【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能2005年真题-3 46页

西药执业药师药学综合知识与技能 2005 年真题-3 (总分：30 分，做题时间：90 分钟) 一、B 型题(配佤选择题)(总题数：8，score:10 分) • A．作用于同一作用点或受体的相互作用 • B．用于不同作用点或受体的相互作用 • C．敏感化现象 • D．竞争性拮抗作用 • E．非竞争性拮抗作用 【score:1 分】 (1).氢氯噻嗪抑制甲苯磺丁脲的促胰岛素释放作用， 此为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).单胺氧化酶抑制剂并用氯丙嗪，即增强安定作用 又可降压，此为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查药物相互作用知识。 竞争性拮抗剂(antagonist)只有与受体的亲和力，但 没有内在活性，它与非竞争性拮抗剂的区别是与受体 有无亲和力。101．利尿药：如氢氯噻嗪、呋塞米(速 尿)、依他尼酸(利尿酸)等，都能抑制胰岛素 β 细胞 分泌胰岛素，使甲苯磺丁脲无法发挥降糖作用，导致 血糖升高，少数病人甚至会发生糖尿病性昏迷。即氢 氯噻嗪和甲苯磺丁脲均作用于胰岛素 p 细胞，产生竞 争性抑制作用，因此本题答案为 D。102．单胺氧化 酶抑制剂作用于 MAO-A 或 MAO-B 受体，从而进一步影 响 DA，而氯丙嗪作用于 DA 受体，两者合用作用加 强，因此本题答案为 B。 • A．苯巴比妥 • B．双香豆素 • C．庆大霉素 • D．别嘌醇 • E．甲苯磺丁脲 【score:1 分】 (1).诱导肝药酶的药物是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).与氯霉素合用，药效增强的药物是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查肝药酶诱导剂和联合 用药的相关知识。 常见的肝药酶诱导剂：巴比妥类(苯巴比妥为最)、卡 马西平、乙醇(嗜酒慢性中毒者)、氨鲁米特、灰黄霉 素、氨甲丙酯、苯妥英钠、格鲁米特、利福平、磺吡 酮等。 常见的肝药酶抑制剂：别嘌醇、乙胺碘呋酮、氯霉 素、氯丙嗪、西咪替丁、环丙沙星、右丙氧芬、地尔 硫罩、乙醇(急性中毒时)、红霉素、丙米嗪、异烟 肼、酮康唑、美托洛尔、甲硝唑、咪康唑、去甲替 林、口服避孕药、羟保泰松、奋乃静、保泰松、伯氨 喹、普萘洛尔、奎尼丁、丙戊酸钠、磺吡酮、磺胺 药、硫利达嗪、甲氧苄啶、维拉帕米等。 口服甲苯磺丁脲降血糖的患者，同时服用肝药酶抑制 剂—氯霉素，则容易发生低血糖休克；四环素类与氯 霉素类合用有效好的协同作用；双香豆素与氯霉素合 用，可使前者的凝血作用增强；氯霉素和别嘌醇均为 肝药酶抑制剂，合用药效不可能增强； 103．苯巴比妥为诱导肝药酶的药物，因此本题答案 为 A。104．甲苯磺丁脲和氯霉素合用，能增强前者 的降糖疗效，但是合用带来低血糖休克的副作用，因 此不符合题意，但是 B 选项和氯霉素合用时，药效均 增强，因此本题答案为 B。 • A．针灸 • B．冲洗 • C．利尿 • D．洗胃 • E．吸氧 【score:1.50】 (1).眼内污染毒物时应予【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).加速尚未吸收毒物的排泄应予【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).加速已吸收毒物的排泄应予【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查基本的中毒处理办 法，根据常识判断，相对较易。 105．眼内污染毒物时，直接用相应的液体冲洗眼部 即可，因此本题答案为 B。106．加速尚未吸收毒物 的排泄可采用洗胃的方法，因此本题答案为 D。 107．加速已吸收毒物的排泄，首先要静脉输液，静 脉注射速尿以利尿；如对中毒引起缺氧或呼吸困难 者，及时给予氧疗，注意呼吸道通畅。因此本题答案 为 C。 • A．氧化镁、甘油(1：2)糊剂 • B．羊毛脂 • C．5%～10%硼酸软膏 • D．5%硫代硫酸钠软膏 • E．5%～10%鞣酸软膏 【score:1.50】 (1).氢氧化钠(钾)致皮肤、黏膜外伤时，外涂 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).