妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）模拟试卷67 20页

妇产科主治医师【女性生殖器肿瘤】模拟试卷 67 (总分：78 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) 1.50 岁妇女，细胞学已证实为子宫内膜癌，宫腔长 8cm，宫颈无癌侵犯，腹腔冲洗液无癌细胞，应选用 【score:2 分】 【A】放疗 【B】单纯手术 【此项为本题正确答案】 【C】化疗 【D】孕激素治疗 【E】放疗+手术 本题思路： 2.60 岁妇女，绝经 11 年，阴道流血 2 个月，一般状 态尚好。妇检：子宫约孕 8 周大小，质软。分段诊刮 病理汇报：子宫内膜癌腺癌累及宫颈。胸片(一)，心 电图正常，其最佳手术方式是 【score:2 分】 【A】子宫根治术+双侧盆腔淋巴结清除术 【此项 为本题正确答案】 【B】子宫全切术+双附件切除术 【C】子宫根治术 【D】子宫全切术 【E】子宫次全切除术 本题思路： 3.40 岁妇女，孕 5 产 1，阴道不规则出血达 8 个月， 妇查：宫颈肥大，可见凿陷样溃疡，边缘硬。左侧宫 颈旁组织厚而硬，双穹(一)，宫颈活检为鳞状上皮 癌。其分期为 【score:2 分】 【A】颈癌Ⅱa 期 【B】颈癌Ⅲa 期 【C】颈癌Ⅱb 期 【此项为本题正确答案】 【D】颈癌Ⅲb 期 【E】颈癌Ⅳa 期 本题思路： 4.侵犯阴道下 1／3 宫旁浸润未达盆壁，子宫内膜癌 分期为 【score:2 分】 【A】Ⅲa 【此项为本题正确答案】 【B】Ⅱa 【C】Ⅱb 【D】I a 【E】Ⅳa 本题思路： 5.库肯勃瘤属于 【score:2 分】 【A】非特异性间质瘤 【B】生殖细胞瘤 【C】特异性索间质肿瘤 【D】体腔上皮性肿瘤 【E】胃肠黏膜肿瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.绒毛膜促性腺激素刺激引起 【score:2 分】 【A】黄体囊肿 【B】多囊卵巢 【C】黄素囊肿 【此项为本题正确答案】 【D】卵巢囊肿 【E】卵泡囊肿 本题思路： 7.促卵泡素刺激引起 【score:2 分】 【A】卵巢囊肿 【B】黄素囊肿 【C】多囊卵巢 【D】黄体囊肿 【E】卵泡囊肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.能分泌 HCG 的疾病为 【score:2 分】 【A】绒毛膜癌 【此项为本题正确答案】 【B】卵泡膜细胞瘤 【C】卵巢支持细胞一间质细胞瘤 【D】库肯勃瘤 【E】内胚窦瘤 本题思路： 9.能分泌雄激素的疾病为 【score:2 分】 【A】库肯勃瘤 【B】卵泡膜细胞瘤 【C】绒毛膜癌 【D】卵巢支持细胞一间质细胞瘤 【此项为本题 正确答案】 【E】内胚窦瘤 本题思路： 10.56 岁妇女，绝经 7 年又出现少量不规则阴道流 血，于子宫右侧可触及一能与子宫分开，手拳大小的 实质性肿物，诊断性刮宫为子宫内膜呈腺囊型增生， 本例最可能诊断是 【score:2 分】 【A】卵巢纤维瘤 【B】子宫内膜癌前期病变 【C】卵巢成熟“实性”畸胎瘤 【D】卵巢颗粒细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 11.侵犯阴道上 2／3，无宫旁浸润，子宫内膜癌分期 为 【score:2 分】 【A】Ia 【B】Ⅱb 【C】Ⅱa 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅲa 【E】Ⅳa 本题思路： 12.22 岁妇女，婚检发现：子宫后位，大小正常，直 肠窝扪及一如孕 2+月大小半囊半实包块，活动，无 压痛，X 线盆腔检查右侧可见钙化点，下述哪项是正 确的 【score:2 分】 【A】发病高峰年龄是 40 岁 【B】包块通常由单胚层细胞构成 【C】常为双侧 【D】包块可能为恶性 【E】最易发生扭转 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.诊断子宫颈癌哪种方法最合适 【score:2 分】 【A】分段诊断性刮宫 【B】诊断性刮宫 【C】宫颈刮片细胞学检查 【D】阴道镜取材活检 【此项为本题正确答案】 【E】超声波 B 型显像法 本题思路： 14.何病行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术 【score:2 分】 【A】浸润癌 Ib 期 【此项为本题正确答案】 【B】重度非典型增生 【C】镜下早浸癌 【D】轻度非典型增生 【E】浸润癌Ⅱa 合并心脏病 本题思路： 15.