麻醉学主治医师相关专业知识-18 27页

麻醉学主治医师相关专业知识-18 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：20，score:40 分) 1.最需要与肌萎缩性侧索硬化症，脊髓空洞症，多发 性神经炎鉴别诊断的颈椎病类型是 【score:2 分】 【A】颈椎型 【B】神经根型 【C】交感型 【D】动脉型 【E】脊髓型 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 最需要与肌萎缩性侧索硬化症、 脊髓空洞症、多发性神经炎鉴别诊断的颈椎病类型是 脊髓型。 2.俗称“落枕”的颈椎病类型是 【score:2 分】 【A】颈型颈椎病 【此项为本题正确答案】 【B】神经根型颈椎病 【C】交感型颈椎病 【D】椎动脉型颈椎病 【E】脊髓型颈椎病 本题思路：[解析] 俗称“落枕”的颈椎病类型是颈 型颈椎病。 3.腰椎间盘突出症急性期静滴甘露醇的主要目的是 【score:2 分】 【A】安定镇痛 【B】解除肌肉痉挛 【C】促进炎症和水肿消退 【此项为本题正确答 案】 【D】促进突出物还纳 【E】营养神经 本题思路：[解析] 腰椎间盘突出症急性期静脉滴注 甘露醇的主要目的是促进炎症和水肿消退。 4.能作为腰椎间盘突出症与急性腰扭伤的鉴别诊断是 【score:2 分】 【A】外伤史 【B】腰部压痛 【C】神经阻滞后症状消失 【D】直腿抬高加强试验阳性 【此项为本题正确 答案】 【E】屈髋屈膝试验阳性 本题思路：[解析] 直腿抬高加强试验阳性是腰椎间 盘突出症体征之一。 5.目前，椎间盘突出症髓核溶解术最常用的药物是 【score:2 分】 【A】木瓜凝乳蛋白酶 【B】胶原酶 【此项为本题正确答案】 【C】玻璃酸酶 【D】糜蛋白酶 【E】菠萝蛋白酶 本题思路：[解析] 胶原酶注入椎间盘内，选择性地 溶解髓核和纤维环，不损坏神经根，而治疗椎间盘突 出症。 6.关于急性腰扭伤定义，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】常有外伤史 【B】也称腰肌劳损 【此项为本题正确答案】 【C】病变部位在腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小 关节等 【D】主要症状为腰痛，肌肉痉挛 【E】多见于青壮年 本题思路：[解析] 腰肌劳损属慢性腰部肌肉病变。 7.下列哪项不是急性腰扭伤的表现 【score:2 分】 【A】外伤史 【B】剧烈腰痛 【C】腰肌痉挛 【D】腰痛休息后缓解，活动后加剧 【E】腰痛放射至双下肢 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 急性腰扭伤的表现腰痛不向双下 肢放射。 8.在慢性缩窄性心包炎病人手术的麻醉处理 中，提高病人的心排血量(CO)最有效的办法 【score:2 分】 【A】提高左心室舒张末压(LVEDP) 【B】增快心率 【此项为本题正确答案】 【C】使用升压药 【D】大量输液以提高心脏前负荷 【E】采用呼气末正压通气(PEEP)以提高回心血量 本题思路：[解析] 在慢性缩窄性心包炎患者手术的 麻醉处理中，提高患者的心排血量最有效的办法是增 快心率。 9.下列哪项不是心衰病人对于低心排血量的代偿机制 【score:2 分】 【A】作用于心脏的交感活性增强 【B】心肌肥厚 【C】肾脏排盐增多并且血容量减少 【此项为本 题正确答案】 【D】继发醛固酮增多症 【E】心室充盈压增加 本题思路：[解析] 心衰时肾脏对钠、水的重吸收加 强并且血容量增加。 10.二尖瓣关闭不全的患者左心室收缩时向两个方向 射血，每搏反流量及前向性血流均主要决定于 【score:2 分】 【A】肺血管阻力 【B】左心室舒张末压 【C】射血方向的阻力 【此项为本题正确答案】 【D】右房压 【E】左心室壁厚度 本题思路：[解析] 二尖瓣关闭不全的患者左心室收 缩时向两个方向射血，每搏反流量及前向性血流均主 要决定于射血方向的阻力。 11.法洛四联症病人缺氧性发作，正确的处理应除外 下列哪项 【score:2 分】 【A】给予碳酸氢钠 【B】胸膝位或 Valsalva 运动 【C】应用去氧肾上腺素 【D】降低 PVR 【E】应用扩血管药以降低 SVR 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 法洛四联症患者应用扩血管药后 SVR 降低，会加重右向左分流，导致缺氧症状加重。 12.