颅内压增高病人的护理-试卷2 17页

颅内压增高病人的护理-试卷 2 (总分：72 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：3，score:18 分) 患者，女性，39 岁，既往健康。2h 前在提取重物后 突感剧烈头痛，伴喷射状呕吐，呼吸减慢，心率减 慢，血压升高。【score:6 分】 (1).该病人最可能的诊断是【score:2 分】 【A】颅内压增高 【此项为本题正确答案】 【B】脑血栓形成 【C】脑栓塞 【D】短暂性脑缺血发作 【E】高血压危象 本题思路： (2).确诊最有价值的辅助检查是【score:2 分】 【A】MRI 扫描 【B】头颅 CT 扫描 【此项为本题正确答案】 【C】头颅 X 线摄片 【D】腰穿 【E】脑血管造影 本题思路： (3).此时最有效的护理措施不正确的是【score:2 分】 【A】床头抬高 15～30cm 【B】每 15～30min 测量并记录生命体征、瞳孔变 化 【C】给予持续或间断氧气吸入 【D】神志清醒者可给予低盐普通饮食 【E】避免躁动，必要时使用吗啡 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 患者，男性，21 岁，因车祸致头部外伤，当时昏迷 10min，清醒后诉头痛、恶心。经治疗后再次进人昏 迷，诊断为硬脑膜外血肿。【score:6 分】 (1).手术前为防止脑疝形成的主要措施是【score:2 分】 【A】保持呼吸道通畅 【B】快速静滴甘露醇 【此项为本题正确答案】 【C】头部冰袋降温 【D】应用肾上腺皮质激素 【E】限制液体输入量 本题思路： (2).使用 20％甘露醇溶液降低颅内压，正确的输液 方法是【score:2 分】 【A】快速静推 【B】缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎 【C】1～2h 滴完 250ml 【D】15～30min 内滴完 250ml 【此项为本题正确 答案】 【E】输液速度控制在的 60～80 滴／min 本题思路： (3).静脉滴注 20％甘露醇，下列操作哪项是错误的 【score:2 分】 【A】用药前要检查药液是否有结晶 【B】不能与其他药液混合静脉滴注 【C】若药液有结晶可加碱性液使其消失再 用 【此项为本题正确答案】 【D】先缓慢静脉推注后静脉点滴 【E】静脉推注时不能漏到血管外 本题思路： 患者，女性，33 岁，主因头痛、头晕 20d，加重伴烦 躁、呕吐 1d 入院，查体：嗜睡，血压 110／ 80mmHg。【score:6 分】 (1).该患者可能发生的脑疝是【score:2 分】 【A】大脑镰疝 【B】小脑幕切迹疝 【C】小脑幕切迹上疝 【D】枕骨大孔疝 【此项为本题正确答案】 【E】脑中心疝 本题思路： (2).如患者突发脑疝最有效的治疗措施是【score:2 分】 【A】脑室穿刺引流 【此项为本题正确答案】 【B】使用脱水剂 【C】腰穿放脑脊液 【D】高压灌肠 【E】给予镇静止痛药 本题思路： (3).上述措施实施后，患者突然昏迷，双侧瞳孔散 大，首先诊断为【score:2 分】 【A】穿刺损伤 【B】脑瘤卒中 【C】休克 【D】低血压 【E】小脑幕切迹上疝 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A4 型题(总题数：1，score:6 分) 患者，男性，40 岁，因颅内压增高、脑疝行脑室外 引流术。【score:6 分】 (1).脑室引流术后，引流管的护理方法正确的是 【score:2 分】 【A】引流管开口与侧脑室齐平 【B】定期夹闭导管 【C】每日引流量不超过 500ml 【此项为本题正 确答案】 【D】定时用无菌生理盐水冲洗 【E】若引流管无脑脊液流出即可拔管 本题思路： (2).判断脑室引流管是否通畅的简单而有效的方法是 根据【score:2 分】 【A】患者病情是否缓解 【B】是否有引流液 【C】引流液量的多少 【D】管内的液面随患者呼吸、脉搏上下波 动 【此项为本题正确答案】 【E】导管是否扭曲、受压 本题思路： (3).