麻醉师（相关专业知识）-试卷11 18页

麻醉师【相关专业知识】-试卷 11 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.下列胰岛素中，皮下注射后起效最快的是 【score:2 分】 【A】速效胰岛素 【B】中效胰岛素 【C】长效胰岛素 【D】甘精胰岛素 【E】门冬胰岛素 【此项为本题正确答案】 本题思路：门冬胰岛素是一种胰岛素类似物，其 B 链 28 位的脯氨酸由门冬氨酸取代，皮下注射后 10～ 20min 起效。 2.胰岛素的主要不良反应是 【score:2 分】 【A】高血糖 【B】低血糖 【此项为本题正确答案】 【C】局部过敏反应 【D】严重过敏反应 【E】脂肪营养不良 本题思路：胰岛素的主要不良反应是低血糖反应，局 部过敏反应和脂肪营养不良少见，严重过敏反应罕 见。 3.目前认为，最适用于糖尿病合并妊娠患者的治疗措 施是 【score:2 分】 【A】苯乙双胍 【B】二甲双胍 【C】罗格列酮 【D】吡格列酮 【E】胰岛素 【此项为本题正确答案】 本题思路：苯乙双胍和二甲双胍均为双胍类，不宜用 于孕妇；罗格列酮和吡格列酮为噻唑烷二酮类，也不 宜用于孕妇。目前，推荐孕妇宜忌用口服降糖药，以 使用胰岛素为宜。 4.以下符合糖尿病酮症酸中毒临床特点的是 【score:2 分】 【A】潮式呼吸 【B】呼吸浅快，呼气有大蒜味 【C】呼吸浅慢，不规则 【D】呼吸困难，口唇青紫 【E】呼吸深大，呼气有烂苹果味 【此项为本题 正确答案】 本题思路：糖尿病酮症酸中毒的呼吸特点是呼吸深而 大，呼气有烂苹果味即丙酮的味道。 5.当糖尿病酮症酸中毒患者血 pH 达到以下范围时， 需给予碳酸氢钠 【score:2 分】 【A】血 pH＜7．45 【B】血 pH＜7．4 【C】血 pH＜7．3 【D】血 pH＜7．2 【E】血 pH＜7．1 【此项为本题正确答案】 本题思路：对于糖尿病酮症酸中毒患者，过早、过量 补碱，有引起脑细胞酸中毒、不利于细胞供氧、诱发 或加重脑水肿、促进钠离子向细胞内转移和反跳性碱 中毒的可能。但当血 pH＜7．1～7．0 时，有抑制呼 吸中枢和中枢神经功能、诱发心律失常的危险；故应 予以相应的治疗。 6.对于高渗性非酮症糖尿病昏迷患者，静脉应用小剂 量(速效)胰岛素治疗时，其胰岛素的剂量是 【score:2 分】 【A】0．01U／(kg.h) 【B】0．05U／(kg.h) 【C】0．1U／(kg.h) 【此项为本题正确答案】 【D】0．5U／(kg.h) 【E】1U／(kg.h) 本题思路：与糖尿病酮症酸中毒相似，降糖采用小剂 量胰岛素治疗方案[0．1U／(kg.h)]，此方案简便、 安全、有效。 7.以下 不是 胰岛素治疗适应证的是 【score:2 分】 【A】1 型糖尿病 【B】2 型糖尿病患者经饮食治疗未获得良好控 制 【此项为本题正确答案】 【C】围术期 【D】妊娠和分娩 【E】合并重症感染 本题思路： 8.糖尿病患者，使用中性鱼精蛋白胰岛素控制血糖， 出现头晕、心悸、手颤、饥饿、出冷汗，最可能的原 因是 【score:2 分】 【A】高渗性非酮症糖尿病昏迷 【B】酮症酸中毒 【C】低血糖症 【此项为本题正确答案】 【D】心力衰竭 【E】胰岛素瘤 本题思路： 9.下列有关肥胖症的叙述， 错误 的是 【score:2 分】 【A】属于多基因遗传疾病 【B】与高血压、糖尿病、血脂异常等疾病密切相 关 【C】常伴有内分泌代谢紊乱 【D】常呈家族性聚集趋向 【E】病理生理常表现为肺泡高换气综合征 【此 项为本题正确答案】 本题思路：肥胖症患者膈肌上抬影响肺通气，且常伴 有睡眠呼吸暂停，呈低通气，可导致缺氧和二氧化碳 潴留，严重者可继发红细胞增多症、肺动脉高压，形 成肺心病。 10.代谢综合征发生的重要环节是 【score:2 分】 【A】血压升高 【B】血脂异常 【C】血糖升高 【D】胰岛素抵抗 【此项为本题正确答案】 【E】肥胖 本题思路：胰岛素抵抗是代谢综合征的重要中心环 节，其他为代谢综合征的表现。 11.痛风是下列哪种物质代谢异常所致 【score:2 分】 【A】嘌呤 【此项为本题正确答案】 【B】钙、磷 【C】脂质 【D】糖 【E】维生素 本题思路： 12.下列治疗痛风的药物中，属于治疗急性痛风性关 节炎的特效药物的是 【score:2 分】 【A】糖皮质激素 【B】秋水仙碱 【此项为本题正确答案】 【C】非甾体抗炎药 【D】别嘌醇 【E】苯溴马隆 本题思路：苯溴马隆属排尿酸药，别嘌呤属抑制尿酸 生成的药物，均用于痛风发作间歇期和慢性期。