妇产科学主任及副主任医师-15 38页

妇产科学主任及副主任医师-15 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A 型题{{/B}}(总题数：30，score:60 分) 1.下列哪类患者可进行宫颈活检术______ • 【A】月经周期延长 • 【B】阴道排液 • 【C】宫颈糜烂 • 【D】宫颈碘试验有不着色区 • 【E】阴道镜下柱状上皮 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.若脐血血红蛋白＜120g/L，应采取哪种治疗______ • 【A】白蛋白 • 【B】光疗 • 【C】苯巴比妥 • 【D】换血 • 【E】激素治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.下列哪项不是会阴切开指征______ • 【A】胎儿过大 • 【B】会阴过紧 • 【C】经产妇 • 【D】估计分娩时会阴撕裂不可避免 • 【E】母儿有病理情况急需结束分娩 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.产后子宫重量逐渐减少，不恰当的是______ • 【A】产后 2 周约为 200g • 【B】产后 2 周约为 300g • 【C】分娩结束时约有 1000g • 【D】产后 1 周约为 500g • 【E】产后 6 周约为 50g 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.以下哪项不是婚前检查必须做的______ • 【A】详细询问病史 • 【B】全身体格检查 • 【C】肛门检查 • 【D】内诊检查 • 【E】必要的化验及辅助检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.关于更年期原发性骨质疏松的原因正确的是______ • 【A】主要原因为雌激素减少与年龄老化 • 【B】胃、肠、肝、肾疾患 • 【C】长期运动量过量 • 【D】长期服用糖皮质激素类所致 • 【E】过分择食 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.依据我国《母婴保健法》，通过婚前医学检查提出 的婚育医学意见不包括以下哪类疾病______ • 【A】严重遗传性疾病 • 【B】指定传染病 • 【C】全身各器官的疾病 • 【D】有关精神病 • 【E】生殖系统发育不良或畸形 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.关于子宫肉瘤的描述，错误的是______ • 【A】罕见，恶性程度极高 • 【B】来源于子宫肌层或肌层内结缔组织和子宫 内膜间质 • 【C】好发于围绝经期妇女 • 【D】易转移至肺部，应常规行胸片检查 • 【E】子宫肌瘤肉瘤变恶性程度高，预后差 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.女，27 岁，停经 3 月，阴道流血 1 周，查体：轻 度贫血貌，宫底脐下 2 指，未闻及胎心音。下述检查 首选______ • 【A】盆腔 B 超 • 【B】胸部 X 线平片 • 【C】盆腔 CT • 【D】血 HCG • 【E】尿 HCG 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.女，27 岁，已婚，停经 8 周，阵发性下腹痛伴阴 道出血 1 天，多于月经量，鲜红色。妇科检查：宫颈 口松，容 1 指，子宫如孕 50 天大小，质软，偶有收 缩感，最可能的诊断是______ • 【A】先兆流产 • 【B】难免流产 • 【C】不全流产 • 【D】稽留流产 • 【E】完全流产 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.女，26 岁，停经 3 月，阴道淋漓流血 2 个月，阴 道前壁有直径约 2cm 紫蓝色结节，宫体如孕 4 月大 小，质软，尿 HCG(+)。诊断应考虑为______ • 【A】葡萄胎 • 【B】侵蚀性葡萄胎 • 【C】先兆流产 • 【D】宫内妊娠 • 【E】妊娠合并子宫肌瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.某孕妇做产前检查。检查：在脐下 1 横指处可触 及宫底，用听诊器经腹壁能听到胎心音。该孕妇孕周 约为______ • 【A】16 周 • 【B】18 周 • 【C】20 周 • 【D】22 周 • 【E】24 周 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.多胎妊娠新生儿一般不会发生______ • 【A】早产低体重儿 • 【B】小于胎龄儿 • 【C】新生儿窒息 • 【D】双胎输血综合征 • 【E】大于胎龄儿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.妊娠合并再障分娩方式哪项处理不恰当______ • 【A】可适当助产，防止产伤 • 【B】尽量阴道分娩，缩短第二产程 • 【C】产后仔细检查软产道 • 【D】当分娩方式采用剖宫产术时一并切除子宫 • 【E】可放宽剖宫产指征以避免用力造成颅内出 血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.OCT 阳性是指在测试的 30 分钟内______ • 【A】无宫缩时 10 分钟内出现 3 次晚期减速 • 【B】胎心率基线变异在 6 次以下 • 【C】早期减速在 10 分钟内连续出现 3 次以上 • 【D】10 分钟有 3 次中等宫缩情况下，晚期减速 连续出现 3 次以上 • 【E】早期减速出现频率达 50% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.妊娠高血压综合征患者，全身水肿表示为______ • 【A】(+++) • 【B】(++) • 【C】(+) • 【D】(++++) • 【E】(+++++) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.