初级药师（专业知识）-试卷13 20页

初级药师【专业知识】-试卷 13 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.氟喹诺酮类药物的特点错误的是 【score:2 分】 【A】抗菌谱广，本类药物间无交叉耐药性 【此 项为本题正确答案】 【B】适用于呼吸道、泌尿道感染 【C】抗菌作用强于第一、第二代药物 【D】口服易吸收 【E】不良反应较少 本题思路：氟喹诺酮类药物的抗菌谱进一步扩大，抗 菌作用强于第一、第二代药物；多数药物口服吸收 好，血药浓度相对较高，体内分布较广，血浆蛋白结 合率低；适用于敏感病原菌所致泌尿道感染、呼吸道 感染、淋病、前列腺炎、胃肠道感染以及骨、关节、 软组织感染等；本类药物间多数有交叉耐药性。不良 反应少，耐受性好，所以答案为 A。 2.有关环丙沙星的说法，错误的是 【score:2 分】 【A】对革兰阴性菌抗菌作用强 【B】对铜绿假单胞菌、厌氧菌抗菌作用较 强 【此项为本题正确答案】 【C】孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用 【D】可用于呼吸道、皮肤软组织感染 【E】是临床常用喹诺酮类中体外抗菌活性最强的 本题思路：环丙沙星抗菌谱广，为临床常用喹诺酮类 中体外抗菌活性最强的；对革兰阴性菌抗菌作用强， 对大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、军团菌、铜绿假 单胞菌、产酶淋球菌及耐药金黄色葡萄球菌等有较好 作用；但对厌氧菌多数无效；环丙沙星可渗入骨、关 节、前列腺等，可用于呼吸道、泌尿道、皮肤软组织 感染等；因可致关节、软骨损害，不宜用于孕妇及儿 童，所以答案为 B。 3.喹诺酮类药物不宜用于 【score:2 分】 【A】老年人 【B】妊娠妇女 【此项为本题正确答案】 【C】溃疡病患者 【D】肝病患者 【E】肾功能不全患者 本题思路：此题考查重点是喹诺酮类药物的临床应 用。氟喹诺酮类由于在未成年动物可引起关节病，在 儿童中引起关节痛及肿胀，故不应用于青春期前儿童 或妊娠妇女。 4.最早用于临床的抗结核药是 【score:2 分】 【A】链霉素 【此项为本题正确答案】 【B】异烟肼 【C】利福喷丁 【D】利福平 【E】乙胺丁醇 本题思路：链霉素为氨基糖苷类最早用于临床的抗结 核病药，所以答案为 A。 5.应用异烟肼时，使用维生素 B 6 的目的 【score:2 分】 【A】增强疗效 【B】防止周围神经炎 【此项为本题正确答案】 【C】延缓抗药性 【D】减轻肝损伤 【E】以上都不是 本题思路：异烟肼与维生素 B 6 结构相似，能竞争同 一酶系统或两者结合成腙而排出体外，导致维生素 B 6 缺乏，而出现神经系统的症状，尤以末梢神经最常 见，及早使用维生素 B 6 可防止周围神经炎的发生。 所以答案是 B。 6.可诱导肝药酶活性的抗结核病药是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】利福平 【此项为本题正确答案】 【C】链霉素 【D】吡嗪酰胺 【E】乙胺丁醇 本题思路：利福平可诱导肝药酶，加快自身及其他许 多药物的代谢。所以答案为 B。 7.仅对浅表真菌感染有效的药物 【score:2 分】 【A】灰黄霉素 【此项为本题正确答案】 【B】制霉菌素 【C】克霉唑 【D】伊曲康唑 【E】酮康唑 本题思路：此题考查重点是抗真菌药的使用范围。灰 黄霉素仅对各种皮肤癣菌有杀灭和抑制作用，对念珠 菌属和其他引起深部感染的真菌没有作用。 8.苯海拉明和阿司咪唑共有的药理作用是 【score:2 分】 【A】对组胺引起的血管扩张，使血管通透性增 加 【此项为本题正确答案】 【B】抑制中枢神经 【C】防晕、止吐 【D】抗胆碱 【E】抑制胃酸分泌 本题思路：苯海拉明和阿司咪唑都是 H，受体阻断 药，能对抗组胺引起的血管扩张，使血管通透性增 加。