硫酸、硝酸、盐酸致皮肤、黏膜外伤时，外涂 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).焦油、沥青致皮肤、黏膜外伤时，外涂 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查紧急救助常识。 108．皮肤被氢氧化钠(钾)灼伤后，应用 5%～10%硼 酸溶液冲洗后，再用清水冲洗。因为硼酸是酸性溶 液，先中和皮肤上的碱，然后用大量的清水冲洗，尽 量减少碱液对皮肤的损害。因此本题答案为 C。 109．皮肤被硫酸、盐酸、硝酸灼伤后，应用 5%碳酸 氢钠溶液冲洗后，再用清水冲洗。因为碳酸氢钠是碱 性的溶液，先中和皮肤上的酸，然后用大量的清水冲 洗，尽量减少酸液对皮肤的损害。然后以氧化镁：甘 油(1：2)糊剂外涂，因此本题答案为 A。110．皮肤 被沥青灼伤应该用脂溶性的溶剂来清洗，如松节油、 二甲苯等。清洗完毕后在涂上羊毛脂来保护皮肤。因 此本题答案为 B。 • A．药用炭 • B．碳酸氢钠 • C．甲丙氨酯 • D．酚磺乙胺 • E．甘油 【score:1 分】 (1).属于易氧化的药物是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).属于具有吸附性的药物是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查常用药物的特性。 111．易氧化的药物有：AaBr、CaIz、FeSO4、NaNO2、 Na2SO3、苯甲醇、肾上腺素、吗啡类、酚磺乙胺(止血 敏)、左旋多巴、己烯雌酚、VE、磺胺、PAS、盐酸普 鲁卡因、盐酸肼苯达嗪、安乃近、半胺氨酸、非那 根、冬眠灵、奋乃静、酒石酸锑钾、松节油、VA、 VD、VC、叶酸等。因此本题答案为 D。而碳酸氢钠为 抗氧化剂，非本题答案。112．属于具有吸附性的药 物是药用炭，主要用于中毒物质的吸附，也可用于注 射剂制备过程中除热原，因其对热原有吸附作用，因 此本题答案为 A。 • A．成本效益分析 • B．成本效果分析 • C．最小成本分析 • D．机会成本法 • E．成本效用分析 【score:1 分】 (1).具有直观易懂的优点，且适用于卫生及公共投资 决策的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).不能进行不同临床效果之间的比较，但其结果易 于为临床医务人员和公众接受的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物经济学的研究方法 的特点。 机会成本法(Opportunity cost approach)是指在无 市场价格的情况下，资源使用的成本可以用所牺牲的 替代用途的收入来估算。例如，保护国家公园，禁止 砍伐树木的价值，不是直接用保护资源的收益来测 量，而是用为了保护资源而牺牲的最大的替代选择的 价值去测量；保护土地，是用为保护土地资源而放弃 的最大的效益来测量其价值。 其余选项是药物经济学研究的 4 种方法： 最小成本分析：最小成本分析是在临床效果完全相同 的情况下，比较何种药物治疗，包括其它医疗干预方 案的成本最小。它首先必须证明两个或多个药物治疗 方案所得结果无显著性差异，然后通过分析找出成本 最小者。由于它要求药物的临床治疗效果，包括疗 效、副作用、持续时间完全相同，应用范围较局限。 成本效果分析：成本效果分析是较为完备的综合经济 评价形式之一，比较健康效果差别和成本差别，其结 果以单位健康效果增加所需成本值即成本效果比值表 示。其特点是治疗结果不用货币单位来表示，而采用 临床指标，如：抢救病人数、延长的生命年、治愈率 等。成本效果分析的比值通常采用两种表示方法： (1)成本与效果比值法：成本与效果比值，即每产生 一个效果所需的成本。(2)额外成本与额外效果比值 法：是指如果给予一额外成本，是否能产生额外效 果，成本效果分析虽然受到其效果单位的限制，不能 进行不同临床效果之间的比较，但其结果易于为临床 医务人员和公众接受，是药物经济学研究的常用手 段。 成本效用分析：成本效用分析是成本效果的发展，与 成本效果有许多相似之处。从某种程度上讲，两者均 用货币来衡量成本，并且测量结果也都采用临床指标 作为最终结果的衡量参数。所不同的是成本一效果为 一种单纯的生物指标，如延长寿命时间、增加体重、 降低的血压数等。相反，成本效用分析中的结果却与 质量密切相关，注意到病人对生活质量的要求，采用 效用函数变化，即常用单位是生活质量调整年 (quality adjusted life years，qaly)，而非健康 结果变化。可以进行不同疾病药物治疗措施的比较， 是近年来受到推崇的药物经济学研究方法。