医学考试-儿科护理学-5-1 33页

儿科护理学-5-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：56，score:100 分) 1.关于新生儿肺透明膜病的描述错误的是 【score:2 分】 【A】出生时或生后 2～6 小时内可出现 【B】表现为进行性呼吸困难 【C】伴吸气性呻吟 【此项为本题正确答案】 【D】严重时可出现呼吸暂停 【E】由肺泡表面活性物质缺乏引起 本题思路：[解析] 新生儿肺透明膜病是由肺泡表面 活性物质缺乏引起的。患儿在出生时或生后 2～6 小 时内出现呼吸困难，呈进行性加重，表现为青紫、呼 气性呻吟、呼吸表浅、节律不整、吸气时胸廓凹陷、 鼻翼扇动、肌张力低下，严重时可出现呼吸暂停甚至 呼吸衰竭。 2.新生儿硬肿症不适宜的处理措施是 【score:2 分】 【A】快速复温 【此项为本题正确答案】 【B】供给足够的热量 【C】控制感染 【D】支持疗法 【E】对症处理 本题思路：[解析] 新生儿硬肿症复温的原则是循序 渐进，逐步复温。 3.新生儿硬肿症时患儿最先出现硬肿的部位是 【score:2 分】 【A】脸颊 【B】上肢 【C】臀部 【D】大腿 【E】小腿 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 新生儿硬肿症硬肿发生的顺序 为：小腿—大腿外侧—整个下肢—臀部—面颊—上肢 —全身。 4.新生儿窒息复苏时的按压与通气比为 【score:2 分】 【A】2:1 【B】3:1 【此项为本题正确答案】 【C】4:1 【D】5:1 【E】5:2 本题思路： 5.新生儿窒息复苏时的按压部位为 【score:2 分】 【A】胸骨体上 1/3 【B】胸骨体中 1/3 【C】胸骨体下 1/3 【此项为本题正确答案】 【D】胸骨柄 【E】剑突 本题思路： 6.患儿，男，42 天。因“腹胀 5 天，便血伴呕血 1 天”就诊。查体：患儿精神差，面色苍白，呼吸浅 促，心、肺无异常，腹胀明显，肠鸣音消失。X 线片 显示小肠充气、肠管扩张。该患儿最有可能为 【score:2 分】 【A】急性重型腹泻 【B】咽下综合征 【C】急性坏死性小肠结肠炎 【此项为本题正确 答案】 【D】细菌性痢疾 【E】急性病毒性肠炎 本题思路：[解析] 根据题干描述，患儿最可能为急 性坏死性小肠结肠炎。急性坏死性小肠结肠炎多在生 后 2 周内发病，临床上以腹胀、呕吐、便血为主要表 现。X 线以肠道充气、肠壁囊性积气为特点。 7.一男婴，足月臀位助产娩出。全身皮肤青紫，心率 70 次/分，呼吸表浅且不规则，四肢软瘫，刺激喉部 稍有反射，Apgar 评分为 【score:2 分】 【A】3 分 【此项为本题正确答案】 【B】4 分 【C】5 分 【D】6 分 【E】7 分 本题思路：[解析] 全身皮肤青紫，评 0 分；心率 70 次/分，评 1 分；呼吸表浅不规则，评 1 分；四肢软 瘫，评 0 分；刺激喉部有反射，评 1 分。共计 3 分。 8.引起新生儿败血症最常见的病原菌是 【score:2 分】 【A】肺炎球菌 【B】葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【C】铜绿假单胞菌 【D】脑膜炎双球菌 【E】溶血性链球菌 本题思路：[解析] 新生儿败血症的致病菌根据地区 不同而不同，我国以葡萄球菌为主，尤其在产后经脐 部和皮肤黏膜感染的败血症患儿中，以金黄色葡萄球 菌为主。 9.一新生儿败血症患儿，护士发现其体温 38.9℃， 应采取的有效措施是 【score:2 分】 【A】给予退热药 【B】乙醇擦浴 【C】冷盐水灌肠 【D】加被发汗 【E】打开包被 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 新生儿的体温调节中枢发育不完 善，体温易受周围环境温度的影响。