妇产科主治医师-24 26页

妇产科主治医师-24 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：44，score:88 分) 1.母亲沙眼衣原体感染对胎儿及新生儿可造成的影响 中，不正确的是 【score:2 分】 【A】新生儿主要通过衣原体感染的软产道被感染 【B】可以发生垂直传播 【C】衣原体感染新生儿最常侵犯眼结膜 【D】新生儿衣原体感染不会造成全身感染性疾 病 【此项为本题正确答案】 【E】口服红霉素预防衣原体肺炎的发生 本题思路： 2.对于沙眼衣原体感染，下列哪项说法不恰当 【score:2 分】 【A】沙眼衣原体不仅是沙眼的病原体，也是引起 女性生殖道感染的常见病原体 【B】泌尿生殖道沙眼衣原体感染是卫生部要求严 格控制的性传播性疾病 【C】孕妇生殖道衣原体感染不会发生垂直传 播 【此项为本题正确答案】 【D】衣原体感染新生儿最常侵犯眼结膜 【E】可用细胞培养分离衣原体 本题思路： 3.对孕期生殖道衣原体感染，下列哪项是首选治疗方 案 【score:2 分】 【A】因沙眼衣原体感染会引起胎儿发育异常，应 立即终止妊娠 【B】因沙眼衣原体感染者在分娩时会导致新生儿 感染，孕期应积极药物治疗 【此项为本题正确答 案】 【C】因沙眼衣原体感染者对胎儿无致命威胁，不 必治疗，产后再行治疗 【D】因沙眼衣原体感染者在治疗中药物对胎儿造 成不利影响，故不宜药物治疗 【E】为防止药物对下一代不良影响，故孕期不必 治疗，足月时常规采取剖宫产结束分娩 本题思路： 4.孕妇感染淋菌对胎儿的影响不正确的是 【score:2 分】 【A】胎儿宫内生长受限 【B】胎儿窘迫 【C】死胎 【D】死产 【E】黏膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.妊娠合并早期梅毒治疗，若青霉素过敏，选用 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】红霉素 【此项为本题正确答案】 【C】庆大霉素 【D】喹诺酮类 【E】林可霉素 本题思路： 6.关于妊娠合并生殖器疱疹，以下说法哪项是错误的 【score:2 分】 【A】无彻底治愈方法 【B】治疗原则是减轻症状、缩短病程 【C】可选用阿昔洛韦口服或外用 【D】原发型生殖道疱疹对胎儿危害小 【此项为 本题正确答案】 【E】妊娠晚期患生殖道疱疹以剖宫产结束分娩为 宜 本题思路： 7.生殖器疱疹感染的临床分型为 【score:2 分】 【A】疱疹Ⅰ型和Ⅱ型 【B】早期、中期、晚期 【C】Ⅰ型和Ⅱ型 【D】初感染的急性型和再活化的诱发型 【此项 为本题正确答案】 【E】潜伏型和感染型 本题思路： 8.下列哪个途径不传染艾滋病 【score:2 分】 【A】母乳喂养 【B】器官移植 【C】共用食具 【此项为本题正确答案】 【D】人工授精 【E】共用剃刀、牙刷，皮肤破损传播 本题思路： 9.下面哪项叙述是恰当的 【score:2 分】 【A】沙眼衣原体不会引起沙眼以外的感染 【B】沙眼衣原体感染不属于性传播性疾病 【C】孕妇生殖道衣原体感染会发生垂直传 播 【此项为本题正确答案】 【D】细胞培养的方法不用于衣原体的诊断 【E】新生儿衣原体只侵犯眼结膜 本题思路： 10.对于淋病，哪项恰当 【score:2 分】 【A】急性下生殖道感染的首要症状是急性宫颈炎 【B】60%～80%感染后无症状，易被忽略 【C】成人淋病的 80%由性接触传播 【D】可通过血行传播，引起弥漫性腹膜炎 【E】分泌物培养阳性，方可确诊 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 11.