初级护师专业知识（儿科护理学）-试卷5 15页

初级护师专业知识【儿科护理学】-试卷 5 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：9，score:18 分) 1.风湿热的主要临床表现是 【score:2 分】 【A】发热 【B】多汗 【C】心脏炎、舞蹈病 【此项为本题正确答案】 【D】腹痛 【E】食欲差 本题思路：发热、多汗、食欲差、腹痛是本病一般表 现。 2.小儿 6 个月，已添加蛋黄、米糊，母亲打电话到儿 科门诊咨询，此时应指导家长给小儿添加的辅食是 【score:2 分】 【A】菜汤 【B】饼干 【C】肉末 【D】面包 【E】水果泥 【此项为本题正确答案】 本题思路：4～6 个月小儿添加米汤、米糊、稀粥、 蛋黄、豆腐、动物血、菜泥、鱼泥、水果泥等。 3.有关麻疹的护理错误的是 【score:2 分】 【A】发热时应用药物或物理方法迅速降温 【此 项为本题正确答案】 【B】勤剪指甲，防止抓伤皮肤 【C】多饮开水 【D】及时清除鼻痂，保持呼吸道通畅 【E】病房通风换气进行空气消毒 本题思路：出疹期不宜用药物或物理方法降温，以免 影响透疹，体温超过 40℃可用小量退热剂。 4.水痘临床症状为 【score:2 分】 【A】水痘为自限性，一般 7 日左右自愈 【B】帕氏线 【C】疹退留有色素沉着 【D】皮疹连续分批出现，同一部位可见不同性状 皮疹 【此项为本题正确答案】 【E】潜伏期为 1～12 天 本题思路：水痘皮疹按红斑、丘疹、疱疹、结痂的顺 序演变。连续分批出现，同一部位可见不同性状皮 疹。 5.下列不是异烟肼预防性服药防止活动性肺结核发生 的指征是 【score:2 分】 【A】接触肺结核者 【此项为本题正确答案】 【B】3 岁以下婴幼儿未接种卡介苗而 PPD 阳性者 【C】PPD 新近由阴性转为阳性 【D】PPD 阳性，新患百日咳小儿 【E】PPD 阳性伴结核中毒症状者 本题思路：密切接触家庭内开放性肺结核者可用异烟 肼预防性服药，非开放性结核不属于此指征。 6.结核性脑膜炎晚期的表现为 【score:2 分】 【A】性情改变 【B】呕吐 【C】脑膜刺激征阳性 【D】发热 【E】呈强直状态 【此项为本题正确答案】 本题思路：结核性脑膜炎晚期由意识朦胧、半昏迷进 入完全昏迷。频繁惊厥甚至呈强直状态。发热、性情 改变、呕吐为早期症状。脑膜刺激征阳性出现在中 期。 7.结核性脑膜炎典型临床表现分为 【score:2 分】 【A】前驱期、昏迷期及早期 【B】前驱期、脑膜刺激期、昏迷期 【此项为本 题正确答案】 【C】早期、前驱期、脑膜刺激期 【D】早期、晚期、极期 【E】潜伏期、极期、晚期 本题思路：本病起病缓，婴儿可骤起高热，惊厥。典 型表现分为前驱期(早期)、脑膜刺激期(中期)、昏迷 期(晚期)。 8.小脑幕切迹疝的临床表现为 【score:2 分】 【A】瞳孔不等大，对光反射消失 【此项为本题 正确答案】 【B】视乳头水肿 【C】意识丧失，眼球上翻 【D】呼吸困难 【E】电解质紊乱 本题思路：意识障碍加重，肌张力增高，两侧瞳孔不 等大，对光反射减弱或消失为小脑幕切迹疝的表现。 9.心力衰竭应用强心苷治疗期间，应多给患儿进食的 种类是 【score:2 分】 【A】含钙丰富的食物 【B】含镁丰富的食物 【C】含铁丰富的食物 【D】含钾丰富的食物 【此项为本题正确答案】 【E】含锌丰富的食物 本题思路：鼓励多进含钾丰富的食物，因低钾血症是 导致强心苷中毒的诱因。 二、 A4 型题(总题数：2，score:8 分) 患儿男，8 岁。因少尿、水肿 6 天，烦躁、气促 1 天 入院，查体：体温 36．8℃，血压 18．6／ 10．6kPA(140／80mmHg)，端坐呼吸，心率 110 次／ 分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下 2cm，白 细胞正常，尿比重 1．022，尿蛋白(++)，红细胞 (210～25)个／HP，白细胞(0～2)个／HP。【score:4 分】 (1).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】急性肾炎合并严重循环充血 【此项为本题 正确答案】 【B】肾炎肾病合并肺炎 【C】急性肾炎合并肺炎 【D】慢性肾炎急性发作 【E】病毒性肾炎合并肺炎 本题思路：由于水钠潴留、血容量增加出现血循环充 血。表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、心率增 快、肝大。加之急性肾炎的尿常规检查结果，答案 A 是最可能的诊断。 (2).入院时的饮食应该是【score:2 分】 【A】低蛋白，不限盐和热量 【B】低蛋白，低盐，不限液体 【C】低蛋白，低盐，低热量 【D】低盐，高热量，限制液体 【此项为本题正 确答案】 【E】高蛋白，低盐，高热量 本题思路：少尿、水肿严重时应限水、钠摄入。 患儿男，1 岁半。患口炎，食欲差，口腔黏膜有乳状 物。【score:4 分】 (1).患儿进食疼痛，可在进食前涂【score:2 分】 【A】2％利多卡因 【此项为本题正确答案】 【B】5％利多卡因 【C】3％过氧化氢 【D】0．1％依沙吖啶 【E】5％金霉素鱼肝油 本题思路：因口腔糜烂而影响进食。局部涂 2％利多 卡因以减轻疼痛。 (2).给家长做健康指导，不恰当的是【score:2 分】 【A】避免擦拭口腔 【B】进食后漱口 【C】进普食 【此项为本题正确答案】 【D】注意保持口周皮肤干燥 【E】哺乳妇女勤换内衣，喂奶前清洗乳头 本题思路：应选用温凉流质、半流质饮食，避免酸、 粗、硬刺激性食物。 