对于发热的患儿 打开包被，增加散热，能起到降温的效果。3 个月以 下的婴儿不适用退热药；乙醇擦浴和冷盐水灌肠也不 适用于新生儿。 10.一 Rh 溶血患儿，出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下 降，胆红素上升至 345μmol/L，该患儿可能发生了 【score:2 分】 【A】颅内出血 【B】呼吸衰竭 【C】胆红素脑病 【此项为本题正确答案】 【D】新生儿化脓性脑膜炎 【E】低血糖 本题思路：[解析] 胆红素浓度＞342μmol/L 可引起 胆红素脑病，该患儿的临床表现也符合胆红素脑病警 告期的特点。 11.判断营养不良程度的重要指标之一是 【score:2 分】 【A】躯干皮下脂肪厚度 【B】腹部皮下脂肪厚度 【此项为本题正确答 案】 【C】臀部皮下脂肪厚度 【D】面部皮下脂肪厚度 【E】四肢皮下脂肪厚度 本题思路：[解析] 营养不良时患儿皮下脂肪最先消 失的部位为腹部，其次为躯干、臀部、四肢、面部。 故腹部皮下脂肪厚度是判断营养不良程度的重要指标 之一。 12.营养不良患儿的早期表现为 【score:2 分】 【A】皮下脂肪减少 【B】体重不增 【此项为本题正确答案】 【C】精神不振 【D】血浆蛋白下降 【E】低血糖 本题思路：[解析] 营养不良患儿最初表现为体重不 增，继之体重下降，病程持久时身长或身高也会低于 正常。 13.小儿单纯性肥胖症的临床表现应为 【score:2 分】 【A】皮下脂肪积聚呈向心性 【B】脂肪积累以腰部及下腹部为显著 【C】皮下脂肪增多，分布均匀 【此项为本题正 确答案】 【D】皮下脂肪积聚以四肢为主 【E】皮下脂肪积聚以面部为主 本题思路： 14.下列符合佝偻病初期的主要临床表现是 【score:2 分】 【A】方颅 【B】肋骨串珠 【C】枕秃 【此项为本题正确答案】 【D】前囟闭合延迟 【E】颅骨软化 本题思路：[解析] 佝偻病初期的主要表现为非特异 性的神经精神症状如易激惹、烦躁、睡眠不安、易 惊、夜啼、多汗和枕秃，但无明显的骨骼改变。 15.预防佝偻病发生的措施错误的是 【score:2 分】 【A】母孕期应多晒太阳 【B】母孕期末三个月应补充维生素 D 【C】坚持母乳喂养 【D】婴儿在生后两个月起补充维生素 D 【此项 为本题正确答案】 【E】按时添加辅食 本题思路：[解析] 为预防佝偻病发生，婴儿应在生 后两个星期后开始补充维生素 D。 16.患儿，男，1 岁半。因低热、流涕 1 天，咳嗽、 烦躁半小时就诊。呈犬吠样咳，伴有声音嘶哑、吸气 性喉鸣。T 38.1℃，咽部充血，心、肺无异常。首先 应考虑 【score:2 分】 【A】急性支气管炎 【B】支气管肺炎 【C】支气管哮喘 【D】急性感染性喉炎 【此项为本题正确答案】 【E】先天性喉喘鸣 本题思路：[解析] 根据题干描述，患儿最可能为急 性感染性喉炎。喉炎的典型特点是吸气性喉鸣、犬吠 样咳嗽。 17.肺炎支原体肺炎的特点不包括 【score:2 分】 【A】咳嗽重 【B】肺部体征不明显 【C】青霉素治疗有效 【此项为本题正确答案】 【D】血清冷凝集试验阳性 【E】多见于年长儿 本题思路：[解析] 支原体肺炎的特点是症状较重， 而体征不明显，用大环内酯类抗生素有效，血清冷凝 集试验阳性，多见于年长儿。 18.帮助肺炎患儿拍背的方法正确的是 【score:2 分】 【A】用实心掌叩击背部 【B】由上到下 【C】由外到内 【此项为本题正确答案】 【D】用力叩击 【E】应穿厚衣，以利保暖 本题思路：[解析] 拍背可震动附在支气管的痰液， 使其沿着气道壁自然流出，而支气管到气管的解剖位 置是由外到内。 