医学考试-全科医学主治医师基础知识-16 29页

全科医学主治医师基础知识-16 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：35，score:70 分) 1.医患之间的道德关系是 【score:2 分】 【A】商品关系 【B】主从关系 【C】私人关系 【D】信托关系 【此项为本题正确答案】 【E】买卖关系 本题思路：[解析] 医患间的道德关系是指在医疗活 动中，双方遵循一定的道德原则和规范结成的人际关 系。医患之间以社会主义法制为保障建立起信托关 系。病人信任医生，并把诊治疾病的愿望与期盼托付 给自己信任的医生。信托关系不仅是病人行使自主择 医权的客观行为表达，而且是病人行使自主择医权的 主观心理前提。 2.对医师是“仁者”最准确的理解是 【score:2 分】 【A】医师应该关爱病人 【B】医师应该是伦理学专家 【C】医师应该善于处理人际关系 【D】医师应该具有高尚的道德 【此项为本题正 确答案】 【E】医师应该精通儒家学说 本题思路： 3.医德评价应坚持依据的辩证统一观点是指 【score:2 分】 【A】动机与目的、效果与手段的统一 【B】动机与效果、目的与手段的统一 【此项为 本题正确答案】 【C】动机与手段、目的与效果的统一 【D】目的与效果、目的与手段的统一 【E】目的与动机、动机与效果的统一 本题思路：[解析] 目的与手段是对立统一的，目的 决定手段，手段服从目的，没有目的的手段是毫无意 义的。在医德评价时，要坚持从目的与手段对立统一 的观点，从医德原则出发依据医学目的，选择医学手 段。动机是指人们行为所趋向的一定目的的主观愿望 或意向，是人们为追求各种预期目的的自觉意识。效 果是指人们的行为所产生的客观后果，在医德评价 时，必须分析医疗实践的整个过程，进行全面辩证分 析，避免只强调动机或只强调结果的片面性。 4.下列关于临终关怀的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】临终关怀的主要对象为临终病人，特别是晚 期肿瘤等身心遭受折磨的病人 【B】临终关怀不以治疗疾病为主，而是以支持疗 法、控制症状、姑息治疗与全面照护为主 【C】临终关怀的根本目的是延长病人的生命时 间 【此项为本题正确答案】 【D】临终关怀既为病人提供服务，又为家属提供 服务 【E】应加强对临终病人的心理治疗与护理，使其 心理获得平衡，从而正视现实、面对死亡 本题思路：[解析] 临终关怀注重病人的尊严与价 值，它不以延长病人的生存时间为目的，而以提高病 人临终阶段的生命质量为宗旨，用各种切实有效的办 法使病人正视现实，摆脱恐惧，认识生命和价值及其 弥留之际生存的社会意义，使临终病人保持人的尊 严。 5.在临床诊疗或开展临床试验研究时，应首先坚持 【score:2 分】 【A】诚实原则 【B】保守秘密原则 【C】互相协作原则 【D】公正原则 【E】知情同意原则 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 知情同意原则是病人自主权的集 中体现和主要内容，是人体试验和临床诊疗的基本伦 理原则之一。 6.在实施临床试验前，对无行为能力的病人要获得其 家属的同意，这属于 【score:2 分】 【A】知情同意 【B】代理同意 【此项为本题正确答案】 【C】无效同意 【D】家属同意 【E】间接同意 本题思路：[解析] 特殊病人(婴幼儿病人、智残病 人、休克病人等)，因本人不能、不宜行使知情同意 权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。 7.下列哪项不能体现医患之间的契约关系 【score:2 分】 【A】患者挂号就诊 【B】先收赀用然后给予检查处置 【C】医生向患者作出应有的承诺 【D】先签写手术协议书然后实施手术 【E】患者被迫送红包时保证不向外宣扬 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 医患契约不仅应该建立在平等的 基础上，而且必须建立在合法的基础上，同时也不允 许违背社会主导道德的基本精神。 8.医务人员共同的义务和天职是 【score:2 分】 【A】维护病人和社会公益 【此项为本题正确答 案】 【B】维护医务人员和医疗机构的声誉 【C】维护医院人员和医疗机构的自身利益 【D】维护医务人员和医疗机构的经济利益 【E】彼此平等，相互尊重 本题思路：[解析] 维护病人利益和社会公益是医务 人员的神圣职责和奋斗目标，在维护病人利益时要注 意维护社会公益。 9.医学伦理学原则中的最高层次是 【score:2 分】 【A】不伤害病人 【B】有利于病人 【C】尊重病人的自主权利 【D】公正地对待病人 【E】全心全意为人民身心健康服务 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 10.