然而，不 同疾病影响病人生活的不同方面，通用的生活质量指 标不能反映疾病的特殊性，因此，药物经济学研究界 对于成本效用分析的合理性尚有争议。 成本效益分析：成本效益分析是一种成本和结果均以 货币单位测量的经济学分析方法。与成本效果分析所 不同的是结果以货币形式表现出来，它不仅具有直观 易懂的优点，还具有普遍性，既可以比较不同药物对 同一疾病的治疗效益，还可以进行不同疾病治疗措施 间的比较，甚至疾病治疗与其它公共投资项目，例如 公共教育投资的比较，适用于全面的卫生以及公共投 资决策。然而，许多中、短期临床效果变化，例如患 病率、死亡率、残疾状态难以用货币单位衡量，有关 长期效果的数据资料很少或者很不全面，而且经济学 家以外的临床医疗人员和公众很难接受以货币单位衡 量的生命、健康的货币价值。所以，成本效益分析在 卫生经济学以及药物经济学研究上的应用远远少于成 本效果分析。113．具有直观易懂的优点，且适用于 卫生及公共投资决策的是成本效益分析，因此本题答 案为 A。114．不能进行不同临床效果之间的比较， 但其结果易于为临床医务人员和公众接受的是成本效 果分析，因此本题答案为 B。 • A．紧密结合临床 • B．内容广泛多样 • C．更新传递快速 • D．强调经济效益 • E．展望未来发展 【score:2 分】 (1).介绍新药，答复咨询，编写《药讯》，必须 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).传播药物信息，必须【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).与临床有关的研究、生产、流通、使用和管理领 域的信息，必须【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).编写供医护人员参考的《处方集》，必须 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查临床药师的具体职责 特点。 115．介绍新药，编写医院《药讯》等必须使药物信 息紧密结合临床，因此本题答案为 A。116．传播药 物信息，必须更新传递快速，因此本题答案为 C。 117．与临床有关的研究、生产、流通、使用和管理 领域的信息，必须内容广泛多样，因此本题答案为 B。118．编写供医护人员参考的《处方集》，必须紧 密结合临床，因此本题答案为 A。 • A．输血器 • B．纱布绷带 • C．微波治疗仪 • D．一次性使用输液器 • E．医用脱脂纱布 【score:1 分】 (1).属于一类医疗器械产品的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于二类医疗器械产品的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本组题考查医疗器械的相关知 识， 《医疗器械监督管理条例》中第五条指出对医疗器械 实行分类管理。第一类是指通过常规管理足以保证其 安全性、有效性的医疗器械，如大部分手术器械、听 诊器、集尿袋、纱布绷带等。第二类是指对其安全 性、有效性应当加以控制的医疗器械，如体温计、血 压计、心电诊断仪器、光学内窥镜、牙科综合治疗 仪、医用脱脂棉等。第三类是指植入人体；用于支 持、维持生命；对人体具有潜在危险，对其安全性、 有效性必须严格控制的医疗器械，如植入性心脏起搏 器、体外震波碎石机、有创内窥镜、超声手术刀、激 光手术设备、输血器、一次性使用输液器、一次性使 用无菌注射器、CT 设备、医用高能设备(微波治疗设 备)等。 119．对照《医疗器械分类目录》，属于一类医疗器 械产品的是纱布绷带，因此本题答案为 B。120．属 于二类医疗器械产品的是医用脱脂纱布，因此本题答 案为 E。剩余选项均为三类医疗器械产品。 二、X 型题(多项选择题)(总题数：20，score:20 分) 1.化学药品说明书格式中应在【药品名称】项下填写 【score:1 分】 【A】通用名 【此项为本题正确答案】 【B】拉丁文名 【C】商品名 【此项为本题正确答案】 【D】英文名 【此项为本题正确答案】 【E】汉语拼音 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查药品说明书的基本要 求。 按照国家药监局《药品说明书和标签管理规定》， 【药品名称】项下按下列顺序列出：通用名称(中国 药典收载的品种，其通用名称应当与药典一致；药典 未收载的品种，其名称应当符合药品通用名称命名原 则)；商品名称(未批准使用商品名称的药品不列该 项)；英文名称(无英文名称的药品不列该项)；汉语 拼音。