医学考试-儿科护理学-3-1 30页

儿科护理学-3-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：50，score:100 分) 1.新生儿缺血缺氧性脑病控制惊厥首选 【score:2 分】 【A】地西泮 【B】氯丙嗪 【C】苯妥英钠 【D】苯巴比妥 【此项为本题正确答案】 【E】水合氯醛 本题思路：[解析] 新生儿缺血缺氧性脑病控制惊厥 首选苯巴比妥。肝功不全者改用苯妥英钠，顽固性抽 搐者加用地西泮或水合氯醛。 2.新生儿破伤风应用破伤风抗毒素的目的是 【score:2 分】 【A】杀死破伤风梭菌 【B】中和与神经结合的毒素 【C】抑制破伤风梭菌生长 【D】中和血液中游离的毒素 【此项为本题正确 答案】 【E】清除毒素来源 本题思路：[解析] 破伤风抗毒素可中和游离的毒 素，若毒素已与神经结合，则难以起效，它不能杀死 破伤风梭菌，或抑制其生长，因而也不能消除毒素来 源。 3.胃液振荡试验有助于诊断 【score:2 分】 【A】吸入性肺炎 【B】新生儿硬肿症 【C】新生儿缺血缺氧性脑病 【D】新生儿肺透明膜病 【此项为本题正确答 案】 【E】新生儿破伤风 本题思路：[解析] 胃液振荡试验也称泡沫稳定试 验，有助于确诊新生儿肺透明膜病，泡沫多者可排除 本病。 4.由肺炎链球菌引起的新生儿肺炎，治疗应首选 【score:2 分】 【A】头孢菌素 【B】青霉素 【此项为本题正确答案】 【C】红霉素 【D】阿米卡星 【E】利巴韦林 本题思路：[解析] 头孢菌素用于金黄色葡萄球菌肺 炎；红霉素用于衣原体肺炎；阿米卡星用于大肠埃希 菌肺炎；利巴韦林用于呼吸道合胞病毒肺炎；青霉素 用于肺炎链球菌引起的肺炎。 5.足月新生儿，出生 6 天。生后第 3 天出现皮肤黄 染，无发热，精神状态好，吃奶好，心、肺检查无异 常，目前血清胆红素 171μmol/L。正确的处理为 【score:2 分】 【A】光照疗法 【B】给予苯巴比妥 【C】输白蛋白 【D】应用抗生素 【E】暂不需要治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 该新生儿为足月儿，黄疸于生后 2～3 天出现，一般情况好，血清胆红素低于 205.2μmol/L，为生理性黄疸，因此暂不需要处理。 6.新生儿颅内出血治疗要点不包括 【score:2 分】 【A】保持安静，减少刺激 【B】静脉应用维生素 C 【C】使用维生素 K1 【D】呋塞米静脉推注 【E】机械通气 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 新生儿颅内出血时应保持安静、 减少刺激，以免加重出血。静脉应用维生素 C 可改善 毛细血管的通透性，减少出血和水肿。维生素 K 1 也 用于控制出血。呋塞米静脉推注用于降低颅内压。保 持呼吸道通畅很重要，但不一定要进行机械通气。 7.新生儿出现胆红素脑病时，其血清胆红素通常大于 【score:2 分】 【A】171μmol/L 【B】180μmol/L 【C】221μmol/L 【D】257μmol/L 【E】342μmol/L 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.新生儿肺透明膜病胸片表现较特异，X 线检查可见 【score:2 分】 【A】两肺透光度增强 【B】两侧肺纹理增粗 【C】支气管充气征 【此项为本题正确答案】 【D】肺大泡 【E】两肺小斑片状阴影 本题思路：[解析] 胸片对新生儿肺透明膜病的诊断 非常重要，可见毛玻璃样改变、支气管充气征、白 肺。 9.关于肺表面活性物质的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】由Ⅰ型肺泡上皮细胞分泌 【B】在胎龄 28 周时出现 【C】由蛋白质组成 【D】可降低肺泡表面张力 【此项为本题正确答 案】 【E】在胎龄 32 周时迅速增加 本题思路：[解析] 肺表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮 细胞分泌，由多种脂类、蛋白质和糖类组成，在胎龄 20～24 周时出现，在胎龄 35 周时迅速增加。