初级护师基础知识真题2010年-(2) 29页

初级护师基础知识真题 2010 年-(2) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型选择题 (总题数：44，score:88 分) 1.长期饮酒致肝硬化的机制是 【score:2 分】 【A】引起门静脉扩张 【B】直接损伤肝细胞 【此项为本题正确答案】 【C】减少蛋白吸收 【D】收缩肝内血管 【E】阻碍胆汁流动 本题思路：[解析] 长期大量饮酒，可引起肝细胞脂 肪变性，进而发展为酒精性肝炎，最终导致酒精性肝 硬化。 2.特发性血小板减少性紫癜的发病机制不包括 【score:2 分】 【A】血小板计数减少 【B】血小板寿命缩短 【C】血小板相关免疫球蛋白增高 【D】形成血小板的巨核细胞减少 【E】白细胞计数减少 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 该病主要由于血小板受到免疫性 破坏，导致外周血中血小板数目减少。临床上以血小 板计数减少、生存时间缩短和抗血小板特异性自身抗 体形成、骨髓巨核细胞发育、成熟障碍等为特征。 3.急性链球菌感染后引发的肾小球肾炎主要的致病菌 是 【score:2 分】 【A】A 组 α 溶血性链球菌 【B】B 组 α 溶血性链球菌 【C】A 组 β 溶血性链球菌 【此项为本题正确答 案】 【D】B 组 β 溶血性链球菌 【E】草绿色链球菌 本题思路：[解析] 急性链球菌感染后肾小球肾炎是 由 A 组 β 溶血性链球菌引起的免疫复合物性肾小球 肾炎。 4.急性胰腺炎常见的病因不包括 【score:2 分】 【A】胆石症 【B】大量饮酒 【C】急性脂肪肝 【此项为本题正确答案】 【D】暴饮暴食 【E】胆道蛔虫 本题思路：[解析] 急性脂肪肝不会引起急性胰腺 炎，但是会引起肝硬化。 5.直腿抬高试验阳性时，患者下肢抬高的度数是 【score:2 分】 【A】60°以内 【此项为本题正确答案】 【B】65°以内 【C】70°以内 【D】75°以内 【E】80°以内 本题思路：[解析] 患者仰卧、伸膝、被动抬高患 肢，若患肢抬高不足 60°，即出现坐骨神经痛，为 阳性。 6.肝脏基本的结构功能单位是 【score:2 分】 【A】肝细胞 【B】肝小叶 【此项为本题正确答案】 【C】肝窦 【D】肝段 【E】肝叶 本题思路：[解析] 肝小叶是肝结构和功能的基本单 位，肝硬化时正常的肝小叶结构遭到破坏。 7.嵌顿疝和绞窄疝的区别主要在于 【score:2 分】 【A】疝环大小 【B】疝内容物能否还纳 【C】疝内容物数量 【D】有无肠梗阻 【E】疝内容物有无缺血坏死 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 嵌顿性疝和绞窄性疝实际上是一 个病理过程的两个阶段，其主要区别在于是否有血运 障碍。 8.孕妇血容量增加最高峰在 【score:2 分】 【A】孕 20～22 周 【B】孕 23～25 周 【C】孕 26～28 周 【D】孕 29～31 周 【E】孕 32～34 周 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 血容量自妊娠 6 周起开始增加， 至妊娠 32～34 周时达高峰。 9.颅内压增高时不会出现 【score:2 分】 【A】周围血管扩张 【此项为本题正确答案】 【B】脑血管扩张 【C】呼吸深慢 【D】心率减慢 【E】血压升高 本题思路：[解析] 颅内压增高时可出现全身周围血 管收缩、血压升高、心搏出量增加，同时呼吸减慢加 深，并伴有心率减慢，称为库欣反应。 10.关于休克造成的肺损伤的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】毛细血管内皮损伤 【B】肺血管通透性增加 【C】肺泡过度膨胀 【此项为本题正确答案】 【D】氧弥散障碍 【E】通气/血流比例失调 本题思路：[解析] 休克造成的肺损伤可使肺泡萎 陷，引起肺不张。 11.子宫肌瘤发生的相关因素是 【score:2 分】 【A】早婚早育，性生活紊乱 【B】高血压，糖尿病，肥胖 【C】体内雌激素水平过高 【此项为本题正确答 案】 【D】饮食因素 【E】环境因素 本题思路：[解析] 一般认为子宫肌瘤的发生和生长 可能与女性性激素长期刺激有关，雌激素能使子宫肌 瘤细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。 