妇产科主治医师（女性生殖系统炎症）模拟试卷33 19页

妇产科主治医师【女性生殖系统炎症】模拟试卷 33 (总分：76 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) 1.对于慢性盆腔炎，下列错误的是 【score:2 分】 【A】浆液性渗出物积聚形成输卵管积水 【B】输卵管卵巢脓肿可形成输卵管卵巢囊肿 【C】输卵管积脓可以演变成输卵管积水 【D】慢性盆腔炎不能形成“冰冻骨盆” 【此项 为本题正确答案】 【E】输卵管积水囊壁薄，表面光滑 本题思路： 2.对于幼女外阴阴道炎，下列哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】多与不良卫生习惯有关 【B】常见病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠埃希 菌 【C】幼女发生外阴阴道炎时，应考虑有否阴道异 物和蛲虫感染 【D】治疗原则是全身应用抗生素和适量雌激 素 【此项为本题正确答案】 【E】幼女发病时常哭闹不安，以手抓外阴 本题思路： 3.急性盆腔炎的病理变化。下列正确的是 【score:2 分】 【A】输卵管卵巢囊肿 【B】输卵管积水 【C】子宫内膜炎及子宫肌炎，常见于产褥 期 【此项为本题正确答案】 【D】宫旁结缔组织炎是直接蔓延而感染 【E】很少累及盆腔腹膜 本题思路： 4.对于念珠菌性阴道炎的诱发因素，下列哪项应除外 【score:2 分】 【A】妊娠 【B】口服甲硝唑 【此项为本题正确答案】 【C】糖尿病 【D】阴道局部免疫功能下降 【E】长期口服避孕药 本题思路： 5.对于慢性宫颈炎．下述哪项是错误的 【score:2 分】 【A】鳞状上皮化是宫颈糜烂的愈合过程 【B】宫颈腺囊肿是在宫颈糜烂愈合过程中形成的 【C】柱状上皮覆盖宫颈外口部分，外观呈颗粒状 红色区，称为宫颈糜烂 【D】鳞柱状上皮交界区可随雌激素水平升高而外 移，形成生理性宫颈糜烂 【E】鳞状上皮化生为癌前病变 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 6.下面哪项不是念珠菌性阴道炎的诱发因素 【score:2 分】 【A】长期服用抗生素 【B】糖尿病 【C】妊娠 【D】应用免疫抑制剂 【E】使用避孕套避孕 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.对于细菌性阴道病。错误的是 【score:2 分】 【A】阴道黏膜无充血的炎症表现 【B】细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的 一种混合感染 【C】应作细菌定性培养并据此选药 【此项为本 题正确答案】 【D】性伴侣无须常规治疗 【E】细菌性阴道病与不良妊娠结局有关 本题思路： 8.对于阴道炎。下列正确的是 【score:2 分】 【A】为预防恶性肿瘤的发生，老年妇女不能使用 雌激素 【B】可应用广谱抗生素治疗复发性念珠菌性阴道 炎 【C】白色念珠菌耐热力强，煮沸 1 小时才可死亡 【D】阴道毛滴虫生活能力较强，在 3℃～5℃下可 生存 21 天 【此项为本题正确答案】 【E】悬滴法检查白带，发现的滴虫与白细胞大小 相似 本题思路： 9.念珠菌感染的错误治疗是 【score:2 分】 【A】治疗后应在月经前复查阴道分泌物 【B】0．5％醋酸液阴道灌洗 【此项为本题正确 答案】 【C】妊娠合并念珠菌性阴道炎以局部治疗为主 【D】及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇 激素 【E】常与糖尿病并发，应同时治疗糖尿病 本题思路： 10.对于细菌性阴道病，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】胺臭味试验阳性 【B】病理特征为无炎症病变 【C】细菌性阴道病是一种混合性细菌感染 【D】治疗的首选药物是青霉素 【此项为本题正 确答案】 【E】分泌物灰白稀薄，黏度低 本题思路： 11.下面哪项不是女性生殖器的自然防御功能 【score:2 分】 【A】子宫内膜周期性脱落 【B】盆底肌肉的作用是使阴道口闭合，防止外界 感染 【C】宫颈黏液栓的形成 【D】阴道乳杆菌分解糖原为乳酸，保持阴道酸性 环境 【E】阴道内保持无菌状态 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 12.对于念珠菌性阴道炎。