糖皮 质激素、秋水仙碱和非甾体抗炎药均可用于急性痛风 关节炎的治疗，但只有秋水仙碱是治疗急性痛风关节 炎的特效药。 13.急性痛风性关节炎发作，最常累及的关节是 【score:2 分】 【A】双手近端指间关节 【B】双手远端指问关节 【C】腕、肘关节 【D】踇趾及第一跖趾关节 【此项为本题正确答 案】 【E】踝、膝关节 本题思路：痛风性急性关节炎，最常累及踇趾及第一 跖趾关节，其余依次是踝、膝、腕、指、肘等关节。 常午夜起病，夜间疼醒，受累关节红、肿、热、痛和 功能障碍，可伴有发热，常呈自限性；伴高尿酸血 症。 14.痛风性关节炎反复发作者，X 线检查典型改变为 【score:2 分】 【A】关节梭形肿胀 【B】关节梭形肿胀及骨质疏松 【C】受累骨骼穿凿样、凿孔样、虫蚀样缺 损 【此项为本题正确答案】 【D】骶髂关节硬化与纤维性强直 【E】指(趾)远端呈铅笔尖或帽状改变 本题思路： 15.对于营养不良的营养治疗，开始时提供的热量是 【score:2 分】 【A】20kcal／(kg.d) 【B】30kcal／(kg.d) 【此项为本题正确答案】 【C】35kcal／(kg.d) 【D】40kcal／(kg.d) 【E】50kcal／(kg.d) 本题思路：对于营养不良的营养治疗，应提供足够的 营养，但应缓慢进行。总热量按体重计算，开始时 30kcal／(kg.d)，病情稳定后总热量可逐步增至 40～50kcal／(kg.d)。 16.对于营养不良的营养治疗，开始时提供的蛋白质 是 【score:2 分】 【A】0．5g／(kg.d) 【B】0．8g／(kg.d) 【此项为本题正确答案】 【C】1．0g／(kg.d) 【D】1．5g／(kg.d) 【E】2．0g／(kg.d) 本题思路：对于营养不良的营养治疗，应提供足够的 营养，但应缓慢进行。蛋白质按体重计算，开始时给 予 0．8g／(kg.d)，病情稳定后总热量可逐步增至 1．5～2．0g／(kg.d)。 17.对于营养不良的营养治疗，应首先纠正的是 【score:2 分】 【A】低蛋白血症 【B】血清胆固醇浓度降低 【C】血糖降低 【D】低体温 【E】水、电解质紊乱 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.患者女，21 岁。发热，四肢关节痛，面部皮疹， 诊断系统性红斑狼疮，其病因可能与下列哪项有关 【score:2 分】 【A】遗传因素 【B】环境因素(紫外线)、食物等 【C】性激素 【D】免疫学异常 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路：系统性红斑狼疮是一种病因未明的、自身 免疫介导的炎症性结缔组织病，可能与遗传、环境、 性激素、感染、免疫异常等有关。 19.诊断系统性红斑狼疮，阳性率可能最高的抗体是 【score:2 分】 【A】抗 ds-DNA 抗体 【B】抗核抗体 【此项为本题正确答案】 【C】抗 Sm 抗体 【D】抗 RNP 抗体 【E】抗 SS—A 或 SS—B 抗体 本题思路： 20.诊断系统性红斑狼疮，特异性最高的抗体是 【score:2 分】 【A】抗 ds—DNA 抗体 【B】抗核抗体 【C】抗 Sm 抗体 【此项为本题正确答案】 【D】抗 RNP 抗体 【E】抗 SS—A 或 SS—B 抗体 本题思路： 21.患者女，26 岁。反复发热，伴右腕、左膝、左踝 关节肿痛 3 个月。双颊部见盘状红斑。血 WBC 2．8 ×10 9 ／L，Hb 92g／L，ANA(+)，RF(一)，抗 Sm 抗 体(+)，抗 ds—DNA 抗体(+)，尿蛋白 1．2g／L。经 抗生素治疗无效。正确的诊断是 【score:2 分】 【A】类风湿关节炎 【B】结核感染引起的关节炎 【C】银屑病性关节炎 【D】系统性红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 【E】亚急性皮肤型红斑狼疮 本题思路：根据题干提供的信息，该患者符合系统性 红斑狼疮的诊断，正确答案是 D，其他各诊断与信息 中的特点不完全符合。 22.类风湿关节炎的基本病理改变是 【score:2 分】 【A】滑膜炎 【此项为本题正确答案】 【B】血管炎 【C】类风湿血管炎 【D】类风湿结节 【E】坏死性小动脉炎 本题思路： 23.