中级主管护师外科护理学（肿瘤、颈部疾病患者的护理）-试卷1 12页

中级主管护师外科护理学【肿瘤、颈部疾病患者的护 理】-试卷 1 (总分：46 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 患者，男性，42 岁。甲亢病史 5 年，经内科治疗无 效决定手术治疗。【score:4 分】 (1).术后患者饮水呛咳，有可能为手术引起 【score:2 分】 【A】双侧喉返神经损伤 【B】单侧喉返神经损伤 【C】喉上神经外侧支损伤 【D】喉上神经内侧支损伤 【此项为本题正确答 案】 【E】气管软化塌陷 本题思路：喉上神经损伤多发生于处理甲状腺上极 时，离腺体太远，分离不仔细和将神经与周围组织一 起结扎所引起。喉上神经分内(感觉)、外(运动)两 支。若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音 调降低。内支损伤，则喉部黏膜感觉丧失，进食特别 是饮水时，容易误咽发生呛咳。一般经理疗后可自行 恢复。 (2).患者服用碘化钾溶液，护士应了解服用的目的是 【score:2 分】 【A】减轻突眼症状 【B】增加甲状腺释放能力 【C】减轻甲状腺血管充血 【此项为本题正确答 案】 【D】降低机体储存甲状腺素的能力 【E】缩小甲状腺滤泡的体积 本题思路：碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲 状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，碘剂 还能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，因而缩 小变硬。常用的碘剂是复方碘化钾溶液。 二、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) 1.以下哪项检查对确定肿瘤的诊断价值最大 【score:2 分】 【A】体检所见 【B】化验检查 【C】病理检查 【此项为本题正确答案】 【D】X 线、超声波检查 【E】手术探查所见 本题思路：病理检查是目前确定肿瘤的直接而可靠的 依据。 2.以下有关癌肿的特征，不正确的是 【score:2 分】 【A】表面高低不平 【B】界限不清 【C】早期就有疼痛 【此项为本题正确答案】 【D】质地坚硬 【E】固定，不活动 本题思路：良性肿瘤和恶性肿瘤的早期多无明显的全 身症状。 3.下列良性肿瘤的特点中，错误的是 【score:2 分】 【A】细胞分化程度高 【B】多呈膨胀性生长，不发生转移 【C】永不威胁生命 【此项为本题正确答案】 【D】包膜与周围组织分界明显 【E】少数可恶变 本题思路： 4.甲亢患者循环系统临床表现的描述正确的是 【score:2 分】 【A】休息时脉率大于 100 次／分 【此项为本题 正确答案】 【B】脉搏慢而弱 【C】心搏出量减少 【D】周围血管收缩，脉压减小 【E】第一心音减弱 本题思路：甲亢的临床表现包括甲状腺肿大、性情急 躁、容易激动、失眠、两手颤动、怕热、多汗、皮肤 潮湿、食欲亢进但却消瘦、体重减轻、心悸、脉快有 力(脉率常在每分钟 100 次以上，休息及睡眠时仍 快)、脉压增大(主要由于收缩压升高)、内分泌紊乱 (如月经失调)以及无力、易疲劳、出现肢体近端肌萎 缩等。其中脉率增快及脉压增大尤为重要，常可作为 判断病情程度和治疗效果的重要标志。 5.术后并发甲状腺危象的主要原因是 【score:2 分】 【A】术后未服碘剂 【B】术中出血过多 【C】甲状腺切除过少 【D】术前准备不充分 【此项为本题正确答案】 【E】精神过度紧张 本题思路：甲状腺危象是甲亢的严重合并症。临床观 察发现，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很 好控制及手术应激有关。 6.甲亢患者大便次数多，是因为 【score:2 分】 【A】食人纤维素过多 【B】甲状腺素过少 【C】高热 【D】饮水过多 【E】肠蠕动过快进 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.恶性程度最高的甲状腺癌是 【score:2 分】 【A】乳头状腺癌 【B】滤泡状腺癌 【C】未分化癌 【此项为本题正确答案】 【D】髓样癌 【E】以上都不是 本题思路：未分化癌发展迅速，且约 50％早期有颈 淋巴结转移，高度恶性。 8.