19.患儿，5 岁，发热、咳嗽 6 天，T 37.2℃，呼吸 24 次/分。肺部可闻及细湿啰音，痰液黏稠，不易咳 出。该患儿的主要护理措施是 【score:2 分】 【A】立即物理降温 【B】嘱患儿勿进食过饱 【C】给予适量止咳药 【D】定时雾化吸入、吸痰 【此项为本题正确答 案】 【E】室内湿度应保持在 45% 本题思路：[解析] 患儿目前的主要问题是清理呼吸 道困难，有痰不易咳出，因此主要的护理措施是需要 定时雾化吸入，稀释痰液，定期吸痰。 20.关于腹泻患儿的饮食管理，不正确的是 【score:2 分】 【A】轻型腹泻患儿暂停辅食 【B】重型腹泻应禁食，至症状减轻 【此项为本 题正确答案】 【C】母乳喂养儿继续喂哺母乳，暂停辅食 【D】有双糖酶缺乏的患儿，由牛乳改为豆制代乳 品或发酵乳 【E】腹泻停止后给予营养丰富的饮食，每天加餐 一次，共 2 周 本题思路：[解析] 重型腹泻小儿呕吐严重者可暂禁 4～6 小时，不宜长时间禁食，肠道黏膜的恢复、发 热时代谢的增高等均需要营养素的增加，长时间禁食 会影响小儿的生长发育。 21.男婴，5 天。2 天来皮肤、巩膜发黄，反应差，不 吃奶。查体：面色发灰，体温不升，皮肤轻度黄疸， 脐部少量脓性分泌物，腹胀，肝肋下 2cm， WBC20×10 9 /L，中性粒细胞 0.65，最可能为 【score:2 分】 【A】新生儿败血症 【此项为本题正确答案】 【B】新生儿溶血症 【C】新生儿肝炎 【D】先天性胆道闭锁 【E】生理性黄疸 本题思路：[解析] 患儿脐部有脓性分泌物，证明存 在脐部感染；患儿虽缺乏其他选项疾病的特异性的临 床表现，但有白细胞总数明显升高，有全身感染的表 现，综合考虑最有可能为新生儿败血症。 22.判断腹泻小儿脱水程度的指标不包括 【score:2 分】 【A】精神状态 【B】尿量 【C】摄入量 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤弹性 【E】前囟情况 本题思路：[解析] 判断腹泻小儿脱水程度的指标有 精神状态、尿量、皮肤弹性、前囟情况等，摄入量与 小儿脱水程度无关。 23.患儿，女，6 个月，高热，中毒症状明显，呻 吟，双肺有中、细湿啰音，皮肤有少量猩红热样疹， 诊断为金黄色葡萄球菌肺炎，其抗生素应用至体温正 常后 【score:2 分】 【A】1 周 【B】2 周 【此项为本题正确答案】 【C】3 周 【D】4 周 【E】5 周 本题思路：[解析] 金黄色葡萄球菌肺炎比较顽固， 易复发及产生并发症，疗程宜长，其抗生素应用至体 温正常后 2 周。 24.鹅口疮的特点不包括 【score:2 分】 【A】多见于新生儿 【B】可经产道感染 【C】病原是白假丝酵母菌 【D】流涎，患处疼痛明显 【此项为本题正确答 案】 【E】口腔黏膜出现白色乳凝块样物 本题思路：[解析] 鹅口疮患儿患处不痛，不流涎。 25.左向右分流型先天性心脏病最常见的合并症是 【score:2 分】 【A】喉炎 【B】支气管肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】感染性心内膜炎 【D】脑栓塞 【E】脑脓肿 本题思路：[解析] 左向右分流使右心室血量增多， 致肺循环血量增加，肺处于充血状态，易发生肺部感 染。 26.脉压加大并伴有周围血管征的先天性心脏病是 【score:2 分】 【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【此项为本题正确答案】 【D】肺动脉狭窄 【E】法洛四联症 本题思路：[解析] 体循环因未闭的动脉导管使血液 分流至肺循环，使体循环的血容量减少，周围动脉舒 张压因舒张期有分流而降低，出现脉压加大。