病人的权利不包括 【score:2 分】 【A】平等医疗权 【B】知情同意权 【C】要求保密权 【D】保管病志权 【此项为本题正确答案】 【E】免除一定社会责任权 本题思路：[解析] 病人的权利包括平等医疗权、疾 病认知权、知情同意权、要求保护隐私权、免除一定 社会责任权、诉讼权和赔偿权等，不包括保管病志 权。 11.下列不违反保密原则的做法是 【score:2 分】 【A】透露患者家庭隐私 【B】泄露患者个人信息 【C】随意公开患者的病历资料 【D】在公开场合议论患者的情况 【E】将病人不良病情告知家属 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 医疗保密主要包括两种，一是为 病人保密，即医生无权泄露由于执行医疗任务而获知 的有关患者的疾病、隐私及家庭生活的情况。二是对 病人保密，医生不应该告诉患者有关的危重疾病的病 情。前一种情况是为尊重病人的人格，后一种情况是 为了加强疗效、提高病人康复的信心而采取的一种保 护性的医疗措施。 12.治疗要获得病人的知情同意，其道德价值应除外 【score:2 分】 【A】维持社会公正 【B】保护患者自主 【C】解脱医生责任 【此项为本题正确答案】 【D】协调医患关系 【E】保证医疗质量 本题思路：[解析] 医生负有尽职尽责、维护患者健 康和减轻患者痛苦的义务，也有向患者解释说明病情 的义务。医生的一切行为都要有利于患者的利益和健 康恢复，不能用各种理由推卸为患者诊治的责任。 13.医学模式转变对医师提出的根本性医德要求是 【score:2 分】 【A】学习伦理学 【B】学习生命价值论 【C】学习公益理论 【D】注重改变传统的医学道德观念 【E】更加关注处于社会关系中的、作为一个整体 的病人的人文方面 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 现代生物一心理一社会医学模式 对医师的职业道德提出了更高的要求。医务人员要把 健康和疾病放在一个更为广阔的背景下考察，医务人 员不仅要关心病人的躯体、个人，更要关心心理、家 庭和社会等人文因素。 14.在医患交往中，强调维护患者权益是因为 【score:2 分】 【A】患者在信托关系中居于强者地位 【B】患者在信托关系中有明确要求 【C】患者在信托关系中居于弱势地位 【此项为 本题正确答案】 【D】医师对患者的承诺 【E】医师对患者的关心 本题思路： 15.医德评价方式不包括 【score:2 分】 【A】社会舆论 【B】量化考评 【C】内心信念 【D】传统习俗 【E】卫生行政仲裁 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 医德评价的方式包括社会舆论、 传统习俗、内心信念和量化考评四种。 16.下列关于患者享有平等医疗权利的表述错误的是 【score:2 分】 【A】公民享有平等的生命健康权 【B】应满足患者的合理需求 【C】医务人员应该平等对待患者 【D】患者的需求应得到完全满足 【此项为本题 正确答案】 【E】患者享有的医疗保健权在实现时是受条件限 制的 本题思路： 17.医学伦理学公正原则要求对病人 【score:2 分】 【A】一视同仁 【此项为本题正确答案】 【B】充满耐心 【C】细致周到 【D】充满责任心 【E】充满真诚 本题思路：[解析] 医学伦理学公正原则体现在两个 方面，即人际交往公正和资源分配公正。人际交往公 正对医方的要求是：与患方平等交往和对有千差万别 的患方一视同仁，即平等对待患者。资源分配公正要 求以公平优先、兼顾效率为基本原则，优化配置和利 用医疗卫生资源。 18.审慎的含义是 【score:2 分】 【A】医务工作者应履行的职责和使命 【B】医务工作者应享有的权利和利益 【C】医务工作者对自己应尽义务的自我认知和评 价 【D】医务工作者表现出行为前的周密思考和行为 中的谨慎负责 【此项为本题正确答案】 【E】医务工作者对周围人、事以及自身的内心体 验和感受 本题思路：[解析] 审慎是指医务人员在为病人服务 的过程中，处事慎重、严谨、周密、准确、无误。 19.下列做法中不违背不伤害原则的是 【score:2 分】 【A】造成本可避免的残疾 【B】造成本可避免的病人自杀 【C】发生故意伤害 【D】造成本可避免的人格伤害 【E】因急于手术抢救患者，未由家属或患者签协 议书 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.不属于医学伦理学尊重原则的内容是 【score:2 分】 【A】保护病人的隐私 【B】保守病人的秘密 【C】尊重病人及家属的自主权 【D】尊重病人的知情同意权 【E】公平分配卫生资源 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 公平分配卫生资源反映的是医学 伦理学的公正原则。 