但是，后者是第二代药物，不能通过血脑屏障， 几乎无抑制中枢、防晕、止吐和抗胆碱的作用。所以 答案为 A。 9.利福平抗结核的作用机制是抑制细菌的 【score:2 分】 【A】二氢叶酸还原酶 【B】二氢叶酸合成酶 【C】DNA 回旋酶 【D】依赖于 DNA 的 RNA 多聚酶 【此项为本题正 确答案】 【E】转肽酶 本题思路：利福平抗结核的机制是抑制细菌依赖于 DNA 的 RNA 多聚酶，所以答案为 D。 10.异烟肼的体内过程特点是 【score:2 分】 【A】口服不吸收 【B】血浆蛋白结合率高 【C】乙酰化代谢速度个体差异大 【此项为本题 正确答案】 【D】血药浓度较高 【E】穿透力弱，不可渗入关节腔 本题思路：异烟肼的体内过程特点是口服吸收快而完 全，穿透力强，可渗入关节腔及干酪化的结核病灶 中，也易透入细胞内，作用于已被吞噬的结核分枝杆 菌，大部分在肝内代谢，乙酰化代谢速度个体差异 大，血药浓度较低，少量以原形由肾排泄，所有答案 中只有 C 选项描述正确，所以答案为 C。 11.异烟肼与对氨基水杨酸(PAS)合用产生协同作用的 机制是 【score:2 分】 【A】在肝脏竞争乙酰化酶 【此项为本题正确答 案】 【B】使异烟肼排泄减少 【C】竞争血浆蛋白 【D】促进异烟肼的吸收 【E】增加异烟肼的穿透力 本题思路：异烟肼与对氨基水杨酸(PAS)合用产生协 同作用的机制是在肝脏竞争乙酰化酶，所以答案为 A。 12.下列可作结核病预防应用的药物是 【score:2 分】 【A】对氨基水杨酸 【B】链霉素 【C】吡嗪酰胺 【D】乙胺丁醇 【E】异烟肼 【此项为本题正确答案】 本题思路：异烟肼可单用于早期轻症肺结核或结核的 预防，所以答案为 E。 13.关于两性霉素 B 下列叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】对肾脏有损害 【B】口服易吸收 【此项为本题正确答案】 【C】首选治疗深部真菌感染 【D】静滴可能会出现高热、寒战、头痛、呕吐 【E】滴注前预防性服用解热镇痛药和抗组胺药， 静滴液应稀释，防止静滴过快引起的惊厥和心律失常 本题思路：此题考查重点是两性霉素 B 的特点。两性 霉素 B 对哺乳动物细胞膜固醇有亲和力，改变膜通透 性，故可引起溶血、肾脏损害等毒性反应；口服生物 利用度仅为 5％；静滴会出现高热、寒战、头痛、呕 吐，为减轻反应，滴注前预防性服用解热镇痛药和抗 组胺药，静滴液应稀释，防止静滴过快引起的惊厥和 心律失常。 14.可诱发痛风，常见严重的毒性反应为肝功能损害 的是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】对氨基水杨酸 【C】氨苯砜 【D】吡嗪酰胺 【此项为本题正确答案】 【E】链霉素 本题思路：吡嗪酰胺能进入细胞内杀灭结核分枝杆 菌，与异烟肼合用作用增强，对生长缓慢的结核分枝 杆菌有较强的作用，常见的不良反应有肝功能损害和 抑制尿酸排泄，可诱发痛风，所以答案为 D。 15.可引起球后神经炎的抗结核药是 【score:2 分】 【A】氨硫脲 【B】异烟肼 【C】乙胺丁醇 【此项为本题正确答案】 【D】卡那霉素 【E】对氨基水杨酸 本题思路：乙胺丁醇的不良反应较少见，严重毒性反 应是球后神经炎，引起弱视、视野缩小、红绿色盲或 分辨率减退等，所以答案为 C。 16.