妇产科主治医师（正常分娩）-试卷10 15页

妇产科主治医师【正常分娩】-试卷 10 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：19，score:38 分) 1.会阴Ⅱ度撕裂时伤及下列哪个组织 【score:2 分】 【A】肛门括约肌 【B】球海绵体肌和会阴深、浅横肌 【此项为本 题正确答案】 【C】耻尾肌 【D】尿道 【E】坐骨海绵体肌 本题思路： 2.通过产道的胎儿各种周径，下列哪项最大 【score:2 分】 【A】枕颏周径 【此项为本题正确答案】 【B】枕下前囟周径 【C】枕额周径 【D】双顶周径 【E】双颞周径 本题思路： 3.第一产程宫颈扩张曲线，正确的是下列哪一项 【score:2 分】 【A】潜伏期是指从感觉宫缩开始到宫颈扩张 3cm 【B】潜伏期最大时限为 16 小时 【此项为本题正 确答案】 【C】宫颈扩张活跃期的加速阶段，是宫口扩张从 3cm 至 4cm，约需 4 小时 【D】活跃期最大倾斜阶段，是从 4cm 扩张至 9cm，约需 8 小时 【E】活跃期减缓阶段，是宫颈扩张从 9cm 至 10cm，约需 4 小时 本题思路： 4.关于分娩时子宫颈口扩张的机制，下列哪项是不恰 当的 【score:2 分】 【A】是前羊水囊扩张的作用 【B】是子宫体肌肉缩复作用向上牵拉的结果 【C】破膜后胎先露直接压迫子宫颈 【D】子宫颈扩张的快慢是决定产程长短的因素之 一 【E】初产妇的子宫颈管消失与子宫颈扩张同时进 行 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.正常枕先露分娩时，仰伸发生在何时 【score:2 分】 【A】胎头拨露时 【B】胎头着冠时 【C】胎头枕骨在耻骨联合后时 【D】胎头枕骨下部到达耻骨联合下缘时 【此项 为本题正确答案】 【E】胎头后囟在耻骨弓下露出时 本题思路： 6.关于正常分娩第一产程的临床经过，下列正确的是 【score:2 分】 【A】自然破膜多发生于胎头衔接于骨盆入口处时 【B】生理缩复环有时可达脐上一横指 【C】初产妇多是子宫颈管先展平，子宫颈外口后 扩张 【此项为本题正确答案】 【D】嘱产妇于宫缩时加用腹压 【E】宫口扩张 4cm 时开始记录产程图 本题思路： 7.下列哪项最能代表产程进展情况 【score:2 分】 【A】子宫收缩强度和频率 【B】宫口扩张与胎头下降 【此项为本题正确答 案】 【C】胎位 【D】胎心率 【E】是否破膜 本题思路： 8.下列哪项不是临产后肛查的目的 【score:2 分】 【A】了解宫颈扩张程度 【B】了解胎方位 【C】了解是否有脐带先露 【此项为本题正确答 案】 【D】了解胎先露下降程度 【E】了解骨盆腔大小 本题思路： 9.下述哪项是错误的产程时间 【score:2 分】 【A】初产妇第一产程需 11～12 小时 【B】初产妇第二产程需 1～2 小时 【C】第三产程需 5～15 分钟 【D】第二产程超过 2 小时为延长 【E】总产程超过 28 小时为滞产 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 10.有关软产道的组成，下列哪项恰当 【score:2 分】 【A】子宫体、子宫颈、阴道所组成的弯曲通道 【B】子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织所组 成的弯曲通道 【此项为本题正确答案】 【C】子宫底、子宫体、宫颈、阴道所组成的弯曲 通道 【D】子宫体、子宫下段、宫颈、阴道所组成的弯 曲通道 【E】宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲通道 本题思路： 11.产程最大加速期是指临产 【score:2 分】 【A】宫颈扩张 4cm 到近开全 【此项为本题正确 答案】 【B】宫颈扩张 3～11cm 【C】宫颈扩张 8～9cm 到开全 【D】宫颈扩张 1～3cm 【E】宫颈扩张 3～4cm 本题思路： 12.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是 【score:2 分】 【A】宫口开全时 【B】胎头可见到时 【C】胎头着冠时 【D】胎头复位时 【E】胎头拨露使阴唇后联合紧张时 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 13.关于枕先露的分娩机制，正确的是 【score:2 分】 【A】胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接 【B】胎头降至骨盆底时开始俯屈 【C】胎头在中骨盆开始内旋转 【此项为本题正 确答案】 【D】宫缩和腹压促使胎头仰伸 【E】分娩过程中胎头呈持续性下降 本题思路： 14.坐骨结节间径 7cm，后矢状径 7cm，足月妊娠应采 取下列何种分娩方式 【score:2 分】 【A】自然分娩 【B】会阴侧切 【C】胎头吸引 【D】产钳术 【E】剖宫产 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.关于产程分期，下述正确的是 【score:2 分】 【A】第一产程，初产妇需 11～12 小时 【此项为 本题正确答案】 【B】第一产程，经产妇需 8～10 小时 【C】第二产程，初产妇需 2～3 小时 【D】第二产程，经产妇需 1～2 小时 【E】第三产程，初产妇与经产妇均需 40 分钟 本题思路： 16.