其主要 作用是降低肺泡表面张力，防止肺泡萎陷。 10.关于新生儿败血症的实验室检查正确的是 【score:2 分】 【A】红细胞总数减少 【B】血小板增加 【C】血培养阴性可排除败血症 【D】脑脊液可直接涂片找菌 【此项为本题正确 答案】 【E】使用抗生素后做血培养不影响结果 本题思路：[解析] 新生儿败血症的实验室检查结果 显示，白细胞总数可减少或增加，血小板＜100×10 9 有诊断价值。另外，取血做血培养须在使用抗生素 前，血培养阴性也不能排除败血症。脑脊液除培养外 还可直接涂片找菌。 11.患儿，男，生后 2 天，拒乳、哭声弱，精神萎 靡，皮肤、巩膜有黄染。查体：T 35℃，心、肺 (-)，脐部可见少量脓性分泌物，产前孕母有胎膜早 破史。该患儿可能的诊断是 【score:2 分】 【A】新生儿化脓性脑膜炎 【B】新生儿破伤风 【C】新生儿败血症 【此项为本题正确答案】 【D】新生儿黄疸 【E】新生儿硬肿症 本题思路：[解析] 该患儿脐部可见少量脓性分泌物 且孕母有胎膜早破史，说明有产时及产后感染，综合 其临床表现符合新生儿败血症的表现。 12.患儿，男，33 周早产，生后 4 小时出现呼气性呻 吟，吸气时胸廓凹陷，鼻翼扇动，发绀，X 线检查可 见两肺透亮度降低，支气管充气征。该患儿可能患有 【score:2 分】 【A】新生儿肺炎 【B】肺透明膜病 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸衰竭 【D】新生儿化脓性脑膜炎 【E】缺血缺氧性脑病 本题思路：[解析] 该患儿早产，说明肺表面活性物 质合成不足，其临床表现及 X 线检查符合肺透明膜病 的特点。 13.关于营养不良的治疗最重要的是 【score:2 分】 【A】预防感染 【B】去除病因，调整饮食 【此项为本题正确答 案】 【C】促进消化功能 【D】促进代谢功能 【E】治疗并发症 本题思路：[解析] 营养不良患儿消化功能差，应根 据病情和对食物的耐受程度调整饮食，及时去除引起 营养不良的原因。 14.小儿单纯性肥胖症的正确饮食结构为 【score:2 分】 【A】低蛋白、低糖类、低脂肪 【B】高蛋白、低糖类、低脂肪 【此项为本题正 确答案】 【C】低蛋白、高糖类、低脂肪 【D】高纤维素、低糖类、低蛋白 【E】维生素、矿物质和纤维素为主 本题思路：[解析] 低脂肪可迫使机体消耗自身的脂 肪储备，但不可避免地会同时使蛋白质分解，故须同 时供应优质高蛋白才能保证在减轻体重的同时肌肉组 织不萎缩。糖类分解成葡萄糖后会强烈刺激胰岛素分 泌，从而促进脂肪的合成。故应选低脂肪、糖类、高 蛋白的食物。 15.为预防小儿佝偻病，小儿口服维生素 D 剂量应为 每日 【score:2 分】 【A】100IU 【B】200IU 【C】300IU 【D】400IU 【此项为本题正确答案】 【E】900IU 本题思路： 16.患儿，女，11 个月，牛乳喂养，未加辅食，近 4 个月来食欲差，精神不振。体重 6.6kg，皮下脂肪 0.2cm，该患儿的护理措施不正确的是 【score:2 分】 【A】口服胃蛋白酶助消化 【B】给予正规胰岛素 3U/d 【C】做好皮肤的清洁护理 【D】预防低血糖 【E】给予正常饮食 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 此患儿属于中度营养不良，其消 化吸收功能紊乱，对食物的耐受差，能量供应应从少 量开始，逐渐增加。 17.维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生惊厥时首选的处 理方法为 【score:2 分】 【A】静脉输入 10%葡萄糖溶液 【B】立即用 10%葡萄糖酸钙 5～10ml 加 10%葡萄糖 稀释后缓慢静注 【C】立即静脉注射地西泮，再用 10%葡萄糖酸钙 5～10ml 加 10%葡萄糖稀释后缓慢静注 【此项为本 题正确答案】 【D】立即肌内注射维生素 D320 万单位 【E】给予 20%甘露醇降颅压 本题思路：[解析] 首先需要为患儿止惊，地西泮为 首选药物。其次应为患儿补充钙剂，用 10%葡萄糖酸 钙 5～10ml 加 10%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射。 