【医学考试】临床医学检验主管技师-20 26页

临床医学检验主管技师-20 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：39，score:82 分) 1.严重腹泻可引起______ 【score:2 分】 【A】碳酸氢盐丧失，造成酸中毒 【此项为本题 正确答案】 【B】胃酸损失 【C】肾脏对 NaHCO3 重吸收代偿降低 【D】引起碱中毒 【E】引起高血钾 本题思路： 2.呼吸性酸中毒可由下列哪种情况引起______ 【score:2 分】 【A】发热 【B】肺气肿 【此项为本题正确答案】 【C】贫血 【D】癔病 【E】哮喘 本题思路： 3.关于血 K + ，以下哪些是错误的______ • 【A】血浆 K+，并不能反映体内钾的总量情况 • 【B】血浆 K+一般比血清 K+低 0.5mmol/L • 【C】血清 K+一般比血浆 K+低 0.5mmol/L • 【D】溶血可使血清 K+水平增高 • 【E】体液酸碱平衡紊乱时可影响血 K+水平 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.心肌损伤时可见血清 LD 同工酶的变化为______ 【score:2 分】 【A】LD1＞LD2 【此项为本题正确答案】 【B】LD2＞LD1 【C】LD3＞LD2 【D】LD4＞LD3 【E】LD5＞LD4 本题思路：[解析] 血清中 LDH 同工酶在正常人为 LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5，其中 LD1/LD2＜0.7 心肌 损伤时主要是 LD1 增高，AMI 的 Cutoff 为 LD1/LD2＞ 1.0。 5.下述心肌损伤标志物中，分子量最小的是______ 【score:2 分】 【A】CK-MB 【B】Mb 【此项为本题正确答案】 【C】cTnT 【D】cTnI 【E】CK 本题思路： 6.下列哪项指标通常被作为心肌损伤确诊标志物 ______ 【score:2 分】 【A】CK 【B】CK-MB 【C】LD1 【D】cTn 【此项为本题正确答案】 【E】AST 本题思路： 7.下列哪种指标不能用来评估溶栓疗法______ 【score:2 分】 【A】CK 【B】LD 【此项为本题正确答案】 【C】cTnT 【D】cTnI 【E】AST 本题思路： 8.心肌缺血症状发作后，血中出现高峰浓度最晚的指 标是______ 【score:2 分】 【A】CK 【B】CK-MB 【C】LD 【此项为本题正确答案】 【D】cTnT 【E】cTnI 本题思路： 9.AMI 发生后，CK-MB 在血清中升高的时间为______ 【score:2 分】 【A】2～4 小时 【B】4～6 小时 【此项为本题正确答案】 【C】6～8 小时 【D】8～12 小时 【E】12～16 小时 本题思路： 10.AMI 发生后，血中出现最早的心肌损伤标志物是 ______ 【score:2 分】 【A】Mb 【此项为本题正确答案】 【B】CK-MB 【C】cTn 【D】CK 【E】AST 本题思路：[解析] 由于 Mb 分子量小，可以很快从破 损的细胞中释放出来，在 AMI 发病后 1～2 小时血中 浓度迅速上升。 11.有关高血压病的生化改变，下列哪项不正确 ______ 【score:2 分】 【A】高血压是一种多基因遗传性疾病 【B】原发性高血压定期检测 24 小时尿儿茶酚胺、 肾素、血管紧张素、醛固酮、电解质有利于了解病 情，治疗、监测和药物的选择 【C】嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压，尿中 VMA 明显增高，儿茶酚胺接近正常 【此项为本题正确答 案】 【D】库欣综合征的实验室检查，尿皮质醇上升， 高于正常 2～3 倍 【E】无论原发还是继发高血压都有机体生化异常 的表现 本题思路： 12.下列有关原发性醛固酮增多症的实验室特点中哪 点是错误的______ 【score:2 分】 【A】血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ水平降低 【B】血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ和体位变化无 关 【C】血、尿 17 羟皮质酮或尿皮质醇明显增 高 【此项为本题正确答案】 【D】血浆醛固酮和尿醛固酮增加 【E】中、晚期有血钾偏低 本题思路： 13.