临床执业医师（第二单元）历年真题试卷汇编1 20页

临床执业医师【第二单元】历年真题试卷汇编 1 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) 1.我国卫生事业的性质是( ) 【score:2 分】 【A】政府实行福利政策的事业 【B】政府通过购买形式为人民提供服务的事业 【C】政府许可的盈利性事业 【D】政府实行一定福利政策的社会公益事 业 【此项为本题正确答案】 【E】政府实行的社会公益事业 本题思路：我国的卫生事业的性质是政府实行一定福 利政策的社会公益事业。在社会主义市场经济体制 下，我国的卫生事业是由国家、集体和个人共同投 资、共同受益的公益事业，不以盈利为目的。 2.诊断羊水栓塞的主要病理依据是( ) 【score:2 分】 【A】肺泡腔内透明膜形成 【B】肺泡腔内有胎粪小体 【C】肺泡腔内广泛出血 【D】肺血管内有角化上皮 【此项为本题正确答 案】 【E】微循环内透明血栓 本题思路：镜下观察在肺的小动脉和毛细血管内见到 角化鳞状上皮、胎毛、皮脂、胎粪和黏液等羊水成 分。 3.地塞米松的临床应用不包括( ) 【score:2 分】 【A】风湿性心肌炎 【B】感染中毒性休克 【C】过敏性紫癜 【D】骨质疏松 【此项为本题正确答案】 【E】系统性红斑狼疮 本题思路：地塞米松参与机体内糖和蛋白质的代谢， 是影响新陈代谢的重要物质。主要有抗炎、抗毒素、 抗过敏、抗休克等几方面的功能。由于地塞米松能减 少钙、磷在胃肠道的吸收，因此，大剂量使用时，应 适当补充钙、磷。防止骨质疏松和新陈代谢紊乱。因 此，当已有骨质疏松时，不应使用。 4.下列属于正氮平衡的情况是( ) 【score:2 分】 【A】创伤 【B】饥饿 【C】妊娠 【此项为本题正确答案】 【D】出血 【E】贫血 本题思路：食入氮多于排出氮称为正氮平衡，出现于 幼年的生长、妊娠、病后的康复或组织损伤的修补 等。 5.《医疗机构从业人员行为规范》提出的医疗机构从 业人员执业的价值目标是( ) 【score:2 分】 【A】为人民健康服务 【此项为本题正确答案】 【B】发扬人道主义精神 【C】树立大医精诚理念 【D】以患者为中心 【E】救死扶伤、防病治病 本题思路：医疗机构从业人员的职业价值目标是为人 民健康服务。 6.依据《精神卫生法》，给予吊销精神科医师执业证 书处罚的情形是( ) 【score:2 分】 【A】未及时对有伤害自身危险的患者进行检查评 估的 【B】精神障碍患者对再次诊断结论有异议的 【C】故意将非精神障碍患者诊断为精神障碍患者 的 【此项为本题正确答案】 【D】对实施住院治疗的患者未根据评估结果作出 处理的 【E】拒绝对送诊的疑似精神障碍患者作出诊断的 本题思路：因故意或者疏忽将非精神障碍患者诊断为 精神障碍患者的，相关责任人将受到暂停执业活动、 开除、吊销执业证书等行政处罚；构成犯罪的，将依 法追究其刑事责任。 7.肺换气的驱动力是( ) 【score:2 分】 【A】呼吸膜两侧气体分压梯度 【此项为本题正 确答案】 【B】呼吸膜气体交换面积 【C】呼吸膜通透性 【D】气体分子与血红蛋白亲和力 【E】气体分子溶解度 本题思路：肺换气的驱动力是呼吸膜两侧气体分压梯 度。 8.某人做事总是风风火火，速度很快，脾气暴躁，缺 乏耐性，而且时不时会出些错误。其气质类型属于 ( ) 【score:2 分】 【A】胆汁质 【此项为本题正确答案】 【B】多血质 【C】黏液质 【D】多动质 【E】抑郁质 本题思路：胆汁质的人又称为兴奋型(不可遏止)，属 于兴奋而热烈的类型。他们感受性低而耐受性、敏捷 性、可塑性均较强；不随意的反应高，反应的不随意 性占优势；反应速度快但不灵活；情绪兴奋性高，抑 制能力差；外倾性明显。在日常生活中，胆汁质的人 常有精力旺盛、不易疲倦，但易冲动、自制力差、性 情急躁、办事粗心等行为表现。 9.治疗变异型心绞痛的药物是( ) 【score:2 分】 【A】多巴胺 【B】肾上腺素 【C】维拉帕米 【此项为本题正确答案】 【D】麻黄碱 【E】普萘洛尔 本题思路：变异型心绞痛可以选择维拉帕米(异搏 定)。维拉帕米(异搏定)对变异性心绞痛的疗效较硝 苯地平和地尔硫(硫氮苯酮)弱，但由于其具有抑制心 肌收缩力，减慢心率，抑制传导的作用，故对变异性 心绞痛合并劳力性心痛者，疗效更好。 10.符合早期胃癌诊断条件的是( ) 【score:2 分】 【A】肿瘤仅限于胃窦 【B】癌未累及肌层 【此项为本题正确答案】 【C】肿瘤直径小于 0．5cm 【D】黏膜皱襞消失 【E】肿瘤直径小于 1cm 本题思路：早期胃癌定义为癌肿的浸润局限于黏膜或 黏膜下层，未累及肌层。 11.临床预防服务的主要内容不包括( ) 【score:2 分】 【A】化学预防 【B】筛查 【C】健康咨询 【D】免疫接种 【E】药物治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：临床预防服务的主要内容：(1)求医者的 健康咨询；(2)健康筛检；(3)免疫接种；(4)化学预 防。 