医学考试-主管护师-13 25页

主管护师-13 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少 于 【score:2 分】 【A】10ml 【B】20ml 【C】30ml 【D】40ml 【此项为本题正确答案】 【E】50ml 本题思路：[解析] 若要安全静脉补钾，必须肾功能 良好，故要求每小时尿量至少在 40ml。 2.代谢性酸中毒病人最常伴随的电解质改变是 【score:2 分】 【A】低钾血症 【B】低钠血症 【C】高钠血症 【D】高钾血症 【此项为本题正确答案】 【E】高钙血症 本题思路：[解析] 代谢性酸中毒患者因细胞外液中 氢离子浓度高，细胞内液的钾离子外移与氢离子交 换，故患者常伴随高钾血症。 3.低钾血症病人最早出现的临床表现是 【score:2 分】 【A】肠麻痹 【B】四肢无力 【此项为本题正确答案】 【C】恶心、呕吐 【D】心动过缓 【E】血压下降 本题思路： 4.低渗性脱水时，体液容量的变化特点为 【score:2 分】 【A】细胞外液减少，细胞内液正常 【B】细胞外液正常，细胞内液减少 【C】细胞外液显著减少，细胞内液轻度减 少 【此项为本题正确答案】 【D】细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少 【E】细胞外液、内液按比例减少 本题思路： 5.高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予 【score:2 分】 【A】5%NaHCO3 溶液 【B】5%葡萄糖加胰岛素 【C】10%葡萄糖酸钙 【此项为本题正确答案】 【D】高渗盐水 【E】透析治疗 本题思路：[解析] 高钾血症患者出现心律失常时应 给予 10%葡萄糖酸钙，以对抗钾离子对心肌的抑制作 用。 6.给予水中毒病人 3%～5%的氯化钠溶液的目的是 【score:2 分】 【A】增加容量 【B】补充钠的不足 【C】增加脱水效果 【D】提高渗透压 【此项为本题正确答案】 【E】降低颅内压 本题思路：[解析] 水中毒又称稀释性低血钠，发生 较少，指机体摄入水总量超过了排出量。以致水分在 体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增加。给 予 3%～5%的氯化钠溶液可以提高细胞外液渗透压。 7.机体调节酸碱平衡最迅速的途径是 【score:2 分】 【A】肺脏 【B】肾脏 【C】血液缓冲系统 【此项为本题正确答案】 【D】细胞内外离子交换 【E】神经-内分泌系统 本题思路：[解析] 机体调节酸碱平衡通过血液缓冲 系统、肺和肾脏三种途径调节，保持相对稳定状态。 血液缓冲系统的调节最迅速。 8.男性，25 岁，因高热 2 日未能进食，自述口渴、 口干、尿少色黄。查体：口唇、舌干燥，皮肤弹性 差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重 1.028，血清钠 浓度为 155mmol/L。考虑病人出现 【score:2 分】 【A】等渗性脱水 【B】低渗性脱水 【C】轻度高渗性脱水 【D】中度高渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【E】重度高渗性脱水 本题思路：[解析] 患者因高热、未能进食，导致水 分摄入不足而丢失过多，易出现高渗性脱水，此时有 口渴，口唇、舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。且尿 比重 1.028，血清钠浓度为 155mmol/L，符合中度高 渗性脱水表现。 9.男性病人，25 岁，因呕吐 1 天入院。实验室检 查：尿比重 1.028，血清钠浓度为 140mmol/L。考虑 病人出现 【score:2 分】 【A】低渗性脱水 【B】中度高渗性脱水 【C】轻度高渗性脱水 【D】等渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【E】重度高渗性脱水 本题思路： 10.轻度高渗性脱水最主要的表现是 【score:2 分】 【A】烦躁 【B】口渴 【此项为本题正确答案】 【C】血压下降 【D】尿量减少 【E】神志不清 本题思路： 11.