下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】典型的白带为白色泡沫状 【B】顽固病例要注意有无糖尿病 【此项为本题 正确答案】 【C】致病的白色念珠菌主要来源于足癣，因交叉 感染致病 【D】用醋酸冲洗阴道可提高疗效 【E】患念珠菌性阴道炎的孕妇可暂不治疗 本题思路： 13.对于幼女性外阴阴道炎．下列何项是正确的 【score:2 分】 【A】治疗以全身治疗为主 【B】与不良卫生习惯关系密切 【此项为本题正 确答案】 【C】主要病因是阴道异物 【D】幼女外阴阴道与外界少接触不易发生炎症 【E】主要治疗为口服或外用雌激素 本题思路： 14.对于前庭大腺囊肿，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】易发生癌变 【B】发生于中肾管 【C】由于腺管堵塞，分泌物积聚而形成 【此项 为本题正确答案】 【D】多为双侧 【E】好发于绝经前后 本题思路： 15.关于细菌性阴道病叙述正确的是 【score:2 分】 【A】阴道分泌物黏稠 【B】阴道黏膜充血明显 【C】阴道 pH 接近中性 【D】病理特征无炎症改变 【此项为本题正确答 案】 【E】分泌物中见不到线索细胞 本题思路： 16.绝经后妇女出现血性白带，除生殖器恶性肿瘤 外，最常见的疾病是 【score:2 分】 【A】宫颈黏膜炎 【B】宫颈息肉 【C】宫腔积脓 【D】宫颈糜烂 【E】老年性阴道炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.不是滴虫性阴道炎临床表现的是 【score:2 分】 【A】经期后自觉症状加重 【B】外阴部瘙痒 【C】稀薄泡沫状白带 【D】草莓样宫颈 【E】小阴唇内侧附着白色膜状物 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 18.何种病原体引起的盆腔炎是以血行传播为主 【score:2 分】 【A】淋病奈瑟菌 【B】葡萄球菌 【C】沙眼衣原体 【D】大肠埃希菌 【E】结核杆菌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.对于输卵管积水，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】囊壁薄，表面光滑 【B】液体来自输卵管浆液性渗出物积聚 【C】输卵管外形似腊肠或呈曲颈的蒸馏瓶状 【D】可继发于输卵管积脓 【E】与周围组织粘连重 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 20.女性上生殖道感染的防御机制，哪一项最重要 【score:2 分】 【A】阴道自净 【B】盆底肌肉的作用保持阴道口闭合，阴道前后 壁紧贴 【C】双大阴唇自然闭合 【D】子宫颈黏液栓 【此项为本题正确答案】 【E】子宫内膜周期性脱落 本题思路： 21.流产后感染扩散的主要途径是 【score:2 分】 【A】直接蔓延 【B】上行感染 【C】经血循环传播 【D】经淋巴系统蔓延 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 22.慢性宫颈炎常见的病理表现，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】宫颈息肉 【B】宫颈糜烂 【C】宫颈黏膜炎 【D】宫颈腺囊肿 【E】宫颈溃疡 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.窥阴器检查见宫颈糜烂面凹凸不平，占整个宫颈 面积的 2／3 以上，宫颈活检除外宫颈癌．则应诊断 为 【score:2 分】 【A】单纯型中度糜烂 【B】颗粒型重度糜烂 【此项为本题正确答案】 【C】颗粒型中度糜烂 【D】单纯型重度糜烂 【E】乳突型中度糜烂 本题思路： 24.宫颈重度糜烂患者。宫颈刮片结果报告为巴氏Ⅲ 级，下一步处理应为 【score:2 分】 【A】一个月后复查宫颈刮片 【B】属正常改变，无须处理 【C】局部药物治疗 【D】激光治疗 【E】阴道镜+宫颈活检 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.一患者行宫颈活检，病理报告为鳞状上皮化生， 提示宫颈为 【score:2 分】 【A】宫颈原位癌 【B】非典型增生 【C】癌前病变 【D】炎症愈合过程 【此项为本题正确答案】 【E】雌激素水平过高 本题思路： 26.慢性盆腔炎的临床表现，不包括下列哪项 【score:2 分】 【A】月经增多 【B】月经失调 【C】下腹部坠胀、疼痛 【D】高热、寒战、头痛 【此项为本题正确答 案】 【E】不孕 本题思路： 27.