关于心脏标志物应用原则，下列哪项说法不正确 ______ 【score:2 分】 【A】心脏肌钙蛋白(cTnT 或 cTnI)取代 CK-MB 成为 检出心肌损伤的首选标准 【B】临床检验中应同时检测 cTnT 和 CM-MB 质量， 确保诊断无误 【此项为本题正确答案】 【C】如果患者已有典型的可确诊急性心肌梗死的 ECG 变化，应立即进行治疗 【D】对发病 6 小时后的就诊患者，不必测 Mb，只 需测定 cTn 【E】肌钙蛋白比 CK-MB 出现更早 本题思路： 14.多用于急性心肌梗死诊断的酶是______ 【score:2 分】 【A】ALT 和 AST 【B】ALP 和 CK 【C】AST 和 AMY 【D】CK 和 CK-MB 【此项为本题正确答案】 【E】γ-GT 和 ALT 本题思路： 15.急性心肌梗死患者心脏组织中 LD 同工酶的含量为 ______ 【score:2 分】 【A】LD1＞LD2＞LD3＞LD4＞LD5 【此项为本题正 确答案】 【B】LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5 【C】LD4＞LD1＞LD2＞LD3＞LD5 【D】LD5＞LD1＞LD2＞LD3＞LD4 【E】LD3＞LD5＞LD4＞LD1＞LD2 本题思路：[解析] 乳酸脱氢酶由 M 型和 H 型亚单位 构成 5 种同工酶，即 H4(LD 1 )、MH 3 (LD 2 )、M 2 H 2 (LD 3 )、M 3 H(LD 4 )、M 4 (LD 5 )，不同的组 织有其特征性同工酶，心脏中以 LD 1 和 LD 2 为主。 在正常人血清中其含量为 LD 2 ＞LD 1 ＞LD 3 ＞LD 4 ＞LD 5 。在心肌损伤时，LD 1 含量升高，LD 同工酶 顺序为 LD 1 ＞LD 2 ＞LD 3 ＞LD 4 ＞LD 5 。 16.CK 作为心脏标志物，下列哪项不正确______ 【score:2 分】 【A】快速、经济、有效，是当今应用最广泛的心 肌损伤标志物 【B】其浓度和急性心肌梗死面积有一定相关，可 大致判断梗死范围 【C】诊断特异性强，对心肌微小损伤敏感 【此 项为本题正确答案】 【D】能用于诊断心肌再梗死 【E】能用于判断再灌注 本题思路：[解析] CK 及其同工酶，是世界上应用最 广泛的心肌损伤标志物，不仅可用于早期诊断 AMI， 也可以用于估计梗死范围大小或再梗死。但由于 CK 特异性较差，在急性心肌梗死发作 6 小时以前和 36 小时以后敏感性低，且对心肌微小损伤不敏感。 17.患者，男，45 岁，突然感觉胸痛，4 小时后到医 院就诊，以下哪项检查对于排除急性心肌梗死最有帮 助______ 【score:2 分】 【A】CK 【B】CK-MB 亚型 【C】cTn 【D】Mb 【此项为本题正确答案】 【E】以上都可以 本题思路：[解析] CK-MB 亚型和 cTn 是急性心肌梗 死的确诊标志物，而 Mb 是早期标志物，在损伤发作 2～12 小时内，Mb 阴性可排除急性心肌梗死诊断。 18.关于体液电解质测定，错误的______ • 【A】全血不能用于电解质测定 • 【B】血清和血浆、动脉血与静脉血之间的电解 质之间有一定差异 • 【C】血清和血浆 K+之间差异具有临床意义 • 【D】用血浆或全血测定电解质时要用肝素锂或 氨盐抗凝 • 【E】用血浆或全血测定电解质的好处在于不用 等待血凝固而缩短了检测时间 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.关于血 K + 和 Na + 测定，错误的是______ • 【A】标本冷藏可使血 K+测定值偏高 • 【B】标本冷藏对血 Na+测定无影响 • 【C】采血前患者肌肉活动，可使血钾上升 • 【D】轻微溶血对血浆 K+测定无明显影响 • 【E】全血未及时分离可使血钾上升 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.临床血 K + 和 Na + 可用以下方法测定，除外 ______ 【score:2 分】 【A】火焰光度 【B】离子选择性电极法 【C】干化学方法 【D】酶法 【E】原子吸收法 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.