全科医学主治医师专业知识-26 24页

全科医学主治医师专业知识-26 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 题型 (总题数：15，score:30 分) 1.符合端坐呼吸特点的是 【score:2 分】 【A】体力劳动时发生或加重 【B】于夜间睡眠发生，突然醒，并被迫坐起。轻 者坐起数分钟可缓解 【C】不能平卧，被迫采取坐位或半卧位 【此项 为本题正确答案】 【D】活动不受限 【E】以上都不是 本题思路： 2.以下哪一项不是阿托品化的指标 【score:2 分】 【A】瞳孔较前缩小 【此项为本题正确答案】 【B】颜面潮红 【C】口干 【D】皮肤干燥 【E】心率加快 本题思路： 3.中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是 【score:2 分】 【A】不能唤醒 【B】大小便失禁 【C】无自主运动 【D】深浅反射均消失 【此项为本题正确答案】 【E】各种刺激无反应 本题思路： 4.疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选 【score:2 分】 【A】脑电图 【B】CT 【C】MRI 【此项为本题正确答案】 【D】放射性核素扫描 【E】脑血管造影 本题思路： 5.心肺复苏用药首选 【score:2 分】 【A】阿托品 【B】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【C】胺碘酮 【D】去甲肾上腺素 【E】异丙肾上腺素 本题思路： 6.一患者肱骨骨折伴桡神经损伤，经治疗伸腕、伸指 肌已有部分神经支配，肌力恢复到 1 级，为了提高肌 力，此时选用 【score:2 分】 【A】经皮神经电刺激 【B】神经肌肉电刺激 【此项为本题正确答案】 【C】助力运动训练 【D】主动运动训练 【E】渐进抗阻力运动训练 本题思路： 7.李某，女性，65 岁。高血压，间断服用降压药 物，血压控制在 120～150mmHg/70～90mmHg。今晨测 血压 120/80mmHg。以下说法不正确的是 【score:2 分】 【A】血压控制理想，可暂时停药 【此项为本题 正确答案】 【B】适当运动 【C】服药后卧床片刻，防止直立性低血压 【D】低盐、低脂、低胆固醇饮食 【E】避免情绪激动 本题思路： 8.下列哪种疾病不会引起继发性高脂蛋白血症 【score:2 分】 【A】妊娠 【B】糖尿病 【C】肾病综合征 【D】甲状腺功能低下 【E】甲状腺功能亢进 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.使用空气灌肠整复肠套叠应在多长时间以内 【score:2 分】 【A】24 小时 【B】36 小时 【C】48 小时 【此项为本题正确答案】 【D】60 小时 【E】12 小时 本题思路： 10.急性肺水肿首选的利尿剂是 【score:2 分】 【A】螺内酯 【B】呋塞米 【此项为本题正确答案】 【C】氢氯噻嗪 【D】甘露醇 【E】吲哒帕胺 本题思路： 11.血吸虫病变主要累及 【score:2 分】 【A】肝、肺 【B】结肠、肝 【此项为本题正确答案】 【C】脾、肾 【D】结肠、脑 【E】肝、脑 本题思路： 12.某患者，体温 39.5℃，昏迷，双肺呼吸音未见明 显异常，心率 120 次/分，四肢肌力无异常，脑膜刺 激征(+)。应考虑 【score:2 分】 【A】急性脑血管病 【此项为本题正确答案】 【B】肺部感染 【C】脑膜炎 【D】心包炎 【E】支气管炎 本题思路： 13.肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是 【score:2 分】 【A】出血倾向 【B】内分泌功能异常 【C】并发感染 【D】合并肝肾综合征 【E】脾功能亢进 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.腹腔手术后预防肠粘连的主要护理措施是 【score:2 分】 【A】保持腹腔引流通畅 【B】遵医嘱使用抗生素 【C】及时拔除腹腔引流管 【D】鼓励病人早期活动 【此项为本题正确答 案】 【E】保持有效的胃肠减压 本题思路： 15.以下哪一项是大多数心肌梗死患者最早出现的突 出症状 【score:2 分】 【A】胃肠道反应 【B】剧烈持久的胸骨后疼痛 【此项为本题正确 答案】 【C】心源性休克 【D】发热 【E】心力衰竭 本题思路： 二、A3/A4 题型 (总题数：10，score:50 分) 患者，女性，28 岁，急性肠梗阻 2 天，体重 50kg。 住院时虚弱乏力，嗜睡，呼吸深而慢，血压 80/60mmHg，化验急查：血钠 132mmol/L，血钾 4mmol/L。【score:4 分】 (1).如按丧失血容量 30%来计算，应立即补胶体液量 【score:2 分】 【A】2000ml×30% 【B】2500ml×30% 【C】3000ml×30% 【D】3500ml×30% 【此项为本题正确答案】 【E】4000ml×30% 本题思路： (2).当日应补缺水量为【score:2 分】 【A】1500ml 【B】2000ml 【C】2500ml 【D】3000ml 【此项为本题正确答案】 【E】3500ml 本题思路： 患者，男性，38 岁，入院前半个月发热、咽痛，热 退 5 天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压 168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心 脏临界大小；实验室检查：血红蛋白 60g/L，尿蛋白 (++)，血尿素氮 41mmol/L，肌酐 1002μmol/L，血钙 1.56mmol/L，血磷 3.2mmol/L，血钾 6.0mmol/L，血 钠 122mmol/L，血氯 89mmol/L，血清白蛋白 28g/L， 动脉血气 pH 7.18， 10mmol/L。