脉压加 大时出现周围血管征。 27.患儿 10 个月，发热 2 天，伴声音嘶哑、犬吠样咳 嗽、吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，且有烦躁不安、 口周发绀。该患儿不适宜的护理措施是 【score:2 分】 【A】减少活动，避免哭闹 【B】保持呼吸道通畅 【C】抬高床头 【D】持续高流量吸氧 【此项为本题正确答案】 【E】超声雾化吸入 本题思路：[解析] 该患儿的缺氧是由于喉头水肿造 成的呼吸道不通畅，持续高流量吸氧没有作用。 28.腹泻脱水患儿经补液治疗后已排尿，按医嘱继续 补液，400ml 溶液中最多可加入 10%氯化钾 【score:2 分】 【A】6ml 【B】8ml 【C】10ml 【D】12ml 【此项为本题正确答案】 【E】14ml 本题思路：[解析] 因补钾的浓度不应超过 0.3%，故 0.3%×400ml=12ml。 29.金黄色葡萄球菌肺炎患儿在治疗过程中突然出现 呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓 解，应考虑可能是 【score:2 分】 【A】肺部炎症加重 【B】并发脓气胸 【此项为本题正确答案】 【C】高热所致 【D】并发心力衰竭 【E】并发呼吸性酸中毒 本题思路：[解析] 金黄色葡萄球菌感染肺部后，使 肺组织受累，可产生多发性坏死，坏死的中心可形成 小脓肿，若邻近胸膜的脓肿破裂则可形成脓胸或脓气 胸，出现脓气胸的表现即为突然出现呼吸困难加重， 经吸痰和给予氧气吸入后不能缓解。 30.某小儿，女，8 个月，单纯羊乳喂养。为预防营 养性巨幼红细胞性贫血的发生，建议其饮食中应增加 叶酸，下列含叶酸较多的食物是 【score:2 分】 【A】蛋类 【B】瘦肉 【C】海产品 【D】干果类 【E】新鲜绿叶蔬菜 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 绿叶蔬菜、水果、谷类、动物内 脏等中含丰富叶酸。 31.下列符合肾炎性肾病特点的是 【score:2 分】 【A】没有高血压和氮质血症 【B】尿蛋白定性多为++～+++ 【C】镜检红细胞小于 3 个/HP 【D】多于 2～7 岁起病 【E】免疫学检查出现补体下降 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 肾炎性肾病患儿年龄常在 7 岁以 上，除了有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和高 度水肿外，还伴有明显的持续性或发作性高血压、血 尿、氮质血症及补体降低。因其临床表现有肾炎的特 点，故而称为肾炎性肾病。 32.4 岁患儿因急性肾小球肾炎入院，1 日来尿量 100ml，水肿明显。2 小时前开始气急，两肺有湿啰 音，心率 130 次/分，心律呈奔马律，肝大。可能并 发了 【score:2 分】 【A】急性肾衰竭 【B】急性循环充血 【此项为本题正确答案】 【C】电解质紊乱 【D】高血压脑病 【E】支气管肺炎 本题思路：[解析] 急性肾小球肾炎患儿中少数可在 起病的 1～2 周内出现严重循环充血及心力衰竭、高 血压脑病、急性肾衰竭。本例患儿符合严重循环充血 的表现。 33.