妊娠合并尖锐湿疣以下哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】有垂直传播的危险 【B】妊娠期病灶增殖快 【C】极易造成胎儿宫内感染 【此项为本题正确 答案】 【D】妊娠足月外阴阴道病变广泛，应剖宫产终止 妊娠 【E】新生儿感染大多数是通过软产道感染 本题思路： 12.妊娠合并尖锐湿疣剖宫产指征是 【score:2 分】 【A】患者及家属要求 【B】胎膜早破 【C】病灶位于会阴侧切口位置附近 【D】阴道内有病灶 【E】病灶广泛易致产后出血或产道阻塞 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 13.下面关于生殖器疱疹Ⅰ型的描述错误的是 【score:2 分】 【A】占生殖器疱疹的 10% 【B】主要引起上半身皮肤、黏膜或器官疱疹 【C】容易垂直感染胎儿 【此项为本题正确答 案】 【D】由单纯疱疹病毒(HSV)引起 【E】极少感染胎儿 本题思路： 14.妊娠合并淋菌感染下列哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】对可疑感染者取分泌物培养可确诊 【B】易发生胎儿宫内感染 【C】妊娠早期可致感染性流产 【D】治疗首选喹诺酮类药物 【此项为本题正确 答案】 【E】淋病高发区孕妇产前常规筛查淋菌 本题思路： 15.生殖器疱疹是由哪种病原体引起的 【score:2 分】 【A】CMV 【B】HIBV 【C】HPV 【D】HSV 【此项为本题正确答案】 【E】HIV 本题思路： 16.妊娠合并尖锐湿疣恰当的是 【score:2 分】 【A】胎儿宫内感染并不少见 【B】通过软产道感染胎儿罕见 【C】出生的新生儿常患喉乳头瘤 【此项为本题 正确答案】 【D】妊娠期病灶增长缓慢 【E】妊娠期间容易患尖锐湿疣 本题思路： 17.关于人免疫缺陷病毒(HIV)感染的预防措施，应是 【score:2 分】 【A】广泛宣传教育、阻断 HIV/AIDS 的传播途径 【B】献血人员献血前检测抗 HIV 抗体 【C】防止医源性感染 【D】及时治疗 HIV 感染之孕产妇，降低新生儿 HIV 感染 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.治疗梅毒的原则不正确的是 【score:2 分】 【A】早期明确诊断 【B】及时治疗 【C】用药足量 【D】疗程规范 【E】短期用药 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.感染淋病，对妊娠什么阶段有影响 【score:2 分】 【A】早期 【B】中期 【C】晚期 【D】分娩 【E】妊娠各期 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.孕期淋病治疗首选 【score:2 分】 【A】普鲁卡因青霉素 【B】苄星青霉素 【C】第三代头孢菌素 【此项为本题正确答案】 【D】喹诺酮类 【E】林可霉素 本题思路： 21.引起女性生殖道感染最常见的病原体是 【score:2 分】 【A】梅毒螺旋体 【B】淋球菌 【此项为本题正确答案】 【C】巨细胞病毒 【D】单纯疱疹病毒 【E】沙眼衣原体 本题思路： 22.淋病孕妇娩出的新生儿滴眼应用 【score:2 分】 【A】妥布霉素滴眼液 【B】氯霉素滴眼液 【C】林可霉素滴眼液 【D】1%硝酸银滴眼液 【此项为本题正确答案】 【E】红霉素眼膏 本题思路： 23.