内科主治医师（基础知识）-试卷1 16页

内科主治医师【基础知识】-试卷 1 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：30，score:60 分) 1.女性，41 岁。查体上腹部可听到连续的嗡鸣声。 该患者可能是 【score:2 分】 【A】腹主动脉瘤 【B】肝硬化门静脉高压 【此项为本题正确答 案】 【C】肾动脉狭窄 【D】髂动脉狭窄 【E】腹主动脉狭窄 本题思路：肝硬化门静脉高压时上腹部可听到连续的 嗡鸣声。 2.女性，54 岁。查体肠鸣音 10 次／分，高亢，响 亮，呈金属音。该患者可能是 【score:2 分】 【A】机械性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【B】低血钾 【C】腹膜炎 【D】老年性便秘 【E】麻痹性肠梗阻 本题思路：机械性肠梗阻时肠鸣音增强，高亢，响 亮，呈金属音。 3.女性，43 岁。上腹部反复发作性疼痛 5 年，近来 疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背 痛。该患者可能的诊断是 【score:2 分】 【A】胃溃疡活动期 【B】胃癌 【C】穿透性溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】胃黏膜脱垂 【E】幽门梗阻 本题思路：上腹部反复发作性疼痛一段时间，然后疼 痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背 痛，可考虑为穿透性溃疡。 4.男性，44 岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查 诊断为肝硬化。该患者最突出的临床表现是 【score:2 分】 【A】腹水 【此项为本题正确答案】 【B】恶心 【C】腹胀 【D】食欲缺乏 【E】黄疸 本题思路：肝硬化突出表现为腹水。 5.男性，36 岁。上腹痛 3 天，1 天前寒战高热。查 体：右季肋下触及一包块，触痛，可随呼吸上下移 动。该患者的诊断为 【score:2 分】 【A】急性胆囊炎 【此项为本题正确答案】 【B】急性胰腺炎 【C】急性肝炎 【D】肝脓肿 【E】胆囊癌 本题思路： 6.女性，35 岁。反复上腹痛 2 年，近 1 周出现夜间 痛，进食可缓解，1 小时前突发上腹部持续性剧烈疼 痛，迅速转移至全腹。查体：肝浊音界消失。该患者 的诊断是 【score:2 分】 【A】十二指肠溃疡穿孔 【此项为本题正确答 案】 【B】胃溃疡穿孔 【C】急性胆囊炎 【D】急性阑尾炎 【E】急性胰腺炎 本题思路：十二指肠溃疡为夜间痛，进食可缓解，突 发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹可考虑为 穿孔。 7.患者男。消化性溃疡病史 1 年。该患者的主要症状 是 【score:2 分】 【A】上腹部疼痛 【此项为本题正确答案】 【B】恶心呕吐 【C】呕血 【D】食欲缺乏 【E】体重减轻 本题思路：消化性溃疡病主要症状是上腹部疼痛。 8.男性，41 岁。反复上腹痛 2 年，反酸，食欲缺 乏。行胃镜检查为十二指肠溃疡。该患者腹痛的特点 是 【score:2 分】 【A】无规律 【B】疼痛-进餐-缓解 【此项为本题正确答案】 【C】阵发性，每次持续数分钟 【D】进餐-疼痛-缓解 【E】持续性 本题思路：十二指肠溃疡疼痛特点为疼痛-进餐-缓 解。 9.男性，24 岁。近日恶心呕吐，厌油腻。查体：巩 膜黄染，肝大肋下 2cm，质软，边缘整齐，表面光 滑，轻度压痛。该患者最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性肝炎 【此项为本题正确答案】 【B】急性胰腺炎 【C】急性胆囊炎 【D】肝淤血 【E】血吸虫病 本题思路： 10.男性，27 岁。查体：腹式呼吸减弱。该患者可能 是以下疾病，除了 【score:2 分】 【A】腹膜炎 【B】大量胸腔积液 【此项为本题正确答案】 【C】急性胆囊炎 【D】腹部巨大肿物 【E】大量腹水 本题思路：有大量胸腔积液时腹式呼吸增强。 11.女性，35 岁。查体脾脏肋下 1．5cm。该患者的诊 断应排除 【score:2 分】 【A】急性肝炎 【B】伤寒 【C】急性疟疾 【D】败血症 【E】淋巴瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：脾轻度肿大时淋巴瘤不常见。 12.男性，36 岁。查体脾脏肋下 3cm。该患者的诊断 可能是 【score:2 分】 【A】粟粒型肺结核 【B】黑热病 【C】骨髓纤维化 【D】肝硬化 【此项为本题正确答案】 【E】感染性心内膜炎 本题思路：肝硬化时脾可肿大。 13.男性，27 岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明 显，脾脏听诊可闻及摩擦音。该患者的诊断是 【score:2 分】 【A】脾周围炎 【此项为本题正确答案】 【B】慢性粒细胞性白血病 【C】淋巴肉瘤 【D】脾囊肿 【E】溶血性黄疸 本题思路：脾周围炎时脾脏触诊有摩擦感，压痛明 显，脾脏听诊可闻及摩擦音。 14.女性，55 岁。进行性黄疸。查体：胆囊显著肿 大，无压痛。该患者的诊断最可能是 【score:2 分】 【A】结核性腹膜炎 【B】胆总管结石 【C】急性胆囊炎 【D】急性胰腺炎 【E】胰头癌压迫胆总管 【此项为本题正确答 案】 本题思路：进行性黄疸是胰头癌的典型表现。 15.患者男。发热，尿频，尿急，尿痛。该患者腹部 查体下列部位可有压痛点的是 【score:2 分】 【A】背部第 10 肋骨与脊柱的交角的顶点 【B】脐水平线腹外斜肌外缘 【C】髂前上棘水平腹直肌外缘 【此项为本题正 确答案】 【D】脐与右髂前上棘连线中外 1／3 交界处 【E】第 8 肋骨前端 本题思路：尿道压痛点为髂前上棘水平腹直肌外缘。 