12.原发性肝癌的常见并发症不包括 【score:2 分】 【A】肝性脑病 【B】癌旁综合征 【C】消化道出血 【D】急性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【E】感染 本题思路：[解析] 肝癌的常见并发症有肝性脑病、 上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性感染等。部分 患者可有癌旁综合征的表现，如低血糖、红细胞增多 症、高胆固醇血症及高钙血症。 13.中暑发生的原因不包括 【score:2 分】 【A】环境温度超过 35℃ 【B】湿度小于 60% 【此项为本题正确答案】 【C】通风不良 【D】强辐射热 【E】大量出汗 本题思路：[解析] 中暑发生的原因包括环境温度较 高(室温超过 35℃)、强辐射热、湿度较高(＞60%)、 通风不良及大量出汗。 14.产褥期变化最大的器官是 【score:2 分】 【A】乳房 【B】外阴 【C】阴道 【D】子宫 【此项为本题正确答案】 【E】输卵管 本题思路：[解析] 产褥期变化最大的是生殖系统， 其中又以子宫变化最大。 15.原发性肾病综合征的主要病因是 【score:2 分】 【A】遗传因素 【B】过敏因素 【C】免疫因素 【此项为本题正确答案】 【D】理化因素 【E】感染因素 本题思路：[解析] 原发性肾病综合征是指原发于肾 脏本身的肾小球疾病，其发病机制为免疫介导性炎症 所致的肾损害。 16.肾结核的原发病灶一般发生在 【score:2 分】 【A】肾脏 【B】输尿管 【C】膀胱 【D】尿道 【E】肺脏 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 泌尿系统结核是结核分枝杆菌侵 犯泌尿生殖器官引起的慢性特异性感染，大多继发于 肺结核。 17.无高危因素的医院获得性肺炎，最常见的病原体 是 【score:2 分】 【A】支原体 【B】肺炎链球菌 【此项为本题正确答案】 【C】铜绿假单胞菌 【D】葡萄球菌 【E】流感病毒 本题思路：[解析] 无高危因素的医院获得性肺炎常 见病原体依次是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色 葡萄球菌等。 18.颅内压增高的重要客观体征是 【score:2 分】 【A】头痛 【B】呕吐 【C】视神经盘水肿 【此项为本题正确答案】 【D】口渴 【E】尿频 本题思路：[解析] 头痛、呕吐、视神经盘水肿为颅 内压增高的典型表现，其中视神经盘水肿是颅内压增 高的重要客观体征。 19.镜下血尿指 1 小时尿液红细胞计数超过 【score:2 分】 【A】5 万 【B】10 万 【此项为本题正确答案】 【C】15 万 【D】20 万 【E】25 万 本题思路：[解析] 镜下血尿是指 1 小时尿红细胞计 数超过 10 万或新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞＞3 个。 20.类风湿关节炎引起自身免疫反应中最常见的因子 是 【score:2 分】 【A】自身抗体 IgM 【此项为本题正确答案】 【B】外源性抗体 【C】自身抗体 IgA 【D】胶原蛋白 【E】Ⅱ型胶原抗体 本题思路：[解析] 类风湿关节炎引起自身免疫反应 的因子在常规临床工作中主要为 IgM，可见于 70%的 患者。 21.小脑幕切迹疝时的瞳孔变化是 【score:2 分】 【A】逐渐散大 【B】逐渐缩小 【C】先缩小后散大 【此项为本题正确答案】 【D】先散大后缩小 【E】无明显变化 本题思路：[解析] 脑疝初期，由于患侧动眼神经受 刺激使患侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，随病情进展， 患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大。 22.不属于肿瘤的是 【score:2 分】 【A】粉瘤 【此项为本题正确答案】 【B】黑色素瘤 【C】血管瘤 【D】脂肪瘤 【E】纤维瘤 本题思路：[解析] 粉瘤不属于肿瘤，主要为皮脂腺 排泄管阻塞形成的皮脂腺囊肿。 23.