一肾病综合征患儿，有胸腔积液，全身水肿严 重，阴囊水肿明显，护理该患儿不应采用的方法是 【score:2 分】 【A】衣服宽松 【B】避免肌内注射 【C】阴囊部用吊带托起 【D】保持皮肤清洁干燥 【E】让患儿卧于橡胶单上以利于清洗 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 肾病综合征患儿水肿严重时，为 保护皮肤预防感染，应当做到保持床铺清洁、干燥、 平整无屑；衣服宽松；用丁字带托起阴囊；避免肌内 注射，以防注射部位感染及深部脓肿。使用橡胶单会 降低透气性，容易引起皮肤损伤。 34.缺乏叶酸的乳品是 【score:2 分】 【A】母乳 【B】鲜牛奶 【C】8%糖牛奶 【D】全脂奶粉 【E】羊奶 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 羊奶缺乏叶酸，长期饮用且不添 加叶酸或其他辅食时会导致巨幼红细胞贫血。 35.营养性缺铁性贫血的多发人群是 【score:2 分】 【A】6 个月以内小儿 【B】6 个月至 2 岁小儿 【此项为本题正确答 案】 【C】3～6 岁小儿 【D】6～8 岁小儿 【E】8～12 岁小儿 本题思路：[解析] 营养性缺铁性贫血是小儿时期最 常见的贫血，多发于早产儿、6 个月至 2 岁小儿和青 春期女孩。临床上以 6 个月至 2 岁小儿多见。 36.某急性肾炎患儿经治疗肿退、肉眼血尿消失、血 压恢复正常。此时护士可以让患儿 【score:2 分】 【A】继续卧床休息 【B】床上活动 【C】室内做轻微活动 【此项为本题正确答案】 【D】可恢复上学，但要免上体育课 【E】恢复正常活动 本题思路：[解析] 急性肾炎患儿水肿消失、血压正 常后，可下床轻微活动或户外散步；1～2 个月内活 动量宜加限制，3 个月内避免剧烈活动。红细胞沉降 率正常后可上学，但需要避免体育活动；Addis 计数 正常后恢复正常生活。 37.口服铁剂的最佳时间是 【score:2 分】 【A】餐前 【B】餐时 【C】餐后 【D】两餐之间 【此项为本题正确答案】 【E】随意 本题思路：[解析] 铁剂对胃肠道的刺激可引起胃肠 不适及疼痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻，故口服铁剂 应从小剂量开始，在两餐之间服药。 38.急性肾小球肾炎患儿可以恢复到普通饮食的条件 是 【score:2 分】 【A】尿蛋白消失 【B】肉眼血尿消失 【C】镜下血尿消失 【D】全部症状消失 【E】水肿消退、血压正常 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 急性肾小球肾炎应给予高糖、高 维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。高糖可防止 体内蛋白质分解，减轻氮质血症。急性期 1～2 周内 每日氯化钠控制在 1～2g，水肿消退后每日 3～5g。 水肿、少尿严重、氮质血症者应限制水及蛋白质的摄 入。水肿消退、血压恢复正常后可逐渐恢复到普通饮 食。 39.肾病综合征患儿每日蛋白质摄入量应当是 【score:2 分】 【A】1g/kg 【B】2g/kg 【此项为本题正确答案】 【C】3g/kg 【D】4g/kg 【E】5g/kg 本题思路：[解析] 肾病综合征患儿水肿严重、少 尿、无尿时给予无盐饮食。水肿消退、尿量正常后进 低盐饮食，但不过分限盐。食欲正常后给予易消化的 高热量、高维生素、优质蛋白饮食，但蛋白质摄入不 宜过多，每日 2g/kg，因过多摄入蛋白质可能引起肾 小球变性。 40.患儿，2 岁，患有化脓性脑膜炎。入院后出现意 识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟 钝。