放射科主治医师-3-4 40页

放射科主治医师-3-4 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：18，score:36 分) 1.上颌窦癌最具诊断价值的影像学表现为 A．上颌窦窦腔密度高伴骨质破坏、周围可见不规则 软组织密度肿块 B．上颌窦窦腔密度高伴骨质增生 C．上颌窦窦腔密度高伴骨壁膨胀 D．上颌窦窦腔密度高伴气液面 E．上颌窦窦腔密度高伴同侧鼻腔高密度 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 上颌窦窦壁骨质破坏伴周围不规 则软组织密度肿块为恶性肿瘤的特征性影像学表现之 一。 2.对于视网膜母细胞瘤的常见 CT 表现，下列描述错 误的是 A．肿瘤密度较低 B．位于眼球壁上 C．肿瘤呈轻中度强化 D．肿瘤内团块状钙化 E．肿瘤可向眼球外突出 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 视网膜母细胞瘤早期可仅致视网 膜局部增厚，临床就诊病例在 CT 上多可见眼球内肿 块，肿块好发于眼球后半部，肿块在玻璃体内呈较高 密度，边界较清楚，瘤内大多可见钙化，实性成分可 轻中度强化，肿瘤可穿破眼球向眶内生长。 3.关于鼻咽癌的影像表现，下列描述错误的是 A．早期可表现为鼻咽侧壁平坦、僵直 B．患侧咽隐窝消失 C．注射对比剂后，肿瘤呈轻度强化 D．肿瘤常伴囊变或钙化 E．对骨的侵犯可为单纯性骨破坏、骨质硬化或两者 兼有 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 鼻咽癌好发于顶后壁，在平扫 CT 图像上，肿瘤组织密度较均匀，肿瘤团块内一般无低 密度的囊性坏死或高密度的钙化，鼻咽侧壁来源的肿 瘤在较局限时仅表现为鼻咽侧壁平坦、僵直，咽隐窝 消失。增强扫描肿瘤呈团块状，强化显著。鼻咽癌对 颅底骨的侵犯可以是多样性，如单纯的颅底骨质破 坏，或者是局限颅底骨的硬化增白，也可以是骨质破 坏和硬化合并出现。 4.有关中耳胆脂瘤的描述，不正确的是 A．局部均匀低密度软组织占位 B．病变强化明显 C．听小骨吸收破坏 D．破坏腔边缘可有明显骨质硬化 E．乳突部胆脂瘤内耳结构多无破坏 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胆脂瘤 CT 表现为发病部位骨质受 压破坏，边缘光滑并有骨质增生硬化，扩大的腔内多 为均匀低密度软组织占位，无强化，受累听小骨吸收 破坏，位于中耳乳突部的胆脂瘤内耳结构多无破坏。 5.女，52 岁，头痛，前额部局部隆起。查体：前额 部扪及一软性肿块。CT 显示：额窦扩大，内为低密 度软组织影，边缘光滑呈弧形，可见薄壁，拟诊为 A．额窦炎 B．额窦癌 C．额窦黏膜下囊肿 D．额窦脓肿 E．额窦黏液囊肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 鼻窦黏液囊肿多发生于中老年 人，发展缓慢，常向窦周膨胀以致眼球突出和向对侧 移位，局部隆起并可扪及软性肿物。CT 表现为患侧 窦腔呈类圆形膨胀性扩大，肿块边缘呈光滑弧形，有 均匀细薄囊壁，可为对比剂增强，一般囊液为低密 度，CT 值为 20HU 左右。 6.男性，40 岁，左侧耳下肿胀疼痛，1 个半月，表面 皮肤正常。CT 显示：右腮腺深叶增大，边缘模糊， 增强扫描有强化，局部见少量气体密度影。最可能的 诊断是 A．腮腺良性肿瘤 B．腮腺恶性肿瘤 C．腮腺脓肿 D．腮腺转移瘤 E．腮腺良性增生 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腮腺深叶内边缘模糊的病变，增 强扫描有强化，其内有气体密度影，为腮腺脓肿的典 型表现。 7.通常认为内耳道宽度小于多少为狭窄 A．5mm B．3mm C．8mm D．1mm E．10mm 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常内耳道宽度为 4～6mm，通常 认为小于 3mm 为狭窄。 8.正常内耳道宽度为 A．3～10mm B．4～6mm C．5～10mm D．3～8mm E．