因此本题答案为 ACDE。注：本知识点在新版 《应试指南》中作为《药事管理与法规》内容进行考 查。 2.不应给怀孕头 3 个月妇女使用的药品有 【score:1 分】 【A】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【B】雌激素 【此项为本题正确答案】 【C】盐酸米诺环素 【此项为本题正确答案】 【D】叶酸 【E】硫酸亚铁 本题思路：[解析] 本题考查妊娠妇女的用药。 妊娠早期(头 3 个月)最易受外来药物的影响引起胎儿 畸形，妊娠头 3 个月应避免使用的药物有：沙立度 胺、孕激素、雄激素、雌激素、口服避孕药、促进蛋 白合成药、雄激素样药(用于增加食欲和体重)、秋水 仙碱、环磷酰胺、四环素类、烟碱(尼古丁)。妊娠头 4～9 个月应避免使用的药物有：促进蛋白质合成药 物(雄激素样药物可增加食欲与体重)、口服抗凝剂、 阿司匹林(长期或大剂量)、氯霉素、已烯雌酚、碘化 物类、烟碱(尼古丁)、呋喃妥因、口服降糖药(妊娠 33 周以后)、性激素类、磺胺类、四环素类、苯丙胺 类。因此，其中盐酸米诺环素为四环素类药物，应禁 止使用。相反，叶酸和硫酸亚铁都应是妊娠时必须补 充的物质，因此本题答案为 ABC。 3.关于处方的正确描述有 【score:1 分】 【A】执业医师或执业助理医师为患者诊断、预防 或治疗疾病而开具的用药指令 【此项为本题正确答 案】 【B】药学技术人员为患者调剂配发药品的凭 据 【此项为本题正确答案】 【C】处方开具者与处方调配者之间的书面依 据 【此项为本题正确答案】 【D】处方应至少保存半年以便为法院提供证据 【E】药品消耗及药品经济收入结账的凭据 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查处方的相关知识。 处方是执业医师或执业助理医师为患者诊断、预防或 治疗疾病而开具的用药指令，是药学技术人员为患者 调剂配发药品的凭据，是处方开具者与处方调配者之 间的书面依据。处方具有法律、技术和经济上的意 义。分别表现在：因开具处方或调配处方所造成的医 疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责 任；表现为开具或调配处方的技术性；是药品消耗及 药品经济收入结账的原始依据，也是患者在治疗全过 程中用药的真实凭证。A、B、C、E 选项均正确。另 外普通处方要求至少保存一年，因此至少保存半年不 正确，因此本题答案为 ABCE。 4.调剂科(室)的基本工作制度有 【score:1 分】 【A】查对制度 【此项为本题正确答案】 【B】不良反应报告制度 【此项为本题正确答 案】 【C】岗位责任制度 【此项为本题正确答案】 【D】差错登记制度 【此项为本题正确答案】 【E】交接班制度 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查调剂室的基本工作制 度。 调剂科(室)的基本工作制度有：查对制度、不良反应 报告制度、岗位责任制度、领发制度、特殊药品和贵 重药品的管理制度、效期药品的管理制度、药品分装 管理制度、药物不良反应报告制度、药品报销制度、 差错登记制度、交接班制度，因此本题答案为 ABCDE。注：2007 年版大纲中无此考点。 5.不合理用药的后果有 【score:1 分】 【A】延误疾病治疗 【此项为本题正确答案】 【B】浪费医药资源 【此项为本题正确答案】 【C】产生药物不良反应 【此项为本题正确答 案】 【D】造成病人死亡 【此项为本题正确答案】 【E】产生药源性疾病 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查不合理用药知识。 不合理用药的后果有：延误疾病治疗、浪费医药资 源、产生药物不良反应、造成病人死亡、产生药源性 疾病。因此本题答案为 ABCDE。 6.影响药物作用的主要因素有 【score:1 分】 【A】量效关系 【此项为本题正确答案】 【B】药品价格 【C】药品包装 【此项为本题正确答案】 【D】给药途径 【此项为本题正确答案】 【E】个体差异 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查影响药物作用的各种因 素，以制定合理的用药方案。 影响药物作用的主要因素有：量效关系、剂型、给药 时间、给药途径、制剂工艺、机体因素(老人用药、 药物作用强度与时间有定量关系、精神因素和病理状 态、个体差异、药物的体内活化)。其中 B 选项药品 价格并不能影响药物作用，只能对医生或病人选择药 物有所影响，因此本题答案为 ACDE。 