关于酶法测定体液电解质，错误的是______ 【score:2 分】 【A】精密度和特异性不如火焰光度方法 【B】黄疸对酶法测定体液电解质有干扰 【C】溶血对酶法测定体液电解质有干扰 【D】脂血对酶法测定体液电解质无干扰 【此项 为本题正确答案】 【E】脂血对酶法测定体液电解质有严重干扰 本题思路： 22.哪种方法一般不用于血 Cl - 测定方法有______ 【score:2 分】 【A】汞滴定法 【B】分光光度法 【C】库仑电量分析法 【D】离子选择性电极法 【E】火焰光度法 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.关于血气分析错误的有______ 【score:2 分】 【A】标本要用全血 【B】可从任何部位采集动、静脉血 【C】动、静脉血氧分压有明显差异 【D】只能使用动脉血 【此项为本题正确答案】 【E】玻璃和塑料注射器都可用于血气分析时的标 本采集 本题思路： 24.一般条件下，不是引起代谢性酸中毒的原因 ______ 【score:2 分】 【A】糖尿病酮症 【B】肾衰竭 【C】肾小管酸中毒 【D】严重腹泻 【E】哮喘 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.同型半胱氨酸水平升高是 AS 性心血管疾病的危险 因素，这里所指的同型半胱氨酸包括一类化合物，但 不包括______ 【score:2 分】 【A】同型胱氨酸 【B】同型半胱氨酸-半胱氨酸 【C】同型胱氨酸-蛋白质 【D】S-腺苷同型半胱氨酸 【此项为本题正确答 案】 【E】同型半胱氨酸-半胱氨酸-蛋白质 本题思路： 26.有关血浆支链氨基酸/芳香族氨基酸比值以下哪项 错误______ 【score:2 分】 【A】正常为 3.0～3.5 【B】慢性肝病可降至 2.0 【C】肝性脑病时常降至 1 左右 【D】肝昏迷时可降至 0.77 以下 【E】胰岛素作用增加时升高 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 27.以下哪项遗传性酶缺陷不引起尿酸生成过多 ______ 【score:2 分】 【A】HGPRT 部分缺乏 【B】HGPRT 完全缺乏 【C】PRS 活性增强 【D】APRT 缺乏 【E】葡萄糖-6-磷酸酶活性增强 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 28.免疫比浊法不能测定以下哪种蛋白质______ A．铜蓝蛋白 B．清蛋白 C．IgG D．结合珠蛋白 E．黏蛋白 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.以下哪种蛋白质不在α 1 区带______ 【score:2 分】 【A】AAG 【B】AFP 【C】HDL 【D】Cp 【此项为本题正确答案】 【E】AAT 本题思路： 30.哪种方法不能测定尿液蛋白质______ 【score:2 分】 【A】直接双缩脲法 【此项为本题正确答案】 【B】三氯醋酸比浊法 【C】考马斯亮蓝法 【D】邻苯三酚红钼法 【E】磺柳酸比浊法 本题思路： 31.年轻肺气肿者，可能为哪项血清蛋白质缺陷 ______ 【score:2 分】 【A】ALB 【B】AAG 【C】Hp 【D】AMG 【E】AAT 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.血清蛋白电泳发现清蛋白下降，α 2 球蛋白和β 球蛋白增高，γ球蛋白不变，应考虑哪种疾病的可能 性______ 【score:2 分】 【A】慢性炎症 【B】营养不良 【C】肾病综合征 【此项为本题正确答案】 【D】多发性骨髓瘤 【E】肝硬化 本题思路： 33.患者，女，26 岁，经常感到头晕，脸色较苍白。 检查血常规，见小细胞低色素性贫血，Hb91g/L，初 诊为缺铁性贫血，可测定哪个血清蛋白指标以明确诊 断______ 【score:2 分】 【A】AAT 【B】AAG 【C】TRF 【此项为本题正确答案】 【D】Hp 【E】AMG 本题思路： 34.患者，女，35 岁，半个月来感觉疲软乏力，脸色 苍白黄染。体检发现有肝脾肿大，血常规显示红细胞 明显减少，Hb 为 30g/L，血小板正常，血清 Hp 低于 参考范围。初步诊断为______ 【score:2 分】 【A】黄疸性肝炎 【B】血小板减少性紫癜 【C】自身免疫性溶血性贫血 【此项为本题正确 答案】 【D】缺铁性贫血 【E】脾亢 本题思路： 35.