4～10mm 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常内耳道宽度为 4～6mm。 9.以下 CT 表现中，对真菌性鼻窦炎具有定性诊断价 值的是 A．窦腔内软组织密度影 B．窦壁骨质结构完整 C．双侧下鼻甲肥大 D．窦壁黏膜增厚 E．窦壁软组织密度影伴有斑点或斑块状钙化 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 曲霉菌的增生软组织内有半数以 上可见点状或斑块状高密度钙化，有的也可呈线隔状 密度增高，系真菌丝坏死区钙盐和铁等结合产物，这 一特点常支持本病诊断并与一般炎症鉴别。 10.鼻窦黏液囊肿的发病机制为 A．窦壁黏膜下变态反应 B．乳牙根管感染 C．鼻窦开口阻塞后窦内黏液潴留导致窦腔膨胀扩大 D．窦壁黏膜下腺体轻度炎症或变态反应 E．龋齿使牙髓感染坏死 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.男性，56 岁，右面部隆起、肿胀，牙痛，右眼球 突出 6 个月。CT 显示：右侧上颌窦扩大，腔内见软 组织密度影，窦壁变薄，局部骨质破坏消失。最可能 的诊断是 A．鼻息肉 B．黏液囊肿 C．纤维血管瘤 D．上颌骨骨髓炎 E．上颌窦癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 鼻窦恶性肿瘤的临床表现与肿瘤 生长部位、范围和病理类型有关，常见有口、鼻、颊 面部及眼部表现，如颜面肿胀、溃烂，上磨牙疼痛， 眼球突出等。CT 表现早期为窦腔内软组织肿块，大 多数上颌窦癌都有不同程度的骨质破坏，为支持诊断 的重要征象。 12.CT 示咽旁间隙向外移位，提示占位病变来源于 A．鼻咽 B．颌下腺 C．腺样体 D．腮腺 E．颈深淋巴结 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 鼻咽部占位性病变推压邻近结 构，可导致咽旁间隙向外移位。 13.解剖上，腮腺分为浅深两叶，其分界为 A．面神经管 B．面神经 C．腮腺导管开口 D．腮腺动脉 E．面静脉水平 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腮腺可分为浅叶与深叶两部分， 两叶以面神经为界，于下颌角后缘腮腺颊部，常可见 颈外动脉与面静脉形成点状致密影，居于面神经前内 侧，可作为辨认面神经与划分腮腺深叶与浅叶的解剖 标志。 14.“轨道征”常见于下列哪种病变 A．黑色素瘤 B．视神经鞘脑膜瘤 C．眶内炎性假瘤 D．视网膜母细胞瘤 E．视神经胶质瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 视神经鞘脑膜瘤可表现为视神经 外周不规则增厚变粗，其边缘有条片状或环形钙化， 肿瘤可为对比剂明显增强，表现为高密度软组织增生 或肿块包绕视神经。由于视神经本身保持低密度不强 化，在横断面上可见低密度条状影两侧有高密度线 影，称为轨道征。 15.以下哪一项影像学表现有利于甲状腺癌诊断的确 定 A．CT 增强扫描强化明显 B．病灶与周围甲状腺组织界限不清 C．肿瘤内可见砂粒状钙化 D．肿瘤呈分叶状 E．甲状软骨破坏、颈静脉旁和气管食管旁淋巴结增 大 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 甲状软骨破坏、颈静脉旁和气管 食管旁淋巴结增大提示肿瘤已经邻近转移，是恶性肿 瘤的征象。 16.下列哪项不是视网膜母细胞瘤的特点 A．是儿童眼球内最常见的恶性肿瘤 B．肿瘤较大可致眼球增大、突出 C．CT 上，肿瘤密度较低 D．肿瘤未钙化区增强明显 E．肿瘤好发于眼球的后半部，伴有斑块状或斑点状 钙化具有特征。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 视网膜母细胞瘤 CT 平扫表现为较 高密度软组织肿块，其内可见斑点、斑片或块状钙 化。 17.患者，女，16 岁，偶感头痛，CT 图像如下，可诊 断为 A．黏液囊肿 B．鼻窦炎 C．上颌窦癌 D．鼻真菌病 E．黏膜下囊肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 黏膜下囊肿位于上颌窦内，单 发，但可双侧发生，呈沿窦壁突出的半球形或球形肿 物，窦壁骨质无破坏。 