21.下列关于医德评价的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】医德评价可分为社会评价和自我评价两种类 型 【B】医德评价的方式有社会舆论、内心信念和传 统习俗 【C】医德评价只需要考察医务人员行为的动 机 【此项为本题正确答案】 【D】医德评价的对象是医疗活动 【E】医德评价对医务人员的职业行为的善恶具有 裁决作用 本题思路：[解析] 动机是指医务人员在职业活动前 的主观愿望和支配一系列行为的动因。效果是指医务 人员的职业行为所产生的实际结果。在评价医务人员 的职业行为时，既要看其行为的动机，也要看其行为 的效果，在行为的过程中把动机与效果统一起来考 察。只有这样，才能对医务人员的职业行为作出全面 的公正的评价。 22.下列有关临床医学研究中资料保密的叙述，错误 的是 【score:2 分】 【A】人体试验研究要求对研究资料保密 【B】没有征得患者允许，医师没有权力泄露患者 的个人信息 【C】盲法的实施违背了保密原则 【此项为本题 正确答案】 【D】医护人员在公共场合议论患者的情况属于不 道德行为，也违背了保密的原则 【E】在特殊情况下，医师有责任做到有选择地向 有关部门报告患者的有关情况 本题思路：[解析] 实施盲法是试验本身的要求，是 为了提高实验和测量的客观性程度，并不违背保密原 则，盲法是贯彻保密原则的载体。 23.下列哪项不属于医学伦理学尊重原则的要求 【score:2 分】 【A】各种治疗手段要获得病人和家属的知情同意 【B】在医疗过程中要尊重病人和家属的自主权 【C】在医疗过程中要为病人保守秘密 【D】各种用药目的要详细向病人和家属解 释 【此项为本题正确答案】 【E】在医疗过程中要保守病人的隐私 本题思路：[解析] 尊重原则是指医患双方交往时应 该真诚地尊重对方的人格，并强调医务人员尊重病人 及其家属的独立而平等的人格与尊严，尊重病人及其 家属做出的理性决定。医务人员具有诊断治疗的决定 权。在有利于病人权益和不危害他人及社会利益的前 提下，对病人及其病情的认定、采用何种方法诊治 等，医务人员有权进行自主决策，并应得到尊重。 24.医生的特殊干涉权不应包括 【score:2 分】 【A】控制欲自杀患者的行为 【B】依法对需要进行隔离治疗的传染病病人进行 隔离 【C】中止出现高度危险情况的试验性治疗 【D】对患者隐瞒不良诊断和预后 【E】拒绝病人放弃治疗的要求 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 所谓的特殊干涉权，是指医生在 特殊情况下，有权限制病人的自主权利，以确保病人 自身、他人和社会的安全。医生不能任意地行使特殊 干涉权，只有在下列特殊情况下行使才有效：①精神 病患者或自杀未遂者等拒绝治疗时，甚至病人想要或 正在自杀时；②对需要进行隔离治疗的传染病病人的 隔离；③在进行试验性治疗时，虽然病人已知情同 意，一旦出现高度危险情况时，医生必须中止试验性 治疗，以保护病人的利益；④危重病人要求了解自己 疾病的真相，一旦了解可能产生不良影响，医生有权 隐瞒真相。有利原则是指医务人员的诊治行为要以保 护病人的利益、促进病人的健康、增进病人的幸福为 目的。 25.下列有关医患关系的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】医患关系的法制化趋势对医生的职业道德提 出了越来越高的要求 【B】随着技术的进步，医患关系在很大程度上被 物化了 【C】医患关系已从传统的道德调整向道德调整和 法律规范的过渡 【D】医患之间不协调的出现和增加在一定程度上 说明了医患关系的民主化趋势 【E】医患关系的物化必然割裂了医生和患者的情 感 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 医患之间的信托关系在国内仍然 是能达成共识的。随着外部环境的变化，对医患关系 中医生的道德要求也越来越高，如医患关系物化趋势 要求医务人员要加强职业道德修养，合理地应用医疗 仪器设备。 26.世界上第一个安乐死合法化的国家是 【score:2 分】 【A】美国 【B】中国 【C】荷兰 【此项为本题正确答案】 【D】加拿大 【E】澳大利亚 本题思路： 27.脑死亡标准的伦理意义不包括 【score:2 分】 【A】科学地判定死亡 【B】能够及时地抢救假死状态的病人，维护人的 生命 【C】有利于节约卫生资源 【D】直接地达到开展器官移植的目的 【此项为 本题正确答案】 【E】体现对生命的尊重 本题思路：[解析] 脑死亡和器官移植是两个独立的 伦理问题，执行脑死亡标准有利于器官移植的开展， 但不以开展器官移植为直接目的。 