超声医学科主治医师-31 28页

超声医学科主治医师-31 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:100 分) 1.以下人体组织、体液回声强度的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】均质性液体如胆汁、囊液、尿液通常为无回 声 【B】非均质性液体如囊肿内合并出血，回声可以 增多、增强 【C】均质性实质器官如肝脏和脾脏，内部呈中等 水平回声 【D】软骨属于固体，内部回声较多、较强 【此 项为本题正确答案】 【E】骨骼和钙化的组织，回声显著增强 本题思路：[解析] 软骨属于均质性的固体，通常呈 低水平回声甚至无回声。所以“内部回声较多、较 强”是不正确的，除非出现中心钙化或撕裂(半月板) 才出现回声增多。 2.成人脑动脉血流检测成功率最高的血管是 【score:2 分】 【A】大脑前动脉 【B】大脑中动脉 【此项为本题正确答案】 【C】大脑后动脉 【D】前交通动脉 【E】后交通动脉 本题思路：[解析] 在颅脑检查的各检查窗中，以颞 窗对颅内动脉的检查效果最好，因大脑中动脉离颞窗 最近，最易显示，因此检测成功率最高。 3.表现为实质性包块的颈部血管疾病是 【score:2 分】 【A】真性动脉瘤 【B】假性动脉瘤 【C】夹层动脉瘤 【D】颈动脉体瘤 【此项为本题正确答案】 【E】颈动脉扭曲 本题思路：[解析] 颈动脉体瘤是发生于颈动脉小体 的肿瘤，体积较小时位于颈总动脉分叉处的外鞘内， 体积较大时围绕于颈总、颈内与颈外动脉周围，为实 性包块，它明显不同于其他血管性疾病表现的血管壁 膨出、血管内膜分离和血管本身扭曲。 4.骨膜增厚，回声增强，进而隆起抬高与骨皮质分 离，这种特异性超声表现的骨肿瘤疾病是 【score:2 分】 【A】软骨肉瘤 【B】成骨肉瘤 【此项为本题正确答案】 【C】滑膜肉瘤 【D】纤维肉瘤 【E】骨巨细胞瘤 本题思路：[解析] 肿瘤破坏骨质并刺激骨膜产生反 应性增厚，进而穿破骨皮质在软组织内形成肿块，此 病理改变是上述超声表现的基础。 5.锁骨下动脉盗血综合征最重要的诊断依据是 【score:2 分】 【A】患侧上肢脉搏减弱或消失 【B】患侧上肢动脉二维图像无异常 【C】患侧上肢动脉反向血流减弱或消失 【D】患侧椎动脉彩色及频谱多普勒呈现反向血 流 【此项为本题正确答案】 【E】患侧椎动脉仍存在舒张期正向血流 本题思路：[解析] 动脉粥样硬化、大动脉炎等原因 造成锁骨下动脉起始段或无名动脉近心端发生狭窄或 闭塞后，对侧椎动脉血流经过基底动脉反流至患侧椎 动脉，再流入锁骨下动脉远端的病理过程是患侧椎动 脉出现反向血流的原因。 6.颈动脉海绵窦瘘最主要的超声诊断依据是 【score:2 分】 【A】眼上静脉明显扩张 【B】眼上静脉压力增高 【C】眼上静脉反向血流 【D】频谱多普勒示眼上静脉血流动脉化 【此项 为本题正确答案】 【E】同侧颈动脉血流量增高 本题思路：[解析] 颈动脉海绵窦瘘是颈动脉与颅底 海绵窦之间发生动-静脉交通，使颈动脉血流流入海 绵窦，流入眼上静脉，导致海绵窦及眼上静脉血流动 脉化，这是眶尖肿瘤及海绵窦血栓等需与之鉴别的疾 病绝不会出现的。 7.颅内动脉中最难显示的动脉血管是 【score:2 分】 【A】大脑前动脉 【B】大脑中动脉 【C】大脑后动脉 【D】前交通动脉 【E】后交通动脉 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.颈内动脉根据行程分为四段，正确的是 【score:2 分】 【A】颈段、岩内段、海绵窦段和前床突上 段 【此项为本题正确答案】 【B】颈段、岩内段、前床突上段和海绵窦段 【C】岩内段、颈段、前床突上段和海绵窦段 【D】岩内段、颈段、海绵窦段和前床突上段 【E】颈段、海绵窦段、岩内段和前床突上段 本题思路：[解析] 颈内动脉的走行分段：颈段、岩 内段、海绵窦段和前床突上段，其中后两段走行呈 S 形弯曲，临床上称为虹吸部。 9.