外科临床最常见的脱水类型是 【score:2 分】 【A】高渗性脱水 【B】低渗性脱水 【C】慢性脱水 【D】等渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【E】原发性脱水 本题思路：[解析] 外科临床最常见的脱水类型是等 渗性脱水。 12.下列有关等渗性脱水的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】细胞外液量减少为主 【B】可因消化液急性丧失引起 【C】补液首选等渗盐水溶液 【此项为本题正确 答案】 【D】严重者可出现休克 【E】常伴发代谢性酸中毒 本题思路：[解析] 等渗性脱水患者的补液首选平衡 盐溶液，因其电解质浓度与血中的电解质浓度基本一 致，但等渗盐水中的氯离子浓度过高，输注过多可能 导致高氯性酸中毒。 13.血液缓冲系统中最重要的缓冲对是 【score:2 分】 【A】细胞内磷酸盐缓冲系 【B】碳酸氢盐缓冲系 【此项为本题正确答案】 【C】血浆中蛋白缓冲系 【D】血红蛋白缓冲系 【E】氧合血红蛋白缓冲系 本题思路：[解析] 血液缓冲系统的调节最迅速，浓 度最大、缓冲能力最强的、最重要的是血液中的缓冲 对 14.以下关于代谢性酸中毒的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】常伴发高钾血症 【B】呼吸加深加快 【C】幽门梗阻病人易发生 【此项为本题正确答 案】 【D】外科临床最常见的酸碱失衡类型 【E】重症病人常用 5%碳酸氢钠溶液纠正 本题思路： 15.以下人群中体液含量占体重比例最少的是 【score:2 分】 【A】老人 【此项为本题正确答案】 【B】中年人 【C】儿童 【D】青年 【E】婴儿 本题思路： 16.正常成年人 24 小时液体的出入量约为 【score:2 分】 【A】500～1000ml 【B】1000～1500ml 【C】1500～2000ml 【D】2000～2500ml 【此项为本题正确答案】 【E】2500～3000ml 本题思路：[解析] 正常成年人 24 小时液体的出入量 约为 2000～2500ml，其中摄入饮水 1000～1500ml， 食物 700ml，内生水 300ml。 17.冲洗破伤风病人伤口时可以用 【score:2 分】 【A】75%乙醇 【B】生理盐水 【C】3%过氧化氢 【此项为本题正确答案】 【D】10%硝酸银溶液 【E】5%碳酸氢钠溶液 本题思路： 18.菌血症的主要临床特点是 【score:2 分】 【A】有转移性脓肿 【B】血细菌培养阴性 【C】常伴营养不良表现 【D】白细胞计数下降 【E】寒战后高热呈稽留热 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 19.控制破伤风病人痉挛发作最主要的措施是 【score:2 分】 【A】鼻饲饮食 【B】保持环境安静 【C】避免强光照射 【D】按时使用镇静剂 【此项为本题正确答案】 【E】静脉滴注破伤风抗毒素 本题思路：[解析] 虽然其他选项中的措施都有助于 控制破伤风痉挛发作，但最主要的措施是按时使用镇 静剂。 20.男性，37 岁，小腿部感染形成局部脓肿后又出现 弛张热，需做血培养，最佳抽血时间为 【score:2 分】 【A】任何时间 【B】高热寒战时 【此项为本题正确答案】 【C】输入抗生素时 【D】发热间歇期 【E】输入抗生素后 本题思路： 21.脓肿形成后应尽早进行 【score:2 分】 【A】切开引流 【此项为本题正确答案】 【B】反复抽脓 【C】局部制动 【D】足量抗生素 【E】外敷鱼石脂软膏 本题思路：[解析] 脓肿形成之前应积极预防脓肿形 成，但当脓肿形成后应及时切开引流排出脓液。 22.破伤风病人发病的最早期表现是 【score:2 分】 【A】颈项强直 【B】苦笑面容 【C】张口困难 【此项为本题正确答案】 【D】角弓反张 【E】呼吸困难 本题思路： 23.破伤风抗毒素的作用是 【score:2 分】 【A】杀灭破伤风杆菌 【B】清除毒素来源 【C】抑制破伤风杆菌生长 【D】中和体内游离毒素 【此项为本题正确答 案】 【E】减少破伤风毒素产生 本题思路： 24.确诊菌血症的依据是 【score:2 分】 【A】全身中毒症状 【B】起病急骤寒战高热 【C】白细胞计数增加 【D】血细菌培养阳性 【此项为本题正确答案】 【E】由原发感染病灶 本题思路： 25.