头先露时，胎头以哪条径线通过产道最小径线 【score:2 分】 【A】枕下前囟径 【此项为本题正确答案】 【B】双顶径 【C】双颞径 【D】枕额径 【E】枕颏径 本题思路： 17.关于临产后子宫颈扩张曲线，下列错误的是 【score:2 分】 【A】第一产程分为潜伏期和活跃期 【B】潜伏期指规律宫缩至宫口扩张 3cm 【C】活跃期分为加速期、最大加速期和减速期 【D】加速期指宫口扩张 3～9cm 【此项为本题正 确答案】 【E】减速期指宫口扩张 9～10cm 本题思路： 18.胎头最大的径线是 【score:2 分】 【A】枕下前囟径 【B】枕额径 【C】枕颏径 【此项为本题正确答案】 【D】双顶径 【E】小斜径 本题思路： 19.枕右前位衔接时胎头矢状缝在骨盆哪条径线上 【score:2 分】 【A】骨盆入口横径 【B】骨盆入口前后径 【C】骨盆入口右斜径 【D】骨盆入口左斜径 【此项为本题正确答案】 【E】中骨盆横径 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 20.初产妇，羊水Ⅲ度混浊，因胎儿宫内窘迫行低位 产钳助娩。新生儿出生 1 分钟 Apgar 评分 1 分。复苏 时首要的处理是下列哪项 【score:2 分】 【A】刺激呼吸 【B】立即行气管插管 【C】正压给氧 【D】立即给予肾上腺素 【E】吸出鼻腔和口腔中的羊水和黏液 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 21.初产妇女，正常宫缩 15 小时后自娩一女活婴，现 胎儿娩出已 10 分钟，胎盘尚未娩出，无阴道流血。 此时的处理哪项不恰当 【score:2 分】 【A】查看外露脐带段是否向外延伸 【B】经腹壁向宫底注射缩宫素 【此项为本题正 确答案】 【C】查看子宫形态、硬度和宫底高度 【D】牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离 【E】等待并观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出 本题思路： 22.26 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 8 小时。血 压 110／70mmHg。骨盆不小，预测胎儿体重为 2700g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大 3cm， S=0。本例恰当的处置应是 【score:2 分】 【A】不需干涉产程进展 【此项为本题正确答 案】 【B】静脉推注地西泮 10mg 【C】静脉缓注 25％硫酸镁 16ml 【D】静脉滴注缩宫素 【E】人工破膜 本题思路： 23.一足月初产妇，临产 3 小时，宫缩持续 25～35 秒，间歇 4～5 分钟，胎心 140 次／min，先露头浮， 突然阴道流水，色清，宫口开大 1cm。下列哪项处理 不当 【score:2 分】 【A】记录破膜时间 【B】立即听胎心 【C】鼓励产妇在宫缩时运用腹压加速产程进 展 【此项为本题正确答案】 【D】超过 12 小时尚未分娩，加用抗生素 【E】卧床、抬高臀部 本题思路： 24.入院处理后 24 小时，阵发性腹痛频繁，宫缩 35 秒／3～5 分钟，胎心 140 次／min，先露棘上 1cm， 宫口开大 1cm。下述处理哪项不恰当 【score:2 分】 【A】肥皂水灌肠 【B】入待产室待产 【C】每隔 1～2 小时听胎心一次 【D】每 4 小时做一次肛查 【E】静脉滴注缩宫素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.24 岁初产妇，规律宫缩 10 小时，连续观察 2 小 时，宫口由 6cm 开大至 7cm，胎头+1，胎心 140 次／ min。本例恰当的处置应是 【score:2 分】 【A】严密观察产程进展 【B】肌注哌替啶 【C】静脉滴注缩宫素 【D】立即行人工破膜 【此项为本题正确答案】 【E】立即行剖宫产术 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) 26 岁初产妇，妊娠 37 周，规律宫缩 7 小时，宫口开 大 3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重 2550g， 胎心 148 次／min，骨盆外测量未见异常。【score:8 分】 (1).此时恰当的处理应是【score:2 分】 【A】给予子宫收缩抑制药，使其维持至妊娠 40 周 【B】等待自然分娩 【此项为本题正确答案】 【C】人工破膜加速产程进展 【D】静脉滴注缩宫素 【E】行剖宫产术 本题思路： (2).若不久出现胎心变快，168 次／min，此时恰当 的处理应是【score:2 分】 【A】立即剖宫产术 【B】吸氧，左侧卧位 【此项为本题正确答案】 【C】静滴维生素 C 【D】羊膜镜检查 【E】以上都不是 本题思路： (3).若胎心恢复正常，但宫缩转弱，产程进展已 19 小时，胎膜已破，宫口仅开大 6cm。此时恰当的处理 应是【score:2 分】 【A】肌注麦角新碱加强宫缩 【B】静滴葡萄糖液内加维生素 C 【C】静注地西泮加速产程进展 【D】静脉滴注缩宫素加强宫缩 【此项为本题正 确答案】 【E】立即剖宫产 本题思路： (4).若宫口已开全，胎头拨露达半小时，此时处理应 是【score:2 分】 【A】肌注哌替啶 100mg 【B】静滴葡萄糖液内加维生素 C 【C】静脉滴注缩宫素 【D】会阴侧切，产钳助娩 【此项为本题正确答 案】 【E】立即剖宫产 本题思路：