关于尖锐湿疣，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】尖锐湿疣的发病率疾病中仅次手淋病 【B】尖锐湿疣的病原体为 HPV 【C】HPV 主要感染上皮细胞，它与外阴癌、宫颈 癌的发病有关 【D】尖锐湿疣的潜伏期为 1～3 周，症状明显，可 有瘙痒、烧灼感 【此项为本题正确答案】 【E】免疫功能低雌激素的影响可使病灶迅速发展 本题思路： 24.下列哪种药物不能在妊娠合并淋球菌感染时使用 【score:2 分】 【A】头孢曲松钠 【B】红霉素 【C】青霉素 【D】喹诺酮类 【此项为本题正确答案】 【E】内酰胺类 本题思路： 25.妊娠期性传播疾病以什么疾病最多 【score:2 分】 【A】梅毒 【B】淋病 【此项为本题正确答案】 【C】沙眼衣原体 【D】尖锐湿疣 【E】巨细胞病毒感染 本题思路： 26.对于妊娠合并梅毒下列哪项叙述是不恰当的 【score:2 分】 【A】孕妇患早期梅毒时可通过胎盘传给胎儿 【B】早期表现为皮肤损害，晚期能侵犯心血管等 重要脏器 【C】梅毒病原体不会在胎儿内脏和组织中繁 殖 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠合并梅毒引起死胎、早产与胎盘病变有 关 【E】非梅毒螺旋体抗原血清试验是梅毒常规筛查 方法 本题思路： 27.下列哪项不是淋病的临床表现 【score:2 分】 【A】淋病的潜伏期为两周 【此项为本题正确答 案】 【B】淋病早期局限于泌尿生殖道，表现为尿频、 尿痛、排尿困难，黄色脓性白带 【C】淋球菌沿生殖道黏膜上行传播，易引起尿道 旁腺炎、前庭大腺炎、颈管炎 【D】淋病可上行引起子宫内膜炎、急性输卵管 炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿、弥漫性腹膜炎以致 感染性休克 【E】淋球菌可经血行传播引起播散性淋病 本题思路： 28.关于妊娠及哺乳期巨细胞病毒感染的处理，哪项 是不恰当的 【score:2 分】 【A】乳汁中分离出病毒应停止哺乳 【B】妊娠晚期从宫颈分离出病毒应剖宫产终止妊 娠 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠早期确诊应立即终止妊娠 【D】抗病毒药物并无实际应用价值 【E】可能感染的新生儿尿布应做消毒处理 本题思路： 29.淋菌感染的潜伏期为 【score:2 分】 【A】1～14 天 【此项为本题正确答案】 【B】1 个月 【C】2 个月 【D】3 个月 【E】半年 本题思路： 30.新生儿感染淋球菌主要通过 【score:2 分】 【A】宫内垂直传播 【B】软产道 【此项为本题正确答案】 【C】乳汁 【D】羊水 【E】尿布 本题思路： 31.淋病患者中合并衣原体感染的大约有 【score:2 分】 【A】10%～10% 【B】10%～30% 【C】50%～60% 【D】20%～40% 【此项为本题正确答案】 【E】5%～10% 本题思路： 32.淋病孕妇娩出的新生儿应预防应用 【score:2 分】 【A】甲硝唑 【B】多西环素 【C】青霉素 【D】头孢曲松钠 【此项为本题正确答案】 【E】四环素 本题思路： 33.下列哪项不是巨细胞病毒的传播途径 【score:2 分】 【A】接吻 【B】哺乳 【C】性交 【D】呼吸道 【此项为本题正确答案】 【E】输血 本题思路： 34.导致尖锐湿疣的病原体是 【score:2 分】 【A】HIV 【B】HPV 【此项为本题正确答案】 【C】HSV 【D】HBV 【E】VIN 本题思路： 35.对于艾滋病的临床表现，哪项是恰当的 【score:2 分】 【A】前驱期有发热、消瘦及淋巴结增大的症状， 极易诊断 【B】发病前少数病人有前驱期症状 【C】潜伏期短，一般为 2 个月 【D】其特点为细胞免疫功能严重低下，为各种严 重的条件性感染创造机会，如卡波济肉瘤及肺包子虫 病 【此项为本题正确答案】 【E】胸腹腔及四肢皮肤有典型的玫瑰疹 本题思路： 36.