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急进性肾小球肾炎 【B】急性肾衰竭，少尿期 【C】恶性高血压 【D】链球菌感染后肾小球肾炎(重型) 【E】慢性肾衰竭晚期 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).支持该患者诊断最主要的临床表现是【score:2 分】 【A】恶心、呕吐 【B】双下肢水肿 【C】少尿 【D】贫血 【此项为本题正确答案】 【E】高血压 本题思路： (3).支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱 结果是【score:2 分】 【A】代谢性酸中毒，高钾血症 【B】代谢性酸中毒，低钠血症 【C】代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 【D】代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症 【此 项为本题正确答案】 【E】高钾血症，低钠血症，高磷血症 本题思路： 患者，男性，36 岁。间断上腹痛伴反酸 10 年，10 天 来加重，空腹痛明显，常有夜间痛醒，进食后能缓 解，体重无变化，大小便正常。【score:8 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】慢性胃炎 【B】胃溃疡 【C】十二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】胆囊炎 【E】胃癌 本题思路： (2).最有助于确诊的检查是【score:2 分】 【A】消化道钡餐造影 【B】腹部 B 超 【C】胃镜 【此项为本题正确答案】 【D】胃液分析 【E】血 CEA 测定 本题思路： (3).(假设信息)患者幽门螺杆菌(Hp)阳性，有溃疡时 的最佳治疗方案是【score:2 分】 【A】铋剂+抗生素 【B】质子泵抑制剂+抗生素 【C】质子泵抑制剂+铋剂 【D】质子泵抑制+铋剂+抗生素 【此项为本题正 确答案】 【E】手术治疗 本题思路： (4).(假设信息)患者 Hp 阴性，有溃疡时的最佳治疗 是口服【score:2 分】 【A】氢氧化铝 【B】阿莫西林 【C】质子泵抑制剂 【D】H2 受体拮抗剂 【E】合成前列腺素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男性，28 岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶 心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搦。查体：体温 39℃，血压 9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，神志清楚；心 率 126 次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹以鼓音 为主，肠鸣音减弱。【score:4 分】 (1).该病人首要的治疗原则是【score:2 分】 【A】抗生素治疗 【B】抑制胰酶活性 【C】抑制胰液分泌 【D】镇痛解痉 【E】补充血容量 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).上述病例应首选的检查方法以明确诊断的是 【score:2 分】 【A】血清脂肪酶 【B】血尿淀粉酶 【此项为本题正确答案】 【C】血清正铁血白蛋白 【D】血清 K、Na、Cl、Ca 【E】肝功能全套及肾功能 本题思路： 患者，男性，25 岁，发热 38.5℃，咳嗽，咳黄痰 1 周，左下肺闻及湿性啰音。【score:6 分】 (1).该患者可能的诊断是【score:2 分】 【A】上呼吸道感染 【B】鼻窦炎 【C】扁桃体炎 【D】支气管炎 【E】肺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).为明确诊断需作哪项检查【score:2 分】 【A】血常规 【B】尿常规 【C】胸片或胸透 【此项为本题正确答案】 【D】气管镜 【E】头颅 CT 或鼻窦 X 线片 本题思路： (3).应给予的主要处理是【score:2 分】 【A】抗生素 【此项为本题正确答案】 【B】沐舒坦 【C】复方甘草片 【D】泰诺林 【E】氨茶碱 本题思路： 女性患者，22 岁，溺水 10 分钟后被人从水中救起， 体查：血压 0/0mmHg，呼吸 2 次/分，脉搏 12 次/ 分，大动脉搏动不明显，心率 12 次/分，律欠齐，口 周和鼻腔发现水草和污泥。【score:4 分】 (1).现场医疗急救第一步应该是【score:2 分】 【A】吸氧 【B】倒水 【C】建立静脉通路 【D】心肺复苏 【E】清除口腔和鼻腔异物，保持呼吸道通 畅 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).经过抢救，患者心跳、呼吸均恢复，在转送和搬 运的过程中，以下哪项不正确【score:2 分】 【A】保持呼吸道通畅 【B】吸氧 【C】予以口服药物 【此项为本题正确答案】 【D】维持静脉通路 【E】监测生命体征 本题思路： 患者，男性，30 岁，酒后室内煤炉取暖入睡后火焰 烧伤 3 小时，烧伤总面积 80%体表总面积，其中深Ⅱ 度 30%体表总面积，Ⅲ度 50%体表总面积，伤后无 尿，心率 148 次/分，伤后头 8 小时输液 4500ml(其 中胶体 1800ml)后仍无尿。