术后 3h，护士发现脑室引流管管内无脑脊液流 出，不正确的处理方法是【score:2 分】 【A】将引流袋降低 【B】报告医生 【C】将引流管轻轻旋转 【D】用生理盐水冲洗 【此项为本题正确答案】 【E】必要时换管 本题思路： 三、 A4 型题(总题数：6，score:48 分) 患者，男性，42 岁，间断头痛半年多，有时呕吐， 伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆 起且有散在出血点。【score:8 分】 (1).对本患者的初步诊断是【score:2 分】 【A】视神经炎 【B】垂体瘤 【C】颅内压增高 【此项为本题正确答案】 【D】重症高血压 【E】神经性头痛 本题思路： (2).为查找原因，首选的辅助检查是【score:2 分】 【A】MRI 扫描 【B】腰穿 【C】头颅 CT 扫描 【此项为本题正确答案】 【D】头颅 X 线摄片 【E】脑血管造影 本题思路： (3).若影像检查未发现异常，应采取的措施是 【score:2 分】 【A】定期复查 MRI 【B】观察并对症治疗输液 【C】定期复查 CT 【D】腰穿采取 CSF 化验并测压 【此项为本题正 确答案】 【E】去骨瓣减压 本题思路： (4).影像检查未发现异常时，如腰穿 CSF 化验正常， 而颅压为 400mmH 2 O，应诊断为【score:2 分】 【A】良性高颅压 【此项为本题正确答案】 【B】脑膜炎 【C】脑血管痉挛 【D】梗阻性脑积水 【E】脑水肿 本题思路： 患者，男性，44 岁，头痛 3 个月，多见于清晨，常 出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变，颅内 压增高。入院后第 2 天，病人出现剧烈头痛、频繁呕 吐，随后意识不清，右侧瞳孔散大，对光反应消失， 左侧肢体肌力减退，病理征阳性。【score:8 分】 (1).此病人最可能出现了【score:2 分】 【A】枕骨大孔疝 【B】右侧颞叶疝 【此项为本题正确答案】 【C】左侧颞叶疝 【D】大脑镰下疝 【E】原发性脑干损伤 本题思路： (2).首要的处理措施是【score:2 分】 【A】给氧 【B】保持呼吸道通畅 【C】密切观察病情 【此项为本题正确答案】 【D】立即进行术前准备 【E】给予腰穿 本题思路： (3).对患者行脑室引流手术，术后引流管护理方法不 妥的是【score:2 分】 【A】引流管开口高于侧脑室平面 15cm 【B】妥善固定引流管 【C】每日引流量以不超过 500ml 为宜 【D】定时无菌生理盐水冲洗 【此项为本题正确 答案】 【E】观察并记录引流液的量和性状 本题思路： (4).脑室引流管留置的时间通常不超过【score:2 分】 【A】24h 【B】4d 【C】1 周 【此项为本题正确答案】 【D】10d 【E】2 周 本题思路： 患者，男性，65 岁，有高血压病史 22 年。今日突然 出现剧烈头痛，呕吐，左侧上下肢瘫痪，随即意识丧 失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，睑下垂，血压 187／120mmHg，呼吸忽快忽慢。【score:8 分】 (1).病人可能出现了【score:2 分】 【A】左侧颞叶疝 【B】大脑镰下疝 【C】枕骨大孔疝 【D】高血压危象 【E】右侧颞叶疝 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).目前首要的治疗措施是【score:2 分】 【A】20％甘露醇静脉滴注 【此项为本题正确答 案】 【B】手术减压 【C】适当降低血压 【D】手术清除血肿 【E】应用止血药 本题思路： (3).错误的治疗措施是【score:2 分】 【A】腰椎穿刺，降低颅内压 【此项为本题正确 答案】 【B】使用止血药 【C】应用激素 【D】大剂量 20％甘露醇静脉滴注 【E】手术减压 本题思路： (4).经初步处理后，此病人行开颅手术清除颅内血 块，术后最危险的并发症是【score:2 分】 【A】颅内感染 【B】颅内出血 【此项为本题正确答案】 【C】中枢性高热 【D】切口感染 【E】癫痫 本题思路： 患者，男性，45 岁，3d 前车祸伤及头部，头痛、呕 吐逐渐加重，15min 前用力咳嗽后突然不省人事。