下列关于特异性感染特点的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】均有红肿热痛和功能障碍 【B】同一种致病菌可引起同一种疾病 【C】不同致病菌可引起同一种疾病 【D】手术后感染多属此类 【E】一种致病菌只能引起一种特定感染 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 特异性感染时，不同致病菌有不 同的致病作用，可引起比较独特的病变。常见致病菌 有破伤风杆菌、结核杆菌、产气荚膜杆菌等。 26.治疗破伤风的中心环节是 【score:2 分】 【A】控制痉挛 【此项为本题正确答案】 【B】预防并发症 【C】中和游离毒素 【D】清除毒素来源 【E】保持呼吸道通畅 本题思路： 27.属于特异性感染的是 【score:2 分】 【A】丹毒 【B】.疖 【C】菌血症 【D】破伤风 【此项为本题正确答案】 【E】阑尾炎 本题思路： 28.25 岁青年男性，体重 60kg，双上肢及躯干Ⅱ度烧 伤，该患者第 1 个 24 小时需要补的胶体和晶体总量 约为 【score:2 分】 【A】3000ml 【B】2000ml 【C】4000ml 【此项为本题正确答案】 【D】5000ml 【E】6000ml 本题思路： 29.成人双下肢烧伤的面积为 【score:2 分】 【A】40% 【B】42% 【C】46% 【此项为本题正确答案】 【D】50% 【E】60% 本题思路：[解析] 成人的双下肢包括双臀 5%、双足 7%、双小腿 13%、双大腿 21%的面积，共为 46%。 30.肝破裂的病人需要进行的手术是 【score:2 分】 【A】择期手术 【B】限期手术 【C】急症手术 【此项为本题正确答案】 【D】美容手术 【E】诊断手术 本题思路：[解析] 肝破裂患者会有腹腔内出血，还 会有胆汁溢漏，患者可因大出血及腹腔感染而出现危 险，故应该采用急症手术进行处理。 31.关于烧伤败血症病人的护理措施不正确的是 【score:2 分】 【A】入院后即做创面细菌培养 【B】管饲或静脉营养支持 【C】大剂量联合使用抗菌药 【D】做好基础护理 【E】必要时少量多次输入库血 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 烧伤败血症患者正确补液可以纠 正休克，从而达到提高机体抵抗力，防治感染。但少 量多次输入库存血只能补充丢失的红细胞，对于改善 休克还需补充大量液体。 32.开放性损伤病人常规应注射破伤风抗毒素的剂量 为 【score:2 分】 【A】300IU 【B】500IU 【C】800IU 【D】1000IU 【E】1500IU 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 开放性损伤患者常规应注射破伤 风抗毒素 1500IU，伤口严重污染者，剂量加倍。 33.男性患者，左手被门夹伤 2 小时，左手肿胀、皮 肤青紫、压痛明显，X 线检查未见骨折，其受伤类型 为 【score:2 分】 【A】擦伤 【B】裂伤 【C】挤压伤 【此项为本题正确答案】 【D】扭伤 【E】挫伤 本题思路： 34.青年男性，大面积烧伤 8 小时，已静脉输液 3000ml，判断其血容量是否补足的简便、可靠指标是 【score:2 分】 【A】脉搏 【B】血压 【C】呼吸 【D】尿量 【此项为本题正确答案】 【E】中心静脉压 本题思路：[解析] 对烧伤患者监测时，了解其血容 量是否补足的重要指标就是尿量，若成年患者每小时 尿量在 30ml 以上就认为补液效果较好。 35.烧伤低血容量性休克常发生在伤后 【score:2 分】 【A】8 小时以内 【B】12 小时以内 【C】24 小时以内 【D】48 小时以内 【此项为本题正确答案】 【E】72 小时以内 本题思路：[解析] 烧伤发生后，开始出现体液渗 出，伤后 8 小时渗出最快，48 小时渗出总量达到高 峰，此期间患者体液丢失过多，容易出现低血容量性 休克。 36.损伤后的炎症期约为 【score:2 分】 【A】1-2 天 【B】3～5 天 【此项为本题正确答案】 【C】14 天左右 【D】10 天左右 【E】6～7 天 本题思路： 37.不属于免疫抑制剂的是 【score:2 分】 【A】硫唑嘌呤 【B】环磷酰胺 【C】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【D】皮质激素 【E】环孢素 本题思路： 38.