淋病治愈的标准是治疗结束后 2 周内 【score:2 分】 【A】无临床症状 【B】无传染性 【C】分泌物涂片阴性 【D】无临床症状及体征，治疗结束 4～7 天宫颈分 泌物涂片和细菌培养连续 3 次阴性 【此项为本题正 确答案】 【E】宫颈管分泌物 3 次培养均为阴性 本题思路： 37.关于妊娠合并尖锐湿疣的特点，正确的是 【score:2 分】 【A】妊娠期尖锐湿疣病灶生长迅速 【此项为本 题正确答案】 【B】妊娠期尖锐湿疣病灶可自行消退 【C】妊娠期外阴局部血循环丰富，病灶易吸收 【D】妊娠期尖锐湿疣只生长在外阴，不会引起垂 直传播 【E】妊娠期尖锐湿疣病灶不会引起宫内感染 本题思路： 38.下列何组为我国乙类传染病 【score:2 分】 【A】淋病、梅毒、艾滋病、沙眼衣原体 【B】淋病、梅毒、艾滋病、性病性淋巴肉芽肿 【C】淋病、梅毒、软下疳 【D】淋病、梅毒、性病性淋巴肉芽肿 【E】淋病、梅毒、艾滋病 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 39.梅毒的实验室诊断，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】血清学试验敏感性高，在感染后即为阳性 【B】性病研究室试验(VDRL)可做定量、定性实 验，易于操作，敏感性高，结果快，目前应用最广 泛 【此项为本题正确答案】 【C】一期梅毒时硬下疳表面的渗出物中含大量梅 毒螺旋体，但到二期梅毒时肿大的淋巴结抽出液中已 找不到螺旋体 【D】血清液实验在感染后出现阳性，到二期时为 阴性 【E】暗视野显微镜检查找螺旋体已废用 本题思路： 40.某女 24 岁，农民，孕 34 周，性交后外阴瘙痒、 灼痛。妇科检查：前庭潮红，小阴唇内侧见数个小菜 花赘生物，50%三氯醋酸病灶涂抹后呈灰白色。本例 最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】淋病 【B】念珠菌阴道炎 【C】妊娠合并梅毒 【D】尖锐湿疣 【此项为本题正确答案】 【E】滴虫阴道炎 本题思路： 41.22 岁女性，孕 32 周，1 周前出现头痛、四肢乏 力。5 天前发现下腹部散在多个大小不一的圆形红 斑，淡红色，压之褪色，界清。2 天前红斑遍布全 身，红斑间不相互融合，无服药史 【score:2 分】 【A】妊娠合并淋病 【B】妊娠合并玫瑰疹 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠合并滴虫阴道炎 【D】妊娠合并外阴化脓性感染 【E】妊娠合并巨细胞病毒感染 本题思路： 42.某女，21 岁，已婚，孕 20 周，因白带多、外阴 疼痛、尿痛 2 天就诊。1 周前有性生活史。妇查：前 庭充血，阴道有大量绿色脓性分泌物，挤压阴道前壁 尿道口有脓流出，宫颈充血水肿，有脓性分泌物流 出，子宫、附件(-)。该患者最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】妊娠合并淋病 【此项为本题正确答案】 【B】妊娠合并梅毒 【C】妊娠合并滴虫阴道炎 【D】妊娠合并外阴化脓性感染 【E】妊娠合并巨细胞病毒感染 本题思路： 43.女，23，岁，未婚，孕 17 周，外阴瘙痒、白带增 多 4 天，追问病史有不洁性生活史。