查 体见病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消 失，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血 压不稳。【score:8 分】 (1).禁忌的治疗措施是【score:2 分】 【A】腰椎穿刺，降低颅内压 【此项为本题正确 答案】 【B】开颅探查 【C】应用激素 【D】给予脱水剂 【E】脑室体外引流，降低颅内压 本题思路： (2).应立即采取的急救措施为【score:2 分】 【A】立即开颅减压 【B】立即行脑脊液体外引流 【C】脑脊液分流术 【D】静脉输注高渗性利尿剂 【此项为本题正确 答案】 【E】腰椎穿刺，降低颅内压 本题思路： (3).降低颅内压首选的药物是【score:2 分】 【A】20％甘露醇 【此项为本题正确答案】 【B】30％尿素 【C】25％山梨醇 【D】50％葡萄糖 【E】利尿合剂 本题思路： (4).给予脱水剂时，输注的时间最长不超过 【score:2 分】 【A】10min 【B】15min 【C】20min 【D】30min 【此项为本题正确答案】 【E】60min 本题思路： 患者，女性，30 岁，2h 前不慎摔伤头部入院，患者 意识不清，烦躁，阵发性抽搐，呕吐，颅脑 CT 示广 泛性脑挫裂伤，体温 39．8℃，欲给予冬眠降温疗 法。【score:8 分】 (1).下列护理措施不正确的是【score:2 分】 【A】用药前量体温、脉搏、呼吸、血压 【B】物理降温后用冬眠药物 【此项为本题正确 答案】 【C】患者在注射冬眠药物后半小时内不宜翻身或 搬运 【D】维持直肠内温度在 32～34℃ 【E】维持电解质及酸碱平衡 本题思路：冬眠低温疗法的护理：冬眠低温疗法前应 观察生命体征、意识、瞳孔和神经系统病症并记录； 先按医嘱静脉滴注冬眠药物，方可开始物理降温；若 未进入冬眠状态即开始降温，病人的御寒反应会出现 寒战，使机体代谢率增高、耗氧量增加，反而增高颅 内压；降温速度以每小时下降 1℃为宜，体温降至肛 温 32—34℃较为理想；冬眠低温疗法时间为 3～5 日，停止治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药 物，任其自然复温。 (2).冬眠降温疗法降温速度以每小时下降多少为宜 【score:2 分】 【A】0．5℃ 【B】0．7℃ 【C】1．0℃ 【此项为本题正确答案】 【D】1．2℃ 【E】2℃ 本题思路： (3).冬眠降温疗法治疗时间一般为【score:2 分】 【A】2～3d 【B】3～5d 【此项为本题正确答案】 【C】5～7d 【D】7d 以上 【E】4～6d 本题思路： (4).在给病人降温过程中最需要注意的是【score:2 分】 【A】防止出现寒战 【此项为本题正确答案】 【B】防止肺部感染 【C】降温不宜太快 【D】密切观察 【E】不宜翻身 本题思路： 患儿，男，3 岁，感冒 1 个月后突然出现头晕、心 悸，头颅 CT 示脑积水。患儿入院后无明显诱因突然 出现剧烈头痛、频繁呕吐，后进入昏迷状态。 【score:8 分】 (1).该患儿最可能的诊断为【score:2 分】 【A】颅内压增高 【此项为本题正确答案】 【B】脑血流增加 【C】脑疝 【D】低血压 【E】高血压 本题思路： (2).儿童颅内压正常值是【score:2 分】 【A】50～100mmH 2 O 【此项为本题正确答案】 【B】70～150mmH 2 O 【C】70～200mmH 2 O 【D】50～100mmH 2 O 【E】100～200mmH 2 O 本题思路： (3).此时最有效的处理措施是【score:2 分】 【A】紧急行气管切开术 【B】急诊行开颅减压术 【C】快速输 20％甘露醇 【D】紧急行气管插管术 【E】行侧脑室穿刺外引流术 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (4).如果行脑室引流，无脑脊液流出，最不可能的原 因是【score:2 分】 【A】颅内压高于 150mmH 2 O 【此项为本题正确 答案】 【B】引流管放入脑室过深 【C】管口吸附于脑室壁 【D】引流管放入脑室过长 【E】引流管堵塞 本题思路：