18.对于肺炎患儿，病室适宜的温度和相对湿度是 【score:2 分】 【A】16～18℃，40% 【B】18～22℃，60% 【此项为本题正确答案】 【C】20～22℃，70% 【D】22～24℃，80% 【E】24～26℃，90% 本题思路：[解析] 室温过低患儿易着凉加重病情， 室温过高又会导致呼吸加快，加重缺氧；湿度过低， 太干燥会使黏膜太干燥，痰液不易排出；湿度过高， 又使身体感觉不舒服。 19.支原体肺炎治疗应选择的抗生素为 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】氨苄西林 【C】头孢塞肟 【D】庆大霉素 【E】红霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 支原体肺炎对青霉素类不敏感， 而对大环内酯类如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等敏 感。 20.婴幼儿易患呼吸道感染的最主要原因是 【score:2 分】 【A】纤毛运动较差 【B】黏膜柔嫩，血管丰富 【C】细胞免疫功能低下 【D】分泌型 IgA 低下 【此项为本题正确答案】 【E】IgG 低下 本题思路：[解析] 小儿呼吸道的非特异性及特异性 免疫功能均较差。婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低， 尤以分泌型 IgA(SIgA)为低，故易患呼吸道感染。 21.肺炎患儿鼻导管给氧，氧流量和氧浓度的选择是 【score:2 分】 【A】氧流量 0.5～1L/min，氧浓度＜40% 【此项 为本题正确答案】 【B】氧流量 2～4L/min，氧浓度＜50% 【C】氧流量 5～6L/min，氧浓度＜60% 【D】氧流量 7～8L/min，氧浓度＜70% 【E】氧流量 9～10L/min，氧浓度＜80% 本题思路：[解析] 鼻导管给氧时，婴幼儿氧流量为 0.5～1L/min，一般连续给氧给氧浓度选择 40%以下 是安全的。 22.对咳嗽 5 天伴发热 2 天的支气管炎患儿，不应采 取的治疗措施是 【score:2 分】 【A】减少患儿活动 【B】经常变换体位 【C】保持室内湿度为 60% 【D】给予雾化吸入 【E】给予镇咳剂 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 镇咳剂对呼吸中枢有抑制作用， 抑制咳嗽不利于排痰，故小儿不主张使用。 23.关于小儿补液液体的种类和成分不正确的是 【score:2 分】 【A】高渗氯化钠溶液的浓度有 3%、10% 【B】常用的氯化钾浓度为 10%和 15%可直接应 用 【此项为本题正确答案】 【C】1/2 张液体可用于轻、中度等渗脱水 【D】乳酸钠溶液须用葡萄糖溶液稀释 6 倍后方可 用 【E】输入生理盐水过高时可导致血氯过高 本题思路：[解析] 氯化钾溶液须稀释成 0.15%～ 0.3%静脉点滴，不能推注含钾溶液，注入速度过快可 导致死亡。 24.在应用标准 ORS 液的过程中，错误的做法是 【score:2 分】 【A】多用于中度以下的脱水 【B】服用 ORS 液期间不要饮用白开水 【此项为 本题正确答案】 【C】出现水肿应停服 ORS 液 【D】新生儿不宜用 ORS 液 【E】明显腹胀者不宜用 ORS 液 本题思路：[解析] ORS 液为 2/3 张液体，为防止高 钠血症的发生，服用 ORS 液期间应让患儿照常饮用白 开水。 25.患儿，男，10 个月，因腹泻 2 周造成体重不增， 为赶上正常的生长水平，须每天加餐一次，加餐的时 间共 【score:2 分】 【A】1 周 【B】2 周 【此项为本题正确答案】 【C】4 周 【D】6 周 【E】8 周 本题思路：[解析] 腹泻使患儿的能量摄入不足或丢 失过多，造成患儿生长发育减慢或停滞，腹泻停止后 继续给予营养丰富的饮食，每天加餐一次，共 2 周， 可赶上正常的生长水平。 26.