妇科检查：外阴 皮肤、黏膜潮红，阴唇后联合见呈簇状增生粉色小乳 头状疣，软，有细的指样突起 【score:2 分】 【A】淋病 【B】念珠菌阴道炎 【C】滴虫性阴道炎 【D】尖锐湿疣 【此项为本题正确答案】 【E】梅毒 本题思路： 44.30 岁女性，停经 2 + 月，发现右侧外阴有一个直 径约 1cm 大小的圆形浅表性溃疡，界清，呈堤状隆 起，不痛，软骨样硬度，周围绕有暗红色浸润，无脓 液。本患者最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】妊娠合并淋病 【B】妊娠合并硬下疳 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠合并滴虫性阴道炎 【D】妊娠合并外阴化脓性感染 【E】妊娠合并巨细胞病毒感染 本题思路： 二、A3/A4 型题 (总题数：3，score:12 分) 女，24 岁，近期出现尿频、尿痛 3 天，2 天来自带增 多，黄脓样，伴外阴疼痛。检查见外阴前庭及阴道黏 膜充血，以手指压尿道旁腺时有脓性分泌物流出，触 痛明显。【score:4.50】 (1).此患者的诊断可能是【score:1.50】 【A】念珠菌性阴道炎 【B】泌尿系感染 【C】滴虫性阴道炎 【D】淋菌性阴道炎 【此项为本题正确答案】 【E】艾滋病 本题思路： (2).应做什么检验进行确诊【score:1.50】 【A】宫颈刮片，细胞学检查 【B】分泌物悬滴检查 【C】宫颈分泌物涂片革兰染色 【此项为本题正 确答案】 【D】分泌物加 10%的氢氧化钾镜检 【E】衣原体培养 本题思路： (3).假设宫颈分泌物涂片在多核白细胞内找到革兰明 性双球菌，最佳的治疗方法是【score:1.50】 【A】链霉素 0.5g 肌内注射 【B】庆大霉素 8 万 U 肌内注射，每 8 小时 1 次 【C】甲硝唑 0.2g 口服，每日 3 次 【D】头孢曲松钠单次用药，250mg，肌内注 射 【此项为本题正确答案】 【E】卡那霉素 0.2g 肌注，每日 2 次 本题思路： 28 岁，女，有不洁性生活史。现孕 5 个月，于大阴 唇出现圆形直径 1～2cm 边界清晰的皮疹，表面略高 于皮肤，可见溃烂。【score:3 分】 (1).最可能的诊断是【score:1.50】 【A】尖锐湿疣 【B】结核 【C】硬下疳 【此项为本题正确答案】 【D】淋病 【E】外阴癌 本题思路： (2).需确诊的首选检查是【score:1.50】 【A】在病变部位取血清渗出液镜下观察 【此项 为本题正确答案】 【B】病理组织学检查 【C】分泌物细菌培养 【D】PCR 【E】血清抗体检测 本题思路： 35 岁女性，体健，3 个女儿分别为 13、9、7 岁，第 4 胎怀孕 8 个月产下一体重低于正常的男婴，3 个月 大时死于肺炎合并巨滤泡性病毒感染【score:4.50】 (1).该患儿最可能患的是【score:1.50】 【A】先天性 HIV 感染 【B】先天性巨细胞病毒感染 【此项为本题正确 答案】 【C】先天性梅毒 【D】先天性淋病 【E】先天性弓形虫病 本题思路： (2).医生检查后发现患儿系艾滋病，不需要知道的是 【score:1.50】 【A】检查父母亲艾滋病毒抗体 【B】艾滋病病毒接触史 【C】追问毒品使用史 【D】进口血液制品使用史 【E】了解患儿死亡过程 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).该夫妇经检查均呈现艾滋病毒抗体阳性，无法问 及可信的艾滋病毒接触史，检查发现父母除抗体阳性 外，父亲血清中艾滋病毒抗原阴性，淋巴细胞培养所 获病毒水平不高，而母亲的抗原阳性，病毒水平相当 高，两人的 T 细胞检查均显示 CD4 细胞明显减少。该 婴儿感染 HIV 是因为【score:1.50】 【A】宫内垂直传播 【此项为本题正确答案】 【B】软产道 【C】乳汁 【D】羊水 【E】尿布 本题思路：