【score:4 分】 (1).还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗 【score:2 分】 【A】肝肾功能的有关检查 【B】血气分析 【C】补充询问患者伤前及伤时病史 【此项为本 题正确答案】 【D】氧合血红蛋白测定 【E】催吐或洗胃 本题思路： (2).伤后第 9 天，体温 39.8℃，心率 148 次/分，呼 吸 36 次/分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健 康组织侵袭，血培养阴性。最佳处理为【score:2 分】 【A】重点加强全身抗感染治疗，同时处理创面 【B】强有力抗生素使用和支持治疗 【C】积极处理烧伤创面 【D】重点创面处理，加用或改用抗生素 【此项 为本题正确答案】 【E】保护脏器功能 本题思路： 某社区居民，女性，50 岁，身高 160cm，体重 68kg，近半年口渴多饮，多尿，伴乏力；空腹血糖 6.9mmol/L，前来社区卫生服务中心就诊。【score:6 分】 (1).应做哪项检查以明确诊断【score:2 分】 【A】OGTT 【此项为本题正确答案】 【B】重复 1 次空腹血糖 【C】测餐后 2 小时血糖 【D】测 24 小时尿糖 【E】糖化血红蛋白 本题思路： (2).若给该患者进一步检查：空腹血糖 7.1mmol/L， 餐后 2 小时血糖 11.8mmol/L。治疗首选【score:2 分】 【A】控制饮食，增加运动，监测血糖 【此项为 本题正确答案】 【B】控制饮食，增加运动，口服消渴丸 【C】控制饮食，增加运动，口服优降糖 【D】控制饮食，增加运动，口服降糖灵 【E】控制饮食，增加运动，胰岛素治疗 本题思路： (3).若上述措施不能有效控制血糖，该患者应采取下 列何种治疗【score:2 分】 【A】磺脲类药物 【B】双胍类药物 【此项为本题正确答案】 【C】胰岛素治疗 【D】磺脲类药物+胰岛素治疗 【E】双胍类药物+胰岛素治疗 本题思路： 患者，女性，28 岁，右侧腹痛，放射至下腹部伴右 腰痛，恶心呕吐，无发热，血压 170/70mmHg，心率 80 次/分，血常规(-)，尿常规：红细胞满视野。 【score:4 分】 (1).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】痛经 【B】附件炎 【C】肠炎 【D】泌尿系结石 【此项为本题正确答案】 【E】膀胱肿瘤 本题思路： (2).首选检查【score:2 分】 【A】小便常规 【B】妇科内诊 【C】妇科 B 超 【D】泌尿系 B 超 【此项为本题正确答案】 【E】膀胱镜 本题思路： 患者，男性，65 岁，退休工人，有 2 型糖尿病，血 压 180/80mmHg，心率 60 次/分。【score:4 分】 (1).首选降压药为【score:2 分】 【A】美托洛尔 【B】降压 0 号 【C】硝苯地平 【此项为本题正确答案】 【D】氢氯噻嗪 【E】吲达帕胺 本题思路： (2).用药后，血压 140/70mmHg，心率 70 次/分，无 水肿，但发现血糖升高，血清钾 3.5mmol/L，应停该 药，改为【score:2 分】 【A】呋塞米 【B】卡托普利 【C】螺内酯 【此项为本题正确答案】 【D】氢氯噻嗪 【E】吲达帕胺 本题思路： 三、B 型题 (总题数：4，score:20 分) • 【A】阿司匹林 • 【B】对乙酰氨基酚 • 【C】布洛芬 • 【D】氯丙嗪 • 【E】以上都不是 【score:4 分】 (1).可降低正常及发热患者体温的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).可治疗缺血性心脏病的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】血尿、蛋白尿、高血压、肾减退 • 【B】血尿、贫血、肾衰竭 • 【C】水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂 • 【D】发作性肉眼血尿，无水肿与高血压 • 【E】高血压、水肿、血尿 【score:6 分】 (1).急性肾小球肾炎表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).慢性肾小球肾炎表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肾病综合征表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】降低血总胆固醇的药物 • 【B】降低 LDL 的药物 • 【C】降低 HDL 的药物 • 【D】主要降低血甘油三酯，也降低血胆固醇的 药物 • 【E】主要降低血胆固醇，也降低血甘油三酯的 药物 【score:4 分】 (1).吉非贝齐属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).辛伐他汀属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 以下有关社区预防保健的叙述中： • 【A】零级预防 • 【B】一级预防 • 【C】二级预防 • 【D】三级预防 • 【E】临床预防 【score:6 分】 (1).周期性健康检查属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).健康促进属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).脑卒中患者的康复属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：