12.既可通过水平传播，也可通过垂直传播的疾病是 ( ) 【score:2 分】 【A】麻疹 【B】流行性感冒 【C】流行性脑脊髓膜炎 【D】甲型肝炎 【E】乙型肝炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：乙肝既可通过水平传播，也可通过垂直传 播。 13.计算患病率的分子是( ) 【score:2 分】 【A】观察期间某病的暴露人口数 【B】观察期间某病的新旧病例数 【此项为本题 正确答案】 【C】观察期间某病的新发病例数 【D】观察开始之前某病的患病人数 【E】观察期间所有人口数 本题思路：患病率的分子为特定时间一定人群中某病 新旧病例数，不管它是新发病还是旧病，只要是特定 时间内疾病尚未痊愈，就记为病例数。 二、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) 14.男，12 岁，因频发时轻时重的口吃就诊，经谈， 心理治疗师认为患儿的口吃症状与其父母感情不好， 总在他面前争吵并动辄以离婚相威胁有关，遂要求三 人一起接受心理治疗，并采用了循环提问等技术，该 心理治疗法称为( ) 【score:2 分】 【A】家庭治疗 【此项为本题正确答案】 【B】精神分析疗法 【C】人本主义疗法 【D】行为疗法 【E】认知疗法 本题思路：家庭治疗的特点：不着重于家庭成员个人 的内在心理构造与状态的分析，而将焦点放在家庭成 员的互动与关系上，从家庭系统角度去解释个人的行 为与问题，个人的改变有赖于家庭整体的改变。 15.20 世纪 90 年代。某地水源污染引发一起传染病 暴发流行。在 80 万人的供水范围内。有 40．3 万人 罹患经自来水传播的隐孢子病。此次突发公共卫生事 件突出体现的特点是( ) 【score:2 分】 【A】局限性 【B】普遍性 【此项为本题正确答案】 【C】常规性 【D】散发性 【E】聚集性 本题思路：在 80 万人的供水范围内有 40．3 万人罹 患，突出体现了突发公共卫生事件的普遍性。 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 男，25 岁，间断咳嗽、咳痰带血 1 个月，乏力、纳 差伴尿少、水肿 1 周。实验室检查：血 WBC8．6×10 9 ／L，血红蛋白 90g／L，尿蛋白(＋＋)，尿沉渣镜 检红细胞 8～10／HP，血肌酐 268μmol／L，尿素氮 22．6mmol／L，抗肾小球基底膜抗体(＋)，ANCA 阴 性。【score:4 分】 (1).其肾脏最可能的病理类型为( )【score:2 分】 【A】微小病变性肾病 【B】新月体性肾小球肾炎 【此项为本题正确答 案】 【C】系膜增生性肾小球肾炎 【D】毛细血管内增生性肾小球肾炎 【E】膜性肾病 本题思路：新月体性肾小球肾炎实验室检查：常见血 尿、异形红细胞尿和红细胞管型，常伴蛋白尿；该病 可呈急性起病，多数病人在发热或上呼吸道感染后出 现急性肾炎综合征，即水肿、尿少、血尿、蛋白尿、 高血压等。发病时患者全身症状较重，如疲乏、无 力、精神萎靡、体重下降，故选 B。 (2).最可能的免疫病理所见是( )【score:2 分】 【A】无或仅微量免疫复合物 【B】IgG 和 C3 呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管 壁 【C】IgG、1gA、IgM、C3 呈多部位沉积 【D】IgG 和 C3 呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积 【E】IgG 和 C3 呈线条状沉积于毛细血管壁 【此 项为本题正确答案】 本题思路：Ⅰ型和Ⅳ型新月体性肾小球肾炎显示 IgG 和 C3 沿肾小球毛细血管壁呈线状沉积；Ⅱ型新月体 性肾小球肾炎可见不同的免疫球蛋白和 C3 在肾小球 不同部位沉积；Ⅲ型和 V 型新月体性肾小球肾炎 IgG 和 C3 阴性。故选 E。 四、 B1 型题(总题数：8，score:34 分) A．呼吸道合胞病毒 B．风疹病毒 C．腮腺炎病毒 D．腺病毒 E．麻疹病毒【score:4 分】 (1).可以引起人类呼吸道、胃肠道、泌尿道及眼部感 染的病毒是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).可引起先天性耳聋的病毒是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腺病毒是可以引起人类呼吸道、胃肠道、 泌尿道及眼部感染的病毒。孕期患有风疹病毒感 染．病毒可能会经胎盘而侵害胎儿，引起内耳发育畸 形，出现耳聋等症状。尤其是在怀孕之前的三个月患 有这些疾病，胎儿可能受到的影响可能就会更大，先 天性耳聋的发病率会更高。 A．普萘洛尔 B．环丙沙星 C．阿托品 D．华法林 E．乙胺丁醇【score:4 分】 (1).