7.执业药师在合理用药方面应尽的职责有 【score:1 分】 【A】积极向患者推荐新药、贵重药和进口药 【B】向患者介绍药物的治疗作用和不良反 应 【此项为本题正确答案】 【C】建立患者药历，进行用药咨询 【此项为本 题正确答案】 【D】及时发现药物不良反应，并逐级报告，评价 上市药物的稳定性和疗效 【此项为本题正确答案】 【E】定期进行处方和病历分析，找出不合理用药 原因 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查考生对执业药师职责的 理解和掌握。 执业药师的职责：①执业药师必须遵守职业道德，忠 于职守，以对药品质量负责、保证人民用药安全有效 为基本准则。②执业药师必须严格执行《药品管理 法》及国家有关药品研究、生产、经营、使用的各项 法规及政策。执业药师对违反《药品管理法》及有关 法规的行为或决定，有责任提出劝告、制止、拒绝执 行，并向上级报告。③执业药师在执业范围内负责对 药品质量的监督和管理，参与制定、实施药品全面质 量管理，对本单位违反规定的行为进行处理。④执业 药师负责处方的审核及监督调配，提供用药咨询与信 息，指导合理用药，开展治疗药物的及药品疗效的评 价等临床药学工作。 在指导合理用药时，有责任向患者介绍药物的治疗作 用和不良反应，建立患者药历，提供用药咨询，及时 发现药物不良反应，并逐级报告，评价上市药物的稳 定性和疗效，定期进行处方和病历分析，找出不合理 用药原因。BCDE 选项均正确。而不允许向患者推荐 疗效尚未得到证实的新药，以及贵重药和进口药，可 以应患者要求进行相关知识的讲解，A 选项错误。因 此本题答案为 BCDE。注：本知识点在 2007 年版大纲 中作为《药事管理与法规》的内容进行考查。 8.哺乳期妇女应禁用的药物有 【score:1 分】 【A】甲巯咪唑 【此项为本题正确答案】 【B】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【C】头孢拉定 【D】硫脲嘧啶 【此项为本题正确答案】 【E】碘阿芬酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查哺乳期妇女用药知识。 哺乳期妇女应避免使用在乳汁中排泄的药物，禁用的 药物有：红霉素、卡那霉素、四环素类、氯霉素、磺 胺类、甲丙氨酯、苯二氮[*]类、细胞抑制剂和免疫 抑制剂、金属类、甲氨蝶呤(免疫抑制)、锂盐(锂中 毒)、溴隐停(抑制乳汁分泌)、二氮嗪、环磷酰胺(免 疫抑制)、金盐(皮疹及肝肾炎)、氟烷、麦角胺(婴儿 呕吐、腹泻、惊厥)、硫脲嘧啶(甲状腺肿等)、他巴 唑(甲硫咪唑，抑制甲状腺功能)、造影剂、碘和碘化 合物(甲状腺功能低下)、发射活性碘等。哺乳期妇女 慎用的药物有：克林霉素、异烟肼、三环类抗抑郁 药、水合氯醛、巴比妥类、抗精神病药、抗凝剂、泻 药、激素类、抗组胺药等。而头孢类药物一般要求乳 母慎用，因此本题答案为 ABDE。 9.葡萄糖注射液的基本作用有 【score:1 分】 【A】营养 【此项为本题正确答案】 【B】解毒 【此项为本题正确答案】 【C】止血 【D】强心 【此项为本题正确答案】 【E】利尿 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查常用的葡萄糖注射液的 基本知识，要求考生注意常识的积累。 葡萄糖注射液的适应证有：①补充能量和体液；用于 各种原因引起的进食不足或大量体液丢失(如呕吐、 腹泻等)，全静脉内营养，饥饿性酮症；②低血糖 症；③高钾血症；④高渗溶液用作组织脱水剂，利 尿；⑤配制腹膜透析液；⑥药物稀释剂；⑦静脉法葡 萄糖耐量试验；⑧供配制 GIK(极化液)液用，A、E 选 项正确。葡萄糖注射液是治疗犬病最常用的补液、营 养、强心、解毒的药物，如用小苏打 10 克配成 5%的 溶液及 25%葡萄糖注射液中和解毒，B、D 选项正确。 未见葡萄糖注射液有止血作用，因此本题答案为 ABDE。注：2007 年版大纲中无此考点。 10.我国批准的非处方药中，对乙酰氨基酚复方制剂 中可含有 【score:1 分】 【A】咖啡因 【此项为本题正确答案】 【B】异丙安替比林 【此项为本题正确答案】 【C】麻黄碱 【此项为本题正确答案】 【D】氢溴酸右美沙芬 【此项为本题正确答案】 【E】盐酸苯丙醇胺 本题思路：[解析] 本题考查考生对常用感冒药的了 解。 对乙酰氨基酚可与多种药物(咖啡因、阿司匹林、伪 麻黄碱、氯苯那敏、右关沙芬、苯海拉明、异丙安替 比林)组成复方制剂。