脐血 S/D 在妊娠晚期的正常值为______ • 【A】＞2 • 【B】＜2 • 【C】＜3 • 【D】＞3 • 【E】＜4 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.Rh 血型不合时新生儿换血采用下列哪种类型血 ______ • 【A】Rh 阳性，与新生儿同型 • 【B】Rh 阴性，A 型血 • 【C】Rh 阴性，O 型血 • 【D】Rh 阳性，O 型血 • 【E】Rh 阴性，与新生儿同型 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.下列哪项不是妊娠高血压综合征扩容治疗的指征 ______ • 【A】全血黏度比值≥3.6 • 【B】尿比重＞1.020 • 【C】血细胞比容＞0.35 • 【D】血浆黏度比值≥1.6 • 【E】低钠、钾血症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.大于多少岁生育者，应在孕中期做胎儿细胞染色 体检查以排除染色体异常儿______ • 【A】＞30 岁 • 【B】＞35 岁 • 【C】＞40 岁 • 【D】＞45 岁 • 【E】＞38 岁 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.母亲孕期接触己烯雌酚，所育女性后代可能发生 哪种疾病______ • 【A】阴道透明细胞腺癌 • 【B】不孕 • 【C】畸胎瘤 • 【D】阴道纵隔 • 【E】双角子宫 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.女孩在几岁以前开始第二性征发育考虑性早熟 ______ • 【A】8 岁以前 • 【B】6 岁以前 • 【C】13 岁以前 • 【D】青春期以前 • 【E】16 岁以前 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.下列哪一种疾病不属于妊娠滋养细胞疾病______ • 【A】葡萄胎 • 【B】侵蚀性葡萄胎 • 【C】绒毛膜癌 • 【D】胎盘部位滋养细胞肿瘤 • 【E】合体细胞子宫内膜炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.关于侵袭性葡萄胎的说法，正确的是______ • 【A】先行妊娠可以为任何一种妊娠 • 【B】多在先行妊娠后 6 个月以内发生 • 【C】光镜下找不到绒毛结构 • 【D】不发生肺转移 • 【E】不发生脑转移 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.下列哪一项不是卵巢妊娠的诊断标准______ • 【A】双侧输卵管正常 • 【B】囊胚种植于卵巢 • 【C】卵巢及囊胚以卵巢固有韧带与子宫相连 • 【D】囊胚壁上有卵巢组织 • 【E】子宫没有相应增大变软 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.女，32 岁，已婚，白带增多、腥臭 1 个月，外阴 不痒。最可能的诊断是______ • 【A】真菌性阴道炎 • 【B】滴虫性阴道炎 • 【C】细菌性阴道病 • 【D】外阴炎 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.女，G1R0，孕 32 周，感头昏、乏力及食欲差半月 余，查：胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白 80g/L，红细胞压积 25%。较准确的诊断是______ • 【A】巨幼红细胞性贫血 • 【B】缺铁性贫血 • 【C】地中海贫血 • 【D】再生障碍性贫血 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.一过性胎心率变化是指______ • 【A】与子宫收缩无关的胎心率变化 • 【B】与子宫收缩有关的胎心率变化 • 【C】瞬间胎心率变化 • 【D】与胎动有关的胎心率变化 • 【E】1 分钟内胎心率变化 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.双胎妊娠的胎位，最常见的是______ • 【A】双臀先露 • 【B】双头先露 • 【C】一头先露一肩先露 • 【D】一臀先露一肩先露 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.女性几岁仍未开始性发育应考虑有性发育迟缓问 题______ • 【A】13 岁 • 【B】10 岁 • 【C】16 岁 • 【D】18 岁 • 【E】20 岁 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：5，score:20 分) 31.PGD 适应于下列哪些患者______ • 【A】夫妇双方有性连锁遗传病 • 【B】夫妇中一方有单基因遗传病 • 【C】多基因遗传病 • 【D】无精症患者 • 【E】胚胎质量差的患者 【score:4 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.出现下列哪些情况应考虑葡萄胎恶变______ • 【A】黄素囊肿持续存在 • 【B】葡萄胎清除后 8 周，妊娠试验仍为阳性 • 【C】妊娠试验阴性后又转为阳性，甚或又迅速 升高 • 【D】B 超显示宫壁局灶性或弥漫性强光点或光 团与暗区相间的蜂窝样病灶 • 【E】妊娠 12 周以后尿稀释试验 1:256 【score:4 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.预防风湿性心脏病孕产妇发生心力衰竭的措施包 括______ • 【A】产时及产后给予镇静药 • 【B】吸氧 • 【C】手术缩短第二产程 • 【D】胎儿娩出后在腹部放置沙袋 • 【E】预防产后出血静注麦角新碱 【score:4 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.