儿科主治医师相关专业知识（消化系统疾病）模拟试卷3 16页

儿科主治医师相关专业知识【消化系统疾病】模拟试 卷 3 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) 1.中度脱水的临床表现哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】四肢厥冷 【此项为本题正确答案】 【B】皮肤弹性较差 【C】眼窝、前囟明显凹陷 【D】失水量为体重的 5％～10％ 【E】尿量明显减少 本题思路： 2.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是 【score:2 分】 【A】腺病毒 【B】诺沃克病毒 【C】埃可病毒 【D】轮状病毒 【此项为本题正确答案】 【E】柯萨奇病毒 本题思路：轮状病毒属是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见 病原；其次有肠道病毒(包括柯萨奇病毒、埃可病 毒、肠道腺病毒)、诺沃克病毒、冠状病毒等。 3.引起小儿腹泻的最常见的病原是 【score:2 分】 【A】侵袭性大肠埃希菌 【B】产毒性大肠埃希菌 【此项为本题正确答 案】 【C】空肠弯曲菌 【D】金葡菌 【E】白色念珠菌 本题思路： 4.小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是 【score:2 分】 【A】呼吸症状 【B】脱水程度 【C】酸中毒症状 【D】呕吐、腹泻次数 【E】血气分析 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.白色念珠菌肠炎 【score:2 分】 【A】血便或呈“赤豆汤样”便 【B】便次较多，发育不受影响 【C】黏液脓血便，常伴有发热 【D】便色黄或暗绿，有腥臭味 【E】便泡沫多，含黏液，豆渣样 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 6.中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】四肢厥冷，血压下降 【此项为本题正确答 案】 【B】眼窝及前囟明显凹陷 【C】哭时泪少，尿量明显减少 【D】精神萎靡或烦躁不安 【E】皮肤干燥，弹性极差 本题思路： 7.小儿腹泻应用 2：1 等张含钠液的适应证是 【score:2 分】 【A】中度脱水无循环衰竭者 【B】重度或中度脱水有明显周围循环障碍 者 【此项为本题正确答案】 【C】补充继续损失量 【D】补充生理需要量 【E】高渗性脱水 本题思路： 8.小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前 8～12 小时最 合适的补液速度[ml／(kg.h)]是 【score:2 分】 【A】2～4 【B】5～7 【C】11～13 【D】8～10 【此项为本题正确答案】 【E】14～16 本题思路： 9.2：3：1 含钠液下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】1．87％乳酸钠 1 份 【B】5％葡萄糖 3 份 【C】1．4％碳酸氢钠 1 份 【D】0．9％氯化钠 2 份 【E】1．2％氯化钾 1 份 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 10.小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】低渗性脱水用 4：3：2 溶液 【B】等渗性脱水用 2：3：1 溶液 【C】高渗性脱水用 3：2：1 溶液 【此项为本题 正确答案】 【D】脱水性质不明用 2：3：1 溶液 【E】同时见尿补钾 4～6 天 本题思路： 11.不能测血钠时补液种类应选择 【score:2 分】 【A】等张含钠液 【B】2／3 张含钠液 【C】1／3 张含钠液 【D】1／2 张含钠液 【此项为本题正确答案】 【E】1／4．张含钠液 本题思路： 12.高渗性脱水补液应选择 【score:2 分】 【A】1／3 张含钠液 【此项为本题正确答案】 【B】5％葡萄糖 【C】1／2 张含钠液 【D】等张含钠溶液 【E】2／3 张含钠液 本题思路： 13.小儿腹泻重度低渗性脱水第一天补液，下列哪项 最适合 【score:2 分】 【A】2：3：1 含钠液 【B】2：1 含钠液 【此项为本题正确答案】 【C】3：2：1 含钠液 【D】4：3：2 含钠液 【E】2：6：1 含钠液 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) 14.10 个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐 4 次， 不久频泻水样便，初色黄后转白，量多黏液少，无腥 臭，尿极少，于 10 月底就诊。