类风湿关节炎的诊断标准中，不包括 【score:2 分】 【A】晨僵持续 1 小时，病程至少 6 周 【B】有 3 个或 3 个以上的关节肿，至少 6 周 【C】腕、掌指、近端指间关节肿，至少 6 周 【D】对称性关节肿，至少 6 周 【E】HLA—B27 阳性 【此项为本题正确答案】 本题思路：类风湿关节炎的诊断分类标准共 7 项，晨 僵持续 1 h，病程至少 6 周；有 3 个或 3 个以上的关 节肿，至少 6 周；腕、掌指、近端指间关节肿，至少 6 周；对称性关节肿，至少 6 周；有皮下结节；手 X 线改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；血类风 湿因子含量升高。与 HLA—B27 无关。HLA—B27 阳性 与强直性脊柱炎相关。 24.应用非甾体类抗炎药治疗类风湿关节炎，其作用 机制是 【score:2 分】 【A】抑制 B 细胞 【B】抑制 T 细胞 【C】抑制 NK 细胞 【D】抑制前列腺素合成 【此项为本题正确答 案】 【E】抑制细胞免疫反应 本题思路：非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶以减少 花生四烯酸代谢为前列腺素，达到控制关节肿痛的目 的。 25.患者男，22 岁。腰背部疼痛 5 个月余，右侧髂关 节肿痛 2 个月，化验 ESR 70mm／h，血尿常规均正 常，HLA-B27(+)。该患者最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】系统性红斑狼疮 【B】类风湿关节炎 【C】风湿性关节炎 【D】强直性脊柱炎 【此项为本题正确答案】 【E】骨质疏松症 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．＜160／100turnHgB．＜140／95mmHgC．＜140／ 90mmHgD．＜130／80mmHgE．＜120／80mmHg 【score:4 分】 (1).一般高血压患者降压目标值是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).高血压合并糖尿病患者降压目标值是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：一般高血压患者，治疗目标为＜140／ 90mmHg，糖尿病或肾脏病患者应＜130／80mmHg。 A．肾病综合征 B．肾结石 C．肾动脉硬化 D．肾盂肾 炎 E．慢性肾炎高血压型【score:4 分】 (1).尿常规：尿蛋白(+)，尿沉渣：RBC 8～10 个／ HP，WBC 20～30 个／HP，透明管型 0～1 个／HP，应 诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：22 题是一道综合考查肾脏疾病基本化验 检查的题目，其实质仍然是考查对基本概念的理解。 第一道题目给出了蛋白尿、血尿、白细胞尿、管型 尿，但是尿中白细胞较多，首先考虑就是感染性病 变，而答案中仅有一个是感染性疾病，故选 D。 (2).尿常规：尿蛋白(+++)，尿沉渣：RBC 4～6 个／ HP，WBC 0～1 个／HP，脂肪管型 0～1 个／HP，应诊 断为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：23 题给出的基本项目与 22 题相同，但是 以蛋白尿为主，且为大量蛋白尿，首先考虑为肾炎、 肾病综合征，而其管型有脂肪，考虑为肾病综合征可 能性更大，故选 A。 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．少尿 B．血尿 C．尿频、尿急 D．高度浮肿 E．胃 肠道症状下列疾病最突出的症状是【score:6 分】 (1).肾病综合征【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).尿毒症【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性肾炎【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本道题目考查的是几个基本概念的特征性 的内容，故有“最突出”症状，结合概念不难得出答 案。