下肢静脉的静脉瓣功能不全，观察有无反流及其速 度快慢，首选下述哪种技术 【score:2 分】 【A】彩色多普勒血流显像 【此项为本题正确答 案】 【B】二维灰阶超声显像 【C】多普勒能量图 【D】M 型超声 【E】超声造影 本题思路：[解析] 根据彩色多普勒血流显像可以判 断反流及反流时间，从而判断瓣膜功能不全的程度， 方法是挤压小腿或做 Valsalva 动作后观察测量静脉 管腔内血流的反流时间，其参考标准是：Ⅰ级：反流 时间持续 1～2 秒；Ⅱ级：反流时间持续 2～3 秒；Ⅲ 级：反流时间持续 4～6 秒；Ⅳ级：反流时间大于 6 秒。 10.在行颅脑超声检查时，能较完整的显示大脑中动 脉、大脑前动脉、后交通动脉及大脑后动脉的检查窗 是 【score:2 分】 【A】颞窗 【此项为本题正确答案】 【B】枕窗 【C】眼窗 【D】额窗 【E】顶窗 本题思路：[解析] 在颅脑检查的各检查窗中，以颞 窗对颅内动脉的检查效果最好，检测成功率最高，可 以全面显示颅内动脉。 11.颈内动脉第一分吏血管为 【score:2 分】 【A】眼动脉 【此项为本题正确答案】 【B】视网膜中央动脉 【C】睫状后长动脉 【D】睫状后短动脉 【E】睫状前动脉 本题思路：[解析] 颈内动脉的分支：在前床突上段 分为眼动脉、后交通动脉、大脑前动脉、大脑中动脉 及前交通动脉等支。 12.眼科超声检查发现：一侧眼球玻璃体内出现双重 强回声带，前方的强回声带凸面向前，后面的强回声 带凹面向前，两个强回声带下有无回声区。请指出患 者患哪种疾病 【score:2 分】 【A】部分视网膜脱离 【B】完全视网膜脱离 【C】陈旧性视网膜脱离 【D】脉脱型视网膜脱离 【此项为本题正确答 案】 【E】牵引性视网膜脱离 本题思路：[解析] 是视网膜脱离同时伴有脉络膜脱 离，其超声表现极具特征性。即同一眼球的玻璃体内 出现两条强回声带，前面的强回声带凸面向前，是脱 离的脉络膜，后方的强回声带凹面向前，是脱离的视 网膜。 13.在测量眼球时，组成后壁的复合回声构成是 【score:2 分】 【A】视网膜、角膜和巩膜 【B】视网膜、脉络膜和巩膜 【此项为本题正确 答案】 【C】玻璃体、脉络膜和巩膜 【D】玻璃体、眼房和脉络膜 【E】视网膜、玻璃体和眼房 本题思路：[解析] 眼球壁包括纤维膜(前面角膜和后 面巩膜)、色素膜(虹膜、睫状体和脉络膜)和视网 膜。 14.正常甲状腺横切时的超声特征是 【score:2 分】 【A】甲状腺包膜完整，呈蝶形，强回声 【B】甲状腺为蝶形，包膜完整，均质，中等回 声 【此项为本题正确答案】 【C】甲状腺包膜完整，呈圆形，均质弱回声 【D】甲状腺包膜不完整，呈蝶形，均质弱回声 【E】甲状腺包膜不完整，呈蝶形，不均质强回声 本题思路： 15.下列乳腺癌中哪一种癌在超声显示上有特征性 【score:2 分】 【A】黏液癌 【B】导管内乳头状癌 【此项为本题正确答案】 【C】未分化癌 【D】腺癌 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 乳腺癌中有三种癌超声显示有特 征性，乳头状导管癌，髓样癌，硬癌。 16.精原细胞瘤的超声表现最可能是 【score:2 分】 【A】睾丸增大，肿块呈椭圆形，轮廓不整，呈中 强回声 【B】睾丸增大，肿块呈椭圆形，轮廓不整，呈不 均匀中强回声 【C】睾丸增大，肿块呈圆形，轮廓整齐，呈无回 声，后壁回声增强 【D】睾丸增大，肿块呈椭圆形，轮廓不整齐，呈 强弱不等的混合性回声，并有囊性变 【E】睾丸增大，肿块呈椭圆形，轮廓整齐，呈中 低回声 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.乳腺癌的超声特征是 【score:2 分】 【A】边界不整，呈锯齿状，无包膜 【B】内部呈低回声区 【C】后方回声呈衰减暗区 【D】向组织及皮肤浸润 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.