关于小儿腹泻的治疗措施，不正确的是 【score:2 分】 【A】调整饮食 【B】控制肠道内、外感染 【C】尽早使用止泻剂 【此项为本题正确答案】 【D】纠正水和电解质紊乱 【E】加强护理，防止臀红 本题思路：[解析] 因为止泻剂有抑制胃肠动力的作 用，可以增加细菌、病毒的繁殖和毒素的吸收，对于 感染性腹泻有时是很危险的。故小儿腹泻应避免使用 止泻剂。 27.腹泻脱水患儿补液后排尿，此时输液瓶中尚有不 含钾液体 300ml，此液体中最多可加入 10%氯化钾 【score:2 分】 【A】6ml 【B】9ml 【此项为本题正确答案】 【C】10ml 【D】12ml 【E】16ml 本题思路：[解析] 因补钾的浓度不应超过 0.3%，故 0.3%×300ml=9ml。 28.低渗性脱水的主要特征是 【score:2 分】 【A】血清钠＜130mmol/L 【此项为本题正确答 案】 【B】血清钠＞150mmol/L 【C】失水＜失钠 【D】血清钾＞3.5mmol/L 【E】血清钾＞5.5mmol/L 本题思路：[解析] 低渗性脱水时水的丢失少于电解 质的丢失，血清钠＜130mmol/L。 29.腹泻患儿在补充继续损失量时其滴速每小时约为 【score:2 分】 【A】3ml/kg 【B】5ml/kg 【此项为本题正确答案】 【C】8ml/kg 【D】10ml/kg 【E】12ml/kg 本题思路：[解析] 一般累积损失量补足后，脱水基 本纠正，补充继续损失量和生理需要量时速度宜减 慢，于 12～16 小时补完，其滴速每小时约为 5ml/kg。 30.法洛四联症患儿要注意保证其充足的液体供应， 其目的是为了防止 【score:2 分】 【A】电解质紊乱 【B】休克 【C】血栓栓塞 【此项为本题正确答案】 【D】心力衰竭 【E】肾衰竭 本题思路：[解析] 法洛四联症患儿血液黏稠度高， 保证其充足的液体供应是防止因血液浓缩，血液黏稠 度增高，而进一步导致血栓栓塞。 31.10%葡萄糖 200ml、生理盐水 300ml、1.4%碳酸氢 钠 100ml，其混合液的张力是 【score:2 分】 【A】1/2 张 【B】1/3 张 【C】2/3 张 【此项为本题正确答案】 【D】1/4 张 【E】等张 本题思路：[解析] 此液体为 2:3:1 溶液，即总的液 体是 6 份，等张液体是 4 份，故为 4/6=2/3 张。 32.3 岁半小儿，体检有鸡胸及轻度“X”形腿，血钙 及血磷正常，判断该小儿应为 【score:2 分】 【A】佝偻病初期 【B】佝偻病激期 【C】佝偻病恢复期 【D】佝偻病后遗症期 【此项为本题正确答案】 【E】软骨营养不良 本题思路：[解析] 该患儿有骨骼畸形，但实验室检 查正常，可判断为佝偻病后遗症期。 33.患儿，4 岁，突然出现持续性腹痛，伴腹泻，初 为黄色水样便，次数不定，后转为红色果酱样血便， 伴有特殊的腥臭味，同时患儿腹胀、呕吐。查体： T38.8℃，精神萎靡，腹胀，腹部固定压痛。临床诊 断为坏死性小肠结肠炎。该患儿首先应采取的治疗措 施是 【score:2 分】 【A】禁食，胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【B】喂糖水 【C】喂稀释的牛奶 【D】给予少渣饮食 【E】给予低脂饮食 本题思路：[解析] 坏死性小肠结肠炎患儿因腹胀明 显，一般都须禁食和胃肠减压。 34.患儿，男，3 岁，因发热、咳嗽、痰较多以“支 气管肺炎”收入院，为改善呼吸道分泌物黏稠所致的 缺氧症状最好采取 【score:2 分】 【A】鼻导管间歇给氧 【B】氧气罩给氧 【C】气管插管给氧 【D】正压给氧 【E】超声雾化给氧 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 超声雾化可以稀释痰液利于咳 出。 35.一个 1 岁患金黄色葡萄球菌肺炎患儿，体温持续 不降，并出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入 后无明显缓解，应考虑有 【score:2 分】 【A】呼吸性酸中毒 【B】合并心力衰竭 【C】高热 【D】并发脓气胸 【此项为本题正确答案】 【E】肺部炎症加重 本题思路：[解析] 金黄色葡萄球菌是化脓菌，易破 坏肺泡引起脓胸、脓气胸。呼吸困难，吸氧不缓解应 考虑合并脓气胸。 36.