮喘发作首选沙丁胺醇吸入。所以本 题的答案是 C。 二、 B1 型题(总题数：2，score:20 分) A．多巴胺 B．异丙肾上腺素 C．沙丁胺醇 D．吗啡 E．麻黄碱【score:10 分】 (1).可用于治疗心源性休克的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：多巴胺可用于各种类型休克，包括心源性 休克，所以答案为 A。 (2).选择性兴奋 β 2 受体的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：沙丁胺醇为选择性 β 2 受体激动剂，所 以答案为 C。 (3).支气管哮喘患者禁用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：吗啡抑制呼吸、抑制咳嗽反射以及促组胺 释放可致支气管收缩，禁用于支气管哮喘，所以答案 为 D。 (4).腰麻时血压下降可选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：麻黄碱可用于防治硬膜外和蛛网膜下腔麻 醉所引起的低血压，所以答案为 E。 (5).β 受体激动剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：异丙肾上腺素为 β 受体激动剂，对 β 1 和 β 2 受体选择性很低，所以答案为 B。 A．抗癫痫 B．抗高血压 C．抗结核药 D．抗抑郁 E．解救有机磷农药中毒【score:10 分】 (1).地昔帕明【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).地高辛【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).异烟肼【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).阿托品【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).卡马西平【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题主要考查一些常见的药品在临床实践 中开发的新适应证。地昔帕明可用于抗抑郁；地高辛 用于抗高血压；异烟肼用于抗结核；阿托品可用于解 救有机磷农药中毒；卡马西平可用于偏头痛和三叉神 经痛。