对于滋养层发育，下列不恰当的是______ • 【A】细胞滋养细胞由合体滋养细胞分化而来 • 【B】滋养层外层是细胞滋养层 • 【C】合体滋养细胞是分裂生长的细胞 • 【D】细胞滋养细胞是执行功能的细胞 • 【E】滋养层内层是基底膜 【score:4 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.边缘性前置胎盘的处理措施包括______ • 【A】应住院治疗 • 【B】绝对卧床休息 • 【C】左侧卧位 • 【D】定时间吸氧 • 【E】必要时给予利托君 【score:4 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、{{B}}案例分析题{{/B}}(总题数：2，score:20 分) 女，55 岁，因绝经 5 年后不规则阴道流血 3 天后就 诊，妇科检查提示：子宫颈光滑，子宫体中位比正常 稍大，两侧附件正常。【score:14 分】 (1).为明确诊断，首先应做何种辅助检查______ • 【A】宫颈刮片细胞学检查 • 【B】B 超检查 • 【C】阴道镜检查 • 【D】腹腔镜检查 • 【E】诊断性刮宫术 • 【F】内分泌检查 【score:1.75】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： (2).最可能的诊断是______ • 【A】子宫肌瘤 • 【B】卵巢肿瘤 • 【C】宫颈癌 • 【D】子宫内膜癌 • 【E】子宫内膜息肉 • 【F】卵巢 Krukenberg 瘤 【score:1.75】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路： (3).入院后行分段诊刮术，发现子宫颈管无明显异 常，子宫腔深 9cm，病理报告：子宫内膜腺癌Ⅱ级。 引起子宫内膜癌可能的原因是______ • 【A】长期持续的雌激素刺激 • 【B】遗传因素：约 20%内膜癌患者有家族史 • 【C】肥胖、高血压、糖尿病患者发病率高 • 【D】不孕、不育妇女发生率高于正常人 • 【E】易发生于绝经延迟的妇女 • 【F】与种族、地理环境有关 • G.与多产、过早性生活、性生活紊乱有关 【score:1.75】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 G. 本题思路： (4).子宫内膜癌的病理类型有______ 提示：该患者诊刮示：子宫内膜腺癌，术后的病理报 告示：宫颈组织见浸润，宫颈间质见子宫内膜腺癌。 • 【A】子宫内膜腺癌有多种细胞类型 • 【B】子宫内膜样腺癌 • 【C】子宫内膜腺癌伴鳞状上皮化生 • 【D】浆液性腺癌 • 【E】透明细胞癌 • 【F】鳞腺癌 【score:1.75】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： (5).该患者子宫内膜癌的分期______ • 【A】Ⅰc 期 • 【B】Ⅰa 期 • 【C】Ⅱa 期 • 【D】Ⅰb 期 • 【E】Ⅲa 期 • 【F】Ⅲb 期 • G.Ⅱb 期 【score:1.75】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. 本题思路： (6).子宫内膜癌的早期临床表现有______ • 【A】极早期常无明显症状，仅在普查时偶然发 现 • 【B】阴道流血，主要表现为绝经后的阴道流血 • 【C】如果绝经者可表现经量增多、经期延长或 经间期出血 • 【D】阴道排液增多，多为浆液血性排液 • 【E】贫血、消瘦 • 【F】发热、恶病质 【score:1.75】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路： (7).子宫内膜癌需与下列哪些疾病作鉴别诊断______ • 【A】绝经过渡期功能失调性子宫出血 • 【B】老年性阴道炎 • 【C】子宫内膜息肉 • 【D】子宫黏膜下肌瘤 • 【E】原发性输卵管癌 • 【F】子宫颈管癌、子宫肉瘤 • G.老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓 【score:1.75】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. 【此项为本题正确答案】 本题思路： (8).此患者恰当的手术范围是______ • 【A】全子宫切除术 • 【B】广泛全子宫切除术 • 【C】筋膜外全子宫切除术+双附件切除术 • 【D】广泛全子宫切除术+双侧盆腔淋巴结清扫术 +腹主动脉旁淋巴结清扫术 • 【E】广泛全子宫切除术+双侧盆腔淋巴结清扫术 • 【F】筋膜外全子宫切除术+双附件切除术+盆腔 淋巴结清扫术 【score:1.75】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路： 初产妇，40 周妊娠，规律宫缩 18 小时，查：宫口开 大 6cm，宫缩减弱，20～30 秒/6～7 分钟，2 小时后 复查：宫口仍开大 6cm，S～1，骨盆外测量正常范 围，胎心率 130～135 次/分，规律。【score:6 分】 (1).该产妇属于哪种产程异常______ • 【A】活跃期停滞 • 【B】活跃期延长 • 【C】潜伏期延长 • 【D】第二产程停滞 • 【E】胎头下降迟缓 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).不正确的处理措施是______ • 【A】肌注哌替啶 • 【B】立即行剖宫产术 • 【C】缩宫素静滴 • 【D】鼓励产妇进食、休息 • 【E】等待自然分娩 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).静脉滴注缩宫素后 l 小时，宫缩渐强，再查：宫 口开大 8cm，S+1，CST 示“晚期减速”，羊水Ⅱ度粪 染，最适宜的处理是______ • 【A】立即剖宫产 • 【B】产钳尽快娩出胎儿 • 【C】继续加大缩宫素用量 • 【D】会阴侧切+胎头吸引尽快结束分娩 • 【E】吸氧，能量合剂应用，等待自然分娩 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：