下列哪一个不是异烟肼的不良反应 【score:2 分】 【A】胃肠道反应 【B】过敏反应 【C】肝脏毒性 【D】耳毒性 【此项为本题正确答案】 【E】周围神经炎 本题思路：异烟肼作为抗结核的首选药物，常见的不 良反应有：(1)胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不 振、便秘等；(2)肝损害、过敏；(3)血液系统症状： 白细胞减少、贫血、嗜酸性类细胞增多，引起鼻出 血、血痰等；(4)中枢症状，精神兴奋、抽搐、头 痛、失眠、反射亢进等；(5)周围神经炎、肌肉痉 挛、视神经炎、四肢感觉异常，不会引起耳毒性。 17.下列可引起严重耳毒性的抗结核药是 【score:2 分】 【A】利福平 【B】链霉素 【此项为本题正确答案】 【C】对氨基水杨酸 【D】乙胺丁醇 【E】吡嗪酰胺 本题思路：链霉素是第一个有效的抗结核病药，但结 核杆菌对链霉素易产生抗药性，有严重耳毒性，现用 于结核病已大为减少，所以答案为 B。 18.异烟肼和利福平合用最能引起的不良反应是 【score:2 分】 【A】肾损害 【B】肝损害 【此项为本题正确答案】 【C】神经系统损害 【D】再生障碍性贫血 【E】周围神经炎 本题思路：异烟肼和利福平都能引起肝损害，两者合 用可能加重肝的损害程度，所以答案为 B。 19.利福平抗结核的作用机制是抑制细菌的 【score:2 分】 【A】二氢叶酸还原酶 【B】二氢叶酸合成酶 【C】DNA 回旋酶 【D】依赖于 DNA 的 RNA 多聚酶 【此项为本题正 确答案】 【E】转肽酶 本题思路：利福平抗结核机制为与依赖 DNA 的 RNA 多 聚酶的 b 亚单位牢固结合，抑制细菌 RNA 的合成，防 止该酶与 DNA 连接，从而阻断 RNA 转录过程，使 DNA 和蛋白的合成停止。所以答案是 D。 20.静脉注射可致血栓性静脉炎的药物是 【score:2 分】 【A】咪康唑 【此项为本题正确答案】 【B】制霉菌素 【C】两性霉素 B 【D】灰黄霉素 【E】酮康唑 本题思路：此题考查重点是抗真菌药的注意事项。咪 康唑静脉注射不良反应较多，可致血栓性静脉炎。 21.为广谱驱肠虫药的是 【score:2 分】 【A】氯硝柳胺 【B】乙胺嗪 【C】阿苯达唑 【此项为本题正确答案】 【D】毗喹酮 【E】哌嗪 本题思路：噻嘧啶、噻苯咪唑、丙硫咪唑、左旋咪 唑、阿苯达唑等对多种肠虫感染均有效为广谱驱肠虫 药。所以答案是 C。 22.能抑制病毒 DNA 多聚酶的抗病毒药是 【score:2 分】 【A】碘苷 【B】金刚烷胺 【C】阿昔洛韦 【此项为本题正确答案】 【D】利巴韦林 【E】阿糖腺苷 本题思路：此题考查重点为抗病毒药物的作用机制。 阿昔洛韦在被感染的细胞内在病毒腺苷激酶和细胞激 酶的催化下，转化为三磷酸无环鸟苷，对病毒 DNA 多 聚酶有强大的抑制作用，阻滞病毒 DNA 合成。碘苷竞 争性抑制胸苷酸合成酶，使：DNA 合成受阻；金刚烷 胺干扰宿主细胞中 A 型流感病毒 RNA 脱壳和病毒核酸 到宿主胞浆的转移而发挥作用；利巴韦林通过抑制肌 苷单磷酸脱氢酶，阻止肌苷酸转变为鸟苷酸而导致鸟 苷三磷酸盐缺乏，进而抑制病毒 DNA 和 RNA 合成，也 抑制病毒 mRNA 合成和特异性抑制流感病毒蛋白质合 成；阿糖胞苷在体内在腺苷脱氢酶作用下脱去 6 位氨 基，被代谢为阿糖次黄嘌呤核苷起抗病毒作用。 23.用环磷酰胺治疗下列哪种肿瘤疗效显著 【score:2 分】 【A】肺癌 【B】恶性淋巴瘤 【此项为本题正确答案】 【C】多发性骨髓瘤 【D】乳腺癌 【E】神经母细胞瘤 本题思路：环磷酰胺治疗恶性淋巴瘤，所以答案为 B。 24.金刚烷胺主要用于治疗和预防下列哪种疾病 【score:2 分】 【A】亚洲甲－Ⅲ型流感病毒 【此项为本题正确 答案】 【B】乙型流感病毒 【C】单纯疱疹病毒 【D】麻疹病毒 【E】腮腺病毒 本题思路：金刚烷胺作用于病毒基因组的脱壳而抑制 甲型流感病毒的复制与增殖，对亚洲 A—Ⅲ型流感病 毒有效，临床用于亚洲甲．