乳腺纤维腺瘤的超声特征是 【score:2 分】 【A】边界光滑，有包膜，回声均匀，后方多增 强 【此项为本题正确答案】 【B】边界不光滑，有包膜，回声均匀，后方多增 强 【C】边界光滑，无包膜，回声均匀，后方多增强 【D】边界光滑，有包膜，回声不均，后方多增强 【E】边界光滑，有包膜，回声均匀，后方不增强 本题思路： 19.乳腺外侧淋巴回流，首先流向 【score:2 分】 【A】锁骨上 【B】锁骨下 【C】胸导管 【D】腋下 【此项为本题正确答案】 【E】颈侧方 本题思路：[解析] 乳腺淋巴回流途径，外侧均首先 回流到腋下，以后可以到其他处。 20.下列检查脑动脉的仪器条件中，哪项选择是正确 的 【score:2 分】 【A】高速度标尺 【B】高滤波 【C】长余辉 【此项为本题正确答案】 【D】发射功率低 【E】取样容积小 本题思路：[解析] 检测颅内动脉血流可选用彩色多 普勒速度型和能量型血流显像技术，条件选择低速度 标尺，低滤波和较大的取样容积及发射功率。排除法 即可选 C。 21.应用彩色多普勒技术检查颅内血管，最佳探头频 率是 【score:2 分】 【A】2.0MHz 【此项为本题正确答案】 【B】2.5MHz 【C】3.0MHz 【D】3.5MHz 【E】4.0MHz 本题思路： 22.下列哪一项舒张期正向血流速度最大 【score:2 分】 【A】颈内动脉 【此项为本题正确答案】 【B】颈外动脉 【C】颈总动脉 【D】锁骨下动脉 【E】颈静脉 本题思路：[解析] 颈内动脉循环阻力小，收缩期加 速时间短，频谱陡直上升。而舒张期减速时间较长， 频谱下降缓慢，故为低阻力频谱。 23.如果用 V 颈内动脉 /V 颈总动脉 比作为诊断近端颈内动 脉狭窄的指标，以下哪个收缩期峰值流速比值，提示 颈内动脉管径缩窄率超过 70% 【score:2 分】 【A】1.5 【B】2.0 【C】4.0 【此项为本题正确答案】 【D】5.0 【E】5.5 本题思路： 24.如果颈内动脉阻塞或高度狭窄，同侧颈总动脉将 出现哪种变化 【score:2 分】 【A】阻力指数降低 【B】阻力指数升高 【此项为本题正确答案】 【C】收缩期峰值流速降低 【D】舒张期峰值流速升高 【E】血流反向 本题思路：[解析] 颈内动脉狭窄，造成颈总动脉前 方血流阻力增加，收缩期峰值流速相对增快，舒张期 流速减低，根据阻力指数公式 RI=(收缩期峰值流速- 舒张末期流速)/收缩期峰值流速，因此阻力指数升 高。 25.超声检查半月板最理想的探头频率是 【score:2 分】 【A】3.0MHz 【B】3.5MHz 【C】4.0MHz 【D】5.0MHz 【E】7.5MHz 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 半月板属浅表器官，超声检查时 最适宜用高频线阵探头，其他均不全面或根本无关。 26.肢体软组织内非金属异物有鉴别意义的超声表现 是 【score:2 分】 【A】患部检出强回声斑块 【B】斑块轮廓欠清晰 【C】斑块周围有反应性低回声区 【此项为本题 正确答案】 【D】斑块后方有明确声影 【E】斑块后方无明显彗星尾征 本题思路：[解析] 超声检查可以准确判断异物的有 无，但不能客观显示异物的形状和大小。患部探测可 见点片状、条带状或团块状强回声。金属及玻璃等异 物回声强，后方拖有明亮的“彗星尾”征，木块、 竹、塑料等异物回声强度低，后方拖有声影。异物合 并出血、渗液或感染性脓肿时，异物周围可出现低回 声或无回声区。 27.穿支静脉是 【score:2 分】 【A】下肢静脉与盆腔静脉的交通静脉 【B】小腿静脉与大腿静脉的交通静脉 【C】慢性静脉疾病时的侧支静脉 【D】浅静脉和深静脉的交通静脉 【此项为本题 正确答案】 【E】曲张的静脉 本题思路： 28.下肢静脉频谱多普勒的时相变化代表了 【score:2 分】 【A】进行 Valsalva 动作时血流的变化 【B】患者进行体位改变致血流变化 【C】腓肠肌收缩时的血流变化 【D】呼吸时的血流变化 【此项为本题正确答 案】 【E】探头频率改变时血流的变化 本题思路： 29.一患者大腿、小腿和踝部收缩压与上肢收缩压相 比明显降低。