T 39℃，面色苍白， 前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍 胀，皮肤弹性减退。最可能诊断是 【score:2 分】 【A】产毒性大肠埃希菌肠炎 【B】致病性大肠埃希菌肠炎 【C】诺沃克病毒肠炎 【D】轮状病毒肠炎 【此项为本题正确答案】 【E】侵袭性大肠埃希菌肠炎 本题思路： 15.10 个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐 4 次， 不久频泻水样便，初色黄后转白，量多黏液少，无腥 臭，尿极少。于 10 月底就诊。T 39℃，面色苍白， 前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍 胀。皮肤弹性减退。对该儿下列处理哪项不是必须的 【score:2 分】 【A】血钠钾氯测定 【B】口服 ORS 【C】动脉血气分析 【D】暂禁食 6 小时 【E】大便镜检和培养 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.男婴，6 个月，因呕吐腹泻 3 天，加剧一天，尿 少来院急诊，体温 38℃，眼窝前囟显凹，皮肤弹性 较差。血 Na + 140mmol／L；动脉血气：pH 7．2， BE12mmol／L。最适宜处理是 【score:2 分】 【A】2：3：1 溶液静滴 【B】静注 25％葡萄糖溶液 【C】静脉注射呋塞米 【D】禁食 6 小时，以后牛奶喂养 【E】1．4％碳酸氢钠静滴 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 17.6 个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与 补液 12 小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低 钝，心率 160 次／分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为 135mmol／L。治疗应采取的措施是 【score:2 分】 【A】补钾 【此项为本题正确答案】 【B】补钠 【C】脱水 【D】继续纠酸 【E】能量合剂 本题思路： 18.8 个月男孩呕吐，腹泻 3 天，无尿 12 小时， T37．8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥， 皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，脉细弱：160 次／ 分。心音低。呼吸深长 60 次／分，腹部肠鸣音亢 进。血象：Hb 150g／L，WBC 13．0×10 9 ／L，S 0．40，L0．60。初步诊断小儿腹泻伴有 【score:2 分】 【A】中度低渗性脱水，代谢性酸中毒 【B】重度脱水，代谢性酸中毒 【此项为本题正 确答案】 【C】重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒 【D】败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒 【E】重度高渗性脱水，代谢性酸中毒 本题思路： 19.6 个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与 补液 12 小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低 钝。心率 160 次／分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为 135mmol／L。输液的成分是 【score:2 分】 【A】10％氯化钾 3ml／kg 【此项为本题正确答 案】 【B】2：1 含钠液 20ml／kg 【C】20％甘露醇 5ml／kg 【D】5％碳酸氢钠 5ml／kg 【E】1．6－二磷酸果糖 3ml／kg 本题思路： 20.2 个月小儿，腹泻 2 天，大便 1 日 10 余次，蛋花 汤样，呕吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色苍白、前 囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野 2～3 个白细胞， 应考虑小儿腹泻伴有 【score:2 分】 【A】休克 【B】低钾血症 【C】酸中毒 【此项为本题正确答案】 【D】食物中毒 【E】败血症 本题思路： 21.8 个月患儿，腹泻 5 天，稀水便 1 日 10 余次。尿 减少，体重 5．5kg 皮下脂肪 0．