该患儿可能出现的并发症是 【score:2 分】 【A】脑疝 【此项为本题正确答案】 【B】脑脓肿 【C】脑积水 【D】脑室管膜炎 【E】颅神经损伤 本题思路：[解析] 根据题干分析患儿出现呼吸不规 则，说明呼吸中枢受到压迫；意识障碍、两侧瞳孔不 等大、对光反射迟钝均说明患儿很有可能出现脑疝。 41.对化脓性脑膜炎患儿的处理正确的是 【score:2 分】 【A】保持安静，头侧位以防窒息 【此项为本题 正确答案】 【B】硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部 【C】重症患儿输液速度宜快，防止休克 【D】颅内压增高时应适量放出脑脊液 【E】硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于 30ml 本题思路：[解析] 对化脓性脑膜炎患儿的护理应尽 量保持安静，减少刺激，患儿头侧位，以防窒息。硬 膜下积液可行穿刺放液，穿刺时应平卧，固定头部， 宜少量多次穿刺为宜，不宜一次大量放液。重症患儿 输液速度宜慢，以防止脑疝的发生。颅内压增高是腰 椎穿刺的禁忌证，穿刺放脑脊液易导致脑疝的发生。 42.风湿热患儿需要绝对卧床的时间是 【score:2 分】 【A】无心脏炎者 3 周 【B】轻度心脏炎者 4 周 【此项为本题正确答 案】 【C】重度心脏炎者 5 周 【D】轻度关节障碍者 6 周 【E】重度关节障碍者 7 周 本题思路：[解析] 风湿热患儿绝对卧床时间：无心 脏炎者 2 周，有心脏炎无心力衰竭者 4 周，伴心力衰 竭者卧床休息至少 8 周，待心功能恢复后再卧床 3～ 4 周，绝对卧床时间与关节障碍无关。 43.严重腹型紫癜患儿应当给予 【score:2 分】 【A】禁食 【此项为本题正确答案】 【B】流食 【C】半流食 【D】低盐饮食 【E】少渣饮食 本题思路：[解析] 严重腹型紫癜患儿应当禁食，以 防止消化道出血。一般腹型紫癜患儿应给予无动物蛋 白质、无渣饮食。 44.皮肤黏膜淋巴结综合征治疗时首选药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【C】丙球蛋白 【D】双嘧达莫(潘生丁) 【E】辅酶 A 本题思路：[解析] 阿司匹林为治疗皮肤黏膜淋巴结 综合征的首选药物。丙种球蛋白可以降低急性期冠脉 病变的发生率。 45.过敏性紫癜特征性的表现是 【score:1 分】 【A】可出现腹痛、便血 【B】可累及大关节 【C】反复出现对称性皮肤紫癜 【此项为本题正 确答案】 【D】可出现血尿和蛋白尿 【E】起病前 1～3 周常有上呼吸道感染史 本题思路：[解析] 过敏性紫癜的特征性表现是反复 出现对称性皮肤紫癜，其他选项都不是特征表现。 46.皮肤黏膜淋巴综合征患儿突然死亡的原因是 【score:1 分】 【A】心肌炎 【B】脑炎 【C】心包炎 【D】肝炎 【E】心肌梗死 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 皮肤黏膜淋巴综合征又称川崎 病，最严重的表现是引起心血管表现，在恢复期可因 冠状动脉炎和动脉瘤而引发心肌梗死，是主要死因。 47.护理风湿热心脏炎患儿应让其卧床休息至 【score:1 分】 【A】急性症状消失，红细胞沉降率正常 【此项 为本题正确答案】 【B】急性症状消失，C 反应蛋白正常 【C】急性症状消失，抗链“O”正常 【D】心电图和红细胞沉降率正常 【E】心电图和抗链“O”正常 本题思路：[解析] 风湿热心脏炎患儿应让其卧床休 息至急性症状完全消失，红细胞沉降率接近正常时方 可下床活动，伴心力衰竭者待心功能恢复后再卧床 3～4 周。 48.