各复方组分具有各种不同的作 用，如咖啡因具有镇静、催眠和抗惊厥作用；阿司匹 林和异丙安替比林是解热镇痛药；伪麻黄碱具有可使 肿胀鼻粘膜血管收缩，增加鼻腔通畅，缓解感冒症 状；氯苯那敏和苯海拉明是抗过敏药；右美沙酚有止 咳作用。盐酸苯丙醇胺即 PPA，因易出现严重不良反 应，如过敏、心律失常、高血压、急性肾衰、失眼 等，已不允许加入到制剂中。因此本题答案为 ABCD。注：2007 年版大纲中无此考点，但抗感冒药 的组方原则需要掌握。 11.非处方药与处方药不同之处在于 【score:1 分】 【A】患者自我诊断疾病 【此项为本题正确答 案】 【B】购药不用处方 【此项为本题正确答案】 【C】不能在大众传播媒介作广告宣传 【D】有专利保护期 【E】口服、外用为主 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查处方药与非处方药的区 别，详见下表 /r/n /r/n /r/n /r/n 外方药 非处方药 /r/n /r/n /r/n 疾病类型 /r/n 病情较重、需要医 生确诊 /r/n 小伤小病或解除症状 /r/n /r/n /r/n 疾病诊断 者 /r/n 医生 /r/n 口才自我认识和辨别， 自我选择 /r/n /r/n /r/n 取药凭据 /r/n 医生处方 /r/n 不需处方 /r/n /r/n /r/n 主要取药 地点 /r/n 医院药房、药店 /r/n 药店(甲类)；超市(乙 类) /r/n /r/n /r/n 剂量 /r/n 较大 /r/n 较小，剂量有限定 /r/n /r/n /r/n 服药天数 /r/n 长，医嘱指导 /r/n 短，有限定 /r/n /r/n /r/n 给药途径 /r/n 多种；根据病情和 医嘱执行 /r/n 少；口服、外用为主 /r/n /r/n /r/n 品牌保护 方式 /r/n 新药保护、专利保 护期 /r/n 品牌 /r/n /r/n /r/n 宣传对象 /r/n 医生 /r/n 消费者 /r/n /r/n /r/n 广告 /r/n 专业性期性 /r/n 批准后，可上大众媒介 或广告 /r/n /r/n /r/n 专有标识 /r/n 无 /r/n 有 /r/n /r/n /r/n 安全、稳 定性 /r/n 较低 /r/n 较高 /r/n /r/n /r/n 方便性 /r/n 较差 /r/n 较好 /r/n /r/n 从上表可以看出，A、B、E 为非处方药特征，而 C、 D 为处方药特征，根据题干，本题答案为 ABE。 12.造成药物临床前研究局限性的原因有 【score:1 分】 【A】人与动物试验具有种属的差异性 【此项为 本题正确答案】 【B】滞后现象等难以在动物试验中观察 【此项 为本题正确答案】 【C】研究时间长造成受干扰的因素增加 【D】人体的疾病因素可影响药物的反应 【此项 为本题正确答案】 【E】研究中使用的实验动物数目有限 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查药物临床评价知识。 据统计，人体用药的不良反应和药物动物毒性研究结 果的相关率仅为 5～25%，造成药物临床前研究局限 性的原因有：人与动物试验具有种属的差异性，导致 药物代谢物和药物动力学的差别和药物反应性的差 别；药物对主观反应的影响为人类所特有，动物实验 难以观察；药物可能导致人体皮肤反应、高敏现象以 及滞后反应，这些均难以在动物毒性试验中观察；人 体疾病因素可影响药物的反应；临床前研究中实验动 物有限，很难检测出罕见的不良反应，鉴于此，需要 对药品进行临床评价。C 选项中，临床前研究与临床 研究相比研究时间不长，而且在任何研究过程中都可 能出现这种干扰，非临床前研究局限性，因此并非正 确选项，本题答案为 ABDE。 13.支气管哮喘可见的临床症状有 【score:1 分】 【A】胸闷、咳嗽、哮鸣音 【此项为本题正确答 案】 【B】患者呈端坐呼吸 【此项为本题正确答案】 【C】白色泡沫痰，甚至发绀 【此项为本题正确 答案】 【D】吸气延长，心搏徐缓 【E】心率加快，胸腹反常运动 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 本题考查一些常见病的症状及其 治疗。 支气管哮喘(bronchial asthma)简称哮喘，是在支气 管高反应状态下，由于变应原或其他因素引起的可逆 性的气道阻塞性疾病。临床表现为发作性伴有哮鸣音 的呼气性呼吸困难(吸气短而促)或发作性胸闷和咳 嗽，严重者干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至发绀等， 可自行或经治疗后缓解。体检可知胸部呈过度充气状 态。