小儿重度贫血时，其血红蛋白数值是 【score:2 分】 【A】90～60g/L 【B】＜30g/L 【C】60～30g/L 【此项为本题正确答案】 【D】70～50g/L 【E】40～30g/L 本题思路：[解析] 根据末梢中血红蛋白量可将贫血 分为四度：Hbl20～90g/L 为轻度；90～60g/L 为中 度；60～30g/L 为重度；＜30g/L 为极重度。 37.8 个月小儿，一直母乳喂养，未添加辅食。查体 见口唇及睑结膜苍白，血红蛋白 90g/L，血涂片中见 红细胞体积小，含色素低。该患儿可能是 【score:2 分】 【A】感染性贫血 【B】生理性贫血 【C】再生障碍性贫血 【D】营养性缺铁性贫血 【此项为本题正确答 案】 【E】巨幼红细胞性贫血 本题思路：[解析] 血涂片中见红细胞体积小、含色 素低提示为小细胞低色素性贫血，答案中缺铁性贫血 属于小细胞低色素性贫血。该病常见于 6 个月到 2 岁 足月儿、早产儿和青春期女孩。食物中铁供应不足是 引发该病的主要原因，单纯牛乳、人乳、谷类食物含 铁量低，如未及时添加含铁丰富的辅食常导致缺铁。 38.为补充体内铁的储存量，营养性缺铁性贫血口服 铁剂的停药时间是血红蛋白正常后 【score:2 分】 【A】1 个月 【B】2 个月 【此项为本题正确答案】 【C】3 个月 【D】4 个月 【E】5 个月 本题思路：[解析] 铁剂应连续服用至血红蛋白正常 2 个月后停药，以补充体内铁的储存量。 39.下列符合肾炎性肾病特点的是 【score:2 分】 【A】没有高血压和氮质血症 【B】尿蛋白定性多为++～+++ 【C】镜检红细胞小于 3 个/HP 【D】多于 2～7 岁起病 【E】免疫学检查出现补体下降 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 肾炎性肾病患儿年龄常在 7 岁以 上，除了有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和高 度水肿外，还伴有明显的持续性或发作性高血压、血 尿、氮质血症及补体降低。因其临床表现有肾炎的特 点，故而称为肾炎性肾病。 40.10 个月患儿，牛乳喂养，未加辅食。近 2 个月面 色苍白、食欲低下，经检查诊断为缺铁性贫血，拟用 铁剂治疗，下列提法正确的是 【score:2 分】 【A】贫血纠正后即停铁剂 【B】不宜在两餐之间服用 【C】忌与维生素 C 同服 【D】可与牛奶同服 【E】首选二价铁 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 口服铁剂宜选用二价铁盐，易于 吸收。于两餐之间口服可减少胃肠刺激。同时服用维 生素 C 以促进铁的吸收。铁剂应连续服用至血红蛋白 正常 2 个月后再停药，以补充贮存铁。牛奶、茶、咖 啡、钙片等抑制铁剂吸收，不宜与铁剂同服。 41.婴儿生后 2～3 个月时红细胞数降至 3.0×10 12 /L，血红蛋白量降至 110g/L，是 【score:2 分】 【A】生理性贫血 【此项为本题正确答案】 【B】轻度贫血 【C】中度贫血 【D】重度贫血 【E】极重度贫血 本题思路：[解析] 由于出生后生理性溶血和血容量 增加，红细胞生成素减少，骨髓暂时性造血功能降低 等因素，生后 2～3 个月婴儿红细胞数降至 3.0×10 12 /L，血红蛋白量降至 110g/L，出现轻度贫血，称 为生理性贫血，呈现自限性过程，3 个月后红细胞数 和血红蛋白量又缓慢增加。 42.儿童中性粒细胞与淋巴细胞比例相等，形成白细 胞分类两次交叉的时间是 【score:2 分】 【A】第一次在 4～6 天，第二次在 7～8 岁 【B】第一次在 4～6 天，第二次在 4～6 岁 【此 项为本题正确答案】 【C】第一次在 4～6 天，第二次在 2～3 岁 【D】第一次在 4～6 周，第二次在 4～6 岁 【E】第一次在 4～6 周，第二次在 2～3 岁 本题思路：[解析] 出生时中性粒细胞约占 60%，淋 巴细胞占 35%，出生 4～6 个月后两者相等，形成第 一次交叉。随后淋巴细胞上升占 60%，中性粒细胞占 35%，至 4～6 岁时两者又相等，形成第二次交叉。7 岁以后白细胞数分类与成人相似。 43.患儿，男，8 岁。