18.在眼部异物中，CT 检查难以发现的为 A．铁 B．泥沙 C．铜 D．合金 E．铝 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] CT 反映的是组织的密度分辨率， 眼部异物与眶内容物的密度差别越大，越易显示，相 对于金属，泥沙更接近软组织密度。 二、X 型题(总题数：26，score:52 分) 19.下列关于鼻窦开口的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】上颌窦开口于下鼻道 【此项为本题正确答 案】 【B】额窦开口于上鼻道 【此项为本题正确答 案】 【C】后组筛窦开口于上鼻道 【D】中组筛窦开口于下鼻道 【此项为本题正确 答案】 【E】蝶窦开口于上鼻道 本题思路：[解析] 额窦、上颌窦及前、中组筛窦开 口于中鼻道，后组筛窦和蝶窦开口于上鼻道。 20.额窦可显示于下列哪些体位片 【score:2 分】 【A】瓦氏位 【此项为本题正确答案】 【B】梅氏位 【C】柯氏位 【此项为本题正确答案】 【D】斯氏位 【E】侧位片 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 额窦可在瓦氏位、柯氏位及侧位 片匕显示，正常人大多数两侧不对称。 21.蝶窦可用下列哪些体位摄片观察 【score:2 分】 【A】侧位片 【此项为本题正确答案】 【B】张口瓦氏位 【此项为本题正确答案】 【C】梅氏位 【D】颅底位片 【此项为本题正确答案】 【E】柯氏位 本题思路：[解析] 蝶窦以侧位片和颅底片观察较 好，亦可用张口瓦氏位。 22.眼眶平片示眼眶普遍性增大，常见于下列哪些情 况 【score:2 分】 【A】泪腺肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】眶内炎性假瘤 【此项为本题正确答案】 【C】眶内血管瘤 【此项为本题正确答案】 【D】视神经胶质瘤 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 泪腺肿瘤、眶内炎性假瘤、眶内 血管瘤和视神经胶质瘤均可引起眼眶普遍性增大。 23.下列关于顶颏位片的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】鼻翼投影于上颌窦内上方 【此项为本题正 确答案】 【B】颅底卵圆孔投影重叠于窦底 【此项为本题 正确答案】 【C】岩骨重叠于上颌窦底 【此项为本题正确答 案】 【D】上唇投影于上颌窦底部 【此项为本题正确 答案】 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 顶颏位片上，鼻翼投影于上颌窦 内上方，易误认为窦内息肉或肿块；颅底卵圆孔投影 重叠于窦底，勿误为窦底骨质破坏；岩骨重叠于上颌 窦底，勿误为窦底骨质增生性病变；上唇投影于上颌 窦底部，勿误为囊性病变。 24.下列关于筛窦的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】筛窦分为前中后三组 【B】前筛窦气房扩展至额窦底部，称为筛额气 房 【此项为本题正确答案】 【C】扩展至中鼻甲的气房称为筛甲气房 【此项 为本题正确答案】 【D】后筛窦气房扩展至上颌窦内上角称为筛颌气 房 【此项为本题正确答案】 【E】后筛窦气房扩展至蝶骨称为筛蝶气房 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 筛窦以中鼻甲附着处为界将其分 为前后两组。前筛窦气房扩展至额窦底部，称为筛额 气房，扩展至中鼻甲的气房称为筛甲气房，后筛窦气 房扩展至上颌窦内上角称为筛颌气房，后筛窦气房扩 展至蝶骨称为筛蝶气房。 25.观察上颌窦病变的基本 X 线摄片位置为 【score:2 分】 【A】侧位片 【B】顶颏位 【此项为本题正确答案】 【C】鼻颌位 【此项为本题正确答案】 【D】切线位 【E】视神经孔位 本题思路：[解析] 顶颏位和鼻颌位是观察上颌窦的 基本位置。 26.