何病行扩大广泛性子宫切除术 【score:2 分】 【A】浸润癌 Ib 期 【B】重度非典型增生 【C】镜下早浸癌 【D】轻度非典型增生 【E】浸润癌Ⅱa 合并心脏病 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 16.35 岁妇女，孕 3 产 2，普查发现盆腔包块 3 天就 诊，无特殊不适，查外阴阴道(一)，宫颈光滑，大小 质地正常，子宫前位。稍大，右侧扪及一个孕 3 个月 大小包块，有囊性感，活动尚可。为进一步确诊下述 哪项检查无意义 【score:2 分】 【A】B 超 【B】腹部平片 【C】血沉 【此项为本题正确答案】 【D】乳酸脱氢酶 【E】细胞学检查 本题思路： 17.40 岁妇女，月经量增多 5 年，月经周期正常，经 量多时如小便样外流，妇查：子宫如孕 3 个月妊娠大 小。表面凹凸不平，子宫左侧可扪及鸭卵大小包块， 质硬与子宫分不开，无压痛，Hb 60g／L。该妇女患 有何种疾病 【score:2 分】 【A】子宫内膜异位症 【B】卵巢实质性肿瘤 【C】盆腔炎性包块 【D】多发性子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 【E】巧克力囊肿 本题思路： 18.宫颈癌初期淋巴转移不包括 【score:2 分】 【A】宫颈旁淋 【B】闭孔淋巴 【C】骶前淋巴 【此项为本题正确答案】 【D】髂内淋巴 【E】髂外淋巴 本题思路： 19.32 岁，妇女，不规则阴道出血半年，妇查：阴道 内可扪及自宫颈口脱出的 4cm × 5cm 肿物。最适宜 的处理是 【score:2 分】 【A】推至宫腔内后，立即开腹切除子宫 【B】抗感染，待其自然还纳 【C】经阴道摘除送病理检查 【此项为本题正确 答案】 【D】行开腹探查术 【E】行分段诊刮送病理检查 本题思路： 20.宫颈癌临床分期：宫颈癌临床分析有明显宫旁浸 润，未达盆壁 【score:2 分】 【A】I a 【B】Ⅱa 【C】Ⅲa 【D】Ⅱb 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅳa 本题思路： 21.对于体腔上皮来源的肿瘤哪种说法是错误的 【score:2 分】 【A】具有分化为各种苗勒上皮的潜能 【B】来源于卵巢上皮表面的生发上皮 【C】向宫颈黏膜分化形成黏液性肿瘤 【D】向输卵管上皮分化形成浆液性肿瘤 【E】未分化者为无性细胞瘤 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 22.宫颈癌扩展超出真骨盆，按 FIGO(1995)的临床分 期，应属于 【score:2 分】 【A】Ⅲa 期 【B】Ⅱb 期 【C】Ⅲb 期 【D】Ⅳa 期 【E】Ⅳb 期 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.同子宫肌瘤的临床表现无明显相关的是 【score:2 分】 【A】排便困难 【B】反复早期流产 【C】不孕 【D】尿频、尿急、尿痛 【此项为本题正确答 案】 【E】贫血 本题思路： 24.60 岁妇女，绝经后出血 7 个月。查体：宫颈呈结 节状。质硬，触血(+)，子宫萎缩，双侧主韧带增粗 达盆壁，弹性差，有触痛。宫颈活检为“鳞癌”。正 确的治疗方法是 【score:2 分】 【A】单纯腔内后装治疗 【B】外放疗及腔内后装治疗 【此项为本题正确 答案】 【C】单纯外放疗 【D】动脉插管化疗后行外放疗 【E】单纯化疗 本题思路： 25.48 岁，阴道不规则出血 3 个月，分泌物呈水样。 查体：宫颈重度糜烂。活检报告：宫颈鳞癌，癌细胞 泪滴样穿透基底膜，深度 4cm，宽度小于 7cm，此患 者正确的治疗方法应是 【score:2 分】 【A】放疗后行全子宫及双附件切除术 【B】腔内放射治疗 【C】广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫 术 【此项为本题正确答案】 【D】全子宫切除术后行体外放疗 【E】全子宫切除术后行化疗 本题思路： 26.关于卵巢性索间质肿瘤说法错误的是 【score:2 分】 【A】性索向上皮分化形成颗粒细胞瘤 【B】来源于原始体腔的内胚叶组织 【此项为本 题正确答案】 【C】常具有内分泌功能，故又称功能性卵巢肿瘤 【D】性索向间质分化形成卵泡膜细胞瘤 【E】可向男女两性分化 本题思路： 27.下列哪种卵巢肿瘤不具有内分泌功能 【score:2 分】 【A】卵泡膜细胞瘤 【B】颗粒细胞瘤 【C】卵巢甲状腺肿 【D】透明细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【E】两性母细胞瘤 本题思路： 28.