三、 A4 型题(总题数：2，score:12 分) 患儿女，3 个月。主因发热 2 天，抽搐 1 天就诊，入 院时体温 39．3℃出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体 检：易激怒，前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。 【score:6 分】 (1).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】高热惊厥 【B】电解质紊乱 【C】低钙惊厥 【D】癫痫发作 【E】化脓性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：前囟饱满，喷射性呕吐是高颅压的表现所 以应首先考虑化脓性脑膜炎。 (2).最有诊断价值的实验室检查是【score:2 分】 【A】腰穿 【此项为本题正确答案】 【B】骨穿 【C】血常规检查 【D】血生化检查 【E】脑电图 本题思路：化脓性脑膜炎脑脊液检查异常而其余选项 无此变化。 (3).该患儿最重要的护理措施是【score:2 分】 【A】给高蛋白、高维生素、易消化饮食 【B】保持皮肤清洁 【C】呕吐后及时清理口腔 【此项为本题正确答 案】 【D】遵医嘱即刻予镇静、脱水药 【E】即刻降温 本题思路：呕吐后误吸，有窒息的危险所以应及时清 理。 患儿，1 岁。发热，流涕，咳嗽 3 天就诊，体温 39．5℃，耳后发际处可见红色斑疹，疹间皮肤正 常，流泪，结膜充血。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】猩红热 【B】幼儿急疹 【C】麻疹 【此项为本题正确答案】 【D】上感 【E】水痘 本题思路：发热，呼吸道卡他症状，结膜充血，畏光 及典型皮疹均符合麻疹的典型表现。 (2).有价值的检查是【score:2 分】 【A】痰培养可见麻疹病毒 【B】血培养可见病毒 【C】咽培养可见麻疹病毒 【D】血清中特异性 IgM 抗体 【此项为本题正确 答案】 【E】皮疹涂片 本题思路：鼻咽分泌物、痰、尿沉渣涂片可见多核巨 细胞；用酶联免疫吸附试验检测血清中麻疹 IgM 抗 体，均有早期诊断价值。 (3).对该患儿采取的隔离措施中正确的是【score:2 分】 【A】对患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后 3 天 【B】对患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后 5 天 【此项为本题正确答案】 【C】如有并发症，隔离至出疹后 15 天 【D】患儿的玩具应清洁后再保管起来 【E】患儿的衣被应暴晒 1 小时 本题思路：对患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后 5 天， 有并发症者可延至出疹后 10 天，患儿衣被、玩具应 暴晒 2 小时。 四、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．端坐呼吸 B．肝-颈静脉回流征阳性 C．皮肤潮 红、视乳头水肿、呼吸性酸中毒 D．突然出现呼吸停 止，眼球固定、双瞳孔缩小后扩大 E．性格变化、反 应迟钝【score:6 分】 (1).急性呼吸衰竭【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 脑疝 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).左心衰竭【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：呼吸衰竭时由于机体缺氧，二氧化碳潴 留，故临床上可出现相应的呼吸系统、低氧血症及高 碳酸血症的表现。颅内压升高，严重时迫使脑组织嵌 入孔隙，形成脑疝，导致中枢性呼吸衰竭，危及生 命。其中，小脑扁桃体疝入枕骨大孔内，形成枕骨大 孔疝而出现瞳孔、意识、呼吸的改变。而左心衰主要 表现为肺循环淤血。 A．精神呆滞 B．频繁惊厥 C．腹痛 D．颈强直 E．面 神经瘫痪【score:6 分】 (1).结核性脑膜炎早期主要表现【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：结脑典型临床表现分三期：早期主要是性 情改变，精神呆滞，易怒等。 (2).结核性脑膜炎中期主要表现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：中期因颅压高出现相应症状，脑膜刺激征 阳性。 (3).结核性脑膜炎晚期主要表现【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：晚期症状加重，频繁惊厥甚至可呈强直状 态。 五、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．可出现反甲 B．神经、精神症状 C．发热 D．黄疸 E．腰背痛【score:4 分】 (1).营养性缺铁性贫血表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：营养性缺铁性贫血会出现指甲薄脆、不光 滑甚至出现反甲。 (2).营养性巨幼细胞贫血表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：维生素 B 12 参与神经髓鞘脂蛋白的合 成，可引起神经、精神症状。