顶颏位可用于观察下列哪些结构 【score:2 分】 【A】上颌窦 【此项为本题正确答案】 【B】前筛窦 【此项为本题正确答案】 【C】后筛窦 【D】颧弓 【此项为本题正确答案】 【E】眶底 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 顶颏位即 Waters 位，主要用于观 察上颌窦、前筛窦、眶底和颧弓等前面部结构。 27.关于 Chamberlain 线，下列描述正确的是 【score:2 分】 【A】硬腭后缘至枕大孔后唇的连线 【此项为本 题正确答案】 【B】硬腭后缘至枕鳞外板最低点的连线 【C】齿状突上缘超过此线 3mm 为异常 【此项为 本题正确答案】 【D】又称腭枕线 【此项为本题正确答案】 【E】主要用于颅底凹陷症的测量 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] Chamberlain 线为硬腭后缘至枕 大孔后唇的连线，又称腭枕线，主要用于颅底凹陷症 的测量，齿状突上缘超过此线 3mm 为异常。 28.经海绵窦穿行的血管神经包括 【score:2 分】 【A】颈内动脉 【此项为本题正确答案】 【B】外展神经 【C】动眼神经 【此项为本题正确答案】 【D】滑车神经 【此项为本题正确答案】 【E】眼神经 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 经过海绵窦的结构包括颈内动 脉、动眼神经、滑车神经、眼神经(三叉神经第一支) 和上颌神经(三叉神经第二支)。 29.以下关于眼眶骨折的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】眼部软组织肿胀 【此项为本题正确答案】 【B】眼球内陷或突出 【此项为本题正确答案】 【C】眼眶爆裂骨折多见于眶内下壁 【此项为本 题正确答案】 【D】平片显示眶下壁骨折较好 【此项为本题正 确答案】 【E】内侧壁骨折伴发筛窦透光度减低 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 眼眶骨折临床表现为复视、眼部 软组织肿胀、眼球内陷或突出。眼眶爆裂骨折指暴力 作用于眼球，将压力传入眶内，形成眼眶内壁、下壁 向外突出的骨折，而眶缘没有骨折。平片对眶下壁骨 折显示较好，表现为眶下壁骨质不连续，及上颌窦混 浊。眶内侧壁骨折则出现筛窦透光度减低。 30.下列关于骨瘤的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】骨瘤分致密型、松质型、混合型三种 【此 项为本题正确答案】 【B】颅骨外板发病率高于内板 【此项为本题正 确答案】 【C】额、顶、枕骨发病率高于鼻窦区 【D】鼻窦区发病率高于额、顶、枕骨 【此项为 本题正确答案】 【E】一般在全身骨骼发育成熟后停止生长 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 骨瘤分致密型、松质型、混合型 三种类型，发病率额窦最多，筛窦次之。颅骨穹窿部 外板发病率高于内板。一般在全身骨骼发育成熟后停 止生长，但颞骨乳突部骨瘤 25 岁以后仍可继续增 大。 31.前组鼻窦包括 【score:2 分】 【A】上颌窦 【此项为本题正确答案】 【B】额窦 【此项为本题正确答案】 【C】蝶窦 【D】直窦 【E】前组筛窦 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 鼻窦以其开口部位不同，分为前 后两组。前组鼻窦包括上颌窦、额窦和前组筛窦，开 口于中鼻道。 32.华氏位片正常表现为 【score:2 分】 【A】鼻窦黏膜一般不显示 【此项为本题正确答 案】 【B】上颌窦呈三角形 【此项为本题正确答案】 【C】上颌窦顶壁和内侧壁夹角区可见后组筛窦投 影 【此项为本题正确答案】 【D】眶下缘下方可见扁圆形的眶下孔 【此项为 本题正确答案】 【E】上鼻甲显示清楚 本题思路：[解析] 华氏位片上，鼻窦内含气体，与 周围结构形成鲜明对比，窦内黏膜一般不易显示，上 颌窦呈三角形，两侧对称，顶壁和内侧壁夹角区可见 后组筛窦投影。眶下缘下方可见扁圆形的眶下孔。上 鼻甲不易显示，中鼻甲骨片垂直，下鼻甲骨片弯曲。 33.