下列哪种外阴疾病容易发生恶变 【score:2 分】 【A】纤维瘤 【B】汗腺瘤 【C】黑痣 【此项为本题正确答案】 【D】脂肪瘤 【E】平滑肌瘤 本题思路： 29.对于外阴平滑肌瘤说法错误的是 【score:2 分】 【A】主要发生在大阴唇、外阴及小阴唇 【B】来源于外阴平滑肌、毛囊立毛肌或血管平滑 肌 【C】肿物生长缓慢，质软 【此项为本题正确答 案】 【D】常伴有退行性变 【E】肌瘤有蒂可行局部切除 本题思路： 30.对于子宫黏膜下肌瘤的临床表现。下列哪项错误 【score:2 分】 【A】坏死感染可出现阴道不规则出血 【B】经量增多、经期延长 【C】容易发生早期流产 【D】可致不孕 【E】肌瘤小时无临床症状 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：4，score:18 分) 患者 48 岁，GOP0，绝经 1 年，自觉左侧下腹部钝痛 半年，近 2 个月来阴道偶有阵发性阴道排液，呈血水 样，无特殊气味，偶自扪及下腹部有包块。 【score:4 分】 (1).可能性最大的诊断是【score:2 分】 【A】子宫肌瘤 【B】子宫肉瘤 【C】卵巢恶性肿瘤 【D】卵巢良性肿瘤 【E】输卵管癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).下列哪项是其首选的辅助诊断手段【score:2 分】 【A】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【B】阴道细胞学检查 【C】分段诊刮 【D】腹腔镜检查 【E】宫腔镜检查 本题思路： 55 岁女性，阴道不规则出血一年余，分泌物臭，宫 颈肥大、重度糜烂、质硬，子宫正常大小，质中，活 动，双侧宫旁组织软，阴道穹隆处质硬，弹性差，不 平。【score:4 分】 (1).为确诊应进行【score:2 分】 【A】阴道脱落细胞检查 【B】阴道镜检查 【C】宫颈碘试验 【D】宫颈活体组织检查 【此项为本题正确答 案】 【E】宫腔镜检查 本题思路： (2).应采取的治疗是【score:2 分】 【A】全子宫切除 【B】扩大全子宫切除 【C】广泛性子宫切除术 【D】放疗+手术治疗 【E】广泛性子宫切除+盆腔淋巴清扫术 【此项为 本题正确答案】 本题思路：患者临床表现似宫颈癌，确诊需宫颈活体 组织病理检查；宫颈癌临床分期(FIGO1995 年)规 定：癌已超出宫颈，累及阴道，但未及阴道下 1／ 3，无宫旁浸润时属Ⅱa 期；手术疗法适用于 Ia 一Ⅱ a 期，应子宫广泛切除+盆腔淋巴清扫术，而放疗适 用于较晚期宫颈癌或不能胜任手术者。 56 岁妇女，绝经 4 年，阴道浆液血性分泌物伴臭味 3 个月，查宫颈正常大、光滑，子宫稍大稍软。 【score:4 分】 (1).为确诊选择的辅助检查方法应是【score:2 分】 【A】阴道分泌物细胞学检查 【B】宫颈刮片细胞学检查 【C】官颈碘试验后行官腔镜检查 【D】诊断性刮宫活组织检查 【E】分段刮宫活组织检查 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).本例的治疗方针应是【score:2 分】 【A】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【B】放射治疗 【C】化学药物治疗 【D】手术及放射治疗 【E】大剂量孕激素治疗 本题思路：因诊断为子宫内膜癌，应行分段刮宫。应 以手术治疗为主。 65 岁妇女，绝经 15 年后阴道流血性分泌物半年，量 中等，间断有少量阴道出血。妇科检查：阴道呈漏斗 型，宫颈溃疡状，触血(+)，子宫小，双宫旁团块状 增粗达盆壁，质硬，触痛(+)，锁骨上淋巴结(一)。 【score:6 分】 (1).宫颈活检鳞癌，正确的诊断是【score:2 分】 【A】宫颈鳞癌Ⅳ期 【B】宫颈鳞癌Ⅱa 期 【C】宫颈鳞癌Ⅱb 期 【D】宫颈鳞癌Ⅲa 期 【E】宫颈鳞癌Ⅲb 期 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).患者进行了放疗，下述哪项治疗目的是正确的 【score:2 分】 【A】减少阴道出血 【B】为手术做准备 【C】姑息治疗 【此项为本题正确答案】 【D】减少阴道分泌物 【E】根治治疗 本题思路： (3).患者治疗后半年，出现右腿痛，肿胀，伴腰骶部 疼痛，同时合并尿少，可能是何种原因造成的 【score:2 分】 【A】放疗早期副作用 【B】老年性骨质疏松症 【C】放疗晚期副作用 【D】病情进一步发展 【此项为本题正确答案】 【E】肾癌 本题思路：