对于生殖器结核，子宫输卵管碘油造影征象不包 括下列哪项 【score:2 分】 【A】在相当于盆腔输卵管卵巢的部位有钙化灶 【B】输卵管腔有多个狭窄部分，呈典型串珠状 【C】子宫腔呈不同形态和不同程度狭窄，边缘呈 锯齿形 【D】碘油进入子宫一侧或两侧的静脉丛，可排除 子宫内膜结核的可能 【此项为本题正确答案】 【E】输卵管管腔细而僵直 本题思路： 28.阴道自净作用中，能将糖原分解为乳酸的细菌是 【score:2 分】 【A】加德纳菌 【B】乳酸杆菌 【此项为本题正确答案】 【C】链球菌 【D】大肠埃希菌 【E】葡萄球菌 本题思路： 29.生殖器结核的治疗，下列错误的是 【score:2 分】 【A】治疗无效或治疗后又反复发作者可行手术治 疗 【B】抗结核治疗 【C】支持疗法 【D】以药物治疗为主，不宜采用手术治疗 【此 项为本题正确答案】 【E】急性患者至少休息 3 个月 本题思路： 30.对于宫颈息肉，下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】息肉色红，质韧，蒂细长 【B】系宫颈管黏膜及其下组织充血、水肿所致 【C】宫颈息肉易恶变，故应送病理检查 【D】息肉摘除后不易复发 【E】宫颈息肉需与子宫恶性肿瘤鉴别 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) 54 岁已婚妇女，白带多伴外阴痒 2 周。查外阴皮肤 有抓痕，检查见阴道后穹窿处有多量稀薄泡沫状分泌 物，阴道黏膜有多处多个散在红色斑点。【score:4 分】 (1).根据上述临床表现，初步诊断为【score:2 分】 【A】外阴阴道假丝酵母菌病 【B】滴虫阴道炎 【此项为本题正确答案】 【C】细菌性阴道病 【D】老年性阴道炎 【E】慢性宫颈炎 本题思路： (2).根据初步诊断，应选择的治疗措施是【score:2 分】 【A】咪康唑栓剂放阴道内，连用 7 日 【B】甲硝唑 0．4g 口服每日 2 次，连用 7 日 【此项为本题正确答案】 【C】甲硝唑 0．2g 放阴道内，连用 7 日 【D】克林霉素 0．3g 每日 2 次口服，连用 7 日 【E】尼尔雌醇 2mg，每半月口服一次，连用 4 次 本题思路：根据白带特点和体征，确诊为滴虫阴道 炎。全身用药优于局部放置甲硝唑，若两种方法并用 效果更佳。 28 岁，已婚妇女，平素月经规律，停经 48 日，突感 左下腹撕裂样疼痛 2 小时，面色苍白、恶心，阴道少 量流血。体温 36．5℃。妇科检查：宫颈着色、举 痛，宫旁左侧似扪及一囊性包块。【score:4 分】 (1).最可能的诊断应是【score:2 分】 【A】流产 【B】输卵管妊娠破裂型 【此项为本题正确答 案】 【C】急性输卵管炎 【D】黄体破裂 【E】卵巢囊肿扭转 本题思路： (2).对确诊最有帮助的检查应是【score:2 分】 【A】血常规 【B】尿胰淀粉酶 【C】血β-HCG 【此项为本题正确答案】 【D】诊断性刮宫 【E】以上都不是 本题思路：本例症状为腹腔内出血征象。输卵管妊娠 破裂型患者β—HCG 值呈低度增高。 三、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．急性子宫内膜炎、子宫肌炎 B．血栓静脉炎 C．急性盆腔腹膜炎 D．脓毒血症 E．急性盆腔结缔 组织炎【score:4 分】 (1).产后 5 日，体温 37．7℃，恶露增多且有臭味， 下腹疼痛及压痛。应为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).产后 10 日，寒战后高热，左下肢持续性疼痛伴 水肿，皮肤发白，应为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．急性阑尾炎 B．急性盆腔炎 C．子宫内膜异位症 D．生殖器结核 E．慢性盆腔炎【score:4 分】 (1).女，30 岁。既往月经正常，26 岁时患胸膜炎。 继而出现月经量明显减少，现闭经 6 个月。子宫输卵 管造影显示子宫腔狭窄，边缘呈锯齿状。该造影最可 能的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).女，30 岁，年前人流术后曾寒战、高热疼痛。 给予抗炎治疗后好转。以后常出现下腹胀和腰骶部疼 痛。妇科检查：子宫后倾后屈，正常大小，活动度 差，压痛，子宫左侧片状增厚、压痛。该患者最可能 的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者有结核史，闭经，子宫输卵管造影 呈子宫腔狭窄，边缘呈锯齿状，为典型的生殖器结核 改变。该患者人流后有急性盆腔炎史，后表现为慢性 盆腔炎，妇科检查符合慢性盆腔炎表现。