与肝硬化患者出现持续性白细胞减少关系最大的 是 【score:2 分】 【A】脾功能亢进 【此项为本题正确答案】 【B】营养吸收障碍 【C】上消化道出血 【D】肝肾综合征 【E】血小板减少 本题思路：[解析] 肝硬化出现脾功能亢进时，脾对 血细胞破坏增加，使外周血中白细胞、红细胞和血小 板减少。 24.肝癌病理大体形态分型最常见的是 【score:2 分】 【A】肝细胞型 【B】块状型 【此项为本题正确答案】 【C】结节型 【D】弥散型 【E】小癌型 本题思路：[解析] 肝癌按大体形态分型可分为：块 状型、结节型、弥散型，其中以块状型最常见。 25.窦性心动过缓不发生于 【score:2 分】 【A】病态窦房结综合征者 【B】甲状腺功能亢进症者 【此项为本题正确答 案】 【C】运动员 【D】洋地黄中毒者 【E】甲状腺功能减退症者 本题思路：[解析] 甲状腺功能亢进症可出现心动过 速。 26.全身麻醉的临床表现不包括 【score:2 分】 【A】意识丧失 【B】运动障碍 【此项为本题正确答案】 【C】镇痛 【D】反射活动减弱 【E】肌肉松弛 本题思路：[解析] 全麻患者表现为神志消失，全身 痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛。 27.两侧胸廓呼吸运动减弱见于 【score:2 分】 【A】肺气肿 【此项为本题正确答案】 【B】肺不张 【C】肺炎 【D】胸膜粘连 【E】气胸 本题思路：[解析] 两侧胸廓呼吸运动减弱见于肺气 肿。 28.患者，男，29 岁。1 年来排尿次数增多，伴尿 急、尿痛，夜间有低热、盗汗。尿检查：酸性尿，镜 下见大量红细胞及白细胞，尿抗酸杆菌培养阳性。该 致病菌是 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【B】破伤风杆菌 【C】真菌 【D】结核杆菌 【此项为本题正确答案】 【E】铜绿假单胞菌 本题思路：[解析] 该患者有低热、盗汗伴尿频、尿 急、尿痛。尿检查：酸性尿，镜下见大量红细胞及白 细胞，尿抗酸杆菌培养阳性，提示为泌尿系统结核。 29.4 个月婴儿，母乳喂养，来儿保门诊咨询，家长 述说婴儿除喂奶外，已加喂鱼肝油、菜水及米面糊， 现应指导家长再添加的辅食为 【score:2 分】 【A】面条 【B】蛋黄 【此项为本题正确答案】 【C】碎肉 【D】饼干 【E】馒头 本题思路：[解析] 4 个月婴儿，母乳喂养，应添加 泥状食物，如蛋黄。 30.患者，女，32 岁。妊娠 33 周，突感有较多液体 自阴道流出，胎心 70～80 次/分，阴道检查有条索状 物脱出宫颈 2cm。其胎心异常的最可能原因为 【score:2 分】 【A】胎头受压 【B】脐带打结 【C】脐带脱垂 【此项为本题正确答案】 【D】脐带先露 【E】脐带绕颈 本题思路：[解析] 此患者有较多液体自阴道流出， 应考虑胎膜早破。阴道检查有条索状物脱出宫颈 2cm，出现胎心骤然下降，首先要考虑脐带脱垂的可 能。 31.患儿，男，2 岁。人工喂养，4 天前咳嗽、发热、 腹泻。体检：体温 38.6℃，中度脱水，患儿在补液 中突发抽搐，持续约 1 分钟。抽搐最可能的原因是 【score:2 分】 【A】高热惊厥 【B】急性心力衰竭 【C】低钙血症 【此项为本题正确答案】 【D】低钠血症 【E】中毒性脑病 本题思路：[解析] 该患儿发生腹泻、中度脱水导致 电解质大量丢失，应考虑低钙抽搐。 32.患者，女，28 岁。近日感外阴痒、阴道分泌物增 多就诊。妇科检查：白带呈豆渣样，阴道黏膜红肿并 附有白膜。考虑感染的病原体是 【score:2 分】 【A】支原体 【B】苍白螺旋体 【C】假丝酵母菌 【此项为本题正确答案】 【D】阴道毛滴虫 【E】淋病奈瑟菌 本题思路：[解析] 该患者外阴痒、阴道分泌物增 多，白带呈豆渣样，阴道黏膜红肿并附有白膜，应考 虑外阴阴道假丝酵母菌病。该病常见于孕妇、糖尿 病、大量雌激素治疗及长期应用抗生素者。 33.初产妇，妊娠 28 周。近日自感头晕、头痛，产检 时发现血压 158/110mmHg，尿蛋白(++)，水肿(++)， 诊断为子痫前期重度。该病基本的病理变化是 【score:2 分】 【A】水肿 【B】蛋白尿 【C】高血压 【D】全身小动脉痉挛 【此项为本题正确答案】 【E】宫腔内张力过高 本题思路：[解析] 该孕妇为子痫前期重度，其基本 的病理变化是全身小动脉痉挛。 34.患儿，1 岁半。