但整个下肢血压相差不大，此时应进行 的检查是 【score:2 分】 【A】整个下肢的多普勒显像 【B】髂血管以上的动脉多普勒显像 【此项为本 题正确答案】 【C】运动测试 【D】颈动脉的多普勒显像 【E】腘动脉多普勒显像 本题思路：[解析] 由于大、小腿和踝部收缩压与上 肢收缩压相比明显降低，整个下肢血压相差不大，说 明下肢动脉的近心端血管有狭窄或阻塞的部位。而下 肢动脉的血管是由髂血管分支而来，所以应该检查髂 血管以上的动脉。 30.正常眼动脉的多普勒血流频谱形态是 【score:2 分】 【A】高阻力频谱 【B】低阻力频谱 【C】三相血流频谱 【D】三峰双谷血流频谱 【此项为本题正确答 案】 【E】宽频毛刺样频谱 本题思路：[解析] 眼部血管包括眼动脉、睫状动脉 和视网膜中央动脉等的彩色多普勒表现为单一的红色 血流(朝向探头)。脉冲多普勒均显示为三峰双谷的动 脉血流频谱，和心脏之心动周期一致。 31.腮腺管结石(涎石病)的超声表现，哪一项是错误 的 【score:2 分】 【A】腮腺大小、形态正常 【B】腮腺内可探及致密强回声斑点或斑块 【C】较大结石可引起导管阻塞 【D】腮腺导管元扩张 【此项为本题正确答案】 【E】较大结石后方伴声影 本题思路：[解析] 腮腺结石较大引起导管阻塞时， 导管扩张呈无回声管状结构。 32.甲状腺超声探测时，哪一种方法不正确 【score:2 分】 【A】一般采取仰卧位 【B】无需特殊准备及要求 【C】必须加仿生模块 【此项为本题正确答案】 【D】暴露颈前部 【E】去除颈部项链 本题思路： 33.判断视网膜中央静脉栓塞预后(病期在三个月 内)，其血流速度标准是： 【score:2 分】 【A】＜2.0cm/s 【B】＜2.5cm/s 【C】＜3.0cm/s 【此项为本题正确答案】 【D】＜3.5cm/s 【E】＜4.0cm/s 本题思路：[解析] 视网膜中央静脉阻塞的超声表现 是：管腔血流速度下降、阻力指数增高。有学者认为 在发病 3 个月内视网膜中央静脉血流速度大于 3cm/s，视力可维持原状；小于 3cm/s 则视力下降， 具有高危险性。所以用多普勒超声检查视网膜中央静 脉血流速度不仅有诊断作用，对预后的判断也有重要 价值。 34.从颞窗检查颅底动脉，经常表现为断续的血流信 号，较难显示的动脉是 【score:2 分】 【A】大脑前动脉 【B】大脑中动脉 【C】脑后动脉 【D】颈内动脉颅内段 【E】后交通动脉 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.正常颈外动脉血流频谱是下列哪种形态 【score:2 分】 【A】低阻力频谱 【B】高阻力频谱 【此项为本题正确答案】 【C】收缩期双峰、舒张期三峰频谱 【D】三相血流频谱 【E】宽频双峰递减型频谱 本题思路： 36.下列哪项指标不是判断颈动脉狭窄的常规血流动 力学指标 【score:2 分】 【A】狭窄处峰值速度 【B】狭窄处舒张末期血流速度 【C】狭窄处血流阻力指数 【此项为本题正确答 案】 【D】峰值血流速度比 【E】舒张末期血流速度比 本题思路：[解析] 阻力指数受收缩期和舒张期血流 速度的影响，颈动脉狭窄时，狭窄前血流阻力指数增 高，狭窄后血流阻力指数降低。 37.大腿深部骨组织病变，探测深度达到 15～18cm， 应选用多高频率的探头 【score:2 分】 【A】2.0MHz 【B】3.5MHz 【此项为本题正确答案】 【C】5.0MHz 【D】7.5MHz 【E】10.0MHz 本题思路：[解析] 探头频率低，探测的距离较深， 但分辨率较低；探头频率高，探测的距离较浅，但分 辨率较高，因此探测深度达 15～18cm 时选用 3.5MHz。 38.骨巨细胞瘤在病理学上既有良性又有恶性，其恶 性比率是 【score:2 分】 【A】10% 【此项为本题正确答案】 【B】20% 【C】40% 【D】60% 【E】80% 本题思路：[解析] 本病根据肿瘤细胞分化程度分为 3 级：Ⅰ级多为良性；Ⅱ级发展较快，易复发恶变； Ⅲ级为恶性。恶性比率约占 10%。 39.