防止心房颤动患者血栓形成的药物是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).治疗泌尿生殖道感染的药物是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：口服华法林，使凝血酶原时间国际标准化 比值在 2．0～3．0，能安全有效地预防脑卒中，减 少心房颤动患者血栓的发生率。盐酸环丙沙星片可用 于敏感菌引起的泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复 杂性尿路感染，细菌性前列腺炎，淋病奈瑟菌尿道炎 或宫颈炎。 A．分叶状 B．乳头状 C．结节状 D．囊状【score:4 分】 (1).皮下脂肪瘤的常见肉眼形态是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (2).乳腺纤维腺瘤的常见肉眼观是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路：脂肪瘤是体表最常见的良性肿瘤，主要表 现为单个圆形或分叶状柔软的肿块，边界清晰，生长 缓慢，极少发生恶变。纤维腺瘤是乳腺最常见的良性 肿瘤，肉眼观呈圆形或卵圆形结节状，与周围组织界 限清楚，切面灰白色、质韧、略呈分叶状，可见裂隙 状区域，常有黏液样外观。 A．标准差 B．四分位数间距 C．算术均数 D．几何均 数 E．中位数【score:4 分】 (1).反映一组观察值离散程度最好的指标是( ) 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).若偏态分布资料一端或两端无确切的数值，描述 其集中趋势的指标是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：标准差是随机变量各个取值偏差平方的平 均数的算术平方根，是最常用的反映随机变量分布离 散程度的指标。中位数是通过排序得到的，它不受最 大、最小两个极端数值的影响。部分数据的变动对中 位数没有影响，当一组数据中的个别数据变动较大 时，常用它来描述这组数据的集中趋势。 A．肺孢子菌感染 B．病毒性肺炎 C．大叶性肺炎 D．肺结核病 E．小叶性肺炎【score:4 分】 (1).分枝杆菌感染引起的疾病是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).真菌感染引起的疾病是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染 病。肺孢子菌为单细胞生物，长期以来被划归为原 虫，称为卡氏肺孢子(囊)虫。通过对其核糖体小亚基 rRNA 的序列分析证实其属于真菌，更名为肺孢子 菌。 A．ADPB．FADC．UTPD．NADHE．NADPH【score:4 分】 (1).属于核黄素活性形式物质是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).直接参与糖原合成的核苷酸是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：黄素腺嘌呤是核黄素的生物活性形式．主 要分为核黄素(RF)、黄素腺嘌呤单核苷酸(FMN)和黄 素腺嘌呤二核苷酸(FAD)。UTP 直接参与糖原合成。 A．B、淋巴细胞 B．树突状细胞 C．NK 细胞 D．T 淋 巴细胞【score:4 分】 (1).既能产生抗体又能提呈抗原的免疫细胞是( ) 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (2).可用于艾滋病辅助诊断的免疫细胞是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 本题思路：B 细胞在抗原刺激下可分化为浆细胞，浆 细胞可合成和分泌抗体，且 B 淋巴细胞属于专职抗原 提呈细胞，能提呈抗原。T 细胞调控或“辅助”其他 淋巴细胞发挥功能，是已知的 HIV 病毒的目标细胞， 在艾滋病发病时会急剧减少，因此可用于艾滋病辅助 诊断。 A．平等相待，廉洁奉公 B．积极进取，保证安全 C．精诚团结，密切协作 D．耐心倾听，正确引导 E．关心体贴，减少痛苦【score:6 分】 (1).体格检查的伦理要求是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).询问病史的伦理要求是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).医务人员在手术中应遵循的伦理要求是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：询问病史的伦理要求：举止端庄，态度热 情；全神贯注，语言得当；耐心倾听，正确引导。体 格检查的伦理要求：全面系统，认真细致；关心体 贴，减少痛苦；尊重患者，心正无私。医务人员在手 术中应遵循的伦理要求：精诚团结，密切协作。