发热、流涕 3 天，今日外耳道流 出少量脓性分泌物，考虑为中耳炎。其易患中耳炎的 原因是 【score:2 分】 【A】后鼻道狭窄 【B】鼻腔相对较小 【C】鼻窦口相对较大 【D】咽鼓管宽、短、直 【此项为本题正确答 案】 【E】喉部较长，呈漏斗状 本题思路：[解析] 小儿耳部中耳结构不但不坚固， 咽鼓管的发育也不完善，咽鼓管又短又直，管腔比较 宽，咽鼓管的生理性狭窄处还没有完全成形，管道接 近水平位，这样，咽鼓管的另一端即鼻咽部开口端就 几乎与鼻底相平。由于咽鼓管的这一特点，婴儿容易 患上呼吸道感染，而人体的鼻咽耳又是相通的，因此 鼻咽部的细菌很容易沿着咽鼓管咽口进入中耳，引起 中耳炎症。 35.已婚女性，月经规律，月经周期第 26 天取子宫内 膜检查所见：腺体缩小，内膜水肿消失，螺旋小动脉 痉挛性收缩，有坏死，内膜下血肿。该内膜为月经的 【score:2 分】 【A】月经期 【此项为本题正确答案】 【B】增生期 【C】分泌早期 【D】分泌期 【E】月经前期 本题思路：[解析] 月经期在月经周期的第 1～4 日。 体内雌激素水平降低，已无孕激素存在。内膜螺旋小 动脉开始节段性和阵发性收缩、痉挛，血管远端的管 壁及所供应的组织缺血、缺氧，继而发生缺血性局灶 性坏死，于是坏死的内膜剥落，表现为月经来潮。 36.患者，男，50 岁。夜间上腹烧灼痛发作 2 月余， 进食或服阿托品后迅速缓解，诊断为十二指肠溃疡。 进食后疼痛缓解的机制是 【score:2 分】 【A】交感神经兴奋 【B】胃酸被中和 【此项为本题正确答案】 【C】胃酸增多 【D】平滑肌松弛 【E】迷走神经张力增加 本题思路：[解析] 十二指肠溃疡的腹痛多由于大量 胃酸腐蚀溃疡的边缘所引起。进餐后由于食物中和了 胃酸，减少了对溃疡边缘的刺激，所以腹痛能得以缓 解。 37.患者，男，20 岁。车祸受伤，呼之不应，胸廓无 起伏，颈动脉无搏动。心肺初期复苏成功后，更重要 的是恢复 【score:2 分】 【A】中枢神经功能 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸功能 【C】循环功能 【D】代谢功能 【E】运动功能 本题思路：[解析] 心脏骤停后最易受损的器官是脑 组织，复苏成败在很大程度上取决于中枢神经系统功 能的恢复，因此心肺初期复苏成功后，更重要的是恢 复中枢神经功能。 38.患者，男，春游回家后出现胸闷、气促，诊断为 支气管哮喘，其发病的原因最可能的是 【score:2 分】 【A】感染 【B】剧烈运动 【C】精神因素 【D】气候变化 【E】吸入过敏原 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 支气管哮喘患者春游回家后发 病，最可能的原因是吸入了花粉等过敏原。 39.某孕妇，34 岁。孕 29 周，G 1 P 0 ，“胎动感觉 不清”1 周入院，经人工破膜及催产素点滴娩出一死 婴，即开始出现大量阴道出血，经人工剥离胎盘及使 用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。其出血 原因可能是 【score:2 分】 【A】软产道损伤 【B】胎盘残留 【C】产后宫缩乏力 【D】子宫腔内感染 【E】凝血功能障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 该患者可能因为死胎滞留过久影 响凝血功能，发生弥散性血管内凝血。 40.患者，男，45 岁。从事仓库保管员 20 年，双下 肢内侧皮下静脉隆起、迂曲、呈团块状，足靴区色素 沉着，诊断为原发性静脉曲张。其病因不包括 【score:2 分】 【A】长时间站立工作 【B】静脉壁薄弱 【C】从事负重工作 【D】工作环境寒冷 【此项为本题正确答案】 【E】静脉瓣膜发育不良 本题思路：[解析] 该患者为原发性下肢静脉曲张， 病因有先天因素：静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱；后天 因素：长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘 等。 41.患者，男，30 岁。