4cm．足稍凉。二氧 化碳结合力为 9mmol／L，血钠 128mmol／L。本例脱 水程度及性质是 【score:2 分】 【A】中度脱水，低渗性 【此项为本题正确答 案】 【B】轻度脱水，低渗性 【C】中度脱水，等渗性 【D】轻度脱水，等渗性 【E】重度脱水，低渗性 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：4，score:18 分) 男，7 个月，因腹泻 4 天，呕吐 2 天而入院。大便 7～10 次／日，量多，为蛋花汤样，尿少。检查：发 育营养差，精神萎靡，哭时泪少。皮肤弹性差，呼吸 略深。心肺(－)，腹不胀。血钠 135mmol／L。 【score:6 分】 (1).其脱水程度及性质为【score:2 分】 【A】轻度等渗性脱水 【B】轻度低渗性脱水 【C】中度等渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【D】中度低渗性脱水 【E】重度等渗性脱水 本题思路： (2).纠正脱水后，患儿排尿，考虑补钾，此时补液瓶 中只有液体 250ml，最多可加 10％氯化钾多少毫升 【score:2 分】 【A】4ml 【B】5ml 【C】7ml 【此项为本题正确答案】 【D】10ml 【E】12ml 本题思路： (3).在静脉补钾的过程中，突然出现抽搐，考虑为低 钙血症，最恰当的补钙方法为【score:2 分】 【A】静脉快速推注葡萄糖酸钙 【此项为本题正 确答案】 【B】静脉缓慢滴注葡萄糖酸钙 【C】口服氯化钙 【D】口服葡萄糖酸钙 【E】肌内注射葡萄糖酸钙 本题思路： 6 岁小儿，9 月 10 日发病，因高热 24 小时，呕吐 2 次，突然面色苍白，四肢发凉来诊。查体：T 40℃， 神志尚清，重病容，面灰，呼吸促，皮肤发花，血压 30／0mmHg，心率快，脑膜刺激征未引出。肛检便常 规：白细胞 20～30／HP，红细胞 10／HP。【score:4 分】 (1).患儿发病中，主要的毒素是【score:2 分】 【A】肠毒素 【B】内毒素 【此项为本题正确答案】 【C】外毒素 【D】细胞毒素 【E】溶血毒素 本题思路： (2).患儿主要病变部位在【score:2 分】 【A】回肠末端 【B】结肠远端 【C】横结肠 【D】小肠和结肠 【E】乙状结肠和直肠 【此项为本题正确答案】 本题思路：患儿 6 岁，夏季发病，表现感染中毒性休 克。肛查大便白细胞 20～30 个／HP，红细胞 10 个／ HP，符合中毒性痢疾诊断。病原为痢疾杆菌。细菌裂 解后产生大量内毒素和少量外毒素。主要是大量内毒 素作用于肠壁，使其通透性增高；进入血循环的内毒 素引起高热；全身毒血症还可激活体内各种生物活性 物质，引起全身强烈反应，从而导致休克、DIC、脑 水肿和颅内高压。细菌性痢疾的主要病变部位在乙状 结肠和直肠。 1 岁男婴，突然哭闹，便血。查体：一般情况好，右 上腹可扪及腊肠样肿物。【score:4 分】 (1).与肠套叠诊断相符合的 X 线检查发现【score:2 分】 【A】膈下游离气体 【B】钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈“杯口” 状 【此项为本题正确答案】 【C】钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”状 【D】空肠、回肠换位 【E】结肠瘪细 本题思路： (2).从发病到就诊 40 小时，采用 X 线下复位后，患 儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇比入院前缩 短。此时治疗的最佳方案是【score:2 分】 【A】再次 X 线下检查、复位 【B】立即手术探查 【此项为本题正确答案】 【C】改用氧气驱虫治疗 【D】改口服植物油 【E】给予止痛、解痉药物，继续密切观察 本题思路： 男婴，生后 7 天，出生时有窒息史，突然出现高热、 腹胀、暗红色稀便。查体：精神差，腹膨隆，无肌紧 张，未及包块，肠鸣音弱。X 线腹片显示肠袢间隔 大，无膈下游离气体。【score:4 分】 (1).临床上考虑 NEC，下列哪一项检查异常可以帮助 诊断【score:2 分】 【A】纤维结肠镜 【B】钡灌肠 【C】粪隐血试验 【此项为本题正确答案】 【D】血常规 【E】血培养 本题思路： (2).NEC 患儿血培养常有下列哪些细菌生长 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌、白色念珠菌、克雷伯杆菌 【B】克雷白杆菌、厌氧菌、白色念珠菌 【C】大肠埃希菌、溶血性链球菌、厌氧菌 【D】溶血性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌 【E】大肠埃希菌、克雷伯杆菌、厌氧菌 【此项 为本题正确答案】 本题思路：