控制小儿风湿热复发首选的药物是 【score:1 分】 【A】红霉素 【B】氯霉素 【C】链霉素 【D】阿司匹林 【E】长效青霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 风湿热的预防复发非常重要，首 选长效青霉素肌内注射，每月一次，至少持续 5 年， 最好能够持续到 25 岁。 49.患儿 4 周前感冒 3 天，10 天来四肢末端伸侧反复 出现散在紫红色出血性斑丘疹。查血小板和出、凝血 时间正常，应考虑为 【score:1 分】 【A】风湿热 【B】血小板减少性紫癜 【C】过敏性紫癜 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤黏膜淋巴综合征 【E】病毒性感染 本题思路：[解析] 根据紫癜的特点，位置在伸侧， 反复出现，血小板和出、凝血时间正常等，结合感冒 病史，考虑为过敏性紫癜。 50.为预防小儿风湿热复发，长效青霉素应持续使用 至 【score:1 分】 【A】症状消失 【B】半年 【C】1 年 【D】2 年 【E】5 年甚至更长 【此项为本题正确答案】 本题思路： 51.麻疹早期的重要表现是 【score:1 分】 【A】麻疹黏膜斑 【此项为本题正确答案】 【B】头痛、结膜充血 【C】发热 3～4 天后耳后出疹 【D】接触麻疹患儿 10～12 天后发热 【E】高热及耳后、枕部淋巴结肿大 本题思路：[解析] 在麻疹前驱期发热 2～3 日后，在 在第二磨牙相对应的颊黏膜可见散在细小灰白色小 点，周围有红晕，即麻疹黏膜斑(柯氏斑)，为本病特 征性黏膜斑。此斑持续仅 1～2 天即完全消失。故为 麻疹早期的重要表现。 52.皮肤黏膜淋巴综合征护理要点不正确的是 【score:1 分】 【A】急性期绝对卧床 【B】给予无盐饮食 【此项为本题正确答案】 【C】保持皮肤、黏膜清洁以预防感染 【D】注意观察心血管症状 【E】注意心理护理和避免精神刺激 本题思路：[解析] 川崎病患儿的饮食为清淡、高热 量、高维生素、高蛋白、易消化的流食或半流食，鼓 励患儿多饮水，不需要给予无盐饮食。 53.护理风湿性关节炎患儿，不正确的措施是 【score:1 分】 【A】移动患儿肢体要轻柔 【B】避免受损关节受压 【C】长期服用止痛剂以减轻症状 【此项为本题 正确答案】 【D】用枕头支撑肢体于舒适位置 【E】适当减少肢体活动 本题思路：[解析] 风湿热关节炎患儿以抗风湿治疗 为主，不需要长期服用止痛剂。 54.麻疹出疹的顺序是 【score:1 分】 【A】头面→耳后→躯干→四肢末端→全身 【B】耳后发际→面部→躯干→四肢→手掌、足 底 【此项为本题正确答案】 【C】四肢末端→头面→躯干→背部→胸部 【D】四肢末端→躯干→头面→耳后发际 【E】四肢末端→头面→耳后发际→前胸→后背 本题思路： 55.对流行性腮腺炎的护理，以下正确的是 【score:1 分】 【A】可以多进食饼干、薯片等调节食欲 【B】严禁温盐水漱口，防止疼痛加重 【C】可进食水果和补充维生素 C 片 【D】腺肿处可用如意黄金散外敷 【此项为本题 正确答案】 【E】肿胀处可热敷 本题思路：[解析] 为减轻局部疼痛，可用如意黄金 散外敷；肿胀处不可热敷，要冷敷；可用温盐水或 4%硼酸漱口，保持口腔清洁。忌酸、辣、干硬食物， 以免引起唾液增多，引起疼痛。 56.典型麻疹皮疹的特点是 【score:1 分】 【A】皮肤弥漫性发红 【B】红色斑丘疹，疹退后有脱屑并留色素沉 着 【此项为本题正确答案】 【C】疹间无正常皮疹 【D】玫瑰色斑丘疹 【E】出血性皮疹 本题思路：[解析] 典型麻疹皮疹于发热 3～4 天开始 出现，先见于耳后发际，渐及前额、面、颈、躯干、 四肢，后达到手掌足底，2～3 天逐渐遍及全身。初 为细小淡红色斑丘疹，压之退色，随即呈鲜红色，皮 疹由稀疏逐渐密集，可融合成片，疹间有正常皮肤； 疹退后有脱屑并留色素沉着。