胸部损伤，多根肋骨多处骨 折，出现反常呼吸，是因为 【score:2 分】 【A】疼痛 【B】胸壁软化 【此项为本题正确答案】 【C】肋间神经损伤 【D】气胸 【E】血胸 本题思路：[解析] 多根多处肋骨骨折将使局部胸壁 失去完整肋骨支撑而软化，可出现反常呼吸运动，即 吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称连枷胸。 42.患者，女，44 岁。胆石症患者，今餐后 1 小时突 发恶心、呕吐，腹痛，抽搐，腹痛位于上腹正中，为 持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射， 弯腰抱膝可使疼痛减轻，查血淀粉酶 680U/L。患者 抽搐的原因最可能是 【score:2 分】 【A】低血糖 【B】低血钙 【此项为本题正确答案】 【C】高血糖 【D】高血钾 【E】低血氯 本题思路：[解析] 该患者应考虑为急性胰腺炎，可 引起低钙性抽搐。 43.某医院准备设置一综合性 ICU，目前已配备了多 功能监测仪、心电图机、呼吸机、除颤器及急救用 具，还需要配置的基本监测治疗设备有 【score:2 分】 【A】血气分析仪 【此项为本题正确答案】 【B】B 超机 【C】CT 机 【D】MRI 机 【E】麻醉机 本题思路：[解析] 医院设置综合性 ICU 标准时基本 监测治疗设备有监护仪、呼吸机、血气生化分析仪、 体外除颤仪、心电图机等急救用具。 44.患者，男，64 岁。身高 171cm，体重 90kg。近 1 月来头晕、心悸、眼花、失眠，查血压 150/100mmHg，血脂增高，葡萄糖耐量异常。患者血 压升高的机制最可能是 【score:2 分】 【A】肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调 【B】高级神经中枢功能失调 【C】细胞膜离子转运异常 【D】肾性水钠潴留 【E】胰岛素抵抗 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患者体型肥胖，出现眼花，糖耐 量异常，应考虑胰岛素抵抗引起的高血压。 二、B1 型选择题 (总题数：3，score:12 分) • 【A】肠系膜血栓 • 【B】异物堵塞肠腔 • 【C】急性弥漫性腹膜炎 • 【D】肠道功能紊乱 • 【E】水、电解质紊乱 【score:4 分】 (1).机械性肠梗阻见于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 机械性肠梗阻见于肠腔内堵塞， 导致肠腔缩窄，肠内容物通过障碍。 (2).麻痹性肠梗阻见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 麻痹性肠梗阻常见于急性弥漫性 腹膜炎、低钾血症等。 • 【A】游离移植 • 【B】带蒂移植 • 【C】吻合移植 • 【D】组织移植 • 【E】器官移植 【score:4 分】 (1).骨髓移植属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 骨髓移植是器官移植的一种，是 将正常骨髓由静脉输入患者体内，以取代病变骨髓的 治疗方法。 (2).烧伤患者皮片移植属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 皮肤的游离移植，通常称为游离 植皮或游离皮片移植。自体皮肤游离植皮，就是通过 手术的方法，切取自体某部位(供皮区)的部分厚度或 全层厚度的皮片，完全分离，移植到自体的另一处缺 损部位(受皮区)，使之重新建立血液循环，并继续保 持活力，以达到整形修复之目的。这种手术称作游离 皮片移植术。 • 【A】子宫肌瘤 • 【B】子宫颈癌 • 【C】子宫内膜癌 • 【D】卵巢恶性肿瘤 • 【E】子宫内膜异位症 【score:4 分】 (1).患病年龄分布呈现双峰状的肿瘤是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿 瘤。患者年龄分布呈双峰状，原位癌高发年龄多见于 30～35 岁，浸润癌多见于 50～55 岁。 (2).可发生于任何年龄，死亡率为妇科恶性肿瘤之首 的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 卵巢肿瘤可发生于任何年龄，但 多见于育龄女性，且由于其预后差，尚无有效可行的 诊断方法，因此死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。