28.下列关于涉及人体的临床医学研究说法正确的是 【score:2 分】 【A】必须在研究开始之前提交伦理委员会审 查 【此项为本题正确答案】 【B】在研究进行中必须提交伦理委员会审查 【C】必须在研究开始之后提交伦理委员会审查 【D】必须在研究完成之后提交伦理委员会进行监 督 【E】无须提交伦理委员会审查 本题思路： 29.病人义务不包括 【score:2 分】 【A】如实提供病情和有用信息 【B】避免将疾病传播他人 【C】遵守医院规章制度 【D】参加临床试验 【此项为本题正确答案】 【E】在医师指导下接受并积极配合医生诊疗 本题思路：[解析] 病人有支持医学发展的义务，但 参加临床试验不是病人的义务，对于临床试验，病人 拥有知情同意权。 30.下列各项违背我国人类辅助生殖技术伦理原则的 是 【score:2 分】 【A】使用捐赠的卵子 【B】使用捐赠的精子 【C】使用捐赠的胚胎 【D】实施亲属代孕 【此项为本题正确答案】 【E】实施卵胞浆内单精注射 本题思路：[解析] 人类辅助生殖技术的应用要严格 遵循生命伦理学的“保密原则”。这里所说的保密， 包括三个方面：一是为受精者恪守秘密，永不向社会 及其亲友(包括夫妻双方的父母)透露受精的事实。二 是为供精者保守秘密，永不透露他们的姓名，可用代 号代替之。三是在施行人工授精手术时，采取“三盲 法”，即手术者和受精者夫妻都不知道供精者是谁， 不与供精者见面；供精者亦不知本人精液为谁所用。 31.某男子因车祸受重伤被送到医院急救，因没带押 金，医生拒绝为其办理住院手续，当病人家属取来钱 时，已错过了抢救时机，病人死亡。本案例违背了病 人哪项基本权利 【score:2 分】 【A】疾病认知权 【B】自主权 【C】医疗权 【此项为本题正确答案】 【D】知情同意权 【E】隐私权 本题思路：[解析] 每位患者都享有基本、合理的诊 治、护理权，有权得到公正、一视同仁的待遇。 32.某医师在为患者施行左侧乳房肿瘤摘除术时，发 现右侧乳房也有肿瘤，活检诊断为乳腺病。该医师认 为将来可能癌变，在未征求患者意见的情况下，同时 切除了右侧乳房。医师的这种做法，违背了病人的哪 项权利 【score:2 分】 【A】平等的医疗权 【B】知情同意权 【此项为本题正确答案】 【C】隐私权 【D】保密权 【E】疾病认知权 本题思路：[解析] 知情同意权是指病人对医务人员 给予自己的诊疗方法，包括诊疗方案，实施诊疗的有 效率、成功率、并发症、所承担的风险以及可能发生 的不可预测的后果等信息有获悉的权利，该诊疗手段 必须经患者同意后方可实施。本例中，尽管医生是为 患者着想，但未征求患者的意见，属于违背了患者的 知情同意权。 33.某患者企图自杀，服用大量巴比妥严重中毒，送 到医院时，呼吸已经停止。立即对其进行洗胃，无 效。在没有其他有效措施条件下，采用了在当时还没 有推广的人工肾透析治疗法进行抢救，收到了很好的 疗效。为了抢救病人，采用了治疗性试验，对于这种 行为下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】是符合医学道德的医学行为 【B】动机是好的，但得失结果一时难以结论 【C】本案例医生的选择是正确的 【D】即使是抢救成功，也不合乎道德规范 【此 项为本题正确答案】 【E】即使不幸造成死亡或伤残，也不能逆推动机 不好 本题思路：[解析] 人体试验的道德准则之一是受试 者知情同意，即受试者个人针对自己的行为所做的决 定必须是理性的，并且理解有关医学研究的性质、可 能发生的危险和可能带来的益处，同意基于完全的知 情和明确的自愿。本例中未经患者同意实施治疗性试 验，违反了医学研究的道德准则。 34.某青年男患者，得知自己患了急性黄疸型肝炎 后，害怕丢掉工作，所以恳求医生替他保密。该医生 的正确做法应该是 【score:2 分】 【A】替病人保密，并对病人进行积极治疗 【B】替病人保密，建议他自行买药治疗 【C】拒绝保密，并拒绝治疗 【D】不能保密，并对病人进行积极的隔离治 疗 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不正确 本题思路： 35.某中年男子因心脏病发作被送到急诊室，症状及 检查结果均明确提示心肌梗死。患者此时很清醒，但 由于费用等原因，患者拒绝住院，坚持回家。此时医 生应该 【score:2 分】 【A】尊重患者自主权，同意其回家，医生不负任 何责任 【B】尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院， 无效时办好相关手续 【C】尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院， 无效时行使干涉权 【此项为本题正确答案】 【D】行使医生特殊干涉权，强行把患者留在医院 【E】行使医生自主权，为救治患者强行把患者留 在医院 本题思路：[解析] 首先医生应该尊重患者的自主 权，但由于患者的自我认知一般是比较片面主观的， 因此当患者基于其自我认知进行自主选择时是有相当 的风险性的，为分担合理风险，在患者或其监护人、 代理人的自主选择严重损及患者自身利益时，进行必 要干涉是可行的。 