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呼吸内科学练习试卷 32 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) 1.下列关于自发性气胸的说法哪项不正确 【score:2 分】 【A】特发性气胸多见于健康青壮年男性 【B】老年发病者多继发于肺气肿、肺结核、肺脓 肿 【C】胸部 X 线检查是诊断气胸最可靠的方法 【D】肺压缩＜20%.时可不用抽气，自行吸收 【E】交通性气胸的胸膜腔内压逐渐升高，应立即 排气 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.哮喘持续状态病人稀释痰液的首要方法是 【score:2 分】 【A】大剂量抗生素 【B】应用祛痰剂 【C】补液纠正失水 【此项为本题正确答案】 【D】应用支气管扩张剂 【E】体位引流 本题思路： 3.下列哪项不符合医院获得性肺炎定义 【score:2 分】 【A】医院特殊环境下病原菌引起的下呼吸道感染 【B】感染在病人入院时不存在 【C】感染发生不在病原菌潜伏期内 【D】感染发生在住院 48 小时后 【E】感染发生在住院 24 小时后 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 4.哮喘气流受限机制与下列哪项无关 【score:2 分】 【A】支气管平滑肌收缩 【B】支气管粘膜水肿 【C】微小血管渗漏 【D】肺泡壁破坏 【此项为本题正确答案】 【E】气道壁重建 本题思路： 5.根据支气管哮喘的发病机制来说，哮喘的本质是 【score:2 分】 【A】遗传机制 【B】气道炎症 【此项为本题正确答案】 【C】肺功能损害 【D】变态反应 【E】免疫调节 本题思路： 6.男性，58 岁，患慢性支气管炎，偶有轻微咳嗽， 少量痰液，下列哪项措施最为合适 【score:2 分】 【A】长期小剂量应用抗生素治疗 【B】应用支气管扩张剂以利排痰 【C】应用少量激素，减少气道非特异性炎症 【D】提高机体抗病能力，避免上呼吸道感 染 【此项为本题正确答案】 【E】少量镇咳剂 本题思路： 7.诊断早期慢性肺心病的主要依据是 【score:2 分】 【A】活动后呼吸困难 【B】肺气肿体征 【C】颈静脉充盈 【D】肺动脉高压 【此项为本题正确答案】 【E】右心功能不全表现 本题思路： 8.下列哪项心电图异常表现支持急性心包炎的诊断 【score:2 分】 【A】T 波低平及倒置 【此项为本题正确答案】 【B】QRS 低电压或电交替 【C】窦性心动过速 【D】除 AvR 导联外 ST 段抬高 【E】病理性 Q 波、QT 间期延长 本题思路： 9.关于气道高反应性的说法错误的是 【score:2 分】 【A】是支气管哮喘患者共同的病理生理特征 【B】长期吸烟、接触臭氧不会出现气道高反应 性 【此项为本题正确答案】 【C】是哮喘发生发展的一个重要因素 【D】有家族倾向，受遗传影响 【E】表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早 的收缩反应 本题思路： 10.Pancoast 肿瘤位于下列哪个部位 【score:2 分】 【A】肺门附近 【B】弥漫性浸润肺组织 【C】肺尖 【此项为本题正确答案】 【D】肺泡细胞 【E】充气良好的肺中间部位 本题思路： 11.引起 Honer"s 综合征的肺癌是 【score:2 分】 【A】细支气管肺泡癌 【B】中心型肺癌 【C】肺上沟癌 【此项为本题正确答案】 【D】周围型肺癌 【E】未分化癌 本题思路： 12.大面积与小面积肺血栓栓塞的区别要点是 【score:2 分】 【A】是否有咯血 【B】血浆 D-二聚体升高程度 【C】呼吸困难的程度 【D】有无休克与低血压 【此项为本题正确答 案】 【E】是否有剧烈胸痛 本题思路： 13.下列关于组织细胞增多症 X 的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】胸部 X 线示弥散性微小、边缘不清的斑点状 阴影 【B】周围血象无嗜酸性粒细胞增多 【C】晚期因大量纤维化形成蜂窝肺和纤维囊性变 【D】对孤立病灶可采用手术切除或放疗 【E】周围血象嗜酸性粒细胞明显增多 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 14.支气管扩张手术治疗的适应症 【score:2 分】 【A】慢性支气管炎的病理改变 【B】局限性病变反复发生威胁生命的大咯 血 【此项为本题正确答案】 【C】肺功能测定为阻塞性通气障碍 【D】肺不张 【E】混合性肺通气功能障碍 本题思路： 15.