停用抗甲状腺药物的指征是 【score:2 分】 【A】出现胃肠道症状 【B】突眼加剧 【C】牙龈肿胀 【D】甲状腺肿大加重 【E】血粒细胞缺乏 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.无条件时，可用下列哪个公式计算基础代谢率 【score:2 分】 【A】收缩压+舒张压－111 【B】脉搏+脉压－111 【此项为本题正确答案】 【C】脉搏+收缩压－111 【D】脉搏+舒张压－111 【E】脉搏－111 本题思路：基础代谢率测定可根据脉压和脉率计算， 或用基础代谢率测定器测定。后者较可靠，但前者简 便。常用计算公式为：基础代谢率=(脉率+脉压)－ 111(脉压单位为 mmHg)。 10.甲亢患者术前准备不宜使用阿托品的目的是 【score:2 分】 【A】避免甲状腺肿大 【B】避免心动过速 【此项为本题正确答案】 【C】降低基础代谢率 【D】避免呼吸道干燥 【E】预防甲状腺危象 本题思路：为避免心动过速，不用阿托品。 11.以下不宜手术治疗的疾病是 【score:2 分】 【A】甲状腺乳头状腺癌 【B】甲状腺髓样癌 【C】甲状腺滤泡状腺癌 【此项为本题正确答 案】 【D】甲状腺肿继发甲亢者 【E】甲状腺未分化癌 本题思路： 12.成人基础代谢率为+45％，其甲状腺功能为 【score:2 分】 【A】轻度甲亢 【B】功能低下 【C】正常范围 【D】中度甲亢 【此项为本题正确答案】 【E】重度甲亢 本题思路：测定基础代谢率要在完全安静、空腹时进 行。正常值为±10％；增高至+20％～30％为轻度甲 亢，+30％～60％为中度，+60％以上为重度。 13.预防甲状腺大部切除术后出现甲状腺危象最重要 的措施是 【score:2 分】 【A】及时补钙 【B】术中充分止血 【C】术中避免损伤甲状旁腺 【D】保留足够的残留甲状腺 【E】做好术前准备 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是 【score:2 分】 【A】心动过速、收缩压增高 【B】怕热、多汗、食欲亢进 【此项为本题正确 答案】 【C】肠蠕动增快、腹泻 【D】甲状腺弥漫性肿大 【E】神经过敏、失眠 本题思路： 15.单侧喉返神经损伤的表现是 【score:2 分】 【A】呛咳 【B】声音嘶哑 【此项为本题正确答案】 【C】发声音调变低 【D】手足抽搐 【E】烦躁、谵妄 本题思路：喉返神经含支配声带的运动神经纤维，一 侧喉返神经损伤，大都引起声嘶，术后虽可由健侧声 带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音，但喉镜检查 显示患侧声带依然不能内收，因此不能恢复其原有的 音色。双侧喉返神经损伤，视其损伤全支、前支抑或 后支等不同的平面，可导致失音或严重的呼吸困难， 甚至窒息，需立即作气管切开。 16.T 4 占血中甲状腺素的比例是 【score:2 分】 【A】10％ 【B】30％ 【C】50％ 【D】70％ 【E】90％ 【此项为本题正确答案】 本题思路：血液中的甲状腺素与血白蛋白结合，90％ 为 T 4 ，10％为 T 3 。 17.甲状腺大部切除术后第 3 天，患者出现手足麻 木，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备好 【score:2 分】 【A】氯化钾 【B】苯巴比妥 【C】碘化钠 【D】碳酸氢钠 【E】葡萄糖酸钙 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者可能由于术中损伤甲状旁腺而出现低 钙抽搐，因此应注意及时补钙。 18.判断甲状腺功能亢进治疗效果的重要标志是 【score:2 分】 【A】情绪变化 【B】食欲变化 【C】体重变化 【D】甲状腺大小变化 【E】脉率及脉压变化 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降 至 【score:2 分】 【A】+20％以下 【此项为本题正确答案】 【B】+25％以下 【C】+30％以下 【D】+35％以下 【E】+40％以下 本题思路： 20.下列哪项不是甲状腺功能低下患者手术的禁忌证 【score:2 分】 【A】青少年 【B】症状较轻 【C】老年或严重器质性病变 【D】中期妊娠，基础代谢率为 60％ 【此项为本 题正确答案】 【E】晚期妊娠 本题思路： 21.甲状腺一侧切除术后发生窒息最可能的原因是 【score:2 分】 【A】出血压迫气管 【此项为本题正确答案】 【B】喉返神经损伤 【C】低血钙 【D】气管塌陷 【E】喉上神经损伤 本题思路：