二、A3/A4 型题 (总题数：1，score:9 分) 某年轻女患者，在得知自己患了黄疸型肝炎后很恐 惧，怕男友离开她，怕同事疏远她，因而恳求医师替 她保密。医师很同情她，就决定替她保守这个秘密， 但要求她抓紧治疗，不要耽误病情。【score:9 分】 (1).医师这种做法【score:4.50】 【A】基本正确 【B】完全正确 【C】是错误的 【此项为本题正确答案】 【D】应该得到肯定，他很好地维护了患者的利益 【E】以上均不正确 本题思路： (2).医生的正确做法应该是【score:4.50】 【A】完全替患者保密，把她留在医院治疗 【B】完全替患者保密，给她开一些对症的药，让 其在家治疗，以免别人知道 【C】应该拒绝保密，拒绝给她治疗，以免被传染 【D】介绍她去其他医院治疗 【E】适当保密，让她住院隔离治疗 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 医生有为病人保守秘密的义务， 但当保护患者隐私权与公共利益产生冲突时，医生应 以公共利益为重。在病人住院隔离治疗，即不对他人 利益产生损害的前提下，医生可以为病人保守秘密。 三、B 型题 (总题数：2，score:21 分) • 【A】为病人保守医密 • 【B】有利、不伤害 • 【C】权利、义务 • 【D】按章办事 • 【E】医乃仁术 【score:10.50】 (1).属于医学伦理学基本原则的是【score:3.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于医学伦理学基本规范的是【score:3.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于医学伦理学基本范畴的是【score:3.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 医学伦理学的基本原则包括有利 原则、不伤害原则、尊重原则和公正原则。医学伦理 学基本规范包括：救死扶伤，实行社会主义的人道主 义，时时刻刻为病人着想，千方百计为病人解除病 痛；尊重病人的人格和权利，对待病人，不分民族、 性别、地位、财产状况，都应一视同仁；文明礼貌服 务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和 体贴病人；廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私； 为病人保守医密，实行保护性治疗，不泄露病人的隐 私和秘密；互尊互学，团结协作，正确处理同行同事 间的关系；严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求 精，不断更新知识，提高技术水平。医学伦理学的基 本范畴包括权利和义务、情感和良心、审慎和保密。 • 【A】医生不为罪犯提供医学服务，强调政治立 场 • 【B】医务人员要合理地应用医疗仪器设备 • 【C】医生救死扶伤，强调自我奉献 • 【D】以人为本，恪守职业道德，平等待患，一 视同仁 • 【E】医生依法治医与以德治医相结合 【score:10.50】 (1).现今医患关系物化趋势对医德的突出要求是 【score:3.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).现今医患关系民主化趋势对医德的突出要求是 【score:3.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).现今医患关系法制化趋势对医德的突出要求是 【score:3.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 医患关系物化趋势要求医务人员 要加强职业道德修养，合理地应用医疗仪器设备。必 须充分考虑接受该种手段的患者是否属于适应证，必 须充分考虑是否符合病情需要，必须充分考虑病人及 其家庭的经济承受能力，应用医疗仪器设备不能代替 医患之间的必要交流、必要的临床体格检查，以及医 德责任心。随着社会主义法制建设的深入，使法律规 范逐渐成为医患关系的制约手段。医患关系法制化趋 势要求医师既要加强医德建设，又要依法行医，“指 导一合作型”或“共同参与型”的医患关系逐步成为 医患关系的主流。医患关系民主化趋势要求医师恪守 职业道德，一视同仁。