医学考试-口腔修复学专业知识-2 31页

口腔修复学专业知识-2 (总分：25.50，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根 据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、B、 C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 (总题数：5，score:8 分) 患者戴全口义齿后 1 周复诊，诉牙床疼痛无法戴用， 检查发现下颌后牙区牙槽嵴顶部黏膜较大范围充血糜 烂，右上颌结节处颊侧有一溃疡。 【score:1 分】 (1).下颌牙槽嵴黏膜压痛的最可能原因是 A．咬合不良 B．新义齿造成 C．义齿基托塑料聚合不全 D．牙槽嵴黏膜过敏 E．取模不准【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 戴全口义齿后黏膜出现广泛压痛 多因咬合不良引起，而局部压痛点则是基托组织面缓 冲不足导致。 (2).上颌结节颊侧黏膜压痛点的处理方法是 A．调 B．缓冲 C．重衬 D．重做 E．不处理【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 戴全口义齿后黏膜局部出现明显 溃疡的原因一般为局部压力相对过大引起，因此应做 相应基托组织面压痛点的缓冲。 患者，72 岁，戴全口义齿 10 年，诉下颌义齿固位 差，咀嚼功能不良，要求“能戴稳义齿，能吃东 西”。临床检查：上下颌为无牙颌，上牙槽嵴高度 可，下牙槽嵴低平，人工牙 面不均匀磨耗， 面 下 1/3 高度降低。 【score:1 分】 (1).该患者应选择以下哪种修复方法最为理想 A．上、下颌各 6 个种植体固位的全口固定义齿 B．上、下颌各 2 个种植体固位的可摘全口义齿 C．上颌全口义齿，下颌 2 个种植体固位的可摘全口 义齿 D．重做一副全口义齿 E．旧义齿重衬【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 种植体可以改善现有口腔条件， 为义齿提供良好的固位，2 个种植体固位的可摘全口 义齿相对来说更经济实用。 (2).如果患者选择可摘式种植全口义齿，治疗计划中 首先考虑 A．立即预约种植手术 B．旧义齿加高咬合 C．旧义齿重衬 D．做一副新的全口义齿 E．拍摄 CT 片 如果患者 选择可摘式种植全口义齿，治疗计划中首先考虑 A．立即预约种植手术 B．旧义齿加高咬合 C．旧义齿重衬 D．做一副新的全口义齿 E．拍摄 CT 片 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 种植的目的是改善现有口腔条 件，以利义齿固位。新做一副全口义齿，以确定义齿 的咬合垂直距离、[*]平面以及人工牙的位置，可建 立理想咬合关系，同时为种植体的植入位置和方向提 供参考。 患者，男，61 岁，戴全口义齿 l 周，上唇牵动时感 觉疼痛，左侧咬食物时义齿不脱位，右侧咬食物时义 齿脱落，有时将颊部软组织咬出血肿，检查见正中咬 合接触良好，上唇系带处 2mm 大小的溃疡，左侧第二 磨牙区的颊黏膜见 4mm 直径大小的血肿。 【score:1.50】 (1).上唇系带处疼痛的原因是 A．上唇系带附丽过高 B．上唇系带过长 C．基托在上唇系带处缓冲不足 D．基托在上唇系带处太厚 E．基托在上唇系带处不密合【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 系带是义齿缓冲区，如缓冲不 够，会致系带处牵拉疼痛。因此，此处义齿基托应充 分缓冲。 (2).右侧咬食物时义齿脱落，应该选磨 A．右侧上后牙颊尖或下后牙舌尖 B．右侧上后牙舌尖或下后牙颊尖 C．左侧上后牙颊尖或下后牙颊尖 D．左侧上后牙舌尖或下后牙舌尖 E．上下后牙中央窝【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该患者全口义齿右侧咬食物时义 齿脱落，表明右侧运动时有袷干扰，而其正中咬合接 触良好，则调磨时应不损及功能尖或支持尖，在右侧 即调磨上后牙颊尖或下后牙舌尖。 (3).引起左侧颊部咬出血肿的可能原因，下列哪项除 外 A．颊部软组织内陷 B．后牙覆盖较小 C．后牙排列偏颊侧 D．后牙覆盖较大 E．咬合面有尖锐边缘【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 由于后牙缺失时间过久未修复， 常导致两侧颊部内陷。可通过加大后牙覆盖、增厚上 颌后牙颊侧基托以推开内陷的颊黏膜加以改善。答案 除 D 外均是义齿后牙咬颊的原因。 患者，女，25 岁，因职业关系要求美容上颌前牙。 口腔检查：全口牙为中度氟牙症伴部分牙列拥挤，其 中右上 3 及左上 3 轻度唇向错位，左上 1 轻度扭转； 牙龈状态及咬合均无异常。 【score:1.50】 (1).为达到患者的主诉要求，最佳及最快速有效的治 疗方案为 A．不需做其他辅助治疗直接制作上颌前牙金属烤瓷 全冠 B．不需做其他辅助治疗直接制作上颌前牙全瓷冠 C．正畸治疗后制作上颌前牙金属烤瓷全冠 D．正畸治疗后制作上颌前牙全瓷冠 E．根管治疗后制作全瓷修复体【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根管治疗后制作桩冠可快速纠正 错位牙，而全瓷修复体因其色泽接近更自然牙齿，为 前牙美容中首选之修复体。 (2).对于此病例中的错位牙的最佳处理方法为 A．不做处理直接制作金属全冠 B．不做处理直接制作全瓷冠 C．根管治疗后制作金属核桩及金属烤瓷冠 D．根管治疗后制作金属核桩及全瓷冠 E．根管治疗后制作纤维核桩及全瓷冠 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 全瓷修复体较金属烤瓷修复体更 接近更自然牙齿，为前牙美容中首选之修复体，而纤 维桩可改变金属核桩对全瓷修复体色泽的影响。 (3).唇向错位的牙齿在临床中牙龈的表现为 A．龈缘位置较正常邻牙高 B．龈缘位置较正常邻牙低 C．龈缘位置较正常邻牙平齐 D．龈缘位置不定 E．以上均正确【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男，40 岁，左上后牙咬合不适 1 个月余，冷 热刺激痛 3 天，伴左侧头痛。检查见左上后牙无明显 龋坏， 临床牙冠约 6mm， 面见隐裂纹，过近远 中边缘嵴，叩诊不适，冷测疼痛明显，去除刺激，疼 痛不能缓解，松(-)，X 线片检查示 牙体及根尖周 未见明显异常。 【score:3 分】 (1).该患者拟诊断为 A．隐裂、急性牙髓炎 B．牙本质敏感症 C．牙周创伤 D．隐裂、可复性牙髓炎 E．牙体磨耗 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患牙首选治疗方案是 A．拔除 B．脱敏治疗 C．全冠修复 D．根管治疗后全冠修复 E．充填法治疗【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).患牙治疗完成前，为防止牙纵裂，常采用的措施 保护患牙，除外的是 A．嘱患者勿用患侧咬物 B．患牙调低咬合 C．临时冠修复患牙 D．患牙粘结带环 E． 垫【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).患牙理想的修复体类型是 A．贵金属铸造全冠 B．铸造全瓷冠 C．镍铬合金烤瓷冠 D．贵金属嵌体 E．瓷聚合体全冠【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).为增强修复体的固位，修复体的设计错误的是 A．增加轴沟 B．适当减小轴面聚合度 C．冠的边缘在龈缘以上 D． 面箱型固位形 E．选用高强度树脂粘结剂【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (6).全冠口内试戴，就位后发现探针可探入冠与牙体 组织间隙，检查模型见间隙涂料盖过颊侧肩台，正确 的处理方法是 A．选用高强度树脂粘结剂粘结 B．调改冠内面后粘结 C．调改预备体后粘结 D．重做 E．选用玻璃离子水门汀粘结【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、B 型题 以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个与考 题关系最密切的答案。 (总题数：7，score:17.50) A．第三磨牙伸长 B．保守治疗 C．关节内注射硬化剂 D．夜磨牙 E．手术治疗 【score:2.50】 (1).与 TMD 致病精神因素关联最大的为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).与 TMD 致病咬合因素关联最大的为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗 TMD 不可取的方法为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).治疗 TMD 首选的方法为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).治疗 TMD 以上各项不属于保守治疗的方法为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．下颌后退 B．下颌偏向一侧 C．前牙开 D．前伸时脱落 E．侧向 非功能侧无接触 【score:1.50】 (1).患者长期使用陈旧全口义齿，养成习惯性前伸， 戴牙时易出现 患者长期使用陈旧全口义齿，养成 习惯性前伸，戴牙时易出现【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者长期使用陈旧全口义齿，养 成前伸习惯性，记录正中[*]关系时常求得的是下颌 前伸位的关系，戴牙时往往下颌会自然后退，表现为 下颌后退。 (2).全口义齿 平面倾斜，会出现戴牙后 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 全口义齿[*]平面倾斜会导致咬合 不稳定，从而诱导下颌偏向一侧。 (3).全口义齿排牙时前牙覆 过深，而 Spee 曲线曲 度过平，则常会导致 过深，而 Spee 曲线曲度过 平，则常会导致【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 全口义齿排牙时前牙覆[*]过深， Spee 曲线曲度过平导致前伸[*]不平衡，下颌作前伸 运动时义齿脱落。 A．主承托区 B．副承托区 C．边缘封闭区 D．缓冲区 E．翼缘区 【score:3 分】 (1).上颌全口义齿的腭隆突、切牙乳突区属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 缓冲区主要指无牙颌上的上颌隆 突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、 下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位。 (2).下颌全口义齿的内、外斜嵴及牙槽嵴上的一切骨 突区属于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 缓冲区主要指无牙颌上的上颌隆 突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、 下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位。 (3).