严重哮喘患者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，心 率加快、奇脉、胸腹反常运动。D 选项应吸气缩短， 心率加快，心搏加快，非本题正确选项，因此本题答 案为 ABCE。注：2007 年版大纲中无此考点。 14.会造成药物半衰期(t1/2)延长的情况有 【score:1 分】 【A】新生儿和早产儿 【此项为本题正确答案】 【B】长期使用脂溶性药物的肥胖患者 【此项为 本题正确答案】 【C】胃肠功能紊乱的患者 【此项为本题正确答 案】 【D】肾功能损害的患者 【此项为本题正确答 案】 【E】70 岁以上的老年人 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 本题考查不同用药人群生理特点 对药物半衰期的影响。 药物半衰期(t1/2)有称生物半衰期与生物半效期，指 血中药物浓度下降一半时所需的时间。新生儿在出生 时肾发育尚未成熟，胎内 36 周时已见肾小球，出生 时肾小管和肾单位变长和更趋成熟；早产儿肾发育亦 不成熟，出生后 10～20 周达成人水平。新生儿药物 排泄较成人慢，故药物半衰期较长，为预防药物蓄积 和减少药物毒性，需改变药物使用方法和剂量。A 选 项正确。以肝脏代谢为主的药物，在肝脏衰竭时 t1/2 明显延长，长期使用脂溶性药物的肥胖患者，由于脂 溶性药物在肝脏代谢，肝功能必然会有所损伤；以肾 排泄为主的药物，在肾衰竭时 t1/2 明显延长；BC 选项 正确。胃肠道功能紊乱主要表现为胃潴留量增加、胃 排空延长，导致药物半衰期延长，C 选项正确。70 岁 以上老人药物分布容积减少。随着用药时间的延长， t1/2 会明显延长，老年人对低浓度有一定耐受性，但 对过高的浓度又比较敏感，易出现中毒，也就是治疗 窗变窄，应仔细观察防止毒性反应的产生，E 选项正 确。因此本题答案为 ABCDE。 15.可以合并用药的情况包括 【score:1 分】 【A】提高药物的治疗效果 【此项为本题正确答 案】 【B】减少药物的不良反应 【此项为本题正确答 案】 【C】延缓病原菌耐药性的产生 【此项为本题正 确答案】 【D】为医院获取经济利益 【E】一个病人患有多种疾病 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 本题考查合并用药知识。 合并用药的目的就是增强疗效、降低毒性和减少不良 反应、延缓耐药性的发生，另外，如果一个患者患有 多种疾病，也需要合并用药，但必须注意药物间的相 互作用以及对人体的作用效果。而医院不能以合并用 药来获取经济利益，因此本题答案为 ABCE。 16.服用苯妥英钠引起急性中毒时(血药浓度达 20～ 40μg/ml)的主要表现为 【score:1 分】 【A】腹泻 【B】皮疹 【C】眼球震颤 【此项为本题正确答案】 【D】复视 【此项为本题正确答案】 【E】共济失调 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查常见抗癫痫药中毒时的 症状。 服用苯妥英钠(大仑丁、二苯乙内酰脲)引起急性中毒 时的表现为：轻度中毒时有头痛、眩晕。当服药过量 血中浓度达 20～40μg/ml 时即可出现急性中毒症 状，如眼球震颤、复视、共济失调等，超过 50μg/ml 时则可发生严重的昏睡以致昏迷状态。C、 D、E 选项正确。药疹亦名药物性皮炎，是药物通过 内服、注射、使用栓剂或吸入等途径进入人体，在皮 肤粘膜上引起的炎症反应，严重者尚可累及机体的其 它系统。引起药疹的药物有：①抗生素类，抗生素中 不少可导致药疹，以青霉素、链霉素最多；②氨苄青 霉素、氯霉素、土霉素等；③磺胺类；④解热镇痛 类，其中以吡唑酮类和水杨酸类(如阿司匹林)的发病 率最高，保泰松引起的药疹也很常见；⑤催眠药、镇 静药与抗癫痫药，如苯巴比妥、甲丙氨酯(眠尔通)、 氯普噻吨(泰尔登)、苯妥英钠等，以苯巴比妥引起者 最多；⑥异种血清制剂及疫苗等；⑦中药也可引起药 疹，如葛根、天花粉、板蓝根、大青叶、穿心莲、丹 参、毛冬青、益母草、槐花、紫草、青蒿。但这属于 苯妥英钠正常应用时引起的不良反应，不是急性中毒 的表现。因此本题正确答案为 CDE，此题提示要掌握 一些常见药物的中毒及解救。 17.抗癫痫药包括 【score:1 分】 【A】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【B】扑米酮 【此项为本题正确答案】 【C】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【D】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【E】乙琥胺 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗癫痫药知识。 