女性，56 岁，慢性肺心病患者，经抗炎平喘治 疗，感染控制，但仍水肿，用利尿剂不退，应考虑使 用哪项治疗 【score:2 分】 【A】大剂量强心剂 【B】提高吸氧浓度 【C】加用呼吸兴奋剂 【D】控制入水量 【E】小剂量强心剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.控制通气用于 【score:2 分】 【A】有一定自主呼吸但不能满足需要者 【B】COPD 早期 【C】急性心源性肺水肿 【D】COPD 的有创-无创序贯机械通气 【E】有自主呼吸或自主呼吸微弱者 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 17.关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的 【score:2 分】 【A】经积极治疗可以痊愈 【B】其病理改变是不可逆的 【此项为本题正确 答案】 【C】仅限于肺泡弹性减退与膨胀 【D】α1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿 【E】肺功能改变主要是肺活量减少 本题思路： 18.男性，68 岁，两天前出现咽干、咽痛，偶有咳 嗽，未经治疗，突然出现高热、寒战、肌肉酸痛，体 温 40℃，肺部轻度叩浊，呼吸音减低，血细胞计数 16 乘以十的九次方/L，中性粒细胞 90%.，X 线检查 肺叶稍模糊。最有可能诊断是 【score:2 分】 【A】真菌性肺炎 【B】肺炎支原体肺炎 【C】肺炎链球肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】病毒性肺炎 【E】葡萄球菌肺炎 本题思路： 19.肺结核最重要的传播方式 【score:2 分】 【A】血液 【B】其他途径 【C】消化道 【D】飞沫传播 【此项为本题正确答案】 【E】皮肤 本题思路： 20.为了便于国际间结核感染率的比较，推荐使用 【score:2 分】 【A】硬结为特异性变态反应 【B】卡介苗普遍接种 【C】选择左侧前臂 【D】结核菌素试验 【E】结核菌素为纯蛋白衍生物 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 21.自发性气胸治疗中影响肺复张的因素哪项是错误 的 【score:2 分】 【A】年龄 【B】治疗措施 【C】气胸类型 【D】性别 【此项为本题正确答案】 【E】基础肺疾 本题思路： 22.导致肺心病死亡最主要的并发症是 【score:2 分】 【A】消化道出血 【B】休克 【C】心律失常 【D】酸碱失衡及电解质紊乱 【E】肺性脑病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.深吸气后，作最大呼气的气量是 【score:2 分】 【A】潮气量 【B】通气量 【C】补呼气量 【D】肺总量 【E】肺活量 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.下列支气管癌的并发症，哪项不能由放射疗法控 制或改善 【score:2 分】 【A】上腔静脉阻塞 【B】肥大性肺性骨关节病 【C】咯血 【D】全血细胞减少 【此项为本题正确答案】 【E】肿瘤肋骨转移所致疼痛 本题思路： 25.Ⅱ型呼吸衰竭主要见于 【score:2 分】 【A】通气/血流比例失调 【B】肺换气障碍 【C】内呼吸障碍 【D】通气功能障碍 【此项为本题正确答案】 【E】气体运输障碍 本题思路： 26.支气管哮喘的主要诊断依据是 【score:2 分】 【A】血嗜酸性粒细胞增多 【B】反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音 【C】反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音 【此 项为本题正确答案】 【D】痰涂片较多嗜酸性粒细胞 【E】气道激发试验阳性 本题思路： 27.30 岁女性，原先有季节性花粉病史，现有劳力性 呼吸困难和咳嗽 3 个月。医院肺功能检查：一秒钟用 力呼气量和最大肺活量均正常。此时最有价值的进一 步检查是 【score:2 分】 【A】测量运动时通气和氧分压变化 【B】测量肺顺应性 【C】测量气道阻力和胸廓气体容积 【D】吸入组胺或乙酰胆碱后，测量一秒钟用力呼 气量变化 【此项为本题正确答案】 【E】经抗原作用诱发气道阻力升高试验 本题思路： 28.患者男性，40 岁，支气管哮喘重度发作。下列处 理哪项是错误的 【score:2 分】 【A】氧疗 【B】静脉用肾上腺皮质激素 【C】静脉滴注氨茶碱 【D】控制补液量＜2000ml/d 【此项为本题正确 答案】 【E】雾化吸入 β2 激动剂 本题思路： 29.