因高度水肿，尿蛋白(++++)入 院，诊断为肾病综合征，治疗首选 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】肾上腺皮质激素 【此项为本题正确答案】 【C】环磷酰胺 【D】白蛋白 【E】利尿剂 本题思路：[解析] 到目前为止，肾上腺皮质激素是 诱导蛋白尿消失的有效药物，故为肾病的首选药物。 44.患儿，男，6 岁，10 日前患有咽扁桃体炎，2 日 前出现眼睑水肿，以急性肾小球肾炎收入院，目前使 用青霉素治疗，其目的是 【score:2 分】 【A】减轻肾小球炎症反应 【B】预防急性肾衰竭 【C】防止发生并发症 【D】彻底清除感染灶 【此项为本题正确答案】 【E】对症处理 本题思路：[解析] 急性肾小球肾炎是一组不同病因 所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球肾炎 病变。细菌感染后，刺激机体产生抗体，最终形成抗 原-抗体复合物，沉积于肾小球并引起补体激活，最 终损伤肾小球。本病属于自限性疾病。使用抗生素主 要是为了彻底清除感染灶，减少抗原-抗体复合物的 形成，缩短病程。 45.链球菌感染后急性肾小球肾炎辅助检查结果可见 【score:2 分】 【A】血浆总蛋白明显降低 【B】尿蛋白定性+++～++++ 【C】尿内大量白细胞 【D】血清补体降低 【此项为本题正确答案】 【E】血胆固醇增高 本题思路：[解析] 血清补体降低是链球菌感染后急 性肾小球肾炎的表现。血浆总蛋白明显降低、尿蛋白 定性+++～++++、血胆固醇增高是肾病综合征的表 现。尿内大量白细胞是泌尿道感染的表现。 46.患儿，男，5 岁，因高度水肿诊断为肾病综合征 以泼尼松治疗 4 个月，此时该患儿可能会出现 【score:2 分】 【A】肝功能损害 【B】骨质疏松 【此项为本题正确答案】 【C】骨髓抑制 【D】性腺损害 【E】脱发 本题思路：[解析] 长期应用激素可造成钙、磷代谢 紊乱及肾病本身的维生素 D 结合蛋白的丢失，造成体 内维生素 D 不足，使骨的钙化不良，造成骨质疏松。 而 A、C、D、E 均是免疫抑制剂的不良反应。 47.1～4 个月小儿贫血指血红蛋白数值低于 【score:2 分】 【A】90g/L 【此项为本题正确答案】 【B】100g/L 【C】110g/L 【D】120g/L 【E】130g/L 本题思路：[解析] 我国小儿血液学会规定新生儿 Hb ＜145g/L，1～4 个月小儿 Hb＜90g/L，4～6 个月小 儿 Hb＜100g/L 为贫血。 48.12 个月小儿，面黄来诊。一直母乳喂养，未加辅 食，患儿表情呆滞、反应迟钝，诊断为营养性巨幼红 细胞贫血，实验室检查仅维生素 B 12 降低。下述处 理错误的是 【score:2 分】 【A】补充叶酸 【此项为本题正确答案】 【B】补充维生素 B12 【C】多吃肉类 【D】防止受伤 【E】加强口腔护理 本题思路：[解析] 单纯维生素 B 12 缺乏时以维生素 B 12 治疗为主，如单用叶酸，反有加重症状的可能。 49.患儿，女，2 岁，因发热、腹痛、排尿时哭闹来 院就诊，进行尿常规检查，可以诊断为泌尿道感染的 标准是 【score:2 分】 【A】白细胞＞2 个/HP 【B】白细胞聚集成堆 【此项为本题正确答案】 【C】菌落计数＞510/ml 【D】红细胞＞2 个/HP 【E】红细胞聚集成堆 本题思路：[解析] 清洁中段尿离心沉淀后白细胞＞5 个/HP，考虑有泌尿道感染。若白细胞聚集成堆或见 白细胞管型可诊断。菌落计数不是尿常规检查可以获 得的结果。 50.典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是 【score:2 分】 【A】细胞数增高、蛋白增高、糖增高 【B】细胞数增高、蛋白增高、糖正常 【C】细胞数增高、蛋白正常、糖增高 【D】细胞数正常、蛋白增高、糖下降 【E】细胞数增高、蛋白增高、糖下降 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变 是压力增高，外观混浊或呈脓性，白细胞明显增多， 以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖及氯化物下降。