关于“慢性鼻窦炎”的影像特点，下列哪项正确 【score:2 分】 【A】单侧或双侧鼻窦受累 【此项为本题正确答 案】 【B】骨壁增生硬化 【此项为本题正确答案】 【C】黏膜下皮质白线消失 【此项为本题正确答 案】 【D】窦腔密度均匀增高 【E】窦壁黏膜增厚 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 慢性鼻窦炎单侧或双侧鼻窦均可 受累，黏膜增厚；可有黏膜下皮质白线消失，邻近骨 壁增厚硬化。 34.眶上壁的组成结构为 【score:2 分】 【A】额骨眶板 【此项为本题正确答案】 【B】蝶骨小翼 【此项为本题正确答案】 【C】泪骨 【D】颧骨眶面 【E】腭骨眶突 本题思路：[解析] 眶上壁由额骨的眶板和蝶骨小翼 构成。 35.眶下壁由下列哪些结构组成 【score:2 分】 【A】上颌骨眶面 【此项为本题正确答案】 【B】蝶骨小翼 【C】泪骨 【D】颧骨眶面 【此项为本题正确答案】 【E】腭骨眶突 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 眶下壁由上颌骨眶面、颧骨眶面 及腭骨眶突组成，最薄处仅为 0.5mm。 36.骨性鼻中隔的主要组成结构为 【score:2 分】 【A】筛骨垂直板 【此项为本题正确答案】 【B】筛骨筛板 【C】犁骨 【此项为本题正确答案】 【D】上颌骨鼻嵴 【E】腭骨 本题思路：[解析] 鼻中隔主要由筛骨垂直板和犁骨 构成。 37.下述鼻窦癌的诊断要点中，正确的是 【score:2 分】 【A】多位于上颌窦 【此项为本题正确答案】 【B】软组织肿块 【此项为本题正确答案】 【C】骨质破坏无硬化 【此项为本题正确答案】 【D】鳞状细胞癌最常见 【此项为本题正确答 案】 【E】病变边缘骨质光滑锐利 本题思路：[解析] 鼻窦恶性肿瘤主要发生于上颌 窦，以鳞状细胞癌最常见，X 线可见鼻腔或鼻窦内出 现软组织团块影，晚期可见骨质破坏。 38.X 线平片上乳突一般分为以下几型 【score:2 分】 【A】气化型 【此项为本题正确答案】 【B】板障型 【此项为本题正确答案】 【C】疏松型 【D】混合型 【此项为本题正确答案】 【E】硬化型 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 乳突正常平片表现按乳突小房发 育程度分为气化型、板障型、硬化型、混合型。 39.关于慢性单纯型化脓性中耳乳突炎，下列描述正 确的是 【score:2 分】 【A】又称咽鼓管鼓室型 【此项为本题正确答 案】 【B】锤骨或砧骨部分骨质吸收破坏 【此项为本 题正确答案】 【C】乳突气房透光度减低 【此项为本题正确答 案】 【D】气房间隔骨质增生 【此项为本题正确答 案】 【E】气房外围骨质明显增生 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 单纯型慢性化脓性中耳乳突炎致 病菌多由咽鼓管反复进入鼓室，又称咽鼓管鼓室型。 可见锤骨或砧骨部分骨质吸收破坏，乳突窦及其周围 骨质硬化增生，无骨质破坏，乳突气房透光度减低， 气房间隔骨质增厚，结构模糊，有时在较大气房中可 见黏膜增厚影，乳突气房外围骨质有明显增生征象。 40.有关造釉细胞瘤的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】良性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】多位于下颌骨 【此项为本题正确答案】 【C】病变周围有致密骨带 【此项为本题正确答 案】 【D】肿瘤内常有多房状间隔 【此项为本题正确 答案】 【E】下颌骨骨质破坏 本题思路：[解析] 造釉细胞瘤为最常见的牙源性良 性肿瘤，多见于青壮年，80%发生于下颌骨，X 线表 现为下颌角及升支内单房或多房呈圆形的透光区，囊 壁边缘常不规则呈半月形切迹，周围包绕一层致密骨 带，肿瘤内常有间隔呈多房状，为诊断本病的主要依 据。 41.