常用抗癫痫药有：①苯妥英钠：癫痫大发作首选药、 也用于局限性发作和精神运动性发作，对小发作无 效；②苯巴比妥对各型癫痫及癫痫持续状态都有效， 但对小发作效果差；③地西泮是治疗癫痫持续状态的 首选药；④卡马西平是精神运动性发作的首选药；⑤ 丙戊酸钠是广谱抗癫痫药；⑥乙琥胺用作癫痫小发作 的首选治疗药，也作为其他类型癫痫的辅助药；⑦扑 米酮代谢后转化成苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺起抗癫 痫作用，因此本题答案为 ABCDE。注：新版《应试指 南》仅在“抗癫痫药中毒”一节中介绍过上述药物。 18.有关麻醉药品和精神药品储存、保管的正确描述 有 【score:1 分】 【A】麻醉药品和精神药品必须严格实行专库(专 柜)保管 【此项为本题正确答案】 【B】麻醉药品和一类精神药品可以存放在同一专 用库房(柜)内 【此项为本题正确答案】 【C】麻醉药品必须执行双人、双锁保管制 度 【此项为本题正确答案】 【D】应建立麻醉药品的专用账册、专人登 记 【此项为本题正确答案】 【E】仓库内须有安全措施，如报警器、监控 器 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查麻醉药品和一类精神药 品的储存与保管。 麻醉药品和精神药品必须严格实行专库(专柜)保管； 二者可以存放在同一专用库房(柜)内。麻醉药品必须 执行双人、双锁保管制度，仓库内须有安全措施，如 报警器、监控器。建立麻醉药品的专用账册、专人登 记，定期盘点，做到账物相符，发现问题，立即报告 当地药品监督管理部门。入库前，应坚持双人开箱验 收、清点，双人签字入库。出库时要有专人对品名、 数量、质量进行核查，并有第二人复核，发货人、复 核人共同在单据上盖章签字。因此本题答案为 ABCDE。本题提示考生还需掌握医疗用毒性药品、放 射性药品等的保管。注：本知识点在新版《应试指 南》中作为《药事管理与法规》内容进行考查。 19.药物经济学成本效果分析的特点有 【score:1 分】 【A】比较健康效果差别和成本差别 【此项为本 题正确答案】 【B】其结果以单位健康效果增加所需成本值表 示 【此项为本题正确答案】 【C】治疗结果采用临床效果指标表示，而不采用 货币单位 【此项为本题正确答案】 【D】能够进行不同疾病间的比较 【E】能够进行不同治疗方案间的比较 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查药物经济学中的成本效 果分析方法的特点，提示考生需要掌握区分四种常用 的分析方法。 成本效果分析是较为完备的综合经济评价形式之一， 比较健康效果差别和成本差别，其结果以单位健康效 果增加所需成本值即成本效果比值表示，通常用于同 一健康问题不同方案的防治成本与结果的比较。其特 点是治疗结果不用货币单位来表示，而采用临床指 标，如：抢救病人数、延长的生命年、治愈率等。成 本效果分析的比值通常采用两种表示方法：(1)成本 与效果比值法：成本与效果比值，即每产生一个效果 所需的成本。(2)额外成本与额外效果比值法：是指 如果给予一额外成本，是否能产生额外效果，成本效 果分析虽然受到其效果单位的限制，不能进行不同临 床效果之间的比较，但其结果易于为临床医务人员和 公众接受，是药物经济学研究的常用手段。A、B、 C、E 选项完全符合题意。成本一效用分析采用统一 的生活质量指标，有利于进行不同疾病诊疗措施间的 比较，D 选项错误。因此本题答案为 ABCE。 20.药物信息的三次文献包括 【score:1 分】 【A】药典 【此项为本题正确答案】 【B】药品集 【此项为本题正确答案】 【C】药学专著 【此项为本题正确答案】 【D】药学文摘 【E】药学期刊 本题思路：[解析] 本题考查药学信息的分类，是重 点考查点之一。 药学信息分为三类：一次文献(即原始资料，包括国 内外期刊、药学科技资料等药学资料)；二次文献(将 原始资料加工后而成的目录、索引和文摘，如《中国 药学文摘》(CPA)，《中文科技资料目录*医药卫 生》、《中文科技资料目录*中草药》、《国际药学 文摘》(IPA)、《化学文摘》(CA)、《生物学文摘》 (BA)、《医学索引》(IM)、《医学文摘》(EM)等)； 三次文献(在一次、二次文献的基础上归纳、综合、 整理后的出版物。包括药品集、药典、百科类、专著 类及工具书)。ABC 选项均符合题意，但 D 选项为二 次文献，E 选项为一次文献，因此本题答案为 ABC。