全口义齿基托边缘与唇颊沟、舌沟、上颌后堤区 及下颌磨牙后垫处相接触的区域属于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 边缘封闭区是义齿边缘接触的软 组织部分，如黏膜皱襞、系带附丽部、上颌后堤区和 下颌磨牙后垫。 (4).全口义齿覆盖的上下牙槽嵴顶区属于 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 主承托区包括牙槽嵴顶、腭部穹 隆区、颊棚区等区域。 (5).全口义齿覆盖上、下颌牙槽嵴的唇颊和舌腭侧区 域属于【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 副承托区是指上、下颌牙槽嵴的 唇颊和舌腭侧(不包括硬区)。该区支持力较差，不能 承受较大的压力，只能协助主承托区承担咀嚼压力。 (6).沿磨牙后垫转向内下方而入舌侧后部的凹陷区为 舌侧【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．主承托区 B．副承托区 C．缓冲区 D．边缘封闭区 E．后堤区 【score:1.50】 (1).处理不当可引起上总义齿左右翘动的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 上颌义齿常由硬区相应的基托组 织面未做缓冲引起，下颌多是与外斜嵴、下颌隆突区 相应基托组织面未做缓冲引起。 (2).处理不当患者咳嗽或吹气时上总义齿易于脱落的 是【score:0.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路： (3).与总义齿固位关系最大的区是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 上颌全口义齿主要靠大气压力固 位，而边缘封闭是密合获得大气压力的前提。 A．过敏性痛 B．自发性痛 C．咬合痛 D．龈炎 E．修复体松动 【score:6 分】 (1).牙体缺损修复后如因创伤等而造成急性牙周炎时 会出现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).牙体缺损修复时牙体制备如切磨过多接近牙髓， 修复后可出现【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).牙体缺损修复时如修复体不吻合或粘固剂质量差 修复后可出现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).牙体缺损修复时如未排除早接触，术后可出现 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).牙体缺损修复时如原有根尖周病未彻底治疗修复 后会出现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (6).牙体缺损修复时如邻接关系恢复不好会造成 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (7).牙体缺损修复时如修复体龈缘过长会造成 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (8).牙体缺损修复时如未恢复轴面的生理突度会造成 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (9).牙体缺损修复时如粘固剂过稀会引起 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (10).牙体缺损修复时如消毒药物刺激过强会引起 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (11).牙体缺损修复时如腐质未去净或修复体边缘不 密合使用一段时间后会产生继发性龋而出现 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (12).牙体缺损修复后如因继发龋等而发生牙髓炎时 会出现【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．基底冠内有小瘤子 B．冠边缘蜡型修整不准确 C．基牙预备量不足或不均 D．桥体两侧基牙无共同就位道 E．蜡型变形 【score:1.50】 (1).固定桥无法戴入或戴入后边缘不密合 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 固定桥在备牙过程中如两侧基牙 如无共同就位道，则会因为倒凹的出现使基底冠蜡型 无法取出或在取出过程中变形，如填倒凹后制作蜡型 则会导致固定桥戴入后与基牙边缘不密合。 (2).临床中试戴固定桥时桥体产生翘动最可能产生的 原因是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 基底冠内有小瘤子，若未打磨清 除，常会引起临床中试戴固定桥时桥体产生翘动。 (3).烤瓷桥试戴咬合时发生崩瓷【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 基牙预备量不足可导致瓷层厚度 不足。基牙预备量不均可导致金属与瓷厚度不均，比 例不协调而引起收缩膨胀不一，引起瓷崩。 A．咬颊 B．咬舌 C．恶心 D．弥散性的疼痛 E．在静止状态下容易松动脱落 【score:1.50】 (1).全口义齿基托边缘伸展不足，边缘封闭不好，可 能导致【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).上颌义齿基托后缘过长，可能导致 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).全口义齿咬合不平衡，有早接触点，可能导致 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：