不属于同基因移植的是 【score:2 分】 【A】异体皮肤移植 【此项为本题正确答案】 【B】同卵双生异体移植 【C】自体输血 【D】自体皮肤移植 【E】自体骨移植 本题思路： 39.各类脏器移植中疗效最稳定、最显著的是 【score:2 分】 【A】肝移植 【B】肾移植 【此项为本题正确答案】 【C】胰腺移植 【D】肺移植 【E】心脏移植 本题思路： 40.肾移植术后病人服用免疫抑制剂的时间为 【score:2 分】 【A】1 年 【B】3 年 【C】5 年 【D】10 年 【E】终生 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.肾移植术后早期最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】切口出血(血肿) 【此项为本题正确答案】 【B】急性排斥反应 【C】感染 【D】消化道出血 【E】尿瘘 本题思路：[解析] 肾移植术后并发症有排斥反应、 感染(最常见的并发症)、出血或血肿(早期最常见的 并发症)、消化道出血、尿瘘等。 42.以下有关肾移植受者术前护理的不正确的是 【score:2 分】 【A】遵医嘱补充维生素 D 【B】遵医嘱使用红细胞悬液 【C】鼓励病人进食高蛋白食物 【此项为本题正 确答案】 【D】准备全腹及同侧脊柱以内皮肤 【E】术前 24 小时内进行最后一次血液透析 本题思路：[解析] 鼓励受者摄取足够的热量，进低 蛋白、高碳水化合物和高维生素的饮食，以增强抵抗 力。轻度：一般只有口渴、尿少；中度：除严重口渴 外，出现唇干舌燥、皮肤弹性减退、眼窝凹陷，尿比 重高，精神萎靡或烦躁；重度：出现中枢神经系统功 能障碍或循环功能障碍。 43.恶性肿瘤病人放疗期间血小板降至 80×10 9 /L 时，首先应 【score:2 分】 【A】暂停放疗 【此项为本题正确答案】 【B】加强营养 【C】少量输血 【D】减少放射量 【E】服用生血药物 本题思路：[解析] 患者在放疗期间应注意其放疗的 副作用。应定期检查白细胞和血小板，若白细胞低于 3×10 9 /L、血小板低于 80×10 9 /L 时应首先暂停 放疗，之后加强营养、服用生血药物。 44.恶性肿瘤的治疗最主要方法是 【score:2 分】 【A】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【B】化学治疗 【C】免疫治疗 【D】放射治疗 【E】中医中药 本题思路： 45.可作为肿瘤定性诊断的检查是 【score:2 分】 【A】CT 【B】B 超 【C】MRI 【D】X 线造影 【E】细胞学检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.良性及恶性肿瘤之间最根本的区别在于 【score:2 分】 【A】肿块生长的速度 【B】肿块的大小 【C】细胞的分化程度 【此项为本题正确答案】 【D】肿块表面的光滑程度 【E】疼痛的程度 本题思路： 47.下列关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】药液不可溢出静脉外 【B】药液必须新鲜配制 【C】若出现药液外渗，应立即热敷 【此项为本 题正确答案】 【D】每周检查白细胞和血小板计数 【E】用后的注射器和空药瓶应单独处理 本题思路： 48.由于骨生长方向出现异常，长骨干骺区再塑形错 误，病人会生长 【score:2 分】 【A】骨肉瘤 【B】转移瘤 【C】骨软骨瘤 【此项为本题正确答案】 【D】尤文肉瘤 【E】骨巨细胞瘤 本题思路：[解析] 骨软骨瘤实质上是骨生长方向的 异常和长骨干骺区再塑形的错误，肿瘤随人体发育增 大，当生长年龄结束、骨骺线闭合后，骨软骨瘤生长 也停止。 49.在胂瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目 是 【score:2 分】 【A】血象 【此项为本题正确答案】 【B】食欲不振 【C】皮肤损害 【D】恶心呕吐 【E】脱发程度 本题思路： 50.肿瘤病人常见的第一期心理反应是 【score:2 分】 【A】愤怒期 【B】否认期 【此项为本题正确答案】 【C】忧郁期 【D】接受期 【E】磋商期 本题思路：[解析] 肿瘤患者的哀伤反应分为 5 期： 震惊和否认期、愤怒期、磋商期、忧郁期、接受期， 第一期为震惊和否认期。