关于二尖瓣狭窄病人手术麻醉，下列叙述哪项是 错误的 【score:2 分】 【A】应避免头低位 【B】应避免心动过速 【C】应避免低血压 【D】应严格控制输液，保持适当的前负荷 【E】常规应用正性肌力药物 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 关于二尖瓣狭窄病人手术麻醉， 对低血压者可提早使用正性肌力药物。 13.下列哪一项不符合病态窦房结综合征的诊断 【score:2 分】 【A】常有晕厥、乏力 【B】窦性心动过缓 【C】阵发性房颤 【D】心率在运动后或发热时增快不明显 【E】阿托品试验阴性 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 阿托品试验阴性为注药后心率增 快，达 90 次/分以上，提示迷走神经张力过高。 14.皮质醇增多症最多见的原因是 【score:2 分】 【A】肾上腺皮质肿瘤 【B】肾上腺皮质增生 【C】肾上腺皮质腺瘤 【D】肾上腺皮质癌 【E】垂体瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.肝移植病人腹水的主要原因是 【score:2 分】 【A】门静脉高压 【此项为本题正确答案】 【B】低蛋白血症 【C】高循环动力学 【D】肾衰竭 【E】低钾血症 本题思路：[解析] 肝移植患者腹水的主要原因是肝 门静脉高压。 16.下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述哪一项是错 误的 【score:2 分】 【A】防止低血压 【B】防止高血压 【C】防止心动过速 【D】麻醉宜浅 【此项为本题正确答案】 【E】维持心肌氧的供需平衡 本题思路：[解析] 麻醉过浅，可导致应激反应加 剧，手术创伤刺激过强，进一步使心肌耗氧增加，并 发症发生。 17.单独用吸入麻醉药诱导时，必须加深麻醉至哪一 期才能完成气管内插管 【score:2 分】 【A】全麻Ⅱ期 【B】全麻Ⅲ期Ⅱ级 【C】全麻Ⅲ期Ⅰ级 【D】全麻Ⅲ期Ⅲ级 【此项为本题正确答案】 【E】全麻Ⅲ期Ⅳ级 本题思路：[解析] 单独用吸入麻醉药诱导时，必须 加深麻醉至全麻Ⅲ期Ⅲ级才能完成气管内插管。 18.胎盘是胎儿与母体进行物质交换的主要场所，但 胎盘的气体交换效率只有肺的 【score:2 分】 【A】1/10 【B】1/20 【C】1/30 【D】1/40 【E】1/50 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胎盘是胎儿与母体进行物质交换 的主要场所，但胎盘的气体交换效率只有肺的]/50。 19.下列叙述哪项是错误的 【score:2 分】 【A】哌替啶的效价比吗啡低 【B】哌替啶的效能比吗啡弱 【此项为本题正确 答案】 【C】哌替啶引起的心率增加与其阿托品样作用有 关 【D】哌替啶引起的中枢兴奋作用与其代谢产物有 关 【E】哌替啶不可与单胺氧化酶抑制药合用 本题思路：[解析] 哌替啶的效能与吗啡相似。 20.术后低氧血症的早期诊断，下列哪一项较为可靠 【score:2 分】 【A】病人出现躁动不安 【B】脉搏血氧饱和度和动脉血氧分压低 【此项 为本题正确答案】 【C】血压先升后降，心率先快后慢 【D】病人出现发绀 【E】呼吸频率 本题思路：[解析] 术后低氧血症的早期诊断，以脉 搏血氧饱和度和动脉血氧分压低较为可靠。 二、 (总题数：7，score:40 分) • 【A】小颌畸形 • 【B】巨舌 • 【C】颞颌关节强直 • 【D】气管受压、喉头气管偏离 • 【E】呼吸道水肿 【score:6 分】 (1).急性烧伤病人可出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性烧伤患者可出现呼吸道水 肿。 (2).类风湿关节炎病人可出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 类风湿关节炎患者可出现颞颌关 节强直。 (3).甲状腺肿病人可出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 甲状腺肿病人可出现气管受压、 喉头气管偏离。 • 【A】精神性镇痛 • 【B】静脉用药镇痛 • 【C】吸入镇痛法 • 【D】椎管内注药镇痛 • 【E】宫颈旁阻滞 【score:8 分】 (1).目前使用最广泛有效的分娩镇痛方法是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 目前使用最广泛有效的分娩镇痛 方法是椎管内注药镇痛。 (2).