下列哪项检查对小气道功能障碍意义最大 【score:2 分】 【A】用力肺活量 【B】最大呼气流量-容积曲线 【此项为本题正确 答案】 【C】最大通气量 【D】用力呼气中段流量 【E】呼吸频率 本题思路： 30.关于慢性肺心病的肺、心功能失代偿期的体征叙 述不正确的是 【score:2 分】 【A】严重时有规网膜血管扩张、视乳头水肿 【B】腱反射亢进；出现病理反射 【此项为本题 正确答案】 【C】血管扩张的表现 【D】明显发绀 【E】球结膜充血、水肿 本题思路： 31.我国引起肺源性心脏病最常见的原因是 【score:2 分】 【A】支气管肺癌 【B】原发性肺动脉高压 【C】肺间质纤维化 【D】慢性支气管炎、肺气肿 【此项为本题正确 答案】 【E】支气管扩张 本题思路： 32.下列哪项不符合肺出血-肾炎综合征的肺病理改变 【score:2 分】 【A】广泛的新旧不一的肺泡内出血 【B】局灶性肺泡纤维化 【C】肺泡结构完全破坏 【此项为本题正确答 案】 【D】肺泡结构保持完整 【E】肺泡腔可见有含铁血黄素的巨噬细胞 本题思路： 33.上腔静脉阻塞综合征属于肺癌的 【score:2 分】 【A】原发肿瘤引起的症状体征 【B】肿瘤局部扩展引起的症状体征 【此项为本 题正确答案】 【C】肺外转移引起的症状体征． 【D】以上都不对 【E】作用于其他系统引起的肺外表现 本题思路： 34.引起肺血栓栓塞症的血栓主要的来源是 【score:2 分】 【A】恶性肿瘤 【B】中心静脉插管 【C】静脉内化疗 【D】二尖瓣赘生物 【E】深静脉血栓形成 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.通气/血流比值的正常值为 【score:2 分】 【A】0.5 【B】0.8 【此项为本题正确答案】 【C】1.0 【D】0.4 【E】1.2 本题思路： 36.支气管哮喘在发作时间上的特点是 【score:2 分】 【A】活动时发作或加重 【B】夜间及凌晨发作和加重 【此项为本题正确 答案】 【C】午励口重或发作 【D】晨轻夜重 【E】平卧时加重 本题思路： 37.下述哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性 哮喘 【score:2 分】 【A】肺部干罗音为主兼有少量湿罗音 【B】心率快偶有早搏 【C】呼吸性呼吸困难为主 【D】心脏增大伴心尖部 S3 【此项为本题正确答 案】 【E】静注氨茶碱有效 本题思路： 38.夜间阵发性呼吸困难多见于 【score:2 分】 【A】左心衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】胸腔积液 【C】肺纤维化疾病 【D】肺炎 【E】慢性阻塞性肺疾病 本题思路： 39.平静呼吸后，遗留于肺内的气量是 【score:2 分】 【A】残气量 【B】功能残气量 【此项为本题正确答案】 【C】肺活量 【D】潮气量 【E】补吸气量 本题思路： 40.热带型肺嗜酸性粒细胞增多症辅助检查可有以下 表现，除去 【score:2 分】 【A】血嗜酸性粒细胞增多 【B】丝虫补体结合试验阳性 【C】血清华氏反应阳性 【D】慢性者 X 线呈间质纤维化表现 【E】X 线肺结节影治疗后不能消失 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 41.内源性哮喘最常见的类型是 【score:2 分】 【A】感染性哮喘 【此项为本题正确答案】 【B】运动性哮喘 【C】阿司匹林哮喘 【D】精神性哮喘 【E】过敏性哮喘 本题思路： 42.下列哪项不符合肺嗜酸性粒细胞性肺炎的临床表 现 【score:2 分】 【A】外周血嗜酸性粒细胞明显增多 【B】血清 IgE 水平降低 【此项为本题正确答 案】 【C】存在抗 Af 抗体 【D】抗 Af 的特异 IgG 抗体增高 【E】Af 速发型皮肤反应阳性 本题思路： 43.支气管哮喘的基本病理与生理基础是 【score:2 分】 【A】支气管痉挛 【B】慢性非特异性炎症 【此项为本题正确答 案】 【C】支气管黏液栓 【D】黏膜水肿 【E】肥大细胞增生 本题思路： 44.该病人诊断首先应考虑 【score:2 分】 【A】遗尿症 【B】糖尿病 【C】冠心病 【D】原发性鼾症 【E】睡眠呼吸暂停综合征 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 45.特发性肺含铁血黄素沉着症多见于 【score:2 分】 【A】老年男性 【B】中青年女性 【C】儿童 【此项为本题正确答案】 【D】老年女性 【E】中青年 本题思路：