以下关于下咽癌的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】梨状窝癌最常见 【此项为本题正确答案】 【B】病理类型多为鳞状细胞癌 【此项为本题正 确答案】 【C】气管后椎前软组织影增厚 【此项为本题正 确答案】 【D】淋巴结转移少见 【E】梨状窝内壁侧壁僵直 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 下咽癌依原发部位可分为梨状窝 癌、环后区癌及咽后壁癌，其中以梨状窝癌最常见。 病理上多为鳞状细胞癌。颈部淋巴结转移占 60%左 右。环后区和咽后壁癌表现为环状软骨后区椎前软组 织局限增厚，如有气管上段侵犯则见气管后椎前软组 织增厚。梨状窝癌造影见患侧梨状窝内壁或侧壁僵 直。 42.声门上型癌的 X 线表现包括 【score:2 分】 【A】会厌和杓会厌襞增厚、肿胀、僵硬 【此项 为本题正确答案】 【B】声带喉室面局限性隆起 【C】喉前庭不规则狭窄 【此项为本题正确答 案】 【D】假声带区域软组织密度增高 【此项为本题 正确答案】 【E】喉室变窄、消失 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 声门上型癌颈部侧位片可见会厌 和杓会厌襞增厚、肿胀、僵硬、结节或肿块影，喉前 庭不规则狭窄，假声带区域软组织密度增高，喉室假 声带缘增厚、不规则、结节状隆起，喉室变窄消失。 43.颞骨骨折按骨折线与岩锥长轴的关系分为以下几 种类型 【score:2 分】 【A】横行骨折 【此项为本题正确答案】 【B】撕脱骨折 【C】混合性骨折 【此项为本题正确答案】 【D】纵行骨折 【此项为本题正确答案】 【E】粉碎骨折 本题思路：[解析] 颞骨骨折以岩部骨折最常见，按 骨折线与岩锥长轴的关系，可分为三型：纵行骨折， 占 70%～80%，骨折线与岩锥长轴平行；横行骨折占 20%，骨折线与岩锥长轴垂直；混合型骨折，较少 见，纵横骨折兼而有之，常有颅骨其他部位骨折。 44.以下关于眼眶内侧壁组成结构的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】额骨眶板、蝶骨小翼 【此项为本题正确答 案】 【B】上颌骨额突、泪骨和筛板 【C】上颌骨、颞骨 【此项为本题正确答案】 【D】泪骨、额骨眶板 【此项为本题正确答案】 【E】额骨眶突、蝶骨大翼 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 眼眶内侧壁是由上颌骨额突、泪 骨和筛板组成。 三、B 型题(总题数：2，score:12 分) A．腺癌 B．鳞癌 C．未分化癌 D．肉瘤 E．泡状核细胞癌 【score:6 分】 (1).上颌窦癌最常见的病理类型为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).下咽癌最常见的病理类型为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).中耳癌最常见的病理类型为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 上颌窦恶性肿瘤在病理上以鳞状 细胞癌多见，其次为腺癌、囊腺癌、未分化癌等。下 咽癌及中耳癌在病理上亦以鳞状细胞癌多见。 A．骨折线与岩锥长轴平行，骨折线常起自颞骨鳞部 B．骨折线与岩锥长轴平行，骨折线常起自顿后窝枕 大孔 C．骨折线与岩锥长轴垂直，骨折线常起自颞骨鳞部 D．骨折线与岩锥长轴垂直，骨折线常起自颅后窝枕 大孔 E．混合型骨折 【score:6 分】 (1).颞骨骨折Ⅰ型最常见，为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 颞骨骨折按骨折线与岩锥长轴的 关系，可分为三型：Ⅰ型，为纵行骨折，占 70%～ 80%，骨折线与岩锥长轴平行，骨折线常起自颞骨鳞 部，经外耳道后上壁或鼓室盖沿颈动脉管直达颅中窝 底。Ⅱ型，为横行骨折，占 20%，骨折线与岩锥长轴 垂直，骨折线常起自颅后窝枕大孔，横过岩锥至颅中 窝，止于颈静脉孔或棘孔等处。Ⅲ型，为混合型骨 折，较少见，纵横行骨折兼而有之。 (2).颞骨骨折Ⅱ型为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).颞骨骨折Ⅲ型为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：