容易导致反流、误吸的分娩镇痛方法是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 容易导致反流、误吸的分娩镇痛 方法是吸入镇痛法。 (3).可能导致母体低血压、全身中毒反应的分娩镇痛 方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 可能导致母体低血压、全身中毒 反应的分娩镇痛方法是椎管内注药镇痛。 (4).最早由病人自控实施的分娩镇痛方法是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 最早由病人自控实施的分娩镇痛 方法是吸入镇痛法。 • 【A】红细胞混悬液 • 【B】少浆全血 • 【C】新鲜冷冻血浆 • 【D】白蛋白 • 【E】纤维蛋白原 【score:6 分】 (1).治疗慢性贫血宜选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 治疗慢性贫血宜选用红细胞混悬 液。 (2).治疗凝血因子缺乏所致渗血应选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 治疗凝血因子缺乏所致渗血应选 用新鲜冷冻血浆。 (3).大量输入哪种液体时易引起凝血障碍【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 大量输入少浆全血时易引起凝血 障碍。 • 【A】血压 70/50mmHg(9.31/6.65kPa)，肺毛细 血管压 0.67kPa(5mmHg) • 【B】血压 70/50mmHg(9.31/6.65kPa)，肺毛细 血管压 1.33kPa(10mmHg) • 【C】血压 160/90mmHg(21.28/12kPa)，肺毛细 血管压 3.72kPa(28mmHg) • 【D】血压 120/80mmHg(16/10.64kPa)，肺毛细 血管压 1.6kPa(12mmHg) • 【E】血压 70/50mmHg(9.31/6.65kPa)，肺毛细 血管压 3.72kPa(28mmHg) 【score:4 分】 (1).血流动力学的改变，心源性休克【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 血流动力学的改变，心源性休克 血压低于正常水平，肺毛细血管压大于 20mmHg。 (2).血流动力学的改变，低血容量性休克【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 低血容量性休克时，血压、肺毛 细血管压都降低。 • 【A】抬头 • 【B】伸手取物 • 【C】独坐 • 【D】独走 • 【E】双脚跳 【score:6 分】 (1).4 个月小儿应会的动作【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 4 个月小儿应会的动作是抬头、 翻身。 (2).6 个月小儿应会的动作【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 6 个月小儿应会的动作是独坐。 (3).1 岁小儿应会的动作【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 1 岁小儿应会的动作是独走。 • 【A】理想体重百分率 • 【B】上臂肌肉周径 • 【C】血清白蛋白含量 • 【D】氮平衡 • 【E】三头肌皮肤皱褶厚度 【score:4 分】 (1).反映蛋白质营养不良的重要静态营养评分指标 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 反映蛋白质营养不良的重要静态 营养评分指标为血清白蛋白含量。 (2).以下哪项判定营养支持效果与组织蛋白质代谢状 况的一项重要动态营养评分指标【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 判定营养支持效果与组织蛋白质 代谢状况的一项重要动态营养评分指标为氮平衡。 • 【A】糖类 • 【B】脂类 • 【C】必需脂肪酸 • 【D】蛋白质 • 【E】维生素 【score:6 分】 (1).氧化供能，构成生物膜的主要成分营养物质为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 氧化供能，构成生物膜的主要成 分的营养物质为脂类。 (2).调节各种营养物质的代谢，促进生长发育，参与 多种重要的生理活动的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 调节各种营养物质的代谢，促进 生长发育，参与多种重要的生理活动的是维生素。 (3).供给能量，构成组织细胞的营养物质为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 供给能量，构成组织细胞的营养 物质为糖。 三、 (总题数：10，score:20 分) 21.肺淤血、肺水肿时发生呼吸困难是由于 【score:2 分】 【A】肺的顺应性降低 【此项为本题正确答案】 【B】肺血管感受器受刺激 【此项为本题正确答 案】 【C】PaCO2 升高 【此项为本题正确答案】 【D】PaO2 下降 【此项为本题正确答案】 【E】肺分流量增加 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肺淤血、肺水肿时发生呼吸困难 的原因。 22.高压氧治疗的适应证有 【score:2 分】 【A】减压病 【此项为本题正确答案】 【B】癫痫 【C】一氧化碳中毒 【此项为本题正确答案】 【D】气性坏疽 【此项为本题正确答案】 【E】先天性球形红细胞症 本题思路：[解析] 高压氧治疗的适应证。 23.改善机体组织供氧的方法有 【score:2 分】 【A】提高吸入气中的氧浓度 【此项为本题正确 答案】 【B】改善肺的通气和换气功能 【此项为本题正 确答案】 【C】增加血液携氧能力 【此项为本题正确答 案】 【D】提高组织氧利用率 【此项为本题正确答 案】 【E】适当降低机体氧耗 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 改善机体组织供氧的方法。 24.高压氧疗法的禁忌证包括 【score:2 分】 【A】脑血管瘤术后，仍未清醒 【B】未经处理的气胸 【此项为本题正确答案】 【C】肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】早产儿 【此项为本题正确答案】 【E】孕妇 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 高压氧疗法的禁忌证。 25.甲状腺手术中如发生甲状腺危象时应做哪些处理 【score:2 分】 【A】冬眠Ⅰ号合剂 【此项为本题正确答案】 【B】地塞米松(20～100)mg/d 【此项为本题正确 答案】 【C】抗肾上腺素能药 【此项为本题正确答案】 【D】冰袋降温 【此项为本题正确答案】 【E】镇静药 本题思路：[解析] 甲状腺危象处理措施。 26.心搏骤停的心电图类型有 【score:2 分】 【A】室颤 【此项为本题正确答案】 【B】心室停顿 【此项为本题正确答案】 【C】心电机械分离 【此项为本题正确答案】 【D】室速 【E】房颤 本题思路：[解析] 心搏骤停的心电图类型。 27.可以引起颈椎活动受限的情况有 【score:2 分】 【A】类风湿关节炎 【此项为本题正确答案】 【B】肢端肥大症 【C】颈前瘢痕挛缩 【此项为本题正确答案】 【D】强直性脊柱炎 【此项为本题正确答案】 【E】颈椎损伤 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 引起颈椎活动受限的情况。 28.新生儿窒息的病因，哪些是正确的 【score:2 分】 【A】孕母患糖尿病，心、肾疾病，严重贫 血 【此项为本题正确答案】 【B】脐带受压、打结、绕颈 【此项为本题正确 答案】 【C】急产 【D】胎盘功能不足 【此项为本题正确答案】 【E】孕母吸毒、吸烟 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急产不会导致新生儿窒息。 29.对于妊娠高血压综合征患者来说，下列哪项指标 可显示病情的严重程度 【score:2 分】 【A】高血压 【此项为本题正确答案】 【B】尿蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸快慢 【D】眼底动脉痉挛 【此项为本题正确答案】 【E】肝肾功能损害 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 重度妊娠高血压综合征的指标。 30.关于新生儿窒息的复苏措施哪些正确 【score:2 分】 【A】清除呼吸道分泌物 【此项为本题正确答 案】 【B】触觉刺激 【此项为本题正确答案】 【C】复苏器加压给氧或经口气管插管 【此项为 本题正确答案】 【D】胸外按压心脏 【此项为本题正确答案】 【E】保暖 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 为新生儿窒息的复苏措施。