Ⅲ型流感病毒的预防和早 期急性帕金森病的治疗，所以答案为 A。 25.主要用于单纯疱疹病毒感染的是 【score:2 分】 【A】齐多夫定 【B】阿昔洛韦 【此项为本题正确答案】 【C】灰黄霉素 【D】氟康唑 【E】金刚烷胺 本题思路：阿昔洛韦为人工合成的嘌呤核苷类衍生 物，主要用于单纯疱疹病毒感染，包括免疫缺陷宿主 皮肤、黏膜疱疹的复发、原发性及继发性生殖器疱 疹，以及新生儿疱疹，所以答案为 B。 二、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A．吲哚美辛 B．保泰松 C．丙磺舒 D．别嘌醇 E．萘 普生【score:10 分】 (1).竞争性抑制。肾小管对有机酸的转运，抑制肾小 管对尿酸的再吸收，主要用于慢性痛风治疗的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：丙磺舒竞争性抑制肾小管对有机酸的转 运，从而抑制肾小管对尿酸的再吸收，减少体内尿酸 浓度，但因无镇痛及消炎作用，故不适用于急性痛 风，主要用于慢性痛风的治疗，所以答案为 C。 (2).通过抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸生成减少。多用 于慢性痛风的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：别嘌醇为次黄嘌呤的异构体，其作用主要 通过抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸生成减少，多用于慢 性痛风，不良反应较少，所以答案为 D。 (3).为人工合成的吲哚类衍生物的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：吲哚美辛为人工合成的吲哚类衍生物，由 于不良反应较多，仅用于其他药物不能耐受或疗效不 显著的病例，所以答案为 A。 (4).属于吡唑酮的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：保泰松属于吡唑酮类药物，主要用于风湿 性及类风湿性关节炎，不良反应多，现已少用，所以 答案为 B。 (5).属于芳基烷酸类的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：属于芳基烷酸类药的是萘普生，用于类风 湿性、风湿性关节炎等，所以答案为 E。 A．对乙酰氨基酚 B．乙酰水杨酸 C．保泰松 D．吲哚 美辛 E．美洛昔康【score:6 分】 (1).具有解热镇痛作用，但抗炎、抗风湿作用弱 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查解热镇痛抗炎药作用特点。选 项中的药物均为解热镇痛抗炎药。对乙酰氨基酚的解 热、镇痛作用缓和持久，强度与乙酰水杨酸相似，但 抗炎、抗风湿作用很弱，无临床疗效，所以答案为 A。 (2).长效、选择性诱导型环加氧酶抑制药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：吲哚美辛有显著的解热、镇痛、抗炎作 用，美洛昔康是一种长效的选择性的诱导型环加氧酶 抑制药，所以答案为 E。 (3).因能引起水肿，故高血压和心功能不全患者禁用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：乙酰水杨酸具有解热、镇痛、抗炎抗风湿 作用，且小剂量乙酰水杨酸可防止血栓形成，保泰松 抗炎抗风湿作用较强，而解热、镇痛作用较弱，其不 良反应主要有胃肠道反应、水钠潴留(高血压、水肿 和心功能不全者禁用)、过敏反应等，所以答案为 C。