测定血清中哪种蛋白质，可协助 Wilson 病的诊断 ______ 【score:2 分】 【A】ALB 【B】AAG 【C】AMG 【D】CpA 【此项为本题正确答案】 【E】CRP 本题思路：[解析] 肝豆状核变性(wilson)患者血清 铜蓝蛋白含量降低，伴有血浆可透析的铜含量增加。 36.Wilson 病时不可能出现以下哪种变化______ 【score:3 分】 【A】血清总铜浓度升高 【此项为本题正确答 案】 【B】血清游离铜浓度升高 【C】尿铜排出增加 【D】血清 Cp 浓度下降 【E】血清 ALT 升高 本题思路： 37.哪些方法测定蛋白质需要较纯的蛋白质样品 ______ 【score:3 分】 【A】凯氏定氮法 【B】双缩脲法 【C】比浊法 【D】紫外分光光度法 【此项为本题正确答案】 【E】染料结合法 本题思路： 38.下列哪一组属于急性时相反应蛋白______ 【score:3 分】 【A】ALB、AAG、Hp、AMG 【B】AAT、LDL、AAG、CRP 【C】AFP、Cp、CRP、Hp 【D】TRF、AAG、CRP、Cp 【此项为本题正确答 案】 【E】Hp、AAG、IgA、C3 本题思路：[解析] A、B、C 和 E 中分别有 AMG、 LDL、AFP 和 IgA 不属于急性时相反应蛋白，在急性 时相反应时还有三种血浆蛋白即 TRF、ALB 和 PA 浓度 下降，容易错认为非急性时相反应蛋白。 39.血清蛋白电泳出现β-γ桥，最常见于下列哪种疾 病______ 【score:3 分】 【A】急性肝炎 【B】肾病综合征 【C】急性肾小球肾炎 【D】肝硬化 【此项为本题正确答案】 【E】胆囊炎 本题思路：[解析] 肝硬化时免疫球蛋白多克隆 l 生 增加，包括 IgA、IgG 和 IgM 等，IgA 电泳位置在β 与γ球蛋白之间，故使β与γ球蛋白两区带之间也有 蛋白染色，在光密度扫描图谱上则显示两峰之间像架 了一座桥，故名β-γ桥。 二、 (总题数：2，score:18 分) • 【A】清蛋白↓↓，α1↑，α2↑↑，不定β-γ ↑ • 【B】清蛋白↓↓，α1N↓，α2N↓，β-γ↑ • 【C】清蛋白↓，α1↑，α2↑，β，γN↑ • 【D】在β～γ区带间出现 M 蛋白区带 • 【E】清蛋白↓↓，α1 ↑↓，α2，β，γ↑ 【score:6 分】 (1).肾病综合征患者的特征性血清蛋白电泳图谱为 ______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肝硬化患者的特征性血清蛋白电泳图谱为______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).多发性骨髓瘤患者的特征性血清蛋白电泳图谱为 ______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】糖耐量试验 • 【B】根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测 定 • 【C】GHB 测定 • 【D】尿糖测定 • 【E】血浆 C 肽水平测定 【score:12 分】 (1).监控糖尿病的胰岛素治疗宜做______ 【score:2.40】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).反映测定日前 2-3 个月内受试者血糖平均水平， 作为糖尿病长期监控的良好指标，宜做______ 【score:2.40】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).空腹血糖浓度在 6～7mmol/L 之间，而又有糖尿 病症状时宜做______【score:2.40】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).已用外源性胰岛素进行治疗的病人，为了准确反 映胰岛素功能，宜测______【score:2.40】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢状况 宜做______【score:2.40】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：