正常肢体动脉的血流频谱形态是 【score:2 分】 【A】宽频三峰递减型血流频谱 【B】低阻力型血流频谱 【C】高阻力型血流频谱 【D】三相血流频谱 【此项为本题正确答案】 【E】收缩期双峰、舒张期三峰血流频谱 本题思路： 40.视网膜母细胞瘤容易发生坏死、钙化，在声像图 上表现为“钙斑”，“钙斑”的超声检出率是 【score:2 分】 【A】40% 【B】50% 【C】60% 【D】70% 【E】80% 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.腮腺位于下颌后窝咀嚼肌部皮下，解剖形态特点 哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】形态不规则 【B】大致呈三角形 【C】导管开口于口腔 【D】导管长 3～6cm 【E】导管宽 1～2cm 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考点是腮腺的解剖知识，腮腺的 导管宽 1～2mm。 42.腮腺混合瘤的超声特征，哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】形态规则，呈圆形 【B】肿瘤轮廓完整 【C】内部呈低回声区 【D】从不囊性变 【此项为本题正确答案】 【E】内部如有钙化，考虑恶性变 本题思路： 43.超声显示：甲状旁腺与甲状腺之间穿行的动脉是 【score:2 分】 【A】颈外动脉 【B】颈内动脉 【C】甲状腺上动脉 【D】甲状腺下动脉 【此项为本题正确答案】 【E】甲状腺最下动脉 本题思路：[解析] 甲状腺下动脉由锁骨下动脉的甲 状颈干发出，从后面进入甲状腺后下缘，分布于甲状 腺后面和甲状旁腺。 44.腮腺囊肿的超声表现，哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】内为无回声区 【B】形态欠规则 【此项为本题正确答案】 【C】多呈圆形 【D】边缘整齐、界限清楚 【E】后方回声增强 本题思路： 45.结节性甲状腺肿超声显示错误的是 【score:2 分】 【A】正常甲状腺结构 【此项为本题正确答案】 【B】甲状腺多个结节 【C】甲状腺囊实性结节 【D】甲状腺结节血流丰富 【E】甲状腺结节有钙化点 本题思路： 46.甲状腺峡部超声显示为无回声区，手术病理证实 为峡部腺瘤囊性变，在发病位置上，应该与下列哪一 种疾病鉴别 【score:2 分】 【A】甲状腺癌囊性变 【B】甲状腺炎部分液化 【C】结节性甲状腺肿囊性变 【D】鳃裂囊肿 【E】甲状舌管囊肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 甲状腺峡部囊肿与腺瘤囊性变相 似，还应与甲状舌管囊肿相鉴别，其他部位的囊肿还 应与腮裂囊肿鉴别。 47.视网膜脱离是指 【score:2 分】 【A】视网膜与虹膜之间的脱离 【B】视网膜与脉络膜之间的脱离 【C】视网膜与色素膜之间的脱离 【D】视网膜与纤维膜之间的脱离 【E】视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的脱 离 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.正常成人妇女乳腺通常不包括的组成内容是 【score:2 分】 【A】平滑肌 【此项为本题正确答案】 【B】腺叶 【C】小叶 【D】腺泡 【E】导管 本题思路： 49.以下哪项不是乳腺纤维腺瘤的超声表现 【score:2 分】 【A】边界光滑 【B】有包膜 【C】内部呈均质低回声区 【D】导管扩张 【此项为本题正确答案】 【E】单发或多发 本题思路：[解析] 考点是乳腺纤维腺瘤的超声表 现，导管扩张常见于乳头状瘤或癌肿侵犯导管造成乳 腺导管局限性扩张。 50.下面哪一项乳腺病变或结构不伴有后方回声增强 【score:2 分】 【A】囊肿 【B】脂肪小叶 【此项为本题正确答案】 【C】扩张的导管 【D】纤维腺瘤 【E】脓肿 本题思路：