16.女性，18 岁。自幼就有轻伤后出血不止。该患者 可能是 【score:2 分】 【A】肝炎 【B】原发性血小板减少性紫癜 【C】过敏性紫癜 【D】血友病 【此项为本题正确答案】 【E】肾炎 本题思路：自幼发病提示血友病。 17.男性，65 岁。出现心悸，心前区疼痛。该患者的 诊断是 【score:2 分】 【A】冠心病 【此项为本题正确答案】 【B】感染性心内膜炎 【C】病态窦房结综合征 【D】动脉导管未闭 【E】甲状腺功能亢进 本题思路：心前区疼痛冠心病可能性大。 18.男性，44 岁。出现呕吐，眩晕。查体可见眼球震 颤，该患者的诊断是 【score:2 分】 【A】肠梗阻 【B】幽门梗阻 【C】迷路炎 【此项为本题正确答案】 【D】细菌性食物中毒 【E】胆囊炎 本题思路：迷路炎表现严重眩晕，呕吐频繁，头部及 全身稍活动可加剧，听力完全丧失，可有耳深部疼 痛。自发性眼震初期向患侧，迷路破坏后可转向健 侧。前庭功能检查，冷热试验患侧可无反应。一般 3 周后可由对侧代偿其功能，除耳聋外症状逐渐消失。 19.男性，29 岁。因呕吐腹泻来诊。粪便实验室检查 诊断为阿米巴痢疾。该患者典型的粪便是 【score:2 分】 【A】隐血便 【B】果酱样便 【此项为本题正确答案】 【C】洗肉水样便 【D】黏液脓血便 【E】外观正常 本题思路：果酱样便为阿米巴痢疾的典型特征。 20.女性，56 岁。近 1 周出现进行性黄疸。查体胆囊 肿大，无压痛。该患者最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性胆管炎 【B】急性胆囊炎 【C】胰头癌 【此项为本题正确答案】 【D】胆道蛔虫 【E】急性肝炎 本题思路： 21.男性，30 岁。2 小时前出现剧烈头痛。来诊时查 体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔 对光反射存在。该患者现在的意识状态是 【score:2 分】 【A】嗜睡 【B】意识模糊 【C】轻度昏迷 【此项为本题正确答案】 【D】昏睡 【E】中度昏迷 本题思路：轻度昏迷时有角膜反射，瞳孔对光反射。 22.患者男。5 小时前饮 50 度白酒 8 两，恶心，呕 吐。查体：熟睡状态，不易唤醒，醒时答非所问。该 患者的意识状态是 【score:2 分】 【A】嗜睡 【B】意识模糊 【C】轻度昏迷 【D】昏睡 【此项为本题正确答案】 【E】中度昏迷 本题思路：有意识障碍的运动和言语抑制称为昏睡或 昏迷。 23.男性，41 岁。1 天前发热，6 小时前出现意识障 碍。该患者最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】高血压脑病 【B】脑出血 【C】吗啡中毒 【D】流行性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【E】低血糖 本题思路： 24.女性，44 岁。1 天前出现尿频，尿急，尿痛，每 次尿量少。尿液实验室检查可见炎性细胞。该患者的 诊断是 【score:2 分】 【A】尿道口息肉 【B】膀胱癌 【C】神经源性膀胱 【D】尿道炎 【此项为本题正确答案】 【E】癔症 本题思路：尿液实验室检查可见炎性细胞为尿道炎的 诊断标准。 25.女性，28 岁。查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦 笑状。该患者可能是 【score:2 分】 【A】肠伤寒 【B】破伤风 【此项为本题正确答案】 【C】疟疾 【D】甲状腺功能亢进 【E】脑炎 本题思路：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状为破伤风 的典型表现。 26.女性，63 岁。帕金森病患者，行走时小步急速趋 行，身体前倾，有难以止步之势。该患者的步态称为 【score:2 分】 【A】蹒跚步态 【B】慌张步态 【此项为本题正确答案】 【C】共济失调步态 【D】剪刀步态 【E】醉酒步态 本题思路：帕金森综合征走路步距小，初行缓慢，越 走越快，呈慌张步态。 27.男性，41 岁。查体：T 35℃。该患者不可能是 【score:2 分】 【A】休克 【B】脑出血 【此项为本题正确答案】 【C】严重营养不良 【D】甲状腺功能低下 【E】过久暴露在低温环境 本题思路：脑出血时体温一般高于正常。 28.男性，46 岁。查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚 面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥 大。该患者可能是 【score:2 分】 【A】肝硬化 【B】肢端肥大症 【C】脑炎 【D】甲状腺功能减退 【此项为本题正确答案】 【E】帕金森病 本题思路：甲状腺功能减退时面色苍黄，颜面水肿， 睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏， 舌肥大。 29.患者男。因无汗时皮肤异常干燥来诊。该患者不 考虑为 【score:2 分】 【A】维生素 A 缺乏症 【B】硬皮病 【C】结核病 【此项为本题正确答案】 【D】黏液性水肿 【E】尿毒症 本题思路： 30.4 个月的脑积水婴儿。查体可见日落现象。该患 者的头颅为 【score:2 分】 【A】尖颅 【B】方颅 【C】长颅 【D】巨颅 【此项为本题正确答案】 【E】变形